Μεσοφαρυγγικό φλέγμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο ενδοφθάλμιος (σπλαγχνικός) φλεγμονός ή ο λαροφαρυγγικός κυτταροφλεβώδης είναι πολύ λιγότερο κοινός από τους παραπάνω περιγραφέντες τύπους λαιμού αδενοφλάσματος. Αυτός ο τύπος πυώδους φλεγμονής χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της εστίας μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και της θήκης του συνδετικού ιστού, στο οποίο βρίσκονται τα μεγάλα αγγεία του λαιμού.

Παθογένεια του ενδοφάρυγγα φλέγκμον. Τις περισσότερες φορές laterofaringealnaya απόστημα είναι ιατρογενείς στη φύση και συμβαίνει όταν η αμυγδαλή κάψουλα ζημία κατά παρακέντηση peritonsillar απόστημα με μετάδοση λοίμωξης πέραν του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα. Μια άλλη αιτία της κυτταρίτιδας είναι laterofaringealnoy θρόμβωση mindalikovyh φλέβες με εξάπλωσή του μέσα στο φλεβικό πτερυγοειδείς πλέγματος και ως εκ τούτου - στο συνδετικό ιστό πλευρική λαιμό (εξ ου και το όνομα tsellyuloflegmona). Πλευροκορυφαία-φαρυγγική απόστημα μπορεί να προκύψει επίσης με απόστημα-tonznllektomii παράγονται σε «θερμή» περίοδο (σύμφωνα M.A.Belyaevoy 1948, 411 περιπτώσεις abstssess-αμυγδαλεκτομή παρατηρήθηκε καμία περίπτωση εμφάνισης laterofaringealnoy tsellyuloflegmony? 1% της παρατηρούμενης αιμορραγίας ποικίλης έντασης, τα οποία δεν υπερβαίνουν αυτές σε tonzillekotmii δοθεί στην «ψυχρή» περίοδο). Όταν αμυγδαλεκτομή σε «ψυχρή» περίοδο που συμβαίνουν μετά ιστορικό μπορεί να συμβεί laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar απόστημα όταν το χοντρό otseparovke αμυγδαλές με αμβλεία. Σε αυτήν την περίπτωση, ασυνέχειες ουλές μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της ακεραιότητας του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα στην κλίνη των αμυγδαλών και την εξάπλωση της μόλυνσης κατά τη διεύθυνση του νευροαγγειακών δέσμης. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις laterofaringealnaya απόστημα μπορεί να προκύψει όταν τα αμυγδαλές σωλήνα πληγής κατά τη διάρκεια καθετηριασμού του ακουστικού σωλήνα. Laringofaringealnaya απόστημα μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως paratonzillita επιπλοκή, αλλά και ως συνέπεια της κανονικής ή επεκταθεί αμυγδαλεκτομή, όταν σε συμφύσεις διάλειμμα μεταξύ του παρεγχύματος αμυγδαλών και την έκθεσή του παρουσιάζεται χώρο pseudocapsule perifaringealnogo και τη δημιουργία της πύλης για τη διείσδυση της λοίμωξης μέσω του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα.

Συμπτώματα και κλινική πορεία ενδοφθάλμικου φλεγμαμίου. Όπως και στην ανωτέρω περίπτωση, η 2η ημέρα μετά την επέμβαση στη συμβατική μετεγχειρητικό πόνο κατά την κατάποση ενταχθούν οξύ πόνο σφύζει, συχνά ακτινοβολεί στο αυτί και το λαιμό, την αύξηση δυσφαγία, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις τέτανος. Όταν pharyngoscope mindalikovaya εξειδικευμένες συμπληρώθηκε πρήξιμο, δεν τυπικά για συμβατική εικόνα μετεγχειρητικής λαιμό που εκτείνεται κυρίως προς το πίσω τόξο υπερώια. Η αντίδραση από τους λεμφαδένες είναι αμελητέα. Όταν η ψηλάφηση καθορίζει πόνο στο λαιμό στη γωνία της κάτω γνάθου. Με περαιτέρω ανάπτυξη

φλεγμονώδη διεργασία υπάρχει οίδημα πάνω από τον υπολογιστή από την πλευρά της φλεγμονής και στον λαιμό, αντίστοιχα, αυτής της διόγκωσης, η διόγκωση που εμφανίστηκε στην πρώτη φάση αυξάνεται απότομα λόγω φλεγμονώδους διήθησης. Σε αυτό το στάδιο, η αναπνοή του ασθενούς καθίσταται δύσκολη, ειδικά εάν η διείσδυση και το οίδημα φτάσουν στον λαρυγγοφαρυγγισμό. Η ωρίμανση του αποστήματος οδηγεί στον σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας, με την παρακέντηση του οποίου λαμβάνεται το πύον.

Όταν laterofaringealnoy συμπτώματα κυτταρίτιδας φάρυγγα κυριαρχούν πάνω από Shane? κυριαρχείται από δυσφαγία, οξύ πόνο κατά την κατάποση, σοβαρή υπεραιμία διεισδύσει μεγάλο μέγεθος, οίδημα του βλεννογόνου, η οποία καταλαμβάνει ολόκληρο το ήμισυ των κάτω τμημάτων φάρυγγα. Ήταν εδώ ότι βρίσκονται όλοι οι υποκειμενικές και αντικειμενικές ενδείξεις laterofaringealnoy κυτταρίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 ° C, την γενική κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας, που συμβαίνουν συμπιεστική αναπνευστική δυσλειτουργία μπορεί να εκδηλωθεί εξωτερικά σημάδια των αναπνευστικών διαταραχών (vtjazhenija εισπνοής και εκπνοής διόγκωση στο fossae υπερκλείδιους, τα χείλη κυάνωση, γενική άγχος του ασθενούς, και άλλοι.).

Με υποφαρυγγοσκοπία καθρέφτη, προεξοχή στο πλευρικό τοίχωμα των κατώτερων τμημάτων του φάρυγγα, στην περιοχή του λαρυγγοφαρυγγικού αυλού, αποκαλύπτεται συσσώρευση σάλιου. Η εξωτερική εξέταση οποιωνδήποτε σημαντικών παθολογικών αλλαγών στην περιοχή της πλευρικής επιφάνειας του αυχένα δεν αποκαλύπτει, ωστόσο, με ψηλάφηση στο επίπεδο των μεταβολών του φάρυγγα, πανομοιότυπη με εκείνη που εμφανίζεται όταν προσδιορίζεται η κατάποση. Αυτό είναι απόδειξη του σχηματισμού της λαροφαρυγγικής φλέγματος.

Επιπλοκές του ενδοφάρυγγα phlegmon. Μη ανοιγμένα laterofaringealnaya φλέγμονα ωριμάζει μέσα σε 5 έως 8 ημέρες, καταλήγοντας σε ένα λαιμό που σχηματίζεται μαζική διόγκωση, συμπίεση γύρω φλέβες για να σχηματίσουν ασφαλειών φλεβικής ροής (την επέκταση και ενίσχυση των επιφανειακών φλεβών του λαιμού από την πλευρά της φλεγμονής). Pyo-νεκρωτική διεργασία οδηγεί στην καταστροφή aponeurotic του τραχήλου της μήτρας χωρίσματα και μπορεί ταυτόχρονα να μεταδοθεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις, προκαλώντας εκτεταμένες εμφάνιση φλέγμονα λαιμό. Αυτή η ίδια διαδικασία μπορεί να φτάσει την τραχεία και να προκαλέσουν καταστροφή ce μαζική δακτυλίου άνω πύον ύγρανση στους αεραγωγούς και μεσοθωράκιο, που αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατο. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες στις μέρες μας λόγω της πρόωρης χρήση των αντιβιοτικών, χειρουργική θεραπεία και κατάλληλη οργάνωση της διαδικασίας επεξεργασίας στα αρχικά στάδια της νόσου.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την απώλεια του υπογνάθιου σιελογόνων αδένων, διείσδυση πύον στην περιοχή του χώρου πίσω από το διγάστορα διείσδυση στην νευροαγγειακή περίβλημα του συνδετικού ιστού, προκαλώντας βαθιά στο λαιμό της κυτταρίτιδας, εκδηλώνεται σοβαρή δυσφαγία και δύσπνοια που οφείλεται σε οίδημα λάρυγγα.

Θεραπεία του ενδοφάρυγγα φλέγκμον. Στη συνηθισμένη πορεία του φλεγμαίου του λατέρ-φάρυγγα, το άνοιγμά του εκτελείται "με εσωτερικό τρόπο" με αμβλεία τρόπο μετά από μια κατάλληλη διαγνωστική παρακέντηση της κοιλότητας αποστήματος. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει υπό παρατήρηση για 3-5 ημέρες για να ανιχνεύσει πιθανή υποτροπή της ασθένειας ή εκδήλωσης ενός άγνωστου πυρετού νατρίου.

Στο σχηματισμό του έλκους στην υπογνάθιο αυτοψίας περιοχή που παράγει εξωτερικό τρόπο από το τμήμα «σχήμα» που ξεκινούν μπροστά από το γωνίας της κάτω γνάθου, που περικλείει το και συνεχίζοντας προς τα πίσω προς την εμπρόσθια ακμή μυς grudinoklyuchichno-μαστοειδή, στη συνέχεια κατευθύνεται προσθίως, αλλά όχι περισσότερο από 1 cm έως μην βλάψετε την αρτηρία του προσώπου. Έτσι, σε μερικές περιπτώσεις καθίσταται αναγκαίο να διατομή της εξωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας (μεταξύ των δύο απολινώσεις). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τις άκρες του αναστολέα πληγή farabeuf φυλής, και μετά από κάποιο χειραγώγηση λίμα στην πάνω δεξιά γωνία της υπάρχει παρωτίδα, κάτω από το πίσω πόλο που ψάχνει για ένα απόστημα. Μέθοδοι αυτής της αναζήτησης είναι ότι το άκρο εισάγεται υπό μια Kocher συσφίγγουν διγάστορα λοξά προς τα πάνω, προς τα πίσω και προς τα μέσα, και όπου είναι επιθυμητή η κοιλότητα απόστημα. Η λειτουργία συμπληρώνεται με απομάκρυνση του πύου, πλύση με στείρο διάλυμα furatsilina κοιλότητα απόστημα και αποστράγγιση υπέρθεση του διπλωμένου σωλήνα στο ελαστικό γάντι. Στις γωνίες του τραύματος ράβεται, με το μεγαλύτερο μέρος του παραμένει χωρίς ράμματα. Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Επίδεσμοι γίνονται καθημερινά μέχρι τον τερματισμό της εκκενώσεως πυώδη και συμπληρώστε πληγή «φυσιολογικές» κοκκοποίηση. Είναι δυνατόν να επικαλύψει το πληγής δευτερεύουσα-καθυστερημένη άρθρωσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]