Μέθοδοι θεραπείας της σχιζοφρένειας στους άνδρες

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη σχιζοφρένεια στους άνδρες δεν διαφέρουν από εκείνες για τις γυναίκες, αλλά οι άνδρες είναι πιο συχνά πιο σοβαρά άρρωστοι και, κατά συνέπεια, η θεραπεία τους απαιτεί πιο ισχυρά νευροληπτικά σε υψηλότερες δόσεις. Σε όλες τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται βασική θεραπεία με νευροληπτικά, η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην ανάλυση των ιδιαιτεροτήτων της εκδήλωσης των παραγωγικών συμπτωμάτων και στη μορφή της πορείας της νόσου. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλες μέθοδοι, όπως κώμα ινσουλίνης και ηλεκροφολική θεραπεία. [1]

Κατά την οξεία περίοδο, χρησιμοποιείται η ενεργή φαρμακευτική θεραπεία, μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε υποστηρικτική θεραπεία με τη συνταγή της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης φαρμάκων προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξυσμοί και να αυξηθεί το διάστημα σταθεροποίησης. [2]

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η νεανική κακοήθη συνεχή σχιζοφρένεια, αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντιψυχωσικά φάρμακα που μπορούν να αποδυναμώσουν και να ακυρώσουν σοβαρές κατατονικές, εβεφρενικές, παρανοϊκές και μικτά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις νευροληπτικών, υπερβαίνοντας τις τυποποιημένες δοσολογίες δύο φορές ή ακόμα και πέντε φορές. Αυτό συμβάλλει, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σημαντική μείωση των εκδηλώσεων της ψύχωσης.

Η αμιναζίνη παραμένει το φάρμακο επιλογής. Προβλέπεται σε 0,6-0,8g ανά ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης αζαλεπτίνη (σε ημερήσια δόση 0,3-0,4G), προ-προναζίνη (0,35G), tizercin 0,2-0,3G), αλοπεριδόλη ή majeptil (0,03-0,04g), trisedil (0,01-0,015G). Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην αποτελεσματικότητα και την ευαισθητοποίησή του σε αυτό στον ασθενή.

Η δράση των κλασσικών νευροληπτικών βασίζεται στην επίδραση στο σύστημα ντοπαμίνης, λόγω του οποίου αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα παραληρητικά συμπτώματα, εξαλείφουν τις παρανοϊκές και μανιακές σκέψεις, αγοράζουν ψυχοκινητικές αναταραχές, ήρεμες επιθετικές παρορμήσεις.

Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες σε σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Εκτός από την πρόκληση σχετικά "αβλαβή" συμπτώματα όπως η ξηροστομία, η καούρα, η διάρροια, η ναυτία, η υπνηλία, τα αλλεργικά εξανθήματα, διαταράσσουν τη λειτουργία της καρδιάς, προκαλούν δυσουρικές διαταραχές και φλεγμονή του ήπατος και μπορεί να προκαλέσουν αναφυλαξία, βασικά όπως και άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα με αντιψυχωτική δράση προκαλούν επίσης νευρολεπτικό σύνδρομο που σχετίζεται με τη δράση τους στον εγκέφαλο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου γίνεται υπερ- ή υποκινησία, πρόσθετη - άγχος, αναταραχή, επιληπτικές κρίσεις και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ουσιαστικά μεταβαλλόμενη διανοητική διαταραχή σε άλλη. [3]

Για να εξουδετερώσουν τις σοβαρές επιπλοκές που συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νευροληπτικά, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενες φάρμακα-διορθωτή (αντιπαγγινσονικά): χολινολυτικά κεντρικής και περιφερικής δράσης με την κυκλοδολόλη της μυορέλαξας σε ημερήσια δόση 0,012-0.014G. κεντρικά χολινολυτικά akineton; Nootropics.

Η παρατεταμένη αντιψυχωσική θεραπεία είναι εθιστική, η οποία μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Χρησιμοποιείται μια ποικιλία τεχνικών για την εντατικοποίηση της θεραπείας. Για παράδειγμα, η ξαφνική διακοπή της αντιψυχωσικής θεραπείας ακολουθούμενη από την επανάληψη της θεραπείας ασκείται.

Η θετική ανταπόκριση στη δράση των νευροληπτικών ενισχύει τη χρήση ανοσοδιεγερτικών. Στο νοσοκομείο δύο φορές την εβδομάδα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ενέσεις του Decaris (0,15g το καθένα). Το στόμα μπορεί να συνταγογραφηθεί Dimefosfon τρεις φορές την ημέρα με ρυθμό 0,03g ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς.

Εκτός από την αντιψυχωτική χρήση αναγκαστικής κώματος ινσουλίνης - χορήγηση ινσουλίνης στάγδην πριν από την έναρξη της κώματος ινσουλίνης. Η πορεία της θεραπείας είναι από 25 έως 30 διαδικασίες. [4]

Η απλή νεανική σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με κλασσικά νευροληπτικά με ψυχοσεπιχειριστικό αποτέλεσμα. Τριπαζίνη σε ημερήσια δόση 0,02-0.025G, εταεριταζίνη (όχι μεγαλύτερη από 0,03g), majeptil (όχι μεγαλύτερη από 0,015g) και άλλα συνταγογραφούνται.

Χρησιμοποιούνται επίσης άτυπα νευροληπτικά, που θεωρούνται λιγότερο επικίνδυνα όσον αφορά τις επιπλοκές από τη δράση τους, χρησιμοποιούνται επίσης: ρισπεριδόνη σε ημερήσια δόση έως 0,004g. [5] olanzapine (έως 0,015g); Seroquel (έως 0,9g). Οι νέες γενιές φαρμάκων ενεργούν όχι μόνο στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου, αλλά και στο σεροτονινεργικό σύστημα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα του νευρολεπτικού συνδρόμου, αλλά δεν το αποκλείει εντελώς. Επιπλέον, τέτοιες παρενέργειες όπως η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτύσσονται μετά από να ληφθούν άτυπα νευροληπτικά πολύ πιο συχνά από τα κλασσικά νευροληπτικά. [6], [7], [8]

Τα τυπικά νευροληπτικά επιλέγονται επίσης για τη θεραπεία της παρανοϊκής συνεχούς σχιζοφρένειας, το κορυφαίο σύμπτωμα του οποίου είναι παραλήρημα και ψευδαισθήσεις. Schizophrenics with a predominant delirium component are prescribed Etaperzine in a daily dose of 0.06g to 0.09g, Triftazine - approximately 0.04-0.05g, Haloperidol (0.02-0.03g), hallucinatory - lower doses of Etaperzine (0.035-0.04g) or Triftazine (0.03-0.035g). Των άτυπων νευροληπτικών, προτιμάται η αζαλεπτίνη. Προβλέπεται σε ημερήσια δόση μέχρι 0,3g. Γενικά, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, καθώς και δόσεις. Είναι απαραίτητο να προκαλέσει ικανοποιητική θεραπευτική επίδραση και να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο οι σοβαρές παρενέργειες, για τις οποίες ο γιατρός χρειάζεται συνεχή επαφή με τον ασθενή. [9]

Στα τελευταία στάδια της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, όταν το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται πλέον σωστά στην κλασσική θεραπεία με νευροληπτικά, χρησιμοποιούνται ενέσιμες μορφές, όπως η μακροχρόνια φτερωτική φαρμάκου (Moditen-depo). Μια ενδομυϊκή ένεση (0.025-0.075G) γίνεται σε διαστήματα μιας εβδομάδας έως ένα μήνα (μεμονωμένα, εμπειρικά, ανάλογα με το ρυθμό απελευθέρωσης του δραστικού συστατικού). Το φάρμακο έχει ισχυρό αντιψυχωτικό αποτέλεσμα, υπερβαίνοντας την επίδραση της αμιναζίνης (αναφορά) και έχει χαμηλότερη πιθανότητα νευρολεπτικού συνδρόμου και σωματικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία της νεανικής κακοήθους σχιζοφρένειας.

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ανταποκρίνεται επίσης καλά στη θεραπεία με ένεση με clopixol, ένα από τα σχετικά νέα νευροληπτικά. Εγχέεται βαθιά στον μυ. Σε ημερήσια δόση 0,1g. Είναι αποτελεσματικό τόσο στο ντεμπούτο μιας παρανοϊκής επίθεσης όσο και στη θεραπεία της υποτροπής. Χρησιμοποιείται επίσης ολανζαπίνη. Αυτά τα φάρμακα, εκτός από τον έλεγχο της παραγωγικής συμπτωματολογίας, μετριάζουν τις αρνητικές εκδηλώσεις.

Μερικές φορές οι συνδυασμοί των νευροληπτικών, όπως η clopixol-depo και η Piportil L4, χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη δημιουργία μιας παρατεταμένης περιόδου ύφεσης.

Στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ο στόχος είναι να σταματήσουμε τις οξείες επιθέσεις της συναισθηματικής παραληρητικής ψύχωσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η θεραπεία με ινσουλίνη-συγκομονόζη (σε εκδήλωση της νόσου) ή συνδυασμένη (ειδικά σε υποτροπές): αντιψυχωσική θεραπεία με τη χρήση leponex (0.3g ανά ημέρα), propazine (0.35G), tizercin (0.2G) σε συνδυασμό με τη χορήγηση των αντικαταστατικών - κλασικό τρικυκλικό αμιττρίνη σε μια καθημερινή διαχείριση του 0. 0,3g) ή Ludomil (έως 0,2g). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη δομή της επίδρασης. Εάν το μανιακό συστατικό είναι κυρίαρχο, τα αντιψυχωσικά συνδυάζονται με το λίθιο.

Η σχιζοτυπική διαταραχή (υποτονική σχιζοφρένεια) απαιτεί συνήθως συνταγή νευροληπτικών σε χαμηλότερες δόσεις, τόσο τυπικές όσο και άτυπες, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά. Συνιστάται να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα φάρμακα-βιοτικά που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αυξάνουν την αντίσταση και την απόδοση του στρες, τη γλυκίνη ή τη βιορεντίνη σε ημερήσια δόση έως 0,8 g. Σε χαμηλές προοδευτικές μορφές σχιζοφρένειας μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να βοηθήσει τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιψυχωσικών.

Διατροφή στη σχιζοφρένεια στους άνδρες

Κατ 'αρχήν, οι σχιζοφρενείς μπορούν να τρώνε οποιοδήποτε φαγητό, δεν απαιτείται δίαιτα από την ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει μια άποψη ότι ένα συγκεκριμένο στυλ φαγητού μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση σχιζοφρενογενών συμπτωμάτων. Αυτή η γνώμη μοιράζεται από πολλούς γιατρούς. Γενικά, η διατροφή στη σχιζοφρένεια πρέπει να είναι αρκετά πλήρης, ποικίλη, υγιής και νόστιμη. Είναι απαραίτητο μόνο να παρατηρηθούν ορισμένοι περιορισμοί.

Είναι αμφίβολο αν η διατροφική διόρθωση από μόνη της μπορεί να θεραπεύσει την αληθινή σχιζοφρένεια, αλλά πρέπει να υπάρχει αναμφισβήτητο όφελος σε κάθε περίπτωση.

Στη σχιζοφρένεια, οι βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο μεταβάλλονται και υπάρχουν τρόφιμα που μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό. Επομένως, εάν ακολουθήσετε ορισμένες διατροφικές αρχές, σίγουρα δεν θα επιδεινωθείτε.

Η διατροφή κατά της σχιζοφρένειας συνιστά πρακτικά να μην καταναλώνουν τρόφιμα που περιέχουν καζεΐνη και γλουτένη. Η μεγαλύτερη ποσότητα καζεΐνης περιέχεται σε γάλα, κατσίκα και αγελάδα, πολλά από αυτά σε τυρί και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι μια εύκολα εύπεπτη πρωτεΐνη που χρειάζονται οι άνθρωποι για την ανάπτυξη των μυών και των οστών. Ωστόσο, στα σχιζοφρενικά, ειδικά αν αποκτηθεί με δυσανεξία στη λακτόζη ηλικίας, αυτά τα προϊόντα θα προκαλέσουν όχι μόνο πεπτικές διαταραχές και επιθέσεις σχιζοφρένειας. Ένας ασθενής με υπερβολική καζεΐνη μπορεί να διαμαρτυρηθεί για θολή όραση, ζάλη, θα έχει συχνά άγχος και δυσφορικές διαταραχές. Οι σχιζοφρενείς δεν πρέπει να αρνούνται πλήρως τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά είναι καλύτερο να τα καταναλώνουν σε μια διαρρυθμισμένη μορφή (Kefir, Ryazhenka, ξινή κρέμα, φυσικό γιαούρτι) και όχι περισσότερο από ένα γυαλί την ημέρα, η χρήση τυριού (Cottage Cheese) περιορίζεται σε 30-gram μερίδες τρεις φορές την εβδομάδα.

Οι σχιζοφρενείς και εκείνοι που προέρχονται από την ασθένεια πρέπει να παρακολουθούν την πρόσληψη γλυκών, δηλαδή σε τρόφιμα υψηλά σε ζάχαρη και να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διατηρώντας τα φυσιολογικά τους. Μην εξαλείφετε πλήρως τα γλυκά, αλλά μην τρώτε υπερβολικά. Για παράδειγμα, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή, μπορείτε να κάνετε χωρίς χυμούς αποθήκευσης σε κουτιά από χαρτόνι, κέικ, αρτοσκευάσματα, καραμέλες επίσης δεν ανήκουν στα υγιεινά τρόφιμα. Δεν μπορείτε να φάτε μέλι και μαρμελάδα από κουταλιές, φρούτα και μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη - κιλά. Στα εδάφη μας - αυτά είναι σταφύλια, κεράσια, γλυκά μήλα, από τα exotics - σύκα, λυκίσκο, μάνγκο, ανανά. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τη ζάχαρη με μια μικρή ποσότητα μελιού, αποξηραμένα φρούτα, μούρα. Δεν είναι απαραίτητο να αρνηθούμε εντελώς από τα γλυκά, απλώς να ελέγξουμε την κατανάλωσή του.

Η γλουτένη βρίσκεται στα δημητριακά. Αυτά είναι δημητριακά και όλα τα είδη ψημένων προϊόντων. Εάν τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται από τη διατροφή, υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών, οι επιθέσεις περνούν με ελαφρύτερα συμπτώματα και η ύφεση έρχεται ταχύτερη.

Οι διαιτητικές αλλαγές θα πρέπει να γίνονται προς την κατεύθυνση μεγαλύτερης κατανάλωσης μονο- και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία συμμετέχουν στην ανανέωση όλων των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των νευρώνων του εγκεφάλου. Αυτά είναι φυτικά έλαια: ηλιέλαιο, καλαμπόκι, ελαιόλαδο, λινάτσα, κράμβη, θαλασσινά και οστρακοειδή, ψάρια και ιχθυέλαιο, καρύδια, σπόρους λινάρι, σπόρους κολοκύθας, σουσάμι, σπόρους, σπόρους, πράσινα λαχανικά. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από τέτοια προϊόντα.

Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα βρίσκονται στο κρέας, το παράταγμα και το βούτυρο. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν και πρέπει να τρώγονται, αλλά όχι πάρα πολύ. Για παράδειγμα, άπαχο κόκκινο κρέας - μία φορά την εβδομάδα, με ένα πιάτο λαχανικών (αλλά όχι πατάτες), βούτυρο - περίπου πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Τρόφιμα με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες - ψάρια (σολομός), φύκια, καρύδια αμυγδάλου, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, μπανάνες, βακκίνια, φράουλες θα βοηθήσουν στη βελτίωση της διάθεσης και στη μείωση του άγχους.

Στη δίαιτα πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες, η αντιισοφρενική δράση έχει ασκορβικό οξύ (κρεμμύδια, φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα), βιταμίνες Β (αυγά, κρέας, ήπαρ, όσπρια, πράσινα λαχανικά, ψάρια, πατάτες, ντομάτες).

Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να καταναλώνετε φυσικά βιολογικά προϊόντα. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερα λαχανικά και φρούτα, φρέσκα, το χειμώνα - φρέσκα παγωμένα. Το ψωμί είναι προτιμότερο ολόκληρο το κόκκο ή σίκαλη και σε περιορισμένες ποσότητες. Χωρίς αλκοόλ, καφέ και ισχυρό τσάι, το ίδιο ισχύει και για τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσιά. Του χυλού προτιμήσεων πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί. Συνιστάται να καταναλώνουμε κόκκους σίτου και βλασταζόμενου σιταριού. Καθημερινά τρώτε καρύδια και σπόρους από 20 έως 50g.