Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναισθησία κατά την εκχύλιση δοντιών: βασικές μέθοδοι και παρασκευάσματα
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε ολόκληρη την ιστορία της ιατρικής από ό, τι ακριβώς δεν χρησιμοποιείται οδοντιατρική ιατρών για την αναισθησία κατά τη διάρκεια εξαγωγή δοντιού: οι Αζτέκοι χρησιμοποιείται ένα εκχύλισμα της ρίζας του μανδραγόρα, οι Αιγύπτιοι που εφαρμόζονται στο δέρμα του λίπους του ιερού κροκόδειλος που ζούσαν στα νερά του Νείλου. Τον 19ο αιώνα, ο αιθέρας άρχισε να ψεκάζεται, τότε - οξείδιο του αζώτου και χλωροφόρμιο ... Σήμερα, οι οδοντίατροι σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν σύγχρονα αναισθητικά φάρμακα που επιτρέπουν την απομάκρυνση δοντιών και άλλους χειρισμούς να είναι απολύτως ανώδυνοι.
Αναισθησία κατά την εξόρυξη δοντιών: μέθοδοι
Η τοπική αναισθησία με εκχύλιση δοντιών έχει δύο κύριες μεθόδους: μη έγχυση (εξωτερική) και έγχυση (με τη βοήθεια μιας ένεσης).
Η μέθοδος μη ένεσης δίνει μια επιφανειακή αναισθησία ιστών με τη βοήθεια φαρμάκων, με τα οποία λιπαίνεται ή αρδεύεται ο απαραίτητος χώρος. Αυτή είναι η μέθοδος εφαρμογής. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι μη έγχυσης (έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, ηλεκτρομαγνητικά κύματα, εισαγωγή αναισθητικού με ηλεκτροφόρηση), αλλά στην οικιακή οδοντιατρική δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά.
εφαρμογές τρόπος είναι, κατά κανόνα, όταν αφαιρείτε τα δόντια γάλα στα παιδιά, είτε ως μέσο για τον πόνο να τοποθετήσω τη βελόνα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ένεση - για να απαλλαγούμε εντελώς από τον ασθενή δυσφορία κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο.
Οι μέθοδοι έγχυσης της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εκχύλισης δοντιών, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε αγώγιμη, διηθητική, ενδοπεριτοναϊκή και ενδοοστική αναισθησία.
Η αγώγιμη αναισθησία μπορεί να αναισθητοποιήσει πολλά δόντια ταυτόχρονα, καθώς η έγχυση πραγματοποιείται στην περιοχή του τελευταίου δοντιού (όπου περνά ο κλάδος του νεύρου) και έτσι εμποδίζει ολόκληρο το νεύρο.
Η αναισθησία διήθησης πραγματοποιείται με την έγχυση ενός αναισθητικού φαρμάκου στην περιοχή της προβολής της κορυφής της ρίζας του δοντιού. Για την αναισθησία, όταν αφαιρείτε τα δόντια της άνω γνάθου, γίνεται έγχυση στην περιοχή της κορυφής της ρίζας μέσα στο ούλα (από τα χείλη και από την πλευρά του ουρανίσκου). Για την αναισθησία με την απομάκρυνση των δοντιών που βρίσκονται στο κέντρο της κάτω γνάθου, το τσίμπημα γίνεται στην περιοχή της ρίζας του δοντιού στο κόμμι ακριβώς από την πλευρά του χείλους.
Intraligamentarnaya (intraligamentary) αναισθητικό αναισθητοποιεί το δόντι και δίπλα ούλων οφείλεται στο γεγονός ότι η έγχυση αυτή πραγματοποιείται μέσω του ούλου, εντός της κυκλικής δόντι περιοδοντικού συνδέσμου (αυτή η ίνα υποστήριξη κυψελίδα δόντι ιστού). Για αυτή τη μέθοδο, υπάρχει μια ειδική σύριγγα με διανομέα, η οποία επιτρέπει τη χρήση ελάχιστης ποσότητας αναισθητικού παρασκευάσματος.
Η ενδοαισθητική αναισθησία αναγνωρίζεται ως το καλύτερο αναισθητικό για την εκχύλιση δοντιών, καθώς η έγχυση γίνεται απευθείας στο σπογγώδες οστό, το οποίο περιβάλλεται από οδοντικές κυψελίδες.
Αναισθησία με εκχύλιση δοντιών: τα κύρια αναλγητικά
Δεν είναι όλα τα φάρμακα για τον πόνο κατάλληλα για αναισθητικά όταν αφαιρείται το δόντι. Ως εκ τούτου, στην οδοντιατρική υπάρχει ένας κατάλογος των πιο χρησιμοποιημένων φαρμάκων, που ξεκινά με όλες τις γνωστές novocaine.
Ωστόσο, τώρα η νοβοκαΐνη δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο πριν. Μερικοί άνθρωποι δεν το ανέχονται καθόλου, πολλοί το κάνουν να είναι αλλεργικοί και η παρενέργειά του εκδηλώνεται με ζάλη, αδυναμία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, δεν είναι μακράν το πιο ισχυρό αναισθητικό και γι 'αυτό το λόγο χορηγείται συχνά μαζί με μικρές δόσεις επινεφρίνης - για καλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα. Το μείγμα της νοβοκαΐνης και της επινεφρίνης αντενδείκνυται σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Για την αναισθησία διείσδυσης, όταν απομακρύνεται ο δόντι από τους ενήλικες, χρησιμοποιείται ευρέως ένα διάλυμα 0,5% λιδοκαΐνης και ένα διάλυμα 1-2% χρησιμοποιείται για αγώγιμη αναισθησία. Η μέγιστη συνολική δόση είναι 300-400 mg. Παρενέργειες της λιδοκαΐνης σπάνια, ωστόσο, πονοκεφάλους, κόπωση, προσωρινή απώλεια ευαισθησίας των χειλιών και της γλώσσας, παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κνίδωση.
Μέχρι σήμερα, τα πιο σύγχρονα αναισθητικά είναι φάρμακα με βάση τη δραστική ουσία articaine: Articaine και τα ανάλογά της - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Αυτά τα αναισθητικά λειτουργούν αρκετά και αξιόπιστα, έτσι οι περισσότεροι οδοντίατροι πιστεύουν ότι αυτή είναι η καλύτερη αναισθησία για την εξόρυξη δοντιών. Το αναισθητικό αποτέλεσμα του Articaine εκδηλώνεται σε ένα μέγιστο διάστημα 10 λεπτών και διαρκεί 1-3,5 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή πονοκεφάλων, κραδασμών και μυϊκών συσπάσεων, ναυτίας, εμέτου και διάρροιας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, η καρδιακή αρρυθμία, το δερματικό εξάνθημα, το αγγειοοίδημα. Ο κατάλογος των αντενδείξεων artikaina: μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα, χαμηλή οσφυαλγία, σπονδυλίτιδα, φυματίωση ή μεταστατικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, καρδιακή ανεπάρκεια, οι όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή υπόταση, μειωμένη αιμόσταση. Η εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συχνότητας της εμβρυϊκής καρδιάς.
Ubistezin προετοιμασία για αναισθησία σε odontectomy εκτός articaine περιέχει αδρεναλίνης (επινεφρίνη υδροχλωρική), η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή στο σημείο της χορήγησης, περιπλέκει την απορρόφηση και παρατείνοντας την αναλγητική δράση της. Ο χρόνος από την έναρξη του αποτελέσματος δεν υπερβαίνει τα τρία λεπτά, η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 45 λεπτά. Με όλα τα παραπάνω δυσμενών επιπτώσεων articaine προστίθεται στην πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικών ζωνών στη θέση της ένεσης από τυχαία έκθεση σε αιμοφόρο αγγείο ή νευρική βλάβη αν αγνοηθούν τεχνική ένεσης.
Τοπικά αναισθητικά articaine D-C και Septanest στη σύνθεσή του περιέχει επίσης αδρεναλίνη, έτσι ώστε να είναι αντενδείκνυται σε παροξυσμική ταχυκαρδία, αρρυθμία με υψηλό καρδιακό ρυθμό, και ορισμένες μορφές γλαυκώματος.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Αναισθησία με την αφαίρεση του δοντιού σοφίας
Για την αναισθησία με την αφαίρεση του δοντιού σοφίας, χρησιμοποιούνται τα ίδια αναλγητικά όπως και με την αφαίρεση άλλων δοντιών. Και η μέθοδος της εισαγωγής τους (διήθηση, ενδοπεριτοναϊκή ή ενδοοστική) που επιλέγει ο γιατρός λόγω μιας συγκεκριμένης παθολογίας και μιας κατάστασης του ασθενούς.
Η απομάκρυνση των δοντιών σοφίας συνήθως προκαλείται όχι από την ήττα τους, αλλά από μια ανώμαλη θέση στην οδοντοφυΐα. Οι πιο πολύπλοκες παθολογίες είναι η δυστοπία και η διατήρηση.
Η δυστοπία του δοντιού της σοφίας εκφράζεται από το γεγονός ότι το δόντι έχει μετατοπιστεί προς το μάγουλο, προς τη γλώσσα ή ακόμα και γύρισε γύρω από τον δικό του άξονα στη διαδικασία της έκρηξης.
Και με τη συγκράτηση του δοντιού σοφίας στο οστό της σιαγόνας, υπάρχουν και τα αρχικά του, και το ίδιο το δόντι δεν αναπτύσσεται περαιτέρω και δεν εκρήγνυται. Με μια τέτοια παθολογία, ο οδοντίατρος πρέπει να κόψει το κόμμι, να αφαιρέσει το δυσδιάκριτο δόντι και στη συνέχεια να τοποθετήσει τα ράμματα πάνω στο ούλα. Τέτοιες λειτουργίες για την αφαίρεση του δοντιού σοφίας πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.
[18]
Αναισθησία στην απομάκρυνση των δοντιών του γάλακτος
Τα δόντια του μωρού που δεν μπορούν να θεραπευτούν ή έχουν προκαλέσει διάφορες οξείες φλεγμονές (οστά ή περιστόστεο) απαιτούν αφαίρεση. Η επιλογή της μεθόδου και της μεθόδου της αναισθησίας στην αφαίρεση των βρεφικών δοντιών υπαγορεύεται από ειδικές καταστάσεις.
Για παράδειγμα, το δόντι του γάλακτος είναι τόσο κινητό που καταλήγει ο γιατρός: η ρίζα του δοντιού έχει σχεδόν ολοκληρωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα αρκεί να εφαρμοστεί αναισθησία για εφαρμογή - τζελ ή αεροζόλ. Για παράδειγμα, ένα αεροζόλ Lidocaine (η μέγιστη συνιστώμενη δόση για τα παιδιά είναι 3 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους), συνιστάται στα παιδιά να εφαρμόζουν με βαμβάκι.
Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για οδοντιατρική αναισθησία για την απομάκρυνση των δοντιών γάλακτος σε παιδιά διήθηση αναισθησία: αναισθητικό εγχέεται φάρμακο (λιδοκαΐνη, Ubistezin Forte και ανάλογα αυτών) με δύο βολές - από τα ούλα και από τη γλώσσα. Εάν εφαρμόζεται Ubistezin, τότε η δοσολογία καθορίζεται από τη μάζα του σώματος του παιδιού. Τα παιδιά με σωματικό βάρος 20-30 kg έχουν επαρκή ποσότητα 0,25-1 ml, με βάρος σώματος 30-45 kg - 0,5-2 ml.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα αναισθητικά είναι καλά ανεκτά από τα παιδιά. Ωστόσο, ο οδοντίατρος πρέπει απαραίτητα να γνωρίζει την αλλεργία του παιδιού σε οποιοδήποτε φάρμακο ή να έχει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
PS Για την ενημέρωσή σας, στην Ευρώπη, το πρώτο αναισθησία για την εξαγωγή δοντιού με τη μορφή αναισθησία με αιθέρα καταχωρήθηκε επίσημα στις 19 Δεκεμβρίου, το 1846, αλλά ακόμη και κατά το πρώτο τρίμηνο του ΧΧ αιώνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, «εξαγωγή δοντιών» διεξάγεται χωρίς αναισθησία, αν και όλα τα γνωστά Novocaine συντέθηκε το 1904 έτος.
[19]
Αναισθησία μετά την εξόρυξη δοντιών
Αφού αρχίσει η αναισθησία, όπως συχνά λέγεται, να "υποχωρήσουμε" όταν αφαιρεθεί το δόντι, η πληγή αρχίζει να βλάπτει - τον τόπο της οδοντικής εξαγωγής. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που απαιτεί αναισθησία μετά την εξόρυξη δοντιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να πάρετε παυσίπονα, και οι γιατροί συνήθως συνιστούν τον Ketanov.
Ένα αναισθητικό φάρμακο Ketanov καταστέλλει γρήγορα έντονο πόνο, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών Λαμβάνεται ένα δισκίο κάθε 6 ώρες. Αλλά αυτό το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται με υπνηλία, δυσπεπτικά φαινόμενα, αυξημένη ξηρότητα στο στόμα και αίσθημα παλμών. Εάν ο ασθενής έχει ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, και νεφρικά προβλήματα, η χρήση των αναλγητικών αντενδείκνυται, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Με την ευκαιρία, την πρώτη μέρα μετά την εξόρυξη δοντιών δεν μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας, να πάρετε αλκοόλ και να πιείτε ζεστό - πάρα πολύ. Και αν, τρεις μέρες μετά την εξόρυξη των δοντιών, ξαφνικά υπήρξε πρήξιμο και πόνος και πάλι, τότε θα πρέπει να πάτε γρήγορα στον οδοντίατρό σας.