Λεβοκίνη

Το Levocin είναι μια αντιβακτηριακή ουσία από την κατηγορία της φθοροκινολόνης.

Ενδείξεις Λεβοκίνη

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μολυσματικών βλαβών που έχουν διαφορετική σοβαρότητα, η οποία εμφανίστηκε λόγω της δραστηριότητας μικροβιακών στελεχών που είναι ευαίσθητες στη λεβοφλοξασίνη:

• που παρουσιάζουν οξύ βαθμό ιγμορίτιδας (αυτό περιλαμβάνει ιγμορίτιδα).
• οξεία φάση χρόνιας βρογχίτιδας.
• πνευμονία στο σπίτι ή νοσοκομείο.
• ουρηθρικές αλλοιώσεις, με ή χωρίς επιπλοκές (ήπια ή ήπια στάδια).

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του εξαρτήματος υλοποιείται σε μορφή δισκίου - 10 τεμαχίων μέσα στην πλάκα. Συσκευάστε μια τέτοια πλάκα σε μια συσκευασία.

[2], [3]

Φαρμακοδυναμική

Το αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης έχει ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Περιέχει το ενεργό στοιχείο - λεβοφλοξασίνη (ισομερές οφλοξασίνης αριστερόστροφου τύπου). Αυτή η συνιστώσα αναστέλλει τη δραστηριότητα του DNA γυράσης, καταστρέφει διαδικασίες σταυροσύνδεσης ασυνέχειες μικροβιακό υπερσπείρωση DNA και επιπλέον επιβραδύνει οδηγεί σύνδεσης ϋΝΑ στην ανάπτυξη ισχυρών μορφολογικές αλλαγές στην περιοχή της μεμβράνης των κυτταρικών τοιχωμάτων και στο κυτταρόπλασμα.

Δείχνει τη δραστηριότητα ενός σχετικά μεγάλου αριθμού μικροβιακών στελεχών:

• gram (+) αερόβια: εντερόκοκκων (μεταξύ αυτών και των κοπράνων), σταφυλόκοκκοι (ευαίσθητες περίπου μεθικιλλίνη και kogulaza-αρνητική), της διφθερίτιδας Corynebacterium, Streptococcus αγαλαξία, Listeria monocytogenes με χρυσές μορφές σταφυλόκοκκων (ευαίσθητων περίπου στη μεθικιλλίνη), Staphylococcus epidermidis (επίσης επιδεκτικοί στη δράση της μεθικιλλίνη ) και αρνητικός στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκος. Επίσης, αναφέρονται πυογόνων στρεπτόκοκκους, Streptococcus υποκατηγορίες C και G, και Streptococcus viridans με πνευμονιόκοκκους (τα δύο τελευταία - σταθερό, που έχει μέτριο ευαισθησία και μετρήσιμη επιρροή πενικιλλίνη)?
• Gram (Α): Αρώμα Ducrey. Επιπλέον, στη λίστα Moraxella kataralis (που παράγουν β-λακταμάση είτε όχι), Haemophilus (ευαίσθητα ή ανθεκτικά σχετικώς αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (μεταξύ εκείνων πνευμονία και oksitoka), Proteus vulgaris και mirabilis, Salmonella και γονόκοκκους (σταθερό, κακώς επιδεκτικοί και ευαίσθητα σχετική επίδραση πενικιλλίνη), Providencia (Rettgera και Stewart), μηνιγγόκοκκους με Pasteurella (multotsida, canis και dagmatis), και Serratia (ανάμεσά τους martsestsens) και Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa ανάμεσά τους)?
• αναερόβια: Clostridium perfringens και propionibacteria με βακτηριοειδή fragilis, peptostreptokokki με bifidobacteria και fuzobakterii με veylonellami?
• άλλα βακτηρίδια: λεγιονέλλα (μεταξύ των οποίων πνευμονόφιλος), Bartonella spp., πνευμονία από χλαμύδιοφιλο με χλαμύδοφιλία psittaci και Chlamydia trachomatis και εκτός αυτής πνευμονία μυκοπλάσματος, μυκοβακτηρίδια (μεταξύ αυτών ραβδιά Hansen bacilli και Koch), ρικέτσια και υπάρχει ανάγκη.

[4]

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η λεβοφλοξασίνη λαμβάνεται από το στόμα σε υψηλή ταχύτητα και απορροφάται σχεδόν 100%. Τρώγοντας σχεδόν καμία επίδραση στη σοβαρότητα και το ρυθμό απορρόφησης. Το επίπεδο της απόλυτης βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 100%. Όταν χορηγούνται 1 φορά φάρμακα σε δόση 0,5 g, οι τιμές Cmax είναι 5,2-6,9 μg / ml. προσδιορίζεται μετά από 1,3 ώρες.

Διαδικασίες διανομής.

Σύνθεση πρωτεϊνών Intlasma - 30-40%.

Η ουσία διανέμεται σε πολλούς ιστούς με όργανα: ιστό οστού, πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο με πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λευκοκύτταρα, καθώς και τον προστάτη και τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος με κυψελιδικά μακροφάγα.

Διαδικασίες ανταλλαγής και απέκκριση.

Μέσα στο ήπαρ, ένα μικρό μέρος του φαρμάκου αποακετυλιώνεται ή οξειδώνεται.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών - οι διαδικασίες διήθησης των σπειραμάτων και η έκκριση των σωληναρίων. Περίπου το 87% της δόσης που λαμβάνεται από το στόμα αποβάλλεται αμετάβλητα μαζί με τα ούρα (μετά από 48 ώρες) και λιγότερο από 4% με τα κόπρανα (μετά από 72 ώρες). Η ημιζωή πλάσματος της λεβοφλοξασίνης είναι 6-8 ώρες.

[5], [6]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση της εμφάνισής της, και ταυτόχρονα την ευαισθησία του παθογόνου.

Απλώστε το φάρμακο πριν το φαγητό ή μεταξύ των γευμάτων. Τα δισκία μάσησης δεν πρέπει να είναι - καταπίνονται, ξεπλένονται με καθαρό νερό (0,5-1 γυαλί).

Κατά τη διάρκεια της ιγμορίτιδας, 0,5 g του φαρμάκου καταναλώνονται 1 φορά την ημέρα (ο κύκλος θεραπείας διαρκεί 10-14 ημέρες).

Η επιδεινούμενη φάση της χρόνιας βρογχίτιδας αντιμετωπίζεται λαμβάνοντας 0,5 g του φαρμάκου 1 φορά την ημέρα (1 εβδομάδα).

Η νοσοκομειακή και οικιακή πνευμονία απαιτείται να αντιμετωπιστεί με την εφαρμογή 0,5 g Levocin 1 φορές την ημέρα για περίοδο 1-2 εβδομάδων.

Οι απλές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται με ένεση 0,5 g της ουσίας μία φορά την ημέρα (περίοδος 3 ημερών). Το ίδιο τμήμα με παρόμοια συχνότητα θα πρέπει να καταναλώνεται εάν η μόλυνση έχει επιπλοκές, αλλά ένας τέτοιος κύκλος θα πρέπει να διαρκεί 10 ημέρες.

Οι βλάβες του υποδόριου ιστού με την επιδερμίδα που εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές εξαλείφουν με 1 φορά την ημερήσια πρόσληψη 0,5 g του φαρμάκου για μια περίοδο 7-10 ημερών. Εάν η νόσος αυτή συνοδεύεται από επιπλοκές, χρησιμοποιείται δόση 0,5 g 2 φορές την ημέρα και ο κύκλος διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Εάν είναι απαραίτητο, το τμήμα μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και τον τύπο της παθολογικής βλάβης.

Το μέγιστο επιτρεπόμενο μέγεθος δοσολογίας 1 φορές είναι 0,5 g. Ανά ημέρα, δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από 1000 mg της ουσίας.

Μερίδια δόσεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

• Τιμές QC στην περιοχή των 50-20 ml / λεπτό - μετά την 1η δόση των 0,5 g ανά ημέρα, ο ασθενής μεταφέρεται για να λάβει 0,25 g ανά ημέρα. μετά την 1η δόση των 0,75 g ημερησίως, πάρτε 0,75 g για 48 ώρες.
• το επίπεδο QC στην περιοχή των 19-10 ml / λεπτό - μετά από την πρώτη ημερήσια δόση των 0.25 g, 0.25 g στη συνέχεια χρησιμοποιείται σε 48 ώρες. στο τμήμα 1ης ημέρας 0,5 g - 0,25 g για 48 ώρες. στο πρώτο ημερήσιο τμήμα 0,75 g - 0,5 g για 48 ώρες.
• Τιμές KK <10 ml / min (αυτό περιλαμβάνει επίσης CAPD και αιμοκάθαρση) - το πρώτο μέρος 0,25 g ανά 24 ώρες και στη συνέχεια 0,25 g ανά 48 ώρες. Το πρώτο μέρος των 0,5 g ημερησίως - περαιτέρω 0,25 g για 48 ώρες. Η πρώτη δόση των 0,75 g ανά ημέρα - αργότερα, στα 0,5 g ανά 48 ώρες.

Χρήση Λεβοκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Levocin δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• επιληπτικές κρίσεις;
• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με στοιχεία του φαρμάκου ή άλλων κινολονών.

[7],

Παρενέργειες Λεβοκίνη

Μεταξύ των παρατηρηθεισών παρενεργειών:

• αλλοιώσεις της πεπτικής δραστηριότητας: συχνά εμφανίζεται διάρροια ή ναυτία και η ενζυμική δραστηριότητα στο εσωτερικό του ήπατος και του ορού αίματος επίσης αυξάνεται. Μπορεί να παρατηρηθεί μερικές φορές έμετος, δυσπεψία, απώλεια όρεξης και πόνος στην κοιλιακή χώρα. Περιστασιακά, καταγράφεται η αύξηση των επιπέδων της χολερυθρίνης στον ορό και η αιματηρή διάρροια. Η ηπατίτιδα ή η εντεροκολίτιδα εμφανίζονται μεμονωμένα (μεταξύ αυτών, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα).
• συμπτώματα αλλεργίας: μερικές φορές ξεπλύνετε το δέρμα ή φαγούρα. Περιστασιακά, παρατηρούνται αναφυλακτοειδείς ή αναφυλακτικές εκδηλώσεις (με βρογχικό σπασμό, κνίδωση ή σοβαρή ασφυξία). Το άγχος στις βλεννώδεις μεμβράνες ή στην επιδερμίδα (για παράδειγμα, στο πρόσωπο ή στο φάρυγγα), η δυσανεξία στο ηλιακό φως και η υπεριώδης ακτινοβολία και η πνευμονίτιδα αλλεργικής φύσης εμφανίζονται ξεχωριστά και η στάθμη της αρτηριακής πίεσης και ο επακόλουθος κλονισμός μειώνονται απότομα. Είναι δυνατή η ανάπτυξη ΔΕΔ, SSD, αγγειίτιδας ή ΜΕΕ.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές του ύπνου, ζάλη, αίσθημα έντονης υπνηλίας και πονοκεφάλους. Η αίσθηση της ψυχοκινητικής διέγερσης, του άγχους, του άγχους ή της σύγχυσης, καθώς και η κατάθλιψη, ο τρόμος, τα ψυχωτικά συμπτώματα, το σύνδρομο σπασμών και οι παραισθησίες που επηρεάζουν τα χέρια, σπάνια σημειώνονται.
• οι διαταραχές των οργάνων αίσθησης λειτουργούν: γευστικές και οσφρητικές διαταραχές, ακουστικές και οπτικές διαταραχές εμφανίζονται ξεχωριστά και, επιπλέον, η αίσθηση της αφής εξασθενεί.
• βλάβες του αιματοποιητικού συστήματος: μερικές φορές συμβαίνει λευκοπενία ή ηωσινοφιλία. Η ουδετερο- ή θρομβοκυτοπενία αναπτύσσεται σπάνια (μερικές φορές αιμορραγία αυξάνεται). Η ακοκκιοκυτταραιμία εμφανίζεται αυθόρμητα ή αναπτύσσονται λοιμώξεις σοβαρής φύσης (υποτροπιάζουσα ή παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, υποβάθμιση της υγείας). Μπορεί να εμφανιστεί πανκυτταροπενία ή αναιμία αιμολυτικής φύσης.
• προβλήματα με τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος: περιστασιακά χαμηλή αρτηριακή πίεση ή διαταραχές του καρδιακού παλμού. Πιθανή παράταση του διαστήματος QT ή αγγειακή κατάρρευση.
• δυσλειτουργία των μυών και των οστών: επηρεάζει περιστασιακά τους τένοντες (για παράδειγμα, τενοντίτιδα) και τον πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων με τους μύες. Η ρήξη τένοντος, για παράδειγμα, ο Αχιλλέας (ένα παρόμοιο σύμπτωμα αναπτύσσεται μέσα σε 48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να είναι διμερές) ή η μυϊκή αδυναμία, που είναι εξαιρετικά σημαντική για άτομα με βολβική παράλυση, σπάνια σημειώνονται. Πιθανή ανάπτυξη μυϊκής βλάβης (ραβδομυόλυση).
• Διαταραχές της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος: Η κρεατινίνη του ορού αυξάνεται περιστασιακά. Η περίπτωση του OPN (σωληναριασμική νεφρίτιδα) σπάνια παρατηρείται.
• εκδηλώσεις στο ενδοκρινικό σύστημα: η υπογλυκαιμία εμφανίζεται μόνη της (οι διαβητικοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη), συνοδευόμενοι από τέτοια συμπτώματα όπως αίσθημα νευρικότητας, ρίγος με ιδρώτα και πολύ έντονη όρεξη.
• Άλλοι: μερικές φορές αναπτύσσεται ασθένεια. Μια πυρετώδης κατάσταση, μια υπερφίνδυνη ή μια δευτεροπαθής λοίμωξη είναι σποραδική.

[8]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά οδηγεί σε ζάλη ή επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή διαταραχή της συνείδησης, καθώς και έμετο, διάβρωση των βλεννογόνων και ναυτία.

Διεξάγονται συμπτωματικές διαδικασίες. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο και δεν εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

[9], [10]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα της λεβοφλοξασίνης μειώνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με αντιόξινα όπως φάρμακα που περιέχουν Mg- και Al, σουκραλφάτη και Fe, συνεπώς, πρέπει να παρατηρούνται μεταξύ των χρήσεών τους ένα ελάχιστο διάστημα 120 λεπτών.

Μια μικρή μείωση της νεφρικής κάθαρσης των φαρμάκων σημειώνεται στην περίπτωση ενός συνδυασμού με προβενεσίδη ή σιμετιδίνη (κλινική αξία σχεδόν δεν το κάνει, αλλά χρησιμοποιούν ένα παρόμοιο συνδυασμό πρέπει να είναι προσεκτικά, ιδιαίτερα σε άτομα με νεφρικές διαταραχές).

Το probenecid με σιμετιδίνη αυξάνει τις τιμές ημιζωής και AUC του φαρμάκου και επίσης μειώνει τους δείκτες κάθαρσης (αλλά δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε το τμήμα όταν συνδυάζονται).

Η λήψη του με το φάρμακο δεν αυξάνει σημαντικά τον χρόνο ημίσειας ζωής της κυκλοσπορίνης.

Υπάρχουν ενδείξεις μιας αξιοσημείωτης μείωσης του συνθλιπτικού κατωφλίου με συνδυασμό κινολονών με παράγοντες που αποδυναμώνουν αυτό το όριο. Αυτό ισχύει επίσης για τη συνδυασμένη χρήση της κινολόνης με θεοφυλλίνη και φενβουφέν ή παρόμοια ΜΣΑΦ.

Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με θεοφυλλίνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των τιμών του τελευταίου και αντίστοιχη αλλαγή στο τμήμα, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πλευρικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, επιληπτικών κρίσεων).

Η χρήση έμμεσων επιδράσεων μαζί με αντιπηκτικά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των δεικτών PTV και άλλων δεδομένων πήξης και ταυτόχρονα εντοπίζει πιθανά συμπτώματα αιμορραγίας.

Ο συνδυασμός με το Levocin μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης. Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση του επιπέδου PTV μπορεί να συμπληρωθεί με την εμφάνιση αιμορραγίας.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με ΜΣΑΦ αυξάνει την πιθανότητα διέγερσης της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.

Σε διαβητικούς που καταναλώνουν αντιδιαβητικά φάρμακα ή ινσουλίνη, η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπερ- ή υπογλυκαιμικές καταστάσεις (είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι τιμές του σακχάρου στο αίμα).

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το SCS αυξάνει την πιθανότητα ρήξης τένοντα.

[11], [12]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Levocin φυλάσσεται σε χώρο χωρίς παιδιά, σκούρο και ξηρό. Εύρος θερμοκρασίας - εντός των ορίων των 15-30 ° C.

[13],

Διάρκεια ζωής

Η λεβοσίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται εντός μιας πενταετούς περιόδου από τη στιγμή που παρασκευάζεται ο θεραπευτικός παράγοντας.

Αίτηση για παιδιά

Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική (κατηγορία κάτω των 18 ετών).

[14], [15]

Αναλόγων

Αναλόγους της ουσίας είναι φάρμακα όπως ο Αλέβο, ο Λεβολίντ με Λεβωμάκ, ο Γκλέβο και ο Λεβοξιν και επιπλέον το Λεβομπάκ με το Λεβολέτ.