Λύσσα (υδροφοβία): πρόληψη

Η ανοσοποίηση κατά της λύσσας μπορεί να είναι προληπτική και προληπτική. Από την πρόληψη στη ανοσοποιηθεί άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με τον κίνδυνο της λοίμωξης (κτηνίατροι, δασοκόμοι, κυνηγούς, sobakolovy, οι εργαζόμενοι του σφαγείου, taxidermists, εργαστηριακό προσωπικό που εργάζεται με τον ιό της λύσσας του δρόμου). Η πρωτογενής ανοσοποίηση περιλαμβάνει τρεις ενέσεις (0η, 7η και 30η ημέρα) 1 ml η καθεμία. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 1 χρόνο - μία ένεση σε δόση 1 ml. Ο επόμενος επανασχηματισμός κάθε 3 χρόνια - μία ένεση σε δόση 1 ml. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Η θεραπεία και η προληπτική ανοσοποίηση πραγματοποιούνται με επαφή και τσιμπήματα ανθρώπων με λύσσα, ύποπτες για λύσσα ή άγνωστα ζώα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή την περίπτωση. Η εγκυμοσύνη και η νηπιακή ηλικία δεν αποτελούν λόγο άρνησης για θεραπευτική και προφυλακτική ανοσοποίηση.

Η προφύλαξη μετά από έκθεση της λύσσας περιλαμβάνει τη θεραπεία τραύματος και την εισαγωγή εμβολίου κατά του ραβδωτόκοκκου σε συνδυασμό με μια αντιραβική ανοσοσφαιρίνη. Ταυτόχρονα, η προφύλαξη από τετάνου διεξάγεται σύμφωνα με τα υπάρχοντα σχήματα.

Πρώτες βοήθειες πρέπει να χορηγούνται αμέσως σε όσους προσβάλλονται από τα τσιμπήματα ζώων ή όσο το δυνατόν συντομότερα μετά το τσίμπημα. Πληγές, γρατσουνιές, γδαρσίματα ή γλύφει τόπο πλύθηκε άφθονα με τρεχούμενο νερό με σαπούνι ή απορρυπαντικό, οι ακμές των τραυμάτων που υπέστησαν αγωγή με 70 ° αλκοόλη ή 5% διάλυμα ιωδίου, έναν αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται. Οι άκρες του τραύματος τις πρώτες 3 ημέρες δεν κόβονται και δεν ραμίζονται. Συρραφής εμφανίζεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις: για εκτεταμένες πληγές, πότε να επιβάλει κάποια ενδεικτικά ράμματα του δέρματος μετά από προκαταρκτική θεραπεία των πληγών? να σταματήσει η εξωτερική αιμορραγία (τα αιμορραγικά σκάφη πρέπει να είναι ραμμένα). για καλλυντικές ενδείξεις (εφαρμογή δερματικών ραμμάτων σε τραύματα του προσώπου). Μετά από τοπική θεραπεία, τα τραύματα αρχίζουν αμέσως θεραπεία και προφυλακτική ανοσοποίηση, για την οποία στέλνουν το θύμα στο κέντρο τραυματισμών. Η προφύλαξη από έκτακτο τέτανο διεξάγεται σύμφωνα με τα υπάρχοντα σχήματα.

Επί του παρόντος, το εμβόλιο για την πρόληψη της λύσσας από ορό χρησιμοποιούνται εμβόλιο λύσσας και της λύσσας ανοσοσφαιρίνης. Αντί του προηγουμένως χρησιμοποιούμενου εγκεφαλικού εμβολίου, το οποίο έχει υψηλή αντιδραστικότητα, χρησιμοποιείται καλλιέργεια. Επί του παρόντος, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιβακτηριακό συμπυκνωμένο καθαρισμένο καθαρισμένο απενεργοποιημένο ξηρό εμβόλιο (COCAV). Τα πολιτιστικά εμβόλια μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις προκαλούν αντιδράσεις τοπικής και γενικής φύσης. Σε σοβαρές πολλαπλά δαγκώματα επικίνδυνη εντόπιση, μαζί με εμβόλια χορηγούνται λύσσας ανοσοσφαιρίνης - ετερόλογη (ίππου) ή ομόλογες (ανθρώπινη) εξουδετέρωσης του ιού της λύσσας. Λύσσα ανοσοσφαιρίνης πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μετά από ένα δάγκωμα (όχι αργότερα από 3 ημέρες) για τη δημιουργία ενός παθητική ανοσία. Για την παρασκευή που τυπικά χρησιμοποιούνται στην πρακτική της αντι-λύσσας ανοσοσφαιρίνης ορός χρησιμοποιείται ανοσοποιημένα ζώα (άλογα, μουλάρια, πρόβατα, κλπ), έτσι ώστε όταν χορηγείται για την πρόληψη αναφυλακτικών αντιδράσεων πρέπει να συμμορφώνονται με ορισμένους κανόνες (εισαγωγή Alexandre Besredka). Η δόση της λύσσας ανοσοσφαιρίνης προσδιορίζεται από τον υπολογισμό των 40 IU / kg όταν χορηγείται ετερόλογη και 20 IU / kg όταν χορηγείται σε ένα ομόλογο ανοσοσφαιρίνη. Για να καθοριστεί η κατάλληλη δόση για χορήγηση σε μια ανοσοσφαιρίνη, το θύμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί με το βάρος 40 (20) ME και διαιρεί τον αριθμό αυτό με τη δραστικότητα της ανοσοσφαιρίνης όπως μετράται σε ME (αναγράφεται στην ετικέτα). Η υπολογιζόμενη δόση ανοσοσφαιρίνης διεισδύει γύρω από τα τραύματα και στο βάθος του τραύματος. Εάν η ανατομική θέση του τραύματος δεν σας επιτρέπει να εισάγετε όλα τα δόση γύρω από την πληγή, το υπόλοιπο της ανοσοσφαιρίνης ενίεται ενδομυϊκά σε άλλα μέρη. Η ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας δεν χρησιμοποιείται μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της λύσσας. Kokai χορηγούνται 6 φορές σε δόση 1 ml στο δελτοειδή μυ (παιδιά - femoris) σε 0, 3, 7.14. 30 και 90η ημέρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Προσδιορισμός ενδείξεων για θεραπευτική και προφυλακτική ανοσοποίηση κατά της λύσσας

Κατά την εξέταση ενός ατόμου που πάσχει από ένα τσίμπημα, σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να λυθεί το ζήτημα της προφύλαξης μετά από έκθεση της λύσσας. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να πιάσετε το ζώο που επιτέθηκε στο άτομο. Καταστροφή είναι απαραίτητη για όλα τα άγρια ζώα, δαγκώνει ένα άτομο, και των κατοικίδιων ζώων - άρρωστος, δεν έχουν εμβολιαστεί, βλάχους, υπέπεσε σε απρόκλητη επίθεση σε έναν άνθρωπο να συμπεριφέρεται ασυνήθιστα ή έχουν άλλα συμπτώματα της λύσσας. Ο επικεφαλής του ζώου αποστέλλεται αμέσως για εξέταση σε εξειδικευμένο εργαστήριο για ανοσοφθορισμό χρώσης του εγκεφάλου προκειμένου να προσδιοριστούν τα αντιγόνα του ιού της λύσσας. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, το σάλιο του ζώου δεν μπορεί να περιέχει παράγοντα και δεν είναι απαραίτητο να το αποτρέψετε. Εάν ένα άτομο έχει δαγκωθεί από ένα άγριο ζώο, το οποίο δεν μπορεί να πιαστεί, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα τόσο η ενεργή όσο και η παθητική ανοσοποίηση. Σε μια περιοχή όπου η λύσσα δεν είναι κοινή μεταξύ των κατοικίδιων ζώων, προφανώς υγιή σκυλιά και γάτες απομονώνονται και παρατηρούνται για 10 ημέρες. Κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ή αλλαγή στη συμπεριφορά του ζώου σκοτώθηκαν, και το κεφάλι του αποστέλλεται σε ειδικευμένο εργαστήριο για χρώση ανοσοφθορισμού του εγκεφάλου αντιγόνα του ιού της λύσσας. Αν το ζώο δεν αρρώστησε για 10 ημέρες, κατά τη στιγμή της τσίμπημα, το σάλιο του δεν μπορούσε να περιέχει έναν ιό της λύσσας. Σε αυτή την περίπτωση, η έναρξη της ανοσοποίησης διακόπτεται (ο ασθενής έχει χρόνο να λάβει τρεις ενέσεις του εμβολίου - στις 0, 3 και 7 ημέρες μετά το τσίμπημα). Σε μια περιοχή όπου η λύσσα είναι κοινή μεταξύ των σκύλων, μια άμεση μελέτη του εγκεφάλου του ζώου είναι δικαιολογημένη, ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρών δαγκωμάτων. Το σχήμα των θεραπευτικών και προφυλακτικών εμβολιασμών της ανοσοσφαιρίνης COCAV και της αντι-λύσσας δίδεται στις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα. Άτομα που έχουν προηγουμένως λάβει πλήρη διάρκεια της θεραπείας και σε προφυλακτικά ή προληπτικά κλείσιμο εμβολιασμού στις οποίες δεν έχει υπάρξει καμία περισσότερο από 1 χρονών, χορηγούμενη τρεις ενέσεις εμβολίου του 1 ml ανά 0th, 3η, 7η ημέρα? αν περάσει πάνω από 1 χρόνο ή ελλιπή διάρκεια της ανοσοποίησης διεξήχθη, το εμβόλιο χορηγείται σε μία δόση του 1 ml στην 0κή, 3η, 7η, 14η, 30η και 90η ημέρα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται ανοσοσφαιρίνη αντι-λύσσας και εμβόλιο σε συνδυασμό.

Τα γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της θεραπείας εμβολίου, ωστόσο, στην περίπτωση του εμβολιασμού κατά των ναρκωτικών λήψης δεδομένων παρασκηνίου που απαιτούνται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των αντισωμάτων εξουδετέρωσης ιού. Ελλείψει αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού, είναι απαραίτητη μια επιπλέον πορεία θεραπείας.

Ο εμβολιασμένος πρέπει να γνωρίζει: δεν του επιτρέπεται να πίνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και 6 μήνες μετά την αποφοίτησή του. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η υπερβολική εργασία, η υποθερμία, η υπερθέρμανση.

Το σχήμα των θεραπευτικών και προφυλακτικών εμβολιασμών της ανοσοσφαιρίνης COCAW και της αντι-λύσσας (ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας)

Κατηγορίες ζημιών	Φύση της επαφής	Στοιχεία για το ζώο	Θεραπεία
1	Δεν υπάρχουν ζημιές και εξάρθρωση του δέρματος, δεν υπάρχει άμεση επαφή	Ένας ασθενής με λύσσα	Δεν έχει εκχωρηθεί
2	Ή γλείφει σε άθικτο δέρμα, εκδορές, μόνο δαγκώματα ή γρατσουνιές στην επιφάνεια του κορμού, άνω και κάτω άκρων (εκτός από το κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό. Βούρτσες, δάχτυλα χεριών και των ποδιών, γεννητικών οργάνων) προκάλεσε εγχώρια και τα εκτρεφόμενα ζώα	Εάν κατά τη διάρκεια 10 ημερών παρακολούθησης του ζώου παραμένει υγιές τότε η θεραπεία διακόπτεται (δηλαδή, μετά την 3η ένεση). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να παρατηρηθεί το ζώο (σκοτώθηκε, πέθανε, έφυγε, εξαφανίστηκε κλπ.). η θεραπεία συνεχίζεται σύμφωνα με το καθεστώς	Ξεκινήστε αμέσως την επεξεργασία: COCAA με 1 ml στις 0, 3, 7, 14, 30 και 90 ημέρες
3	Οποιεσδήποτε μεμβράνες βλέννας, τυχόν δαγκώματα του κεφαλιού, πρόσωπο. το λαιμό, το χέρι, τα δάχτυλα, τα χέρια και τα πόδια. γεννητικά όργανα, πολλαπλές δαγκώματα και βαθιά μοναδικά τσιμπήματα οποιουδήποτε τόπου προκαλούνται από κατοικίδια και αγροτικά ζώα. Κάθε βλάβη και βλάβη που προκαλείται από άγρια σαρκοφάγα ζώα, νυχτερίδες και τρωκτικά	Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατόν να παρατηρηθεί το ζώο και παραμένει υγιές επί 10 ημέρες, η θεραπεία διακόπτεται (δηλαδή, μετά την 3η ένεση). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να παρατηρηθούν τα ζώα, η θεραπεία συνεχίζεται σύμφωνα με το υποδεικνυόμενο σχήμα	Έναρξη άμεσης συνδυασμένης θεραπείας: μια ανοσοσφαιρίνη κατά της βρογχίτιδας την ημέρα 0 + COCAA με 1 ml στις 0, 3, 7, 14, 30 και 90 ημέρες

Οι δόσεις και τα προγράμματα ανοσοποίησης είναι τα ίδια για τα παιδιά και τους ενήλικες. Η θεραπεία της λύσσας συνταγογραφείται ανεξάρτητα από τη θεραπεία του θύματος για βοήθεια, ακόμη και αρκετούς μήνες μετά την επαφή με έναν ασθενή που είναι ύποπτος για λύσσα ή για άγνωστα ζώα.

[8], [9], [10]