Αντισώματα στην κατηγορία IgM και IgG κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα

Τα αντισώματα IgM προς CMV στον ορό είναι φυσιολογικά.

λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - μια ιογενής νόσος κυρίως μικρά παιδιά, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων και ειδικές μορφολογικές εικόνα με την παρουσία των κυττάρων στο παρασκήνιο κυτταρομεγαλική λυμφοϊστοκυτταρική διηθήσεις. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην οικογένεια Herpesviridae (ανθρώπινος ιός έρπητα τύπου 5). Ο κυτταρομεγαλοϊός Ιδιότητες: μεγάλο γονιδίωμα DNA (νουκλεοκαψίδιο διάμετρος 100-120 nm), η δυνατότητα αντιγραφής χωρίς βλάβη των κυττάρων, αργή αντιγραφής, σχετικώς χαμηλής μολυσματικότητας, απότομη αναστολή της κυτταρικής ανοσίας. Όπως και άλλοι ιοί αυτής της οικογένειας, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να προκαλέσει επίμονη και λανθάνουσα μόλυνση και να επανενεργοποιηθεί σε συνθήκες εξασθένησης της ανοσίας. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πανταχού παρών. Από το 0,5% έως 2,5% των νεογνών μολύνονται με αυτό κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η φύση της ήττας του εμβρύου εξαρτάται από τη χρονική στιγμή της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Η μόλυνση σε πρώιμα στάδια της κύησης οδηγεί σε ορισμένες περιπτώσεις σε εμβρυϊκό θάνατο και αποβολή, θνησιγένεια, γέννηση παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες (π.χ., στένωση των πνευμονικών κορμό και αορτή ελαττώματα στην κολπική και κοιλιακή διαφραγματική, ινοελάστωσης μυοκαρδίου, μικροκεφαλία, υποπλαστική πνεύμονα, ατρησία οισοφάγου, ανωμαλίες δομή των νεφρών και άλλοι.). Όταν μόλυνση στα τελευταία στάδια της κύησης, οι ατέλειες που δημιουργούνται. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού αποκαλύπτουν ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία και αιμορραγικού συνδρόμου. Σημειώστε την αλλοίωση και άλλα συστήματα οργάνων: πνεύμονες (διάμεση πνευμονία), του ΚΝΣ (υδροκεφαλία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), της γαστρεντερικής οδού (εντερίτιδα, κολίτιδα, κυστική ασθένεια του παγκρέατος), νεφρούς (νεφρίτιδα).

Με ενδορινική και πρόωρη μεταγεννητική μόλυνση, τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου ανιχνεύονται κατά τους πρώτους 1-2 μήνες μετά τη γέννηση.

Ο κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει πολλούς τύπους κυττάρων του αίματος και μπορεί να παραμείνει σε μονοκύτταρα, μακροφάγα, μεγακαρυοκύτταρα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε θρομβοπενία.

Εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό βασίζεται στην ανίχνευση των ειδικών αντισωμάτων στον ορό των μολυσμένων ή DNA του ιού σε βιολογικά υγρά (π.χ., αίμα, σάλιο, ούρα, εκσπερμάτιση, στικτή ήπαρ, λέμφο αλιευμάτων) PCR και τον ιό αντιγόνα σε λεμφοκύτταρα της μεθόδου επίχρισμα περιφερικού αίματος έμμεσου ανοσοφθορισμού (ταχεία και ευαίσθητη μέθοδο).

Στην ορολογική διάγνωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό χρησιμοποιούνται πολλές αντιδράσεις, αλλά αυτές που είναι χρήσιμες για την ανίχνευση αντισωμάτων που ταξινομούνται ως IgM και IgG είναι πραγματικά χρήσιμες. Πρόσφατα, η ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος ELISA.

Αντισώματα στην κατηγορία IgM κυτταρομεγαλοϊού εμφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων μετά την εμφάνιση της νόσου και υποδεικνύουν νέα μόλυνση ή επανενεργοποίηση λανθάνουσας και επίμονης λοίμωξης. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της περιεκτικότητας σε αντισώματα κατηγορίας IgM εντός των πρώτων 4 εβδομάδων μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων κατηγορίας IgM στον ιό κυτταρομεγαλίας μπορεί να παραμείνουν για 12 μήνες σε 24% των ασθενών. Η παρουσία αντισωμάτων IgM σε έγκυες γυναίκες αποτελεί ένδειξη για καρδιοκέντηση και εξέταση αίματος εμβρύου για την παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM. Αν έχετε αντίσωμα IgM, το έμβρυο θεωρείται μολυσμένο. Με τη συγγενή μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, ο τίτλος του αντισώματος IgM είναι υψηλός, μειώνεται σταδιακά, στο 2ο έτος της ζωής του παιδιού μπορεί να απουσιάζουν. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ανίχνευσης αντισωμάτων IgM, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της μελέτης.

Τα αντισώματα στην κατηγορία IgG του κυτταρομεγαλοϊού εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι άρρωστοι συνεχίζουν έως 10 χρόνια. Η παρουσία λοίμωξης υποδεικνύεται μόνο με αύξηση κατά 4 φορές ή περισσότερο του τίτλου αντισωμάτων IgG στη μελέτη των ζευγαρωμένων ορών. Η συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων IgG μπορεί να φθάσει το 100% μεταξύ των διαφόρων ομάδων πληθυσμού.

Η ομάδα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο για μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι άτομα με τεχνητή ή φυσική ανοσοκαταστολή: μολυσμένα με HIV, αποδέκτες οργάνων, ιστών, κυττάρων, καρκινοπαθών.

Ανίχνευση IgM και IgG αντισώματα προς κυτταρομεγαλοϊού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας περιόδου λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοανεπάρκειας, HIV λοίμωξης, λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσους και η περίοδος ανάρρωσης προσδιορισμού μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]