Leponeks

Το Leponex είναι ένα αντιψυχωτικό που διαφέρει σημαντικά από τα τυπικά νευροληπτικά φάρμακα και χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, η οποία δεν υπόκειται στη θεραπεία και πραγματοποιείται με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων.

Η διεξαγωγή δοκιμών του φαρμάκου δεν αποκάλυψε την ικανότητά του να προκαλεί καταληψία και επιπλέον της καταστολής της στερεοτυπικής συμπεριφοράς, η οποία παρατηρείται στην περίπτωση χρήσης στη θεραπεία αμφεταμίνης ή απομορφίνης.

[1], [2]

Ενδείξεις Leponeks

Χρησιμοποιείται στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, σε περιπτώσεις όπου η χρήση συμβατικών νευροληπτικών δεν αποφέρει αποτελέσματα ή ο ασθενής έχει μεγάλη ευαισθησία στα φάρμακα αυτά.

Η έλλειψη δράσης από τη χρήση συμβατικού νευροληπτικού διαγνωσθεί εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει θετική δυναμική όταν χορηγείται το φάρμακο σύμφωνα με το επιλεγμένο δοσολογικό σχήμα και τη χρήση 2+ φαρμάκων από την παραπάνω κατηγορία.

Η υπερευαισθησία σε σχέση με τα πρότυπα νευροληπτικά προσδιορίζεται απουσία οποιασδήποτε θετικής δυναμικής, καθώς και την εμφάνιση έντονων παρενεργειών που έχουν νευρολογική αιτιολογία.

[3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του ιατρικού προϊόντος πωλείται σε δισκία, 10 τεμαχίων μέσα στα κυτταρικά πακέτα. Σε κουτί των 5, 10 ή 12 ή 25 συσκευασιών.

[4], [5]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο επιβραδύνει ελαφρώς τη δραστικότητα των δόσεων ντοπαμίνης D1, D2, καθώς και των D3 και D5-τερματισμών, αλλά παρεμποδίζει εξαιρετικά εντατικά την δράση των D4 τερματισμών ντοπαμίνης. Το φάρμακο έχει ισχυρές αντιισταμινικές, α-αδρενολυτικές και αντιχολινεργικές ιδιότητες και έχει αντιρετροτονεργική δραστικότητα.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών, προσδιορίστηκε η ικανότητα των φαρμάκων να καταλήξουν σε έντονη και ταχεία καταπραϋντική δράση και επιπλέον σε ένα ισχυρό αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, που παρατηρείται σε άτομα με σχιζοφρένεια και αντίσταση στη θεραπεία με άλλα αντιψυχωσικά.

Η επίδραση του φαρμάκου και οι σχετικά παραγωγικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας, των γνωστικών διαταραχών και των σημείων πρόπτωσης παρατηρούνται. Έγινε άμεση σύνδεση μεταξύ της θετικής δυναμικής και της διάρκειας χρήσης του Leponex. Με την εισαγωγή αυτού του εργαλείου, ο αριθμός των προσπαθειών αυτοκτονίας μειώνει το Vsemora σε σύγκριση με άτομα που χρησιμοποιούν πρότυπα αντιψυχωσικά.

Είναι σημειώνει την εξαιρετικά χαμηλή αριθμό των αναδυόμενων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων (εξωπυραμιδικές διαταραχές, συμπτώματα τύπου Parkinson και ακαθησία), και μαζί με αυτό ένα χαμηλό αντίκτυπο στους δείκτες της προλακτίνης (αυτό ελαχιστοποιεί την πιθανότητα ανάπτυξης αμηνόρροια, ανικανότητα, γυναικομαστία ή γαλακτόρροια) σε σύγκριση με τη χορήγηση συμβατικών αντιψυχωτικών.

Αλλά ταυτόχρονα, η χρήση του Leponex μπορεί να προκαλέσει εντατική κοκκιοκυτταροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία, αναπτύσσοντας, αντίστοιχα, το 3%, καθώς και το 0,7% όλων των περιπτώσεων. Δεδομένης της σοβαρότητας αυτών των ασθενειών, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφείται μόνο όταν διαγνωστεί η αντοχή ή η υπερευαισθησία στα συμβατικά αντιψυχωσικά.

[6]

Φαρμακοκινητική

Το Leponex έχει έντονη απορρόφηση - 90-95% όταν λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς αναφορά στη χρήση τροφής.

Η κλοζαπίνη, η οποία είναι το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου, ανταλλάσσεται σχεδόν πλήρως μετά την 1η ενδοεπτική διέλευση. Από τα αναπτυγμένα μεταβολικά συστατικά, μόνο ένα έχει φαρμακευτική επίδραση (παράγωγο δεσμεθύλ). Λειτουργεί όπως η κλοζαπίνη, αλλά η σοβαρότητα και η διάρκεια της δραστηριότητάς της είναι πολύ χαμηλότερα.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι 50-60%. Για να ληφθούν δείκτες της Cmax ενδοπλάσματος απαιτείται από 0,4-4,2 ώρες (η μέση τιμή είναι 2,1 ώρες).

Οι τιμές Vd είναι 1,6 l / kg. Η ενδοπραμική σύνθεση με πρωτεΐνη είναι 95%.

Οι διαδικασίες απομάκρυνσης εφαρμόζονται σε 2 στάδια. Ο όρος ημίσεια ζωή του τελικού σταδίου κυμαίνεται από 6 έως 26 ώρες με μέσο όρο 12 ώρες. Μετά από μια εφάπαξ δόση των 75 mg, ο μέσος όρος για τον τελικό χρόνο ημίσειας ζωής είναι 7,9 ώρες και αυξάνεται σε 14,2 ώρες με 7-ημερήσια χρήση των 75 mg ημερησίως. Το επίπεδο της AUC εξαρτάται από το μέγεθος των μερίδων φαρμάκων.

Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων μέσω της νεφρικής και εντερικής έκκρισης (κατά 50%, αντίστοιχα, καθώς και κατά 30%). Μέσα στα κόπρανα με ούρα εντοπίζονται μόνο ίχνη του ενεργού στοιχείου.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά για ιατρικούς σκοπούς.

Επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της ακοκκιοκυτταραιμίας, ο γιατρός το συνταγογραφεί σε άτομα με σχιζοφρένεια υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• τα άτομα που χρησιμοποιούν συμβατικά αντιψυχωσικά δεν οδηγούν σε θετικό αποτέλεσμα ή υπάρχει υπερευαισθησία σε τέτοια φάρμακα.
• Τα άτομα που έχουν δοκιμάσει προηγουμένως τις τιμές "λευκού αίματος" και τα αποτελέσματά τους βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους (τύπος λευκοκυττάρων και αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
• άτομα που δεν έχουν προβλήματα με την τακτική παρακολούθηση του αριθμού των ουδετερόφιλων με λευκοκύτταρα στο αίμα (1 φορά την εβδομάδα κατά τους πρώτους 4 μήνες του κύκλου και στη συνέχεια 1 φορά τον μήνα και 1 μήνα μετά τη διακοπή του Leponex).

Ο ιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη συνταγογράφηση του φαρμάκου, εξετάζοντας πρώτα το ιστορικό του ασθενούς και τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος, καθώς και να ανακαλύψει ποιος ασθενής χρησιμοποιεί το φάρμακο συστηματικά.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για διαβουλεύσεις και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τυχόν αλλαγές στην υγεία, ειδικά εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης ή παρόμοιες με γρίπη εκδηλώσεις (πόνος στο λαιμό, υπερθερμία κ.λπ.), επειδή μπορεί να είναι πρόδρομοι της ουδετεροπενίας.

Το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά, ξεκινώντας με την εισαγωγή χαμηλών δόσεων φαρμάκων (12,5 mg 1 φορά την ημέρα) και στη συνέχεια προσδιορίζοντας την ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία.

Όταν λαμβάνετε συστηματικά παράγοντες που οδηγούν σε κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με την κλοζαπίνη (SSRIs ή βενζοδιαζεπίνες, κλπ.), Απαιτείται να επιλέξετε ένα σχήμα που να λαμβάνει υπόψη αυτά τα δεδομένα και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε την συνιστώμενη δόση αναλόγως.

Δοσολογικά σχήματα του φαρμάκου.

Αρχικές μερίδες.

Την πρώτη ημέρα χορηγούνται 12,5 mg, 1-2 φορές την ημέρα. στο δεύτερο - 25-50 mg, 1-2 φορές. Αργότερα, εάν δεν παρατηρηθούν αρνητικά συμπτώματα, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg για να πάρουμε ένα τμήμα 0,3 g μετά από 2-3 εβδομάδες.

Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι απαιτείται επακόλουθη αύξηση σε μερίδες, πρέπει να γίνει λιγότερο εντατικά - κατά 0,05-0,1 g, 2 φορές την εβδομάδα (αλλά συνιστάται 1 φορές σε 7 ημέρες).

Ιατρική δοσολογία.

Η απαιτούμενη αντιψυχωσική επίδραση παρατηρείται στους περισσότερους ανθρώπους με σχιζοφρένεια με την εισαγωγή 0,3-0,45 g ημερησίως (το τμήμα χωρίζεται σε διάφορες χρήσεις (ίσα μέρη είναι πιθανά), που συνταγογραφούν το μεγαλύτερο ποσό φαρμάκων το βράδυ). Λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και την πορεία της νόσου, το ελάχιστο αποτελεσματικό τμήμα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 0,2-0,6 g ημερησίως.

Η ένταση και η αποτελεσματικότητα της αναπτυσσόμενης ιατρικής επίδρασης εκτιμάται προσωπικά από τον θεράποντα ιατρό.

Μέγιστο μέγεθος μερίδας.

Μία προσωπική απόκριση στη θεραπευτική αγωγή μπορεί να απαιτήσει μια επακόλουθη αύξηση της ημερήσιας δοσολογίας (πάνω από 0,6 g), αλλά δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 0,9 g.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ένταση των αρνητικών σημείων είναι άμεσα ανάλογη με την αύξηση της δόσης των φαρμάκων. Εξαιρετικά προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη αμέσως μετά την υπέρβαση της ημερήσιας δόσης των 0,45 g, η οποία μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα των αρνητικών συμπτωμάτων (κρίσεις κ.λπ.).

Υποστηρικτικές μερίδες.

Μετά την επίτευξη της μέγιστης δραστικότητας φαρμάκων, πηγαίνετε συχνά σε τμήματα υποστήριξης. Μειώστε τη δοσολογία πρέπει επίσης να σταδιακά. Το πρόγραμμα συντήρησης πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Αφού δημιουργήσετε ένα τέτοιο ποσοστό μικρότερο από 0,2 g ημερησίως, μπορείτε να πάρετε το Leponex 1 φορές, τα βράδια.

Ακυρώστε τη φαρμακευτική αγωγή.

Με την προγραμματισμένη κατάργηση των φαρμάκων από γιατρό, είναι απαραίτητο να μειωθούν σταδιακά οι μερίδες στο ελάχιστο σημείο (για μια περίοδο 7-14 ημερών για να μειωθεί η πιθανότητα απόσυρσης).

Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη ακύρωσης του φαρμάκου (αν διαπιστωθεί λευκοπενία), είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς, επειδή υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης των ψυχωτικών συμπτωμάτων και εμφάνισης συμπτωμάτων στέρησης (με ναυτία, χαλαρά κόπρανα, έμετο και σοβαροί πονοκέφαλοι). επιρροή των ναρκωτικών.

Η εισαγωγή του φαρμάκου μετά το διάστημα.

Εάν το φάρμακο χάθηκε για περισσότερο από 2 ημέρες, επαναλαμβάνεται με δόση 12,5 mg, 1-2 φορές την ημέρα. Την 2η ημέρα, αν δεν υπάρχει υπερευαισθησία, είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία πιο έντονα (πριν πάρει τη θεραπευτική) από ότι με την αρχική θεραπεία.

Εάν κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου θεραπείας ο ασθενής έχει σοβαρές διαταραχές της αναπνευστικής και καρδιακής λειτουργίας, με επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, η δοσολογία αυξάνεται ακόμη πιο αργά και με εξαιρετική προσοχή.

Το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου σε περιπτώσεις όπου μεταφέρεται από νευροληπτικά.

Η έναρξη χρήσης του Leponex επιτρέπεται μετά από τουλάχιστον 7 ημέρες από τη στιγμή που σταματήσετε να παίρνετε αντιψυχωσικά. Με την ανάγκη για επείγουσα χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να περάσουν τουλάχιστον 24 ώρες από την τελευταία χρήση του αντιψυχωτικού. Οι δόσεις επιλέγονται σύμφωνα με τα σχήματα που περιγράφονται παραπάνω.

Απαγορεύεται να συνδυάζεται το φάρμακο με άλλα νευροληπτικά.

Χρήση στους ηλικιωμένους.

Για την υποδεικνυόμενη ομάδα ασθενών, το μέγεθος του αρχικού μεριδίου ημερησίως θα πρέπει να είναι μέγιστο 12,5 mg, με μία μόνο δόση. Αργότερα, μια πολύ αργή αύξηση της δοσολογίας στο θεραπευτικό σημείο - μέγιστο 25 mg την ημέρα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το αποτέλεσμα του φαρμάκου και η ασφάλεια του Leponex στη θεραπεία της σχιζοφρένειας στους ηλικιωμένους δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής παρατηρήθηκε αυξημένος βαθμός ανάπτυξης αρνητικών συμπτωμάτων σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς (ταχυκαρδία, ορθοστατική κατάρρευση κ.λπ.). Επιπλέον, στους ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αντιχολινεργικών φαρμάκων (διάρροια, ακούσια ούρηση κ.λπ.).

[17]

Χρήση Leponeks κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εκτέλεση προκλινικών δοκιμών, δεν παρατηρήθηκε η παθολογική επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο, καθώς και οι αναπαραγωγικές διαταραχές στις γυναίκες. Ωστόσο, δεδομένου του μικρού αριθμού μελετών που σχετίζονται με την ασφάλεια των ναρκωτικών σε έγκυες γυναίκες, επιτρέπεται να συνταγογραφείται αυτή την περίοδο μόνο με αυστηρές ενδείξεις και ιατρική αξιολόγηση των πιθανών συνεπειών.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια προκλινικών δοκιμών, διαπιστώθηκε η ικανότητα του φαρμάκου να αποβάλλεται με μητρικό γάλα, συνεπώς, είναι αδύνατον να συνδυαστεί ο θηλασμός και η λήψη φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στα συστατικά των ναρκωτικών.
• (εκτός από τις προαναφερθείσες ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί λόγω της χρήσης χημειοθεραπευτικών ουσιών).
• παρουσία δυσλειτουργίας του μυελού των οστών,
• καθιερωμένη επιληψία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• η ψύχωση που σχετίζεται με την κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων τοξικών παραγόντων και επιπλέον αυτού του κώματος και της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά.
• αγγειακή κατάρρευση ή ισχυρή επιβράδυνση της δράσης του ΚΝΣ υπό διάφορες μορφές.
• η παρουσία έντονων διαταραχών νεφρού ή καρδιακής φύσεως (για παράδειγμα, μυοκαρδίτιδα).
• διάγνωση εντατικής ηπατοπαθολογίας διαφορετικής γένεσης, κατά την οποία υπάρχει απώλεια όρεξης, ναυτία και ίκτερος.

[13], [14]

Παρενέργειες Leponeks

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών:

• βλάβη της αιματοποιητικής λειτουργίας: σημαντική αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης κοκκιοκυτταροπενίας ή ακοκκιοκυττάρωσης. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή τους (περίπου το 85% των περιπτώσεων) συμβαίνει κατά τους πρώτους 4 μήνες της θεραπείας. Λόγω της ακοκκιοκυττάρωσης, η σήψη μπορεί να αναπτυχθεί με επακόλουθο θάνατο, επομένως, πριν από τη χρήση του φαρμάκου και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται η παρακολούθηση των δεικτών των λευκοκυττάρων μαζί με τον τύπο των λευκοκυττάρων. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως. Μπορεί να αναπτυχθεί η ηωσινοφιλία ή η λευκοκυττάρωση (συχνότερα παρατηρείται στις πρώτες εβδομάδες του κύκλου). Μπορεί να εμφανιστεί θρομβοπενία.
• Διαταραχές του ΚΝΣ: σοβαρή υπνηλία ή κόπωση, ζάλη, ηρεμιστικά αποτελέσματα υψηλής έντασης, πονοκεφάλους και αλλαγές στις μετρήσεις ΗΚΓ. Ίσως η εμφάνιση μυοκλονικών σημείων ή γενικευμένων σπασμών, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των διαταραχών αυξάνεται σημαντικά σε περίπτωση οξείας και ταχείας αύξησης της δόσης φαρμάκων και σε επιληψία σε έναν ασθενή. Μετά την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει αμέσως να μειώσετε τη δόση του Leponex και να συνταγογραφήσετε (αν είναι απαραίτητο) αντισπασμωδικά (εκτός από την καρβαμαζεπίνη, επειδή καταστέλλει το έργο του μυελού των οστών). Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση αυξημένου άγχους, παραλήρημα, διαταραχές συνείδησης, μυϊκή αδυναμία, διέγερση νευρικής φύσης, τρόμος, εξωπυραμιδικές διαταραχές (εκφράζονται πιο αδύναμα από ό, τι στην περίπτωση των συνηθισμένων νευροληπτικών) και ακαθησία. Στην περίπτωση ενός συνδυασμού φαρμάκων με φάρμακα λιθίου, εμφανίζεται ένα MNS.
• προβλήματα που σχετίζονται με το αυτόνομο NS: υπασβεστιαιμία που προσβάλλει τους σιελογόνους αδένες ή υπεραψία, υπεριδρωσία, διαταραχές της όρασης και διαταραχές που σχετίζονται με το θερμορυθμιστικό κέντρο.
• Διαταραχές της λειτουργίας CVS: έντονη ορθοστατική κατάρρευση ή ταχυκαρδία, με την οποία είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης (σημειώνεται κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας), αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή αγγειακή κατάρρευση, αλλαγές στα δεδομένα ΗΚΓ και θρομβοεμβολή. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα ή διαταραχή του καρδιακού παλμού που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ατόμου που θα θεραπευθεί και, σε περίπτωση σημείων μυοκαρδίτιδας (με επακόλουθη διάγνωση της νόσου), να ακυρωθεί το φάρμακο.
• Διαταραχές της αναπνευστικής δραστηριότητας: η καταστολή του αναπνευστικού κέντρου (μπορεί να φτάσει στην πλήρη παύση των αναπνευστικών διεργασιών), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κατάρρευση των αγγείων. Μπορεί να υπάρχει αναρρόφηση των περιεχομένων του στομάχου (τα τρόφιμα στο στόμαχο ή ο γαστρικός χυμός διεισδύουν στους αναπνευστικούς αγωγούς), αυξημένος κίνδυνος ο οποίος παρατηρείται σε άτομα με δυσφαγία ή κατά τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων φαρμάκων.
• αλλοιώσεις που επηρεάζουν την πέψη και τον γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη και έμετο. Επιπρόσθετα, η φλεγμονή του ήπατος, η προσωρινή αύξηση της δράσης της δράσης των ενδοθηλιακών ενζύμων, η ενεργή φάση της παγκρεατικής φλεγμονής, η ενδοθηλιακή χολόσταση (η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να διακοπεί) και η υπερτροφία που επηρεάζει τους παρωτιδικούς αδένες.
• διαταραχές που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων ή ακούσια ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, καθώς και πριαπισμός. Μπορεί να παρατηρηθεί η ενεργή φάση της σωληναριακής νεφρίτιδας.
• άλλα συμπτώματα: αύξηση βάρους, επιδερμικά εξανθήματα, καλοήθης υπερθερμία (συνήθως κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας) και έντονη υπεργλυκαιμία προκαλώντας την ανάπτυξη κετοξέωσης.

Το γεγονός των ανεξήγητων θανάτων έχει διαγνωσθεί σε ψυχιατρικούς ασθενείς με δυσανεξία στη θεραπεία και επιπλέον σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων ή άλλων αντιψυχωσικών.

[15], [16],

Υπερβολική δόση

Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, διότι σε περίπτωση δηλητηρίασης σε 12 περιπτώσεις από το 100 θάνατο. Οι συνέπειες της τοξικότητας είναι προσωπικές και δεν εξαρτώνται από το μέγεθος της μερίδας.

Όταν χρησιμοποιείται μία φορά σε δόση μεγαλύτερη από 2 g, το Leponex προκαλεί συχνά θάνατο εξαιτίας της ανάπτυξης τύπου πνευμονίας ή καρδιακής ανακοπής. Υπάρχουν όμως και πληροφορίες σχετικά με την αποκατάσταση ατόμων που χρησιμοποίησαν φάρμακα σε ποσότητες μεγαλύτερες από 10 γραμμάρια.

Επιπλέον, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη ενός απειλητικού για τη ζωή κώμα (μερικές φορές θανατηφόρου) σε άτομα που έλαβαν 0,4 g της ουσίας 1 φορές (παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος για μια τέτοια έντονη επίδραση του φαρμάκου στο σώμα σε ενήλικες που το χρησιμοποιούν για πρώτη φορά).

Η εισαγωγή 0,05-0,2 g του φαρμάκου στην παιδιατρική οδηγεί στην ανάπτυξη ισχυρού ηρεμιστικού αποτελέσματος με την ανάπτυξη κώματος (αλλά ο θάνατος δεν συνέβη).

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης φαρμάκων, παρατηρούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις: λήθαργος, διαταραχή της συνείδησης, σοβαρή υπνηλία, εμφάνιση οραμάτων, κώμα, εξαφάνιση αντανακλαστικών, αυξημένη συναισθηματική διέγερση και εξωπυραμιδικές διαταραχές. Επιπλέον, υπάρχει παραλήρημα, ταχυκαρδία, υπερπλασία, μυδρίαση, οφθαλμικές παθήσεις, υπεραπαλλαγή, σπασμοί, κατάρρευση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές θερμοκρασίας, μείωση των τιμών πίεσης αίματος, προβλήματα αναπνοής και πνευμονία αναρρόφησης.

Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων πινακίδων, πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες:

• εάν έχουν περάσει λιγότερο από 6 ώρες από τη στιγμή της πρόσληψης φαρμάκου, απαιτείται να υποβληθεί σε πλύση στομάχου και να δώσει στους ασθενείς προσροφητικούς παράγοντες.
• περιτοναϊκή ή αιμοδιύλιση δεν πρέπει να διεξάγεται, επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα τέτοιων διαδικασιών σε περίπτωση δηλητηρίασης από το Lepononex.
• να πραγματοποιούν τις κατάλληλες συμπτωματικές διαδικασίες, παρακολουθώντας ταυτόχρονα συνεχώς την εργασία του αναπνευστικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και τις τιμές της ισορροπίας της όξινης βάσης (σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης απαγορεύεται η αδρεναλίνη).
• παρακολουθήστε την κλινική κατάσταση του ασθενούς για τουλάχιστον 5 ημέρες, επειδή υπάρχει πιθανότητα καθυστερημένης ανάπτυξης εκδηλώσεων δηλητηρίασης.

[18], [19], [20], [21], [22],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλληλεπίδραση φαρμάκων.

Η εισαγωγή μαζί με φάρμακα που οδηγούν σε σοβαρή δυσλειτουργία του μυελού των οστών μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα προσθέτων σε σχέση με την εργασία του μυελού των οστών, γι 'αυτό και αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν.

Το φάρμακο ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ΜΑΟΙ, των βενζοδιαζεπινών, της αιθυλικής αλκοόλης με αντιισταμινικά, καθώς και των συστηματικών αναισθητικών.

Εισαγωγή σε συνδυασμό με την ουσία (ή τη χρήση των ψυχοτρόπων leponeks μετά την εφαρμογή) ή το κάπνισμα γίνεται πολύ προσεκτικά, γιατί με ένα τέτοιο συνδυασμό μπορεί να συμβεί με μια πιθανότητα κατάρρευσης της έκφρασης (ή πλήρης) καταστολή της καρδιακής και της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η εισαγωγή μαζί με αντιυπερτασικά και αντιχολινεργικά φάρμακα, καθώς και παράγοντες που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος, προκαλούν αμοιβαία ενίσχυση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Όταν συνδυάζεται με ουσίες λιθίου και φάρμακα που επηρεάζουν την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, σημειώνεται η ενίσχυση του κινδύνου εμφάνισης του CSN.

Το φάρμακο αποδυναμώνει τις υποτασικές επιδράσεις της α-αδρενεργικής και νορεπινεφρίνης.

Ο συνδυασμός με την αδρεναλίνη οδηγεί στην παρεμπόδιση του αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος αυτής της ουσίας.

Η χρήση με βαλπροϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει έντονες επιληπτικές κρίσεις (ακόμη και σε άτομα χωρίς αυτή τη διάγνωση), και επιπλέον, οξεία νοητική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές στη συνείδηση και την όραση (παραλήρημα).

Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης.

Ουσίες που επάγουν ή επιβραδύνουν τη δράση των ισοενζύμων αιμοπρωτεΐνης Ρ450 μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγή στη δραστηριότητα του μεταβολισμού των φαρμάκων.

Τα κεφάλαια που επάγουν τη δραστηριότητα των ενζύμων αιμοπρωτεΐνης Ρ450 μπορούν να μειώσουν τις τιμές πλάσματος του φαρμάκου.

Τα στοιχεία που επιβραδύνουν τη δράση των ενζύμων της αιμοπρωτεΐνης Ρ450 οδηγούν σε υπερσυγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Στην περίπτωση της απότομης μείωσης των δεικτών νικοτίνης στο εσωτερικό του σώματος του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω μιας αιφνίδιας παύσης του καπνίσματος), αναπτύσσεται η υπερσυγκέντρωση του ορού του φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρνητικής του επίδρασης στον οργανισμό.

Όταν χρησιμοποιείται με ερυθρομυκίνη, σιμετιδίνη ή φλουβοξαμίνη, παρατηρείται μια αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες του φαρμάκου.

Η χρήση μαζί με ουσίες που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της πρωτεάσης, καθώς και με μυκητοκτόνα μπορεί να αυξήσει τις τιμές πλάσματος φαρμάκων, αυξάνοντας έτσι την τοξικότητά της.

Η παροξετίνη, η φλουοξετίνη και η καφεΐνη με τη σερτραλίνη αυξάνουν σημαντικά τον αριθμό αίματος του Leponex.

[23], [24], [25], [26], [27]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Leponex πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό και σκοτεινό μέρος, με δείκτες θερμοκρασίας που δεν υπερβαίνουν τους 30 ° C.

[28]

Διάρκεια ζωής

Το Leponex επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τριετή θητεία από την ημερομηνία πώλησης του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Δεν έχουν πραγματοποιηθεί οι κατάλληλες δοκιμές σχετικά με την ιατρική επίδραση και την ασφάλεια στην παιδιατρική.

[29], [30], [31], [32]

Αναλόγων

ανάλογα Drug είναι Adagio φάρμακα Nantarid, Zolafren και Azaleptin με Olan, και επιπλέον Azaleptol, Parnasan με Azapinom, κλοζαπίνη και η κουετιαπίνη με Gedoninom. Επίσης στον κατάλογο είναι τα Zyprexa, Olanzapine, Queteron με Egolanza, και Ketilept με Skizoril.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],