Μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό: συμπτώματα, θεραπεία

Η θερμοκρασία στη φλεγμονώδη διαδικασία - ειδικότερα, με μηνιγγίτιδα - είναι μια τυπική αντίδραση, χάρη στην οποία μπορείτε να δώσετε έγκαιρα προσοχή στο πρόβλημα, να λάβετε μέτρα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται χωρίς πυρετό, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερέστερα.

Μπορεί να υπάρξει μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό;

Όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες είναι δυνητικά επικίνδυνες, και ακόμη περισσότερο - λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Η μηνιγγίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε την ασθένεια έγκαιρα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Αλλά, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις η κλινική εικόνα είναι άτυπη, τα συμπτώματα διαγράφονται. Πράγματι, υπάρχουν περιπτώσεις που η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται χωρίς πυρετό.

Οι ειδικοί εξηγούν: κανονικά, η μολυσματική διαδικασία θα πρέπει να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, γιατί με τη βοήθεια μιας τέτοιας αντίδρασης το σώμα καταπολεμά την ασθένεια. Αλλά η αντίθετη κατάσταση, όταν υπάρχουν λοίμωξη και φλεγμονή και οι δείκτες θερμοκρασίας είναι στην περιοχή 36,6-36,9 ° C, μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο μηχανισμός της ανοσολογικής άμυνας και της θερμορύθμισης είναι εξασθενημένος και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι περισσότερες από 1,2 εκατομμύρια περιπτώσεις βακτηριακής μηνιγγίτιδας συμβαίνουν κάθε χρόνο παγκοσμίως. [1]Τα πιο κοινά σημάδια παθολογίας είναι ο πυρετός και ο πονοκέφαλος, αν και την τελευταία δεκαετία ο αριθμός των άτυπων περιπτώσεων της νόσου έχει αυξηθεί σημαντικά.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, αν και η ανάπτυξή της δεν αποκλείεται στα παιδιά: περίπου ένα στα πέντε παιδιά η φλεγμονή των μηνίγγων τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στην πιο επικίνδυνη ζώνη κινδύνου βρίσκονται βρέφη κάτω του ενός έτους.

Αιτίες μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η θερμοκρασία του σώματος είναι ένα είδος δείκτη ή ένας πολύπλοκος δείκτης που αντανακλά όλες τις θερμικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Αυτός ο δείκτης είναι σταθερός εάν υπάρχει ισορροπία παραγωγής θερμότητας και απώλειας θερμότητας. Η θερμορύθμιση ελέγχεται άμεσα από το νευρικό σύστημα, χρησιμοποιώντας υποδοχείς θερμοκρασίας και έναν νευροενδοκρινικό ρυθμιστή - τον υποθάλαμο.

Με την έναρξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37 ° C. Η έλλειψη μιας τέτοιας αύξησης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• κατάσταση ανοσίας. Θεωρείται φυσιολογικό κάθε φλεγμονώδης αντίδραση να συνοδεύεται από παραγωγή αντισωμάτων και αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν υπάρχει σαφής ανοσοανεπάρκεια, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταραχθεί. [2]
• τύπος μόλυνσης. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστοί εκατοντάδες χιλιάδες διαφορετικοί ιοί και βακτήρια με διάφορους βαθμούς λοιμογόνου δράσης. Η ανοσολογική άμυνα ενός ατόμου δεν αντιδρά πάντα με τον ίδιο τρόπο σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Μπορεί να θεωρήσει έναν «άγνωστο» επικίνδυνο και να ανταποκριθεί γρήγορα στην εισβολή του (ιδίως με τη βοήθεια μιας αντίδρασης θερμοκρασίας) και σε σχέση με ένα άλλο παθογόνο, η αντίδραση μπορεί να είναι μάλλον αδύναμη.
• Τακτική λήψη φαρμάκων. Εάν ο ασθενής παίρνει συνεχώς ή πολύ συχνά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών και κυκλοοξυγενάσης - συστατικών που εμπλέκονται ενεργά στον μηχανισμό της φλεγμονής και του πυρετού. [3]
• Χημειοθεραπεία. Εάν ένα άτομο υποβλήθηκε πρόσφατα σε χημειοθεραπεία για ογκολογικές παθολογίες, τότε το ανοσοποιητικό του σύστημα μπορεί να εξασθενήσει πολύ. Ως αποτέλεσμα, η ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης και τα λανθάνοντα συμπτώματα. [4]

Παράγοντες κινδύνου

Η εσφαλμένη πορεία των εσωτερικών βιολογικών και χημικών διεργασιών μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ογκολογία και χρόνιες περίπλοκες παθολογίες. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία της ανοσολογικής απόκρισης ή του μεταβολισμού, και ως εκ τούτου να διαταράξουν την κατασκευή της φλεγμονώδους απόκρισης στο σώμα.

Συχνά, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό αναπτύσσεται σε γεροντικούς ασθενείς, η οποία οφείλεται στην κυριαρχία των διαδικασιών μεταβολικής αποσύνθεσης έναντι του σχηματισμού και της σύνθεσης ουσιών. Παρατηρείται ότι σε μεγάλη ηλικία η παραγωγή προφλεγμονωδών συστατικών μειώνεται σημαντικά. Επίσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να προκαλέσουν μια ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση σε λοίμωξη και ασθένεια, επειδή η θερμοκρασία τους δεν φθάνει το εύρος θερμοκρασίας που παραδοσιακά θεωρείται ότι είναι το εύρος θερμοκρασίας πυρετού. [5]

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό σχετίζεται με συγγενή διαταραχή της υπόφυσης. Έτσι, μερικοί άνθρωποι έχουν ένα αντίστοιχο αναπτυξιακό ελάττωμα, και μερικές φορές ένα τέτοιο ελάττωμα είναι αποτέλεσμα ενδομήτριας μόλυνσης.

Παθογένεση

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι ένα είδος απόκλισης από τον κανόνα. Τα βασικά θερμορρυθμιστικά κέντρα που συντονίζουν όλες τις διεργασίες που σχετίζονται με τη διατήρηση ή την αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας εντοπίζονται στον υποθάλαμο. [6] Επιπλέον, οι ενδοκρινείς αδένες εμπλέκονται επίσης στον μηχανισμό - ειδικότερα, τα επινεφρίδια και ο θυρεοειδής αδένας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας στη μηνιγγίτιδα, μιλούν συχνότερα για βακτήρια και ιούς, τα προϊόντα αποσύνθεσής τους, καθώς και τα συστατικά που λειτουργούν ως «στόχοι» φαγοκυττάρωσης και πινοκυττάρωσης.

Τα πυρογόνα είναι ουσίες που προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Είναι εξωγενή (μικροβιακά, μη μικροβιακά) ή ενδογενή (λευκοκύτταρα). [7]Όταν τα πυρετογόνα εισέρχονται στο σώμα, ο μηχανισμός θερμορύθμισης ενεργοποιείται, η θερμοκρασία αυξάνεται:

• τα πυρετογόνα εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, επηρεάζουν τα νευρικά κύτταρα της πρόσθιας περιοχής του υποθαλάμου.
• Αυτά τα νευρικά κύτταρα έχουν συγκεκριμένους μεμβρανικούς υποδοχείς, λόγω των οποίων διεγείρεται το σύστημα αδενυλικής κυκλάσης.
• η ενδοκυτταρική ποσότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης αυξάνεται, γεγονός που αλλάζει την ευαισθησία των νευρικών κυττάρων του θερμορρυθμιστικού κέντρου. [8]

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι συνήθως το αποτέλεσμα παραβίασης σε οποιοδήποτε από τα στάδια της διαδικασίας που προκαλείται από πυρετογόνα.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Σε ασθενείς που πάσχουν από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό, μια λοιμώδης και φλεγμονώδης παθολογία μπορεί να υποψιαστείτε για άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• έντονος πόνος στο κεφάλι?
• ένταση των μυών του λαιμού, αδυναμία κλίσης του κεφαλιού προς το στήθος (ειδικά μηνιγγικά σημάδια).
• ναυτία έως έμετο (μετά από έμετο, δεν εμφανίζεται ανακούφιση).
• διαταραχές συνείδησης (ομίχλη, υπνηλία, απώλεια συνείδησης).
• αυξημένη αντίδραση σε φως και δυνατούς ήχους, υψηλή ευαισθησία του δέρματος.
• ταχυκαρδία;
• σπασμωδικές συσπάσεις των μυών?
• αστρικές εκρήξεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό, παραισθήσεις, αυταπάτες, διέγερση, άγχος ή αντίστροφα, μπορεί να εμφανιστεί απάθεια. 

Πρώτα σημάδια

Σε πολλές περιπτώσεις, μια οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού γίνεται προάγγελος φλεγμονώδους παθολογίας, η οποία αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα, αν και στην πραγματικότητα η ασθένεια έχει ήδη επιπλεγεί από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό. Είναι σημαντικό να υποψιάζεστε έγκαιρα μια τέτοια επιπλοκή, καθώς η μηνιγγίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που θα ταλαιπωρούν τον ασθενή για πολλούς μήνες ή ακόμα και για μια ζωή.

Τα πρώτα σημάδια που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση σε αυτά:

• συχνός πόνος στο κεφάλι, ο οποίος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη λήψη των συνηθισμένων φαρμάκων.
• απότομα αυξανόμενη επιδείνωση της οπτικής ή/και ακουστικής λειτουργίας.
• τακτικοί σπασμοί, απροσδόκητες κρίσεις επιληψίας.
• η εμφάνιση προβλημάτων με την καρδιακή δραστηριότητα.
• σημάδια πνευμονικού οιδήματος (συχνή ρηχή αναπνοή, ξηρός βήχας με συριγμό, σοβαρή δύσπνοια, πρήξιμο στο πρόσωπο και το λαιμό, αφρός από το στόμα).
• σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος (αυξημένος πόνος στο κεφάλι, έμετος, σπασμοί, δύσπνοια, καταστολή της συνείδησης μέχρι κώμα).
• παράλυση.

Σημάδια μηνιγγίτιδας σε ενήλικα χωρίς πυρετό

Τα πιο κοινά συμπτώματα μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό είναι:

• έντονος πόνος στο κεφάλι, ο οποίος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη λήψη των συνηθισμένων αναλγητικών.
• ένταση των μυών του λαιμού μέχρι μούδιασμα.
• μειωμένη συνείδηση (από ελαφρά υπνηλία έως κώμα).
• αυξημένη ευαισθησία σε ερεθίσματα φωτός και ήχου.

Ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος, κάνει εμετό, ο οποίος, ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενα επεισόδια, δεν φέρνει ανακούφιση. Σημειώνεται σοβαρή αδυναμία, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, εμφανίζεται πόνος στους μύες.

Το μηνιγγικό σύνδρομο εκφράζεται με την εμφάνιση συμπτωμάτων των Kernig και Brudzinsky: ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει το λαιμό και να φέρει το πηγούνι στο στήθος. Ταυτόχρονα με τέτοιες προσπάθειες, τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. Εκφράζεται υπερευαισθησία: οι δυνατοί ήχοι, το έντονο φως γίνονται επώδυνα. Ακόμη και το άγγιγμα του σώματος προκαλεί υπερτροφική αντίδραση.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς θερμοκρασία είναι επικίνδυνη γιατί, με φαινομενική ευημερία, η παθολογική διαδικασία συνεχίζει να εξελίσσεται, επομένως μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε κώμα. Η κύρια διαγνωστική στιγμή σε μια τέτοια κατάσταση είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας οσφυονωτιαίας παρακέντησης.

Μπορεί ένα παιδί να έχει μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό;

Οι συγγενείς ευπάθειες της ανοσίας, η ατέλεια της λειτουργίας του ανοσοποιητικού μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι η μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί δεν θα συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να δώσουμε έγκαιρα προσοχή σε άλλα συμπτώματα:

• το μωρό γίνεται ληθαργικό, κλαψούρισμα, ιδιότροπο.
• το δέρμα γίνεται χλωμό (ειδικά στα άκρα).
• υπάρχει έμετος, υπνηλία.
• πιθανή εμφάνιση κοκκινωπών κουκκίδων στο σώμα. 

Το παιδί αρνείται να φάει, κλαίει συνεχώς. Μπορεί να υπάρχουν σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, προεξοχή και παλμός του μεγάλου fontanel, ένταση των ινιακών μυών. Το παιδί ουρλιάζει απότομα όταν ακούει έναν δυνατό ήχο, απομακρύνεται από το παράθυρο, ρίχνει το κεφάλι του πίσω και λυγίζει τα πόδια του στις αρθρώσεις των γονάτων, δεν αφήνει τον εαυτό του να τον αγγίξουν. Εάν επηρεαστούν τα κρανιακά νεύρα, το βρέφος μπορεί να παρουσιάσει στραβισμό. [9]

Εάν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, είναι απαραίτητο να στείλετε επειγόντως το παιδί στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αυτής της πάθησης στο σπίτι είναι αδύνατη και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ανεξάρτητα από το είδος της μηνιγγίτιδας που εμφανίζεται χωρίς πυρετό (ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική), ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πάντα παρών. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα το λεγόμενο ασθενικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, απάθεια και κατάθλιψη. Η μέση διάρκεια του συνδρόμου είναι από τρεις μήνες έως ένα έτος.

Περίπου κάθε τρίτο άτομο που είχε μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό αναπτύσσει πιο σοβαρές επιπλοκές:

• πάρεση και παράλυση?
• βαρηκοΐα μέχρι την πλήρη απώλειά της.
• υδροκέφαλος;
• ισχαιμικό εγκεφαλικό (πιο τυπικό για ενήλικες ασθενείς).
• διανοητική εξασθένηση - ειδικότερα, εξασθένηση της μνήμης, μαθησιακές δυσκολίες κ.λπ.
• σπασμοί, επιληψία?
• επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, μέχρι τύφλωση.
• αλλαγή στο βάδισμα, διαταραχές συντονισμού.

Συνολικά, έως και 1 στις 10 περιπτώσεις βακτηριακής μηνιγγίτιδας εκτιμάται ότι είναι θανατηφόρα. [10]

Η πρόβλεψη των συνεπειών της μηνιγγίτιδας χωρίς θερμοκρασία είναι σχεδόν αδύνατη. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία της.

Διαγνωστικά μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι μια κατάσταση που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική διάγνωση. Η εξέταση ξεκινά με εξέταση του ασθενούς, εκτίμηση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται ενόργανες διαγνώσεις και αναλύσεις, ενώ το κύριο σημείο είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση. Οι δείκτες επιβεβαίωσης της μηνιγγίτιδας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι: κυττάρωση (αύξηση του αριθμού των κυττάρων), αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση, αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη. Γενικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μικροβιολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων με χρώση Gram και Romanovsky-Giemsa, εμβολιασμός σε θρεπτικά μέσα (είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας και η λήψη  in vitro αποτελεσμάτων  είναι υποχρεωτική)).
• ιολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (PCR, ELISA, IFM, RTGA).
• παρασιτολογική εξέταση (μικροσκοπία υγρού, PCR, ELISA).
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA ή του RNA του παθογόνου.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;
• ακτινογραφία;
• οροδιάγνωση;
• υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• γενική ανάλυση ούρων.

Είναι επίσης δυνατό να αξιολογηθεί το σύστημα πήξης του αίματος.[11]

Καθώς ο ασθενής αναρρώνει από μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό, ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις ελέγχου και να λάβει συμβουλή από νευρολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση μηνιγγίτιδας χωρίς θερμοκρασία περιορίζεται στον εντοπισμό:

• μεμονωμένες ασθένειες με σημεία πρωτοπαθούς μηνιγγίτιδας.
• παθολογίες στις οποίες η μηνιγγίτιδα μπορεί να γίνει δευτερογενής ασθένεια (για παράδειγμα, εστιακή βακτηρίωση ή ιογενής λοίμωξη).
• πυώδεις-σηπτικές παθολογίες με εικόνα δευτερογενούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
• άλλες, κυρίως νευρολογικές παθολογίες - για παράδειγμα, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, κακοήθεις όγκοι εγκεφάλου κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες παθολογίες:

• Αιμορραγικό εγκεφαλικό - χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη που σχετίζεται με σωματική ή αγχωτική υπερένταση και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό - εμφανίζεται με επικράτηση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων έναντι του μηνιγγικού συνδρόμου.
• Οι ογκομετρικές παθολογίες του εγκεφάλου (αποστήματα, ενδοογκικές αιμορραγίες) συνοδεύονται από υποξεία ανάπτυξη του εγκεφαλικού συνδρόμου, διακρίνονται από την απουσία μολυσματικού και επιδημιολογικού παράγοντα. Οι εικόνες αξονικής τομογραφίας, τα δεδομένα εξέτασης του βυθού και η απουσία μολυσματικού συστατικού καθίστανται διαγνωστικά σημαντικά.
• Η θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ανάπτυξη εστιακών και εγκεφαλικών νευρολογικών σημείων μαζί με γενικό λοιμώδες σύνδρομο ή/και δηλητηρίαση. Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιστοιχούν στη θέση του φλεβικού κόλπου.
• Νευροτοξίκωση - συνοδεύεται από φυσιολογικές παραμέτρους της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Ημικρανία - χαρακτηρίζεται από απουσία σωματικών διαταραχών, λοιμώδους και μηνιγγικού συνδρόμου.
• Αναιμία, η οποία συνήθως προκαλεί πονοκεφάλους και αδυναμία.
• Έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα.
• Παιδική κακαποίηση.
• Ασθένειες που μεταδίδονται με κρότωνες.
• Φυματίωση. [12]

Θεραπεία μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή και πρέπει πάντα να θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο και η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα - αμέσως μετά την πραγματοποίηση της οσφυονωτιαίας παρακέντησης.

Η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά όπως πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, κεφτριαξόνη. Για την ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων, συνταγογραφούνται πυραζιναμίδη και ριφαμπικίνη. [13], [14]

Για την αποτοξίνωση, ενδείκνυται η χρήση atoxil, enterosgel.

Εάν μιλάμε για μυκητιασική λοίμωξη, συνταγογραφείται αμφοτερικίνη, 5-flucytosine.

Ως συμπτωματικοί παράγοντες, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά και αναλγητικά.

Ένα παράδειγμα θεραπευτικού σχήματος μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• Άφθονη πρόσληψη υγρών, ρινογαστρική διασωλήνωση και σίτιση με σωλήνα με πιθανότητα αναρρόφησης και μειωμένη συνείδηση, ανυψωμένη θέση κεφαλιού με το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά.
• Νατριούχο άλας βενζυλοπενικιλλίνης κάθε 3-4 ώρες ενδομυϊκά σε συνδυασμό με κεφτριαξόνη (1-2 φορές) ή με κεφοταξίμη (κάθε 6 ώρες). Εάν η αρχική αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε για 2-3 ημέρες τα αντιβιοτικά αντικαθίστανται σύμφωνα με την αναγνωρισμένη βακτηριακή ευαισθησία.
• Ως θεραπεία ανοσοαντικατάστασης, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση ανθρώπινης φυσιολογικής ανοσοσφαιρίνης.
• Στην ερπητική μηνιγγίτιδα, η ακυκλοβίρη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 εβδομάδες.
• Με τον κυτταρομεγαλοϊό, η γκανσικλοβίρη χρησιμοποιείται επιτυχώς ενδοφλεβίως για 2-3 εβδομάδες.
• Με σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό οίδημα, δεξαμεθαζόνη (2-7 ημέρες), μαννιτόλη (15-20%), φουροσεμίδη, διακάρπιο, θειικό μαγνήσιο συνταγογραφούνται.
• Για σκοπούς αποτοξίνωσης, χορηγούνται ενδοφλέβια μαννιτόλη 15% με lasix, αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης 10%, ρεοπολυγλυκίνη, διάλυμα ηλεκτρικής ζελατίνης και υδροξυαιθυλ άμυλο.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε διασωλήνωση τραχείας και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, σημειώνεται η δυναμική των συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μέγεθος της κόρης και η θερμοκρασία του σώματος, οι αιμοδυναμικές παράμετροι και η ωριαία διούρηση, τα επίπεδα καλίου, νατρίου στο πλάσμα και η οξεοβασική ισορροπία του αίματος είναι παρακολουθούνται.

Η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θεωρείται το κύριο κριτήριο για τη βελτίωση της μηνιγγίτιδας χωρίς πυρετό. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση ελέγχου πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη του μηνιγγικού συνδρόμου, με σταθεροποίηση του γενικού αριθμού αίματος. Η θεραπεία διακόπτεται όταν ο αριθμός των κυττάρων σε 1 μl εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν υπερβαίνει τα 50 κύτταρα λόγω λεμφοκυττάρων (70%).

Πρόληψη

Ο σχηματισμός της ανοσοποιητικής άμυνας ενός ατόμου συμβαίνει ακόμη και στη μήτρα και πολλά εξαρτώνται από τον κληρονομικό παράγοντα. Αλλά εξίσου σημαντικός με την ασυλία είναι ο τρόπος ζωής, τον οποίο μπορούμε και πρέπει να επηρεάσουμε. Η ενίσχυση του σώματος αποτελεί εγγύηση ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα λειτουργήσει σωστά, ο μηχανισμός ρύθμισης της θερμοκρασίας δεν θα διαταραχθεί και η πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας θα μειωθεί σημαντικά.

Εμβολιασμός

Τα εμβόλια είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος προστασίας από ορισμένους τύπους βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Υπάρχουν εμβόλια κατά 4 τύπων βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα:

• Τα εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου βοηθούν στην προστασία έναντι του N. Meningitidis. [15]
• Τα εμβόλια για τον πνευμονιόκοκκο βοηθούν στην προστασία από το S. Pneumoniae.
• Τα εμβόλια Haemophilus influenzae ορότυπου β (Hib) βοηθούν στην προστασία έναντι του Hib.
• Το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guérin βοηθά στην προστασία από τη φυματίωση. [16]

Τα εμβόλια μπορούν να προστατεύσουν από ορισμένες ασθένειες, όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ανεμοβλογιά και η γρίπη, που μπορεί να οδηγήσουν σε ιογενή μηνιγγίτιδα. [17]

Τα κύρια σημεία ενίσχυσης της ανοσίας είναι τα εξής:

• Το ανοσοποιητικό σύστημα χρειάζεται τακτική εκπαίδευση - για παράδειγμα, σκλήρυνση. Θα πρέπει να μετριάζεται όχι μόνο τακτικά, αλλά και μέτρια και σταδιακά. Μην κάνετε αμέσως, χωρίς προετοιμασία, κρύο ντους. Αρχικά, θα πρέπει να βρίσκεστε περισσότερο στον καθαρό αέρα, να αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά, να περπατάτε ξυπόλητοι, να σκουπίζετε το σώμα σας με μια υγρή πετσέτα και να πλένετε το πρόσωπό σας με δροσερό νερό. Και μόνο στο δεύτερο στάδιο, όταν το σώμα συνηθίσει σε μια μικρή αλλαγή θερμοκρασίας, μπορείτε να δοκιμάσετε ένα ντους αντίθεσης. Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται τακτικά, αποφεύγοντας μεγάλα διαλείμματα. Η μόνη προϋπόθεση υπό την οποία πρέπει να παραλείψετε τη διαδικασία είναι μια ασθένεια (κρυολόγημα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, SARS κ.λπ.).
• Η ποιότητα της ανοσοποιητικής προστασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή μας: πόσο ισορροπημένη είναι, πλούσια σε μέταλλα και βιταμίνες. Είναι επιθυμητό η διατροφή να ήταν εξαιρετικά ποικίλη. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά, όσπρια ή ξηρούς καρπούς). Το σώμα πρέπει να λάβει επαρκή ποσότητα λίπους - φυσικά όχι μαργαρίνη και τρανς λιπαρά, αλλά φυσικό φυτικό έλαιο, ιχθυέλαιο. Χρήσιμα από αυτή την άποψη, οι ξηροί καρποί και τα αβοκάντο.
• Εάν δεν υπάρχουν αρκετές βιταμίνες στη διατροφή, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον πρόσληψη - με τη μορφή πολυβιταμινών και σύνθετων βιταμινών-μεταλλικών παρασκευασμάτων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε τέτοια κεφάλαια κατά τη διάρκεια μιας αύξησης της εποχιακής νοσηρότητας, με σοβαρό και συχνό στρες, κατάθλιψη, υπερβολικό στρες, εγκυμοσύνη, χρόνιες ασθένειες και επίσης μετά από παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 90 ημέρες και το μάθημα συνιστάται να επαναλαμβάνεται 2 φορές το χρόνο. Εκτός από τις βιταμίνες, τα προβιοτικά δεν θα φέρουν λιγότερο όφελος - βιολογικά ενεργά συστατικά που επηρεάζουν θετικά την εντερική μικροχλωρίδα και την ανθρώπινη υγεία γενικά. Τα οφέλη των προβιοτικών δεν περιορίζονται πλέον στην ποιότητα της μικροχλωρίδας: αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας και παθολογιών που προκαλούνται από δυσβακτηρίωση.
• Για τη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος χρειάζεται ένα σχήμα, αφού η απουσία του επιφέρει στον οργανισμό πολύ πρόσθετο στρες. Είναι σημαντικό να ξυπνάτε και να πηγαίνετε για ύπνο την ίδια ώρα, να κοιμάστε αρκετά, να περπατάτε περισσότερο (σε κάθε καιρό) και να διατηρείτε σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και οι συνηθισμένες πρωινές ασκήσεις έχουν θετική επίδραση στην άμυνα του ανοσοποιητικού, αυξάνουν τον τόνο του σώματος, εμπλουτίζουν το αίμα με οξυγόνο, βελτιώνουν τον ύπνο και την όρεξη και ανακουφίζουν από τις επιπτώσεις του στρες.
• Οι κακές συνήθειες με τη μορφή του καπνίσματος, της κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών μπλοκάρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων, επιδεινώνουν την ποιότητα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών παθολογιών. Παρεμπιπτόντως, ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα και ακατάλληλα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η μηνιγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι μια παθολογία που είναι δύσκολο να διαγνωστεί έγκαιρα. Επομένως, θα πρέπει να φροντίζετε εκ των προτέρων και να λαμβάνετε όλα τα μέτρα προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.