Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοίμωξη πληγών: συμπτώματα
Τελευταία επισκόπηση: 20.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πιο συχνά η εξάντληση μιας πληγής λαμβάνει χώρα την 5η-8η ημέρα μετά την επέμβαση.
Τα ακόλουθα είναι κλινικά συμπτώματα της εξοντώσεως των πληγών.
- Παρουσία τοπικών συμπτωμάτων μόλυνσης:
- παρουσία του πόνου στην περιοχή της πληγής οι οποίες συνήθως αυξάνονται χαρακτήρα (πρώτη σταθερή πιεστική, τότε «τίναγμα» ή παλμική λειτουργία) και μόνο μειωμένη μετά την επεξεργασία ή πληγής παροχέτευση ή στην περίπτωση της αυθόρμητης εμφάνιση του τραύματος?
- η εμφάνιση υπεραιμίας και οιδήματος στην περιοχή του τραύματος (ράμμα).
- απόκλιση των άκρων του τραύματος, εμφάνιση ορρού ή πυώδους εκκρίσεως,
- τοπική υπερθερμία.
- Η εμφάνιση μιας γενικής αντίδρασης:
- επιδείνωση της γενικής κατάστασης (αδυναμία, έλλειψη όρεξης, διαταραχή ύπνου) ·
- αύξηση της θερμοκρασίας - η λοίμωξη από τραύματα χαρακτηρίζεται από έντονο πυρετό - υπερθερμία (πάνω από 38 ° το βράδυ με μείωση της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό και υποφλοιώδες το πρωί,
- η εμφάνιση ρίψεων?
- η εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης - ταχυκαρδία, αίσθηση ξηροστομίας, «σπαστότητα», μυϊκός πόνος,
- φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα (αύξηση της ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, λεμφοπενία).
Κατά κανόνα, η γενική αντίδραση του σώματος (πυώδης-απορροφητικός πυρετός) με μόλυνση πληγής αντιστοιχεί πάντα στο μέγεθος των αλλαγών και στη φύση της διαδικασίας.
Σε περίπτωση ασυνέπειας των τοπικών αλλαγών στο γενικό κράτος, πρέπει να υποθέσουμε:
- την παρουσία άλλων πυώδους εστίας (αποξήρανση στη μικρή λεκάνη και στην κοιλιακή κοιλότητα, πνευμονία κ.λπ.), οι οποίες πρέπει να εντοπιστούν, καθώς συχνά υπάρχει συνδυασμός λοίμωξης από πληγές και λοίμωξη της χειρουργικής περιοχής.
- την παρουσία ενός ιδιαιτέρως παθογόνου παθογόνου παράγοντα μόλυνσης από τραύμα (αναερόβια, Pseudomonas aeruginosa), για την εκπόνηση των οποίων πρέπει να εφαρμοστούν πρόσθετες βακτηριολογικές μελέτες ·
- γενικευμένη μόλυνση, δηλ. σήψη.
Συνήθως, οι λοιμώξεις Staph συνοδεύονται από φωτεινά κλινικές εκδηλώσεις της επούλωσης του τραύματος, στρεπτοκοκκική - υποτονική, για Pseudomonas aeruginosa χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, αναερόβια (σάπιος) χλωρίδα - η ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας του περιβάλλοντος ιστού, δεν υπάρχουν σημάδια οριοθέτησης στις πενιχρό τοπικές εκδηλώσεις.
Στην περίπτωση της αντίστροφης ασυνέπειας (μια ήπια γενική αντίδραση σε ασθενείς με εκτεταμένη λοίμωξη του τραύματος), πρέπει να έχουμε κατά νου την πιθανότητα υπο-και ακραίων αντιδράσεων σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.
Οι μεταβολές στην ανοσολογική αποκατάσταση του σώματος και η χρήση μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε άτυπες εκδηλώσεις μόλυνσης τραύματος, όταν τοπικές και γενικές αλλαγές εκφράζονται μόνο ελαφρώς σε μια τεράστια πυώδη διαδικασία. Αυτές οι συνθήκες δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες, καθώς είναι δυνατή η διακοπή των μηχανισμών προσαρμογής και η γενίκευση της μόλυνσης.
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από πληγές, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί η φύση και η σοβαρότητα της διαδικασίας πληγής (κατά την αναθεώρηση του τραύματος) αλλά και να αναληφθεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα.
Στην λοίμωξη του τραύματος περιλαμβάνονται επίσης φλεγμαίνοντας αιμάτωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του περίνεου.
Αιτίες - παραβίαση της τεχνικής των λειτουργιών (ελαττώματα αιμόστασης) ή παρεμβολή στο παρασκήνιο του συνδρόμου DIC σε σοβαρούς ασθενείς. Τα πιο εκτεταμένα και υποαναγεννητικά αιματώματα είναι τα πιο σοβαρά και αργά. Είναι πιο συχνές μετά την κοιλιακή pfannenshtil, όταν η απονεφρόνωση διαχωρίζεται από τους μυς σε μια μεγάλη περιοχή, λιγότερο συχνά - στην κάτω ενδοδοσθενή ζελατίνα. Παρουσιάζοντας αιματώματα, οι ασθενείς σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ασχολούνται με πόνους πίεσης ή έκρηξης στην περιοχή της ραφής, οι οποίοι στην αρχή συνήθως λαμβάνονται ως ο συνηθισμένος μετεγχειρητικός πόνος, σταματώντας όταν συνταγογραφούν ναρκωτικά.
Η ανίχνευση της αναιμίας του μεσαίου και ενίοτε σοβαρού βαθμού θεωρείται επίσης συχνά ως ενδοεγχειρητική απώλεια αίματος.
Μόνο η φθορά του αιματώματος και η προσκόλληση σημείων μόλυνσης καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση.