Λειτουργική δυσπεψία χωρίς έλκος

Λειτουργική (μη-έλκους) δυσπεψία - ένα σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένων πόνο ή δυσφορία, αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο περιοχή (που συνδέονται ή δεν συνδέονται με την πρόσληψη τροφής, φυσική δραστηριότητα), πρώιμο κορεσμό, φούσκωμα, ναυτία, εμετό, την καούρα ή παλινδρόμηση, δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα, αλλά μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς δεν αποκαλύπτει καμία οργανική βλάβη (πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστρικό καρκίνο, οισοφαγική παλινδρόμηση (Tytgar, 1992). Εάν αυτές οι κλινικές ενδείξεις η λειτουργική δυσπεψία διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, χαρακτηρίζεται ως χρόνια.

Η λειτουργική δυσπεψία είναι ο συχνότερος λόγος για τον ασθενή να πάει σε μια πολυκλινική. Περίπου 25-30% του πληθυσμού, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο παραπονεθεί για δυσπεψίας, με μόνο 1/3 που αντιμετωπίζονται με ανιχνεύεται οργανική ασθένεια του στομάχου, ενώ τα 2/3-λειτουργική δυσπεψία μη-έλκους.

Ξεχωρίστε τις ακόλουθες επιλογές για λειτουργική (μη ελκώδη) δυσπεψία:

• παλινδρόμηση-όπως?
• ελκώδης?
• Δυσκινητική (τύπος κινητήρα).
• μη ειδικό.

Όταν μη ειδική πραγματοποίηση, λειτουργικών συμπτωμάτων δυσπεψίας μπορεί να πολύπλευρη, διάφορα συμπτώματα συνδυάζει μερικές φορές διαφορετικές υλοποιήσεις και είναι δύσκολο να αποδοθούν σε μία οποιαδήποτε από τις τρεις τύπους.

Ταξινόμηση και συμπτωματολογία λειτουργικής δυσπεψίας (χωρίς έλκος)

• Τύπος αναρροής - Καρδιακή κάκωση, επιγαστρικός πόνος, έγκαυμα retrosternalnoe, πικρή ξινή, αυξημένος πόνος μετά το φαγητό, κάμψη, ξαπλωμένος στο πίσω μέρος, εξαιτίας του στρες.
• Τύπος έλκους - Πόνος με άδειο στομάχι, αφύπνιση τη νύχτα εξαιτίας πόνων στο στομάχι, επεισοδιακός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, απώλεια πόνου μετά από φαγητό ή αντιόξινα παρασκευάσματα.
• Τύπος κινητήρα - αίσθηση βάρους και της μεταγευματικής υπερπληθυσμός, η ταχεία αίσθημα πληρότητας, ρέψιμο, μετεωρισμός, ναυτία, μερικές φορές εμετό διαρκή συμπτώματα των διαφόρων παραλλαγών και συνδυάζει είναι δύσκολο να αποδοθούν σε κάθε έναν από τους τρεις τύπους.

Τα συμπτώματα της λειτουργικής (μη-έλκους) δυσπεψία, επίσης, συνοδεύεται από πολλά νευρωτικά συμπτώματα: αδυναμία, πονοκεφάλους, ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, ψυχολογική και συναισθηματική αστάθεια, ασταθή διάθεση. Συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις κατάθλιψης ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, ένα "αίσθημα κοπής" στο λαιμό.

Συχνά, κάτω από τη μάσκα της μη ελκώδους δυσπεψίας, υπάρχει μια κοιλιακή παραλλαγή της «συγκαλυμμένης», «κρυμμένης» κατάθλιψης, η οποία είναι πλέον πολύ πιο κοινή από πριν. Σε 10% των ασθενών που αναζητούν ιατρική περίθαλψη, παρατηρούνται καταθλιπτικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης που καλύπτεται από το 6%.

Ο AV Frolkis (1991) αναφέρει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για ενδογενή, καλυμμένη κατάθλιψη:

• ψυχοπαθολογικά κριτήρια: ζωτικής σημασίας κατάθλιψη - απρόκλητη καταπίεση, αδυναμία να απολαύσετε τη ζωή όπως και πριν, απροθυμία να επικοινωνούν και δυσκολία στην επικοινωνία με τους άλλους, δεν έχουν την ίδια ενέργεια, αποφάσεις δυσκολία που κάνει, κόπωση, αίσθημα σωματικής κατωτερότητας, το άγχος, psevdofobii, υποχονδρία?
• ψυχοσωματικά κριτήρια: πόνος, παραισθησία στο επιγαστρικό άκρο, πόνος κατά μήκος των εντέρων μεταβαλλόμενος χαρακτήρας και ένταση, μη συνδεόμενο με φαγητό, δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά διάρροια, πολλά παράπονα που δεν ταιριάζουν στα κριτήρια οποιασδήποτε ασθένειας, αϋπνίας, διαταραχής της εμμήνου ρύσεως, δυναμών, αναποτελεσματικότητας της συμβατικής θεραπείας.
• κριτήρια ροής: αυθορμητισμός και περιοδικότητα (εποχικότητα) της επιδείνωσης της νόσου, ημερήσιες διακυμάνσεις των συμπτωμάτων - επιδείνωση της προ-πρωινής και ιδιαίτερα πρωινής ώρας, βελτίωση το βράδυ,
• ψυχοφαρμακολογικά κριτήρια: αποτελεσματικότητα της αντικαταθλιπτικής αγωγής. μερικές φορές η τελική διάγνωση της ενδογενούς κατάθλιψης μπορεί να γίνει μόνο μετά από επιτυχή θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
• συνταγματική-γενετική προδιάθεση: ζυγισμένη ψυχοπαθητική κληρονομικότητα.

Για μια σίγουρη διαφορική διάγνωση λειτουργικής (μη ελκώδους) δυσπεψίας, είναι απαραίτητη διεξοδική εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς. Για να αποκλειστεί η χρόνια γαστρίτιδα, απαιτείται βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου.

[1], [2], [3], [4], [5]