Μεπιφρίνη

Η μεπιφρίνη περιέχει το συστατικό υδροχλωρική μεπιβακαΐνη - ένα τοπικό αναισθητικό αμιδίου με ταχεία ανάπτυξη αναισθητικού αποτελέσματος. Αυτή η επίδραση σχετίζεται με μια βραχυπρόθεσμη καταστολή της καρδιακής αγωγιμότητας και της νευρικής αγωγιμότητας εντός των κινητικών, αυτόνομων και αισθητηριακών ινών.

Χρησιμοποιείται κατά την εκτέλεση οδοντιατρικών επεμβάσεων. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - μετά από 1-3 λεπτά - και είναι πολύ έντονο. Υπάρχει επίσης καλή τοπική ανοχή. [1]

Ενδείξεις Μεπιφρίνη

Χρησιμοποιείται για οδοντική αναισθησία αγωγής ή διήθησης .

Χρησιμοποιείται στην περίπτωση απλών επεμβάσεων για την εξαγωγή δοντιών , κατά την προετοιμασία της στοματικής κοιλότητας και την επεξεργασία του οδοντικού κούτσουρου για την εφαρμογή της αποκατάστασης και της εγκατάστασης ορθοπεδικών συστημάτων.

Συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αγγειοσυσπαστικές ουσίες.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του θεραπευτικού στοιχείου πραγματοποιείται με τη μορφή υγρού ένεσης, μέσα σε φυσίγγια ή αμπούλες με όγκο 1,7 ml - 10 φυσίγγια ή 5 αμπούλες μέσα σε μια κυτταρική συσκευασία. Μέσα στο κουτί υπάρχουν 5 πακέτα καρπούλες ή 2 συσκευασίες αμπούλας.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο δρα αποκλείοντας τα κανάλια Na που εξαρτώνται από το στρες στην περιοχή του τοιχώματος των νευρωνικών ινών. Αρχικά, η ουσία περνάει από το νευρικό τοίχωμα ως βάση, αλλά ενεργοποιείται με τη μορφή κατιόντος μεπιβακαΐνης μόνο μετά την επανεμφάνιση του πρωτονίου.

Σε περίπτωση χαμηλής τιμής pH (για παράδειγμα, σε περιοχές με φλεγμονή), υπάρχει μόνο ένα μικρό σωματίδιο στη βασική μορφή, λόγω του οποίου η αναλγητική δράση μπορεί να εξασθενήσει. [2]

Η διάρκεια του αποτελέσματος στην περίπτωση της αναισθησίας του πολφού είναι τουλάχιστον 20-40 λεπτά και στην περίπτωση αναισθησίας μαλακών ιστών-στην περιοχή των 45-90 λεπτών.

Φαρμακοκινητική

Η μεπιβακαΐνη απορροφάται σε μεγάλους όγκους και με μεγάλη ταχύτητα. Ο δείκτης δέσμευσης πρωτεΐνης κυμαίνεται στο 60-78%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 2 ώρες.

Το επίπεδο του όγκου κατανομής της ενέσιμης ουσίας είναι 84 ml και ο ρυθμός κάθαρσης είναι 0,78 l / λεπτό.

Οι μεταβολικές διεργασίες της μεπιβακαΐνης πραγματοποιούνται στο εσωτερικό του ήπατος. η απέκκριση των μεταβολικών συστατικών πραγματοποιείται από τα νεφρά.

Δοσολογία και χορήγηση

Συνιστάται αποκλειστικά για αναισθησία σε οδοντιατρικές διαδικασίες.

Για να επιτευχθεί το απαιτούμενο αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ελάχιστη ποσότητα μιας ουσίας ικανής να παράσχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Για έναν ενήλικα, αυτή η δοσολογία είναι συνήθως στην περιοχή 1-4 ml.

Σε ένα παιδί άνω των 4 ετών με βάρος 20-30 κιλά εκχωρούνται μερίδες εντός 0,25-1 ml. ένα παιδί που ζυγίζει 30-45 kg-εντός 0,5-2 ml.

Σε ηλικιωμένους, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος δείκτης του Mepifrin στο πλάσμα - λόγω κακής κατανομής και ασθενών μεταβολικών διεργασιών. Η πιθανότητα συσσώρευσης μιας ουσίας αυξάνεται ιδιαίτερα στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων / πρόσθετων ενέσεων. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση συστηματικής εξασθένησης του ασθενούς και με επιδείνωση της ηπατικής / νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία (χρησιμοποιήστε τον ελάχιστο όγκο που παρέχει την απαιτούμενη αναισθησία). Τα μεγέθη των μερίδων φαρμάκων για άτομα με συγκεκριμένες παθολογίες (στηθάγχη ή αρτηριοσκλήρωση) μειώνονται με τον ίδιο τρόπο.

Για έναν ενήλικα, το μέγιστο επιτρεπόμενο τμήμα είναι 4 mg / kg. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά μπορεί να εισάγει όχι περισσότερο από 0,3 g μεπιβακαΐνης (10 ml φαρμακευτικού διαλύματος).

Για ένα παιδί άνω των 4 ετών, η μερίδα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και την ηλικία του, καθώς και τη διάρκεια της διαδικασίας. Μην χορηγείτε περισσότερα από 4 mg / kg του φαρμάκου.

Σχέδιο χρήσης.

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται ειδικές επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες φυσίγγων. Πριν από την ένεση του φαρμάκου, το πώμα carpool, το οποίο τρυπιέται με βελόνα ένεσης, πρέπει να σκουπιστεί με οινόπνευμα για απολύμανση.

Απαγορεύεται η επεξεργασία αμπούλας ή καρπούλας με οποιεσδήποτε λύσεις. Επίσης, απαγορεύεται η ανάμιξη ενέσιμου υγρού με άλλα φάρμακα μέσα σε μία σύριγγα.

Για να αποφευχθεί η εισαγωγή μιας ουσίας στο αγγείο, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ενδελεχής δοκιμή αναρρόφησης. θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το αρνητικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας δοκιμής δεν εγγυάται την απουσία της πιθανότητας τυχαίας εισόδου στο σκάφος.

Το φάρμακο εγχέεται με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 0,5 ml σε διάστημα 15 δευτερολέπτων (αντιστοιχεί στην 1η αμπούλα / φυσίγγιο ανά λεπτό).

Πολλές κοινές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τυχαία ένεση φαρμάκων στο αγγείο μπορούν να αποφευχθούν με σωστή εκτέλεση της ένεσης: μετά από αναρρόφηση, 0,1-0,2 ml μεπιφρίνης εγχέονται σε χαμηλή ταχύτητα και στη συνέχεια (μετά από τουλάχιστον 20-30 δευτερόλεπτα) αργή εφαρμογή των υπολειμμάτων της ουσίας.

Εάν μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ένα διάλυμα παραμένει μέσα στην αμπούλα / φυσίγγιο, θα πρέπει να απορριφθεί. Απαγορεύεται η χρήση των υπολειμμάτων του φαρμακευτικού υγρού για άλλους ασθενείς.

• Αίτηση για παιδιά

Δεν μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα ηλικίας κάτω των 4 ετών.

Χρήση Μεπιφρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κλινικός έλεγχος της μεπιβακαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει πραγματοποιηθεί. Οι δοκιμές σε ζώα δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της επίδρασης μιας ουσίας στην εγκυμοσύνη, την ανάπτυξη του εμβρύου, τον τοκετό και τη μεταγεννητική ανάπτυξη.

Η μεπιβακαΐνη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Υπάρχει η πιθανότητα ότι με την εισαγωγή της μεπιβακαΐνης στο 1ο τρίμηνο, ο κίνδυνος ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να αυξηθεί, επομένως, σε πρώιμο στάδιο της κύησης, χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλα τοπικά αναισθητικά Το

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τους όγκους του φαρμάκου που εκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Mepifrin κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μπορείτε να συνεχίσετε το θηλασμό μετά από περίπου 24 ώρες από τη στιγμή της χρήσης του.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία σοβαρής δυσανεξίας στα τοπικά αναισθητικά αμιδίου ·
• ιστορικό κακοήθους υπερθερμίας ·
• σοβαρές διαταραχές της αγωγιμότητας AV, στις οποίες δεν χρησιμοποιείται βηματοδότης.
• επιληψία που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτικές μεθόδους.
• που έχει μια αντισταθμισμένη μορφή OCH ·
• διαλείπουσα πορφυρία στην ενεργό φάση.
• πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Παρενέργειες Μεπιφρίνη

Αρνητικά συμπτώματα που αναπτύσσονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μεταξύ των εκδηλώσεων είναι πονοκέφαλοι, τρόμος, καταστολή ή διέγερση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχή ομιλίας ή κατάποσης, ευφορία, γεύση μετάλλου, άγχος και νευρικότητα. Επιπλέον, παρατηρείται χασμουρητό, θόρυβος στο αυτί, εξασθένηση της συνείδησης, άγχος, ζάλη και τρόμος, καθώς και λογορροία, υπνηλία, μειωμένη όραση, νυσταγμός και διπλωπία. Μπορεί να εμφανιστούν αισθήματα κρύου / ζέστης / μούδιασμα, σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις και διαταραχές της συνείδησης, καθώς και μείωση και διακοπή της αναπνευστικής διαδικασίας, απώλεια συνείδησης και κώμα.

Σε περίπτωση ανάπτυξης τέτοιων διαταραχών, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, πραγματοποιείται αερισμός οξυγόνου και επιπλέον, η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς προκειμένου να αποφευχθεί επιδείνωση της κατάστασης (εμφάνιση σπασμών με περαιτέρω καταστολή του κεντρικού νευρικό σύστημα). Τα συμπτώματα της διέγερσης μπορεί να είναι βραχύβια ή να μην εμφανίζονται καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι η υπνηλία, η οποία μετατρέπεται σε λιποθυμία και αναπνευστική ανακοπή. Συχνά, η ανάπτυξη υπνηλίας μετά τη χρήση της μεπιβακαΐνης θεωρείται πρώιμο σύμπτωμα αύξησης του αριθμού αίματος του φαρμάκου, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της πολύ γρήγορης απορρόφησης.

Δυσλειτουργίες του CVS.

Συχνά, υπάρχει καταστολή του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία εμφανίζεται βραδυκαρδία, μειώνεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση, καθώς και ανεπάρκεια της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, λόγω του οποίου μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, είναι πιθανά τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα: διαταραχή καρδιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός AV), ταχυκαρδία και καρδιακή αρρυθμία (κοιλιακή εξωσυστολία ή μαρμαρυγή). Τέτοια σημάδια μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Τέτοιες εκδηλώσεις καταστολής του καρδιαγγειακού συστήματος συνδέονται συχνά με αγγειοκολική δράση, ειδικά όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Αλλά μερικές φορές τέτοιες διαταραχές προκύπτουν από την επίδραση που ασκεί το φάρμακο. Εάν τα προδρομικά συμπτώματα (ζάλη, αλλαγή στις ενδείξεις παλμών, ιδρώτας και αδυναμία) δεν αναγνωρίζονταν αμέσως, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, εγκεφαλική υποξία προοδευτικού τύπου ή σοβαρή δυσλειτουργία του CVS.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ροής αίματος ή βοηθητικών διαδικασιών, ενδοφλέβια έγχυση και (ελλείψει αντενδείξεων) μπορεί να απαιτείται χρήση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων (για παράδειγμα, εφεδρίνη), εάν είναι απαραίτητο.

Αναπνευστικές διαταραχές.

Ταχύπνοια, και επίσης βραδυπνία, η οποία μπορεί να προκαλέσει άπνοια.

Συμπτώματα αλλεργίας.

Συνήθως, τα συμπτώματα αλλεργίας κατά τη χρήση της μεπιβακαΐνης εμφανίζονται μόνο περιστασιακά και σχετίζονται με σοβαρή δυσανεξία. Μεταξύ αυτών, κνίδωση, αναφυλακτοειδείς εκδηλώσεις, εξάνθημα, πρήξιμο, πυρετός, οίδημα του Quincke και αναφυλαξία. Όπως και με την εισαγωγή άλλων τοπικών αναισθητικών, τα αναφυλακτικά σημεία σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται μόνο περιστασιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και σε ενεργή μορφή. η δοσολογία συχνά δεν σχετίζεται με το μέγεθος. Η εμφάνιση τοπικού οιδήματος ή οίδημα είναι πιθανή.

Προβλήματα με τον πεπτικό σωλήνα.

Αναπτύσσεται εμετός ή ναυτία.

Σε περίπτωση εμφάνισης πλευρικών σημείων, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χρήση του τοπικού αναισθητικού.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση λόγω υπερδοσολογίας τοπικού αναισθητικού μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο περιπτώσεις: αμέσως, εάν έχει συμβεί τυχαία ενδοαγγειακή ένεση ή αργότερα, εάν εγχυθεί υπερβολικά μεγάλο μέρος του φαρμάκου. Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις έχουν τη μορφή παραβιάσεων της λειτουργίας του CVS ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μεταξύ των σημείων που σχετίζονται με την επίδραση του ενεργού στοιχείου μεπιβακαΐνη:

• Βλάβες του ΚΝΣ: ήπιες διαταραχές - ταχυπνοια, άγχος, γεύση μετάλλου, άγχος, ζάλη και εμβοές. Σοβαρότερες διαταραχές - μυϊκές κράμπες ή σπασμοί, αναπνευστική παράλυση, υπνηλία, τρόμος και κώμα.
• ενεργές βλάβες του CVS: βραδυκαρδία, μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανακοπή και διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας.
• ενεργές διαταραχές που σχετίζονται με το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα: έμετος ή ναυτία.

Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, η χορήγηση τοπικού αναισθητικού πρέπει να ακυρωθεί.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος και η διατήρηση των αναπνευστικών διαδικασιών, η ενδοφλέβια πρόσβαση και η πρόσληψη οξυγόνου, καθώς και οι διαδικασίες ροής αίματος. Εάν ο ασθενής αναπτύξει μυοκλώνο, πρέπει να γίνει οξυγόνωση και ένεση βενζοδιαζεπίνης.

Σε περίπτωση αύξησης των τιμών της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να σηκωθεί κάθετα το πάνω μέρος του ασθενούς, και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να εφαρμοστεί νιφεδιπίνη υπογλώσσια.

Όταν εμφανίζονται σπασμοί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον ασθενή έτσι ώστε να μην τραυματιστεί και επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε ένεση διαζεπάμης ενδοφλεβίως.

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή έγχυση αλατούχου διαλύματος και εγχέονται αγγειοσυσπαστικοί παράγοντες (ενδοφλέβια χορήγηση κορτιζόνης ή επινεφρίνης).

Στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ατροπίνη.

Εάν η ασθενής αναπτύξει αναφυλαξία, θα πρέπει να ζητηθεί ιατρική φροντίδα και πριν από την άφιξή της θα πρέπει να χορηγηθούν ενδοφλέβια αλατούχα διαλύματα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μέθοδο της κορτιζόνης και της επινεφρίνης.

Σε περίπτωση καρδιακού σοκ, είναι απαραίτητο να σηκώσετε το πάνω μέρος του ασθενούς σε όρθια θέση και να καλέσετε ιατρική βοήθεια.

Όταν σταματήσει η δραστηριότητα του CVS, πραγματοποιείται έμμεσο καρδιακό μασάζ, μηχανικός αερισμός και επίσης πραγματοποιούνται ενέργειες ανάνηψης. Επιπλέον, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Παράγοντες που εμποδίζουν τη δραστηριότητα των καναλιών Ca και οι β-αποκλειστές ενισχύουν την καταστολή της συστολής και της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Όταν χρησιμοποιείτε ηρεμιστικά για να εξασθενήσετε το αίσθημα του φόβου, είναι απαραίτητο να μειώσετε τη δοσολογία του Mepifrin, καθώς, όπως και τα ηρεμιστικά φάρμακα, έχει κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με τη χρήση αντιπηκτικών, η πιθανότητα αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.

Σε άτομα που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα, μπορεί να υπάρχει ενίσχυση των συμπτωμάτων των αρνητικών αντιδράσεων κατά τη χρήση της μεπιβακαΐνης.

Τοξικός συνεργισμός μπορεί να παρατηρηθεί όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται με ηρεμιστικά, αιθέρα, κεντρικά αναλγητικά, θειοπεντάλη και χλωροφόρμιο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Mepifrin πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Μην καταψύχετε το φάρμακο. Δείκτες θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Η μεπιφρίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται εντός 3 ετών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι οι ουσίες Mepivastezin, Ultracaine με Bucaine hyperbar, Emla και Articaine, και επιπλέον, Omnikaine με Brilocaine-adrenaline, Lidocaine hydrochloride και Versatis.