Μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό: συμπτώματα, θεραπεία

Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας – ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας – είναι μια τυπική αντίδραση, χάρη στην οποία μπορείτε να δώσετε έγκαιρη προσοχή στο πρόβλημα, να λάβετε μέτρα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται χωρίς θερμοκρασία, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση και μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερέστερα.

Είναι δυνατόν να έχω μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό;

Όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες είναι δυνητικά επικίνδυνες, και ακόμη περισσότερο - οι λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Η μηνιγγίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε την ασθένεια έγκαιρα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Δυστυχώς, όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις η κλινική εικόνα είναι άτυπη, τα συμπτώματα σβήνουν. Πράγματι, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται χωρίς πυρετό.

Οι ειδικοί εξηγούν: κανονικά, μια μολυσματική διαδικασία θα πρέπει να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, επειδή με τη βοήθεια μιας τέτοιας αντίδρασης το σώμα καταπολεμά την ασθένεια. Αλλά η αντίθετη κατάσταση, όταν υπάρχει μόλυνση και φλεγμονή και οι δείκτες θερμοκρασίας είναι εντός 36,6-36,9 ° C, μπορεί να υποδηλώνει ότι ο μηχανισμός ανοσοπροστασίας και θερμορύθμισης έχει μειωθεί και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι περισσότερα από 1,2 εκατομμύρια κρούσματα βακτηριακής μηνιγγίτιδας εμφανίζονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πυρετός και ο πονοκέφαλος, αν και ο αριθμός των άτυπων κρουσμάτων έχει αυξηθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι πιο συχνή σε μεγάλη ηλικία, αν και η ανάπτυξή της δεν αποκλείεται και σε παιδιά: περίπου κάθε πέμπτη παιδική φλεγμονή των μηνίγγων καταλήγει σε θάνατο. Τα βρέφη κάτω του ενός έτους βρίσκονται στην πιο επικίνδυνη ζώνη κινδύνου.

Αιτίες μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η θερμοκρασία του σώματος είναι ένα είδος δείκτη ή ένας σύνθετος δείκτης που αντικατοπτρίζει όλες τις θερμικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Ένας τέτοιος δείκτης είναι σταθερός εάν υπάρχει ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απώλειας θερμότητας. Η θερμορύθμιση ελέγχεται άμεσα από το νευρικό σύστημα, χρησιμοποιώντας υποδοχείς θερμοκρασίας και έναν νευροενδοκρινή ρυθμιστή - τον υποθάλαμο.

Με την έναρξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37°C. Η απουσία μιας τέτοιας αύξησης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• Κατάσταση ανοσοποιητικού συστήματος. Θεωρείται φυσιολογικό οποιαδήποτε φλεγμονώδης αντίδραση να συνοδεύεται από την παραγωγή αντισωμάτων και την αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν υπάρχει εμφανής ανοσοανεπάρκεια, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταραχθεί. [ 1 ]
• Είδος λοίμωξης. Σήμερα, είναι γνωστοί εκατοντάδες χιλιάδες διαφορετικοί ιοί και βακτήρια, καθένας με ποικίλους βαθμούς λοιμογόνου δράσης. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά πάντα με τον ίδιο τρόπο σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Μπορεί να θεωρήσει έναν «ξένο» επικίνδυνο και να αντιδράσει γρήγορα στην εισβολή του (ιδιαίτερα, με αντίδραση λόγω θερμοκρασίας), ενώ σε σχέση με ένα άλλο παθογόνο, η αντίδραση μπορεί να είναι αρκετά ασθενής.
• Τακτική λήψη φαρμάκων. Εάν ένας ασθενής λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνεχώς ή πολύ συχνά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών και κυκλοοξυγενάσης – συστατικών που συμμετέχουν ενεργά στον μηχανισμό της φλεγμονής και της αύξησης της θερμοκρασίας. [ 2 ]
• Χημειοθεραπεία. Εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χημειοθεραπεία για ογκολογικές παθολογίες, τότε το ανοσοποιητικό του σύστημα μπορεί να έχει εξασθενήσει σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα και τα συμπτώματα γίνονται κρυφά. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Λανθασμένες εσωτερικές βιολογικές και χημικές διεργασίες μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, ογκολογία και χρόνιες περίπλοκες παθολογίες. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αποτυχία της ανοσολογικής απόκρισης ή του μεταβολισμού και έτσι να διαταράξουν τον σχηματισμό μιας φλεγμονώδους απόκρισης στο σώμα.

Συχνά, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που οφείλεται στην κυριαρχία των μεταβολικών διεργασιών διάσπασης έναντι του σχηματισμού και της σύνθεσης ουσιών. Έχει παρατηρηθεί ότι στην τρίτη ηλικία, η παραγωγή προφλεγμονωδών συστατικών μειώνεται σημαντικά. Επίσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση σε λοιμώξεις και ασθένειες, καθώς η θερμοκρασία τους δεν φτάνει το εύρος θερμοκρασίας που παραδοσιακά θεωρείται το εύρος θερμοκρασίας του πυρετού. [ 4 ]

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό σχετίζεται με συγγενή διαταραχή της υπόφυσης. Έτσι, ορισμένοι άνθρωποι έχουν αντίστοιχη αναπτυξιακή ανωμαλία και μερικές φορές μια τέτοια ανωμαλία είναι αποτέλεσμα ενδομήτριας λοίμωξης.

Παθογένεση

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό αποτελεί μια συγκεκριμένη απόκλιση από τον κανόνα. Τα βασικά κέντρα θερμορρύθμισης που συντονίζουν όλες τις διεργασίες που σχετίζονται με τη διατήρηση ή την αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας εντοπίζονται στον υποθάλαμο. [ 5 ] Επιπλέον, στον μηχανισμό εμπλέκονται και οι ενδοκρινείς αδένες - και συγκεκριμένα τα επινεφρίδια και ο θυρεοειδής αδένας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας στη μηνιγγίτιδα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα βακτήρια και οι ιοί, τα προϊόντα αποσύνθεσής τους, καθώς και τα συστατικά που λειτουργούν ως «στόχοι» φαγοκυττάρωσης και πινοκυττάρωσης.

Τα πυρετογόνα είναι ουσίες που πυροδοτούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Μπορεί να είναι εξωγενή (μικροβιακά, μη μικροβιακά) ή ενδογενή (λευκοκύτταρα). [ 6 ] Όταν τα πυρετογόνα εισέρχονται στο σώμα, ενεργοποιείται ο μηχανισμός θερμορύθμισης, με αποτέλεσμα η θερμοκρασία να αυξάνεται:

• τα πυρετογόνα εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και επηρεάζουν τα νευρικά κύτταρα του πρόσθιου υποθαλάμου.
• Αυτά τα νευρικά κύτταρα έχουν ειδικούς υποδοχείς μεμβράνης, λόγω των οποίων διεγείρεται το σύστημα αδενυλικής κυκλάσης.
• Η ενδοκυτταρική ποσότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης αυξάνεται, αλλάζοντας την ευαισθησία των νευρικών κυττάρων του θερμορυθμιστικού κέντρου. [ 7 ]

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι συχνότερα συνέπεια διαταραχής σε ένα από τα στάδια της διαδικασίας που προκαλείται από πυρετογόνα.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Σε ασθενείς που πάσχουν από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό, μπορεί να υποπτευθεί λοιμώδης και φλεγμονώδης παθολογία με βάση άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• σοβαρός πονοκέφαλος;
• ένταση στους μύες του αυχένα, αδυναμία κλίσης της κεφαλής προς το στήθος (συγκεκριμένα μηνιγγικά σημεία)
• ναυτία μέχρι σημείου εμέτου (καμία ανακούφιση μετά τον εμετό)
• διαταραχές της συνείδησης (θόλωση, υπνηλία, απώλεια συνείδησης)
• αυξημένη αντίδραση στο φως και τους δυνατούς ήχους, υψηλή ευαισθησία του δέρματος.
• ταχυκαρδία;
• σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις.
• εξάνθημα σε σχήμα αστεριού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις, παραληρητική κατάσταση, διέγερση, άγχος ή, αντίστροφα, απάθεια.

Πρώτα σημάδια

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πρόδρομος της φλεγμονώδους παθολογίας είναι μια οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, η οποία αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα, αν και στην πραγματικότητα η ασθένεια έχει ήδη περιπλακεί από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό. Είναι σημαντικό να υποψιαστείτε μια τέτοια επιπλοκή έγκαιρα, καθώς η μηνιγγίτιδα, εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που θα ενοχλούν τον ασθενή για πολλούς μήνες ή ακόμα και για μια ζωή.

Τα πρώτα σημάδια που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και γρήγορη αντίδραση:

• αυξημένοι πονοκέφαλοι που δεν μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη συμβατικών φαρμάκων.
• μια απότομη αυξανόμενη επιδείνωση της οπτικής ή/και ακουστικής λειτουργίας·
• τακτικοί σπασμοί, απροσδόκητες επιληπτικές κρίσεις.
• η εμφάνιση προβλημάτων με την καρδιακή δραστηριότητα.
• σημάδια πνευμονικού οιδήματος (συχνή ρηχή αναπνοή, ξηρός βήχας με συριγμό, σοβαρή δύσπνοια, πρήξιμο στο πρόσωπο και τον λαιμό, αφρός στο στόμα).
• σημεία εγκεφαλικού οιδήματος (αυξημένοι πονοκέφαλοι, έμετος, σπασμοί, δύσπνοια, μειωμένη συνείδηση έως και κώμα).
• παράλυση.

Σημάδια μηνιγγίτιδας σε ενήλικα χωρίς πυρετό

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό είναι:

• σοβαρός πονοκέφαλος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με τη λήψη συμβατικών αναλγητικών.
• ένταση στους μύες του λαιμού μέχρι σημείου μούδιασμα.
• μειωμένη συνείδηση (από ελαφρά υπνηλία έως κωματώδη κατάσταση).
• αυξημένη ευαισθησία σε φωτεινά και ηχητικά ερεθίσματα.

Ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, θέλει να κάνει εμετό, κάτι που δεν φέρνει ανακούφιση ακόμη και μετά από πολλαπλά επεισόδια. Παρατηρείται σοβαρή αδυναμία, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και εμφανίζεται μυϊκός πόνος.

Το μηνιγγικό σύνδρομο εκφράζεται με την εμφάνιση των συμπτωμάτων Kernig και Brudzinsky: ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει τον αυχένα και να φέρει το πηγούνι στο στήθος. Ταυτόχρονα με τέτοιες προσπάθειες, τα πόδια λυγίζουν στις αρθρώσεις του γονάτου. Εκφράζεται υπερευαισθησία: οι δυνατοί ήχοι και το έντονο φως γίνονται επώδυνα. Ακόμα και το άγγιγμα του σώματος προκαλεί υπερτροφική αντίδραση.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι επικίνδυνη επειδή, παρά την φαινομενική ευεξία, η παθολογική διαδικασία συνεχίζει να εξελίσσεται, επομένως μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε κώμα. Το κύριο διαγνωστικό σημείο σε μια τέτοια κατάσταση είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης.

Μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί

Οι συγγενείς ευπάθειες του ανοσοποιητικού συστήματος, η ατέλεια της ανοσολογικής λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί δεν θα συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σημαντικό να δοθεί έγκαιρη προσοχή σε άλλα συμπτώματα:

• το μωρό γίνεται ληθαργικό, γκρινιάρη, ιδιότροπο.
• το δέρμα γίνεται χλωμό (ειδικά στα άκρα).
• εμφανίζονται έμετος και υπνηλία.
• μπορεί να εμφανιστούν κοκκινωπές κηλίδες στο σώμα.

Το παιδί αρνείται να φάει και κλαίει συνεχώς. Μπορεί να παρατηρηθούν σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, διόγκωση και παλμοί της μεγάλης πηγής, καθώς και ένταση στους ινιακούς μύες. Το μωρό ουρλιάζει απότομα όταν ακούει έναν δυνατό ήχο, γυρίζει μακριά από το παράθυρο, ρίχνει το κεφάλι του πίσω και λυγίζει τα πόδια του στις αρθρώσεις του γονάτου, και δεν επιτρέπει να το αγγίξουν. Εάν τα κρανιακά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, το μωρό μπορεί να έχει στραβισμό. [ 8 ]

Εάν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης στο σπίτι είναι αδύνατη και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ανεξάρτητα από τον τύπο μηνιγγίτιδας που εμφανίζεται χωρίς πυρετό (ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική), ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πάντα παρών. Οι περισσότεροι ασθενείς, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, βιώνουν το λεγόμενο ασθενικό σύνδρομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, απάθεια και κατάθλιψη. Η μέση διάρκεια του συνδρόμου είναι από τρεις μήνες έως ένα έτος.

Περίπου κάθε τρίτο άτομο που έχει μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό αναπτύσσει πιο σοβαρές επιπλοκές:

• πάρεση και παράλυση.
• βαρηκοΐας έως και πλήρη απώλεια ακοής·
• υδροκέφαλος;
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (πιο συχνό σε ενήλικες ασθενείς).
• νοητικές αναπηρίες – ειδικότερα, απώλεια μνήμης, μαθησιακές δυσκολίες κ.λπ.
• σπασμοί, επιληψία;
• επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, ακόμη και μέχρι το σημείο τύφλωσης.
• αλλαγές στο βάδισμα, διαταραχές συντονισμού.

Συνολικά, εκτιμάται ότι έως και 1 στις 10 περιπτώσεις βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι θανατηφόρα.[ 9 ]

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν εκ των προτέρων οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία της.

Διαγνωστικά μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι μια πάθηση που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική διάγνωση. Η εξέταση ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς, την αξιολόγηση των μηνιγγικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται διαγνωστικά εργαλεία και εξετάσεις, με κύριο σημείο την οσφυονωτιαία παρακέντηση. Δείκτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού που επιβεβαιώνουν τη μηνιγγίτιδα είναι: κύττωση (αυξημένος αριθμός κυττάρων), αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Γενικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μικροβιολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων με χρώση Gram και Romanovsky-Giemsa, καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα (είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση βακτηριακής μηνιγγίτιδας και η λήψη αποτελεσμάτων in vitro είναι υποχρεωτική)).
• ιολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (PCR, ELISA, IFM, RTGA)·
• παρασιτολογική εξέταση (μικροσκοπία εγκεφαλονωτιαίου υγρού, PCR, ELISA)
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση DNA ή RNA του παθογόνου παράγοντα.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;
• ακτινογραφία;
• οροδιαγνωστικά;
• αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Γενική εξέταση ούρων.

Είναι επίσης δυνατό να διεξαχθεί αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος. [ 10 ]

Καθώς ο ασθενής αναρρώνει από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό, πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις παρακολούθησης και να συμβουλευτεί νευρολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό καταλήγει στον εντοπισμό:

• ορισμένες ασθένειες που έχουν σημάδια πρωτοπαθούς μηνιγγίτιδας.
• παθολογίες στις οποίες η μηνιγγίτιδα μπορεί να γίνει δευτερογενής ασθένεια (για παράδειγμα, εστιακή βακτηρίωση ή ιογενής λοίμωξη).
• πυώδεις-σηπτικές παθολογίες που έχουν εικόνα δευτερογενούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
• άλλες, κυρίως νευρολογικές παθολογίες – για παράδειγμα, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, οξύ εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο, κακοήθεις όγκοι εγκεφάλου κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη που σχετίζεται με σωματική ή αγχωτική υπερκόπωση και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο – εμφανίζεται με υπεροχή εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων έναντι του μηνιγγικού συνδρόμου.
• Οι ογκομετρικές παθολογίες του εγκεφάλου (αποστήματα, ενδοογκικές αιμορραγίες) συνοδεύονται από υποξεία ανάπτυξη γενικού εγκεφαλικού συνδρόμου, χαρακτηρίζονται από την απουσία μολυσματικών και επιδημιολογικών παραγόντων. Οι εικόνες αξονικής τομογραφίας, τα δεδομένα εξέτασης του βυθού και η απουσία μολυσματικού συστατικού αποκτούν διαγνωστική σημασία.
• Η θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ανάπτυξη εστιακών και εγκεφαλικών νευρολογικών συμπτωμάτων μαζί με ένα γενικό λοιμώδες σύνδρομο ή/και δηλητηρίαση. Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιστοιχούν στη θέση του φλεβικού κόλπου.
• Νευροτοξίκωση - συνοδεύεται από φυσιολογικά αποτελέσματα ανάλυσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Η ημικρανία χαρακτηρίζεται από την απουσία σωματικών διαταραχών, λοιμώδους και μηνιγγικού συνδρόμου.
• Αναιμίες, οι οποίες συνήθως προκαλούν πονοκεφάλους και αδυναμία.
• Έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα.
• Κακοποίηση παιδιών.
• Ασθένειες που μεταδίδονται με κρότωνες.
• Φυματίωση. [ 11 ]

Θεραπεία μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, επομένως θα πρέπει πάντα να θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό. Ο ασθενής νοσηλεύεται και η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά το συντομότερο δυνατό - αμέσως μετά την πραγματοποίηση σπονδυλικής παρακέντησης.

Η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά όπως η πενικιλίνη, η αμπικιλλίνη, η κεφτριαξόνη. Για την ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων, συνταγογραφούνται πυραζιναμίδη και ριφαμπικίνη. [ 12 ], [ 13 ]

Για σκοπούς αποτοξίνωσης, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ατοξίλη και εντεροσγέλη.

Εάν πρόκειται για μυκητιασική λοίμωξη, συνταγογραφούνται αμφοτερικίνη και 5-φλουκυτοσίνη.

Ως συμπτωματική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά και αναλγητικά.

Ένα κατά προσέγγιση σχέδιο θεραπείας μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• Άφθονη πρόσληψη υγρών, ρινογαστρική διασωλήνωση και σίτιση με καθετήρα σε περίπτωση πιθανής εισρόφησης και μειωμένης συνείδησης, ανυψωμένη θέση κεφαλής με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι.
• Βενζυλοπενικιλλινικό νάτριο κάθε 3-4 ώρες ενδομυϊκά σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη (1-2 φορές) ή με κεφοταξίμη (κάθε 6 ώρες). Εάν η αρχική αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε εντός 2-3 ημερών τα αντιβιοτικά αντικαθίστανται ανάλογα με την αναγνωρισμένη βακτηριακή ευαισθησία.
• Η ενδοφλέβια χορήγηση ανθρώπινης φυσιολογικής ανοσοσφαιρίνης είναι δυνατή ως θεραπεία ανοσοϋποκατάστασης.
• Για την ερπητική μηνιγγίτιδα, η ακυκλοβίρη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 εβδομάδες.
• Για τον κυτταρομεγαλοϊό, η γκανσικλοβίρη χρησιμοποιείται με επιτυχία ενδοφλεβίως για 2-3 εβδομάδες.
• Για επιληπτικές κρίσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εγκεφαλικό οίδημα, συνταγογραφούνται δεξαμεθαζόνη (2-7 ημέρες), μαννιτόλη (15-20%), φουροσεμίδη, διακαρβ και θειικό μαγνήσιο.
• Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, χορηγούνται ενδοφλεβίως 15% μαννιτόλη με lasix, αλατούχο διάλυμα, 10% διάλυμα γλυκόζης, ρεοπολυγλυκίνη, διάλυμα ηλεκτρικής ζελατίνης και υδροξυαιθυλικό άμυλο.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητός αερισμός.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρείται η δυναμική των συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, παρακολουθείται το μέγεθος της κόρης και η θερμοκρασία του σώματος, οι αιμοδυναμικές παράμετροι και η ωριαία διούρηση, τα επίπεδα καλίου και νατρίου στο πλάσμα και η οξεοβασική ισορροπία του αίματος.

Το κύριο κριτήριο για τη βελτίωση της κατάστασης στη μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό θεωρείται η απολύμανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ελεγχόμενη οσφυονωτιαία παρακέντηση πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη του μηνιγγικού συνδρόμου, με τη σταθεροποίηση των γενικών αιματολογικών παραμέτρων. Η θεραπεία διακόπτεται όταν ο αριθμός των κυττάρων σε 1 μl εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν υπερβαίνει τα 50 κύτταρα λόγω λεμφοκυττάρων (70%).

Πρόληψη

Ο σχηματισμός της ανοσολογικής άμυνας ενός ατόμου συμβαίνει στη μήτρα της μητέρας και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον κληρονομικό παράγοντα. Αλλά εξίσου σημαντικός στην ποιότητα της ανοσίας είναι ο τρόπος ζωής, τον οποίο μπορούμε και πρέπει να επηρεάσουμε. Η ενδυνάμωση του σώματος αποτελεί εγγύηση ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα λειτουργήσει σωστά, ο μηχανισμός ρύθμισης της θερμοκρασίας δεν θα διαταραχθεί και η πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας θα μειωθεί σημαντικά.

Εμβολιασμός

Τα εμβόλια είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος προστασίας από ορισμένους τύπους βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Υπάρχουν εμβόλια κατά 4 τύπων βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα:

• Τα μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια βοηθούν στην προστασία από το N. meningitidis.[ 14 ]
• Τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια βοηθούν στην προστασία από το S. pneumoniae.
• Τα εμβόλια Haemophilus influenzae ορότυπου β (Hib) βοηθούν στην προστασία από το Hib.
• Το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guerin βοηθά στην προστασία από τη φυματίωση. [ 15 ]

Τα εμβόλια μπορούν να προστατεύσουν από ορισμένες ασθένειες, όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ανεμοβλογιά και η γρίπη, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ιογενή μηνιγγίτιδα.[ 16 ]

Τα κύρια σημεία ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος είναι τα εξής:

• Το ανοσοποιητικό σύστημα απαιτεί τακτική εκπαίδευση, όπως η σκλήρυνση. Η σκλήρυνση πρέπει να γίνεται όχι μόνο τακτικά, αλλά και μέτρια και σταδιακά. Δεν πρέπει να εξασκείτε αμέσως, χωρίς προετοιμασία, το κρύο ράντισμα. Αρχικά, θα πρέπει να περνάτε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, να αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά, να περπατάτε ξυπόλυτοι, να σκουπίζετε το σώμα σας με μια υγρή πετσέτα, να πλένεστε με δροσερό νερό. Και μόνο στο δεύτερο στάδιο, όταν το σώμα συνηθίσει σε μια μικρή αλλαγή στη θερμοκρασία, μπορείτε να δοκιμάσετε ένα ντους αντίθεσης. Οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται τακτικά, αποφεύγοντας τα μεγάλα διαλείμματα. Η μόνη προϋπόθεση υπό την οποία πρέπει να παραλείψετε μια διαδικασία είναι μια ασθένεια (κρυολόγημα, οξεία αναπνευστική λοίμωξη, οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη κ.λπ.).
• Η ποιότητα της ανοσοπροστασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή μας: πόσο ισορροπημένη είναι, πόσο πλούσια σε μέταλλα και βιταμίνες. Είναι επιθυμητό η διατροφή να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά, όσπρια ή ξηρούς καρπούς). Ο οργανισμός πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα λιπών - φυσικά, όχι μαργαρίνη και trans λιπαρά, αλλά φυσικό φυτικό έλαιο, ιχθυέλαιο. Οι ξηροί καρποί και τα αβοκάντο είναι χρήσιμα από αυτή την άποψη.
• Εάν δεν υπάρχουν αρκετές βιταμίνες στη διατροφή, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε επιπλέον βιταμίνες με τη μορφή πολυβιταμινών και σύνθετων βιταμινούχων-μεταλλικών σκευασμάτων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε τέτοια προϊόντα κατά τη διάρκεια περιόδων εποχιακών ασθενειών, σοβαρού και συχνού στρες, κατάθλιψης, υπερβολικού στρες, εγκυμοσύνης, χρόνιων παθήσεων και μετά από παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία. Η λήψη των φαρμάκων μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 90 ημέρες και η αγωγή συνιστάται να επαναλαμβάνεται 2 φορές το χρόνο. Εκτός από τις βιταμίνες, τα προβιοτικά δεν είναι λιγότερο ευεργετικά - βιολογικά ενεργά συστατικά που έχουν θετική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα και στην ανθρώπινη υγεία γενικότερα. Τα οφέλη των προβιοτικών περιορίζονται εδώ και καιρό στην ποιότητα της μικροχλωρίδας: αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας και παθολογιών που προκαλούνται από δυσβακτηρίωση.
• Για την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, απαιτείται μια ρουτίνα, καθώς η απουσία της φέρνει πολύ επιπλέον στρες στο σώμα. Είναι σημαντικό να ξυπνάτε και να πηγαίνετε για ύπνο την ίδια ώρα, να κοιμάστε αρκετά, να περπατάτε περισσότερο (σε οποιεσδήποτε καιρικές συνθήκες) και να διατηρείτε τη σωματική δραστηριότητα. Ακόμα και οι τακτικές πρωινές ασκήσεις έχουν θετική επίδραση στην ανοσοποιητική προστασία, αυξάνουν τον τόνο του σώματος, εμπλουτίζουν το αίμα με οξυγόνο, βελτιώνουν τον ύπνο και την όρεξη και εξαλείφουν τις επιπτώσεις του στρες.
• Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών μπλοκάρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων, επιδεινώνουν την ποιότητα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών παθολογιών. Παρεμπιπτόντως, ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα και ακατάλληλα χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι μια παθολογία που είναι δύσκολο να διαγνωστεί έγκαιρα. Επομένως, θα πρέπει να φροντίσετε εκ των προτέρων και να λάβετε όλα τα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.