Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά

λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά (κυτταρομεγαλία) - πολύμορφο ιογενής νόσος με κλινικά συμπτώματα που προκύπτουν λόγω του σχηματισμού των σιελογόνων αδένων, τα σπλαχνικά όργανα και τα γιγαντιαία κύτταρα του ΚΝΣ με χαρακτηριστική ενδοπυρηνική και κυτταροπλασματικά έγκλειστα.

Κωδικός ICD-10

• 825.0 πνευμονία κυτομεγαλοϊού.
• 825.1 Ηπατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό.
• 825.2 Παγκρεατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό.
• 825.8 Άλλες νόσοι του κυτταρομεγαλοϊού.
• 825.9 Ασθένεια κυτομεγαλοϊού, μη καθορισμένη.

Επιπλέον, σε άλλα τμήματα του ICD-10, ταξινομείται η μονοπυρήνωση κυτομεγαλοϊού (Β27.1) και η συγγενής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό (Ρ35.1).

Τι προκαλεί μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά;

Ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά είναι ο ιός που περιέχει ϋΝΑ της οικογένειας Herpesviridae. Με τη μορφολογία είναι παρόμοια με τον ιό του απλού έρπητα, καλλιεργείται καλά στην καλλιέργεια ινοβλαστών ανθρώπινου εμβρύου. Όταν πολλαπλασιάζονται σε ένα κύτταρο, οι ιοί ασκούν κυτταροπαθητική δράση με το σχηματισμό γιγαντιαίων κυττάρων λόγω της αύξησης του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος. Σε ασθενείς με κυτταρομεγαλία, κύτταρα που περιέχουν ιό μπορούν να βρεθούν σε σίελο, ιζήματα ούρων, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και επίσης σε προσβεβλημένα όργανα.

Συμπτώματα μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά

Εάν η μόλυνση εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν θάνατο του εμβρύου και αυθόρμητη αποβολή, και είναι πιθανό τερατογόνο δράση του κυτταρομεγαλοϊού (δυσπλασίες). Υπάρχουν μικροκεφαλία, microgyria, hydrocephalus, παραβίαση της αρχιτεκτονικής της ουσίας του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της ολιγοφρένειας. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται σχισμή κοιλιακή και κολπική τοίχους, ινοελάστωσης ενδοκαρδίτιδα, δυσπλασίες της αορτικής βαλβίδας, την πνευμονική κορμό. Περιγράφονται οι δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, των κάτω άκρων, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Όταν η μόλυνση στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, οι αναπτυξιακές δυσπλασίες συνήθως δεν συμβαίνουν. Η ασθένεια σε αυτές τις περιπτώσεις εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι ίκτερος, σύνδρομο ηπατολίνια, βλάβη πνευμόνων, γαστρεντερική οδός, αιμορραγικές εκδηλώσεις.

Ταξινόμηση μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά

Διαχωρίστε τη συγγενή και επίκτητη κυτομεγαλία.

• Η συγγενής κυτταρομεγαλία συχνά γενικεύεται, με την ήττα πολλών οργάνων και συστημάτων.
• Η αποκτούμενη κυτταρομεγαλία σε μικρά παιδιά προχωρά σύμφωνα με τον τύπο σύνδρομο ομοιάζον προς τη μονοπυρήνωση, μερικές φορές με κυρίαρχη εμπλοκή των πνευμόνων, γαστρεντερικό, ήπαρ ή γενικευμένη μορφή.

Η συγγενής και η επίκτητη λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική. Η αναλογία των προφανών και ασυμπτωματικών μορφών είναι 1:10. Επιπλέον, η οξεία και η χρόνια κυτταρομεγαλία διακρίνονται κατά μήκος της πορείας.

[1], [2], [3], [4]

Διάγνωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Η ενδοκοιία διάγνωση είναι δύσκολη. Η μελέτη των ούρων και του σάλιου στους κυτταρομεγαλοϊούς δίνει μερικές φορές ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θεωρείται η σηψαιμία, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς λαμβάνουν εντατική αντιβιοτική θεραπεία χωρίς αισθητό αποτέλεσμα. Για τη διάγνωση μπορεί να ρυθμιστεί για να ανιχνεύσει λεμφοκυττάρωση ασθενή αντί neytrofiloza, όπως είναι χαρακτηριστικό της βακτηριακής σήψης. Το ESR είναι συχνά φυσιολογικό ή μέτρια ανυψωμένο. Κρίσιμης σημασίας για τη διάγνωση είναι η ανίχνευση του DNA του ιού στο αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σάλιο και τα ούρα, ανίχνευσης στο IgM ειδική ορού σε κυτταρομεγαλοϊού (CMV αντι-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Θεραπεία μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά

Η θεραπεία της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά είναι η χρήση πολλών φαρμάκων. Ορίστε αυτά τα φάρμακα, ανάλογα με το σώμα που επηρεάζεται από τον ιό (ιική ηπατίτιδα, γαστρεντερίτιδα, κλπ.). Η γενικευμένη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά αντιμετωπίζεται με τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• ενδοφλέβιο ειδικό νεοκύτταρο με ρυθμό 2 ml / kg ανά πορεία θεραπείας.
• Ganciclovir από τον υπολογισμό 5-10 mg / kg ημερησίως σε 2 δόσεις για 10 ημέρες και περισσότερο.
• tsikloferon από τον υπολογισμό των 10 mg / kg.
• γλυκοκορτικοειδή 2-5 mg / kg ημερησίως για την πρεδνιζολόνη για 10-15 ημέρες.

Πρόληψη μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά

Είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής όταν φροντίζετε τα νεογνά. Είναι λογικό να εξετάζεται για κυτομεγαλία όλες οι έγκυες και άρρωστες γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στη διαβούλευση των γυναικών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξετάζετε τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ORZ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και τα νεογνά με ίκτερο ή τοξική σηπτική νόσο. Για να αποτραπεί η παρεντερική μόλυνσης για μετάγγιση αίματος είναι σκόπιμο να γίνεται χρήση του αίματος και των συστατικών του μόνο από οροαρνητικούς δότες ή χύστε τα πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, και το αίμα, απελευθερώνεται από τα λευκά κύτταρα του αίματος. Κατά την μεταμόσχευση οργάνων, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι δότες για αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό και να προληφθεί η μεταμόσχευση οργάνων από οροθετικά άτομα από οροαρνητικούς λήπτες.

Ζωντανή προφύλαξη και νεκρά εμβόλια προσφέρονται για ενεργό προφύλαξη, αλλά δεν έχουν λάβει καμία πρακτική εφαρμογή.

Ποια πρόγνωση έχει η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά;

Σε συγγενείς κυτταρομεγαλοϊό συχνά αρνητική. λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα, ενώ η επιβίωση των πιθανών παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, με τη μορφή του κατώτερου νοημοσύνης, κώφωση, κεντρική παράλυση, μικροκεφαλία, υπο- ή υπερκινησίας, διανοητική καθυστέρηση, κ.λπ. Ακόμη και σε παιδιά με ασυμπτωματική συγγενή κυτταρομεγαλία πιθανώς μειωμένη νοημοσύνη :. Μπορούν υστερούν σχολείο, διαμαρτύρονται για κόπωση, αϋπνία, πονοκεφάλους και άλλα.