Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος - Αιτίες
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος στο πεπτικό έλκος είναι η έντονη δυσκινησία του δωδεκαδακτύλου, χαρακτηριστική αυτής της νόσου, η ανάπτυξη και η εξέλιξη της δωδεκαδακτυλίτιδας, η σημαντική διάρκεια του πεπτικού έλκους και η συχνή υποτροπή του. Η φύση των λειτουργικών αλλαγών στο πάγκρεας στο πεπτικό έλκος σε διαφορετικούς ασθενείς είναι ασαφής, αλλά συχνότερα παρατηρείται μείωση της δραστικότητας των παγκρεατικών ενζύμων (αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση) στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο (αυτό καθορίζεται με δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση) και μέτρια αύξησή τους στο αίμα. Μερικοί ερευνητές έχουν παρατηρήσει «διακοπή της έκκρισης παγκρεατικών ενζύμων»: αύξηση της δραστικότητας της αμυλάσης στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο, μείωση της δραστικότητας της λιπάσης και άλλες αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος είναι κάπως μειωμένη. Στη χρόνια ατροφική γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια, παρατηρείται επίσης συχνά μείωση της εξωκρινούς λειτουργίας του παγκρέατος: μείωση στην παραγωγή της συνολικής ποσότητας χυμού που εκκρίνεται ανά μονάδα χρόνου, τόσο πριν όσο και μετά την διέγερση του παγκρέατος, μείωση της περιεκτικότητας σε διττανθρακικά και ένζυμα στο παγκρεατικό υγρό (ορισμένοι συγγραφείς σημείωσαν επίσης την παρουσία «διαχωρισμού της έκκρισης ενζύμων»), αύξηση της περιεκτικότητας σε παγκρεατικά ένζυμα στο αίμα. Παρατηρείται μέτρια υπεραμυλασουρία. συχνά παρατηρούνται μικρές διαταραχές στην ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος.
Οι λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος στο πεπτικό έλκος και τη χρόνια γαστρίτιδα ανιχνεύονται συχνότερα όταν η νόσος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνήθως δεν συνοδεύονται από συμπτώματα βλάβης στον αδένα, είναι συχνά αναστρέψιμες, εξαφανίζονται με τη βελτίωση της πορείας αυτών των ασθενειών υπό την επίδραση της θεραπείας (για παράδειγμα, στο στάδιο ύφεσης του πεπτικού έλκους), δεν συνοδεύονται από μορφολογικές αλλαγές στο πάγκρεας που προσδιορίζονται από σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους (για παράδειγμα, ηχογραφία ή η σάρωση). Οι λειτουργικές διαταραχές σε αυτές τις ασθένειες εξηγούνται από τη στενή λειτουργική σχέση των οργάνων του πεπτικού συστήματος, τη διαταραχή της νευρικής και χυμικής (γαστρεντερικής ορμονικής) ρύθμισης του παγκρέατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται με αυτές τις ασθένειες. Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας είναι φυσική με τη διείσδυση πεπτικών ελκών στο πάγκρεας, καθώς και με συνυπάρχουσες ασθένειες του χοληφόρου συστήματος. Στην ατροφική δωδεκαδακτυλίτιδα, η παραγωγή παγκρεατικού υγρού διαταράσσεται λόγω της μείωσης της παραγωγής φυσικών διεγερτικών της παγκρεατικής έκκρισης από την βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου - τις ορμόνες σεκρετίνη και παγκρεοζυμίνη.
Μερικοί συγγραφείς έχουν εντοπίσει λειτουργικές αλλαγές στο πάγκρεας στη χρόνια ηπατίτιδα και την κίρρωση του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μορφολογικές αλλαγές όπως χρόνια παγκρεατίτιδα, ακόμη και ίνωση του παγκρέατος, εντοπίζονται στην κίρρωση του ήπατος. Έχουν περιγραφεί λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος στη χρόνια κολίτιδα, ειδικά στη μη ειδική ελκώδη κολίτιδα: αποσύνδεση ενζύμων στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο (αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης, μειωμένη λιπάση και θρυψίνη), αυξημένη δραστικότητα της αταξυλ-ανθεκτικής λιπάσης στον ορό του αίματος. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών είχαν ήπιες διαταραχές της ενδοκρινικής συσκευής του παγκρέατος, επίσης αναστρέψιμες.
Σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος, ωστόσο, εάν παρατηρηθεί μείωση στην έκκριση του παγκρεατικού υγρού, συνήθως δεν είναι πολύ σημαντική. Μόνο σε περίπτωση οργανικών αλλοιώσεων αυτού του οργάνου μπορεί να επηρεαστεί οξεία η εξωκρινής λειτουργία του παγκρέατος. Η παγκρεατική αχυλία (ή μια απότομη μείωση στην έκκριση του παγκρεατικού υγρού) μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, σε καρκινική καχεξία (σε οποιαδήποτε εντόπιση όγκου, σε αυτήν την περίπτωση δεν μιλάμε για καρκίνο του παγκρέατος) και σε οποιαδήποτε άλλη σοβαρή δηλητηρίαση.
[