Λαρυγγικός πονόλαιμος

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες του ρινοφάρυγγα είναι η λαρυγγική αμυγδαλίτιδα. Πολλοί από εμάς γνωρίζουμε αυτήν την ασθένεια από την παιδική ηλικία. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της αμυγδαλίτιδας είναι οι επιπλοκές της. Ακόμα κι αν η ασθένεια δεν είναι πολύ σοβαρή, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα νεφρά (με τη μορφή πυελονεφρίτιδας) και στην καρδιά (με τη μορφή μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας).

Η λαρυγγική αμυγδαλίτιδα αναφέρεται σε οξεία φλεγμονή του λεμφικού ιστού του λάρυγγα (στην περιοχή των αρυεπιγλωττιδικών πτυχών, του μεσοαρυταινοειδούς χώρου, στις κοιλίες Morgagni, στους απιοειδής κόλπους και στα μεμονωμένα θυλάκια) και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή.

Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι συχνά μια ήπια και αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια που συνήθως διαρκεί 3 έως 7 ημέρες. Εάν η πάθηση διαρκέσει περισσότερο από 3 εβδομάδες, ονομάζεται χρόνια λαρυγγίτιδα.[ 1 ]

Επιδημιολογία

Ο λαρυγγικός πονόλαιμος μπορεί να επηρεάσει ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αν και είναι πιο συχνός στον ενήλικο πληθυσμό, συνήθως σε άτομα ηλικίας 18 έως 40 ετών, αν και μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά ηλικίας μόλις τριών ετών. Τα μεμονωμένα φωνητικά συμπτώματα σε παιδιά κάτω των τριών ετών απαιτούν πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση για τον εντοπισμό επιπρόσθετων παθολογιών, όπως η παράλυση των φωνητικών χορδών, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) και οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές.[ 2 ] Οι ακριβείς μετρήσεις της συχνότητας εμφάνισης του λαρυγγικού πονόλαιμου παραμένουν δύσκολο να διευκρινιστούν, καθώς η πάθηση παραμένει υποαναφορική και πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια για αυτήν την συχνά αυτοπεριοριζόμενη πάθηση.

Αιτίες λαρυγγικός πονόλαιμος

Η αιτιολογία της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι λοιμώδης ή μη λοιμώδης. Η λοιμώδης μορφή είναι πιο συχνή και συνήθως εμφανίζεται μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ιικοί παράγοντες όπως ο ρινοϊός, ο ιός της παραγρίπης, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο κορωνοϊός, ο αδενοϊός και η γρίπη είναι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες (παρατίθενται κατά σειρά συχνότητας). Η βακτηριακή υπερμόλυνση είναι πιθανή στον ιογενή πονόλαιμο, που συνήθως εμφανίζεται περίπου επτά ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Οι πιο συνηθισμένοι βακτηριακοί οργανισμοί είναι ο Streptococcus pneumoniae, ο Haemophilus influenzae και η Moraxella catarrhalis, με αυτή τη σειρά. Εξανθηματικές πυρετικές ασθένειες όπως η ιλαρά, η ανεμοβλογιά και ο κοκκύτης σχετίζονται επίσης με συμπτώματα οξείας λαρυγγίτιδας, επομένως συνιστάται ένα ακριβές ιστορικό ανοσοποίησης. Ο λαρυγγικός πονόλαιμος που οφείλεται σε μυκητιασική λοίμωξη είναι πολύ σπάνιος σε ανοσοεπαρκή άτομα και συχνότερα εμφανίζεται ως χρόνια λαρυγγίτιδα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα ή σε ασθενείς που λαμβάνουν εισπνεόμενα στεροειδή.

Με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας. Σε μια περίπτωση, η ασθένεια προηγήθηκε από επαφή με κάποιον που είχε αμυγδαλίτιδα, σε μια άλλη περίπτωση, η αιτία ήταν η υποθερμία ή η υπερκόπωση του σώματος. Αλλά στην πραγματικότητα, όλοι αυτοί είναι απλώς προδιαθεσικοί παράγοντες, μηχανισμοί ενεργοποίησης που απλώς προκάλεσαν την ανάπτυξη ασθενειών. Υπάρχει μόνο ένας λόγος για την ανάπτυξη της αμυγδαλίτιδας - η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. [ 3 ]

Η ασθένεια αναπτύσσεται εάν το επίπεδο του στρεπτόκοκκου στο σώμα υπερβαίνει το επιτρεπόμενο όριο. Έτσι, κανονικά ο στρεπτόκοκκος ζει στο ανθρώπινο σώμα και οι δείκτες του δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10 ³ CFU / ml. Εάν το επίπεδο της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης υπερβεί αυτές τις τιμές, αναπτύσσεται μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία με τη μορφή λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας. Ο στρεπτόκοκκος ανήκει στους εκπροσώπους της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, δηλαδή είναι ένας φυσιολογικός κάτοικος του ανθρώπινου σώματος και προκαλεί μια μολυσματική διαδικασία μόνο εάν υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης. Αυτό σημαίνει παραβίαση των φυσιολογικών ποιοτικών και ποσοτικών καταστάσεων των βλεννογόνων, στις οποίες οι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας γίνονται λιγότεροι και η θέση τους καταλαμβάνεται από ένα παθογόνο στέλεχος. Ή υπάρχει ταχεία ανάπτυξη του μικροοργανισμού που είναι ισχυρότερος από τους υπόλοιπους. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από παραβίαση της τοπικής και γενικής ανοσίας, υποθερμία, υποσιτισμό, στρες, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση [ 4 ] και πολλούς άλλους παράγοντες που σχετίζονται με παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός παραγόντων κινδύνου που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας μπορεί να προαχθεί από έλλειψη βιταμινών ή βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη του σώματος. Η αμυγδαλίτιδα παρατηρείται συχνά σε σωματικά εξασθενημένους ασθενείς που έχουν μειωμένη ανοσία, διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο ή βιοχημικό κύκλο. Ταυτόχρονα, ασθενείς που έχουν ιστορικό πρόσφατης ιογενούς, μυκητιακής και λιγότερο συχνά βακτηριακής λοίμωξης συχνά αρρωσταίνουν. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού μειώνονται απότομα σε σχέση με μια προηγούμενη λοίμωξη. Η αμυγδαλίτιδα αναπτύσσεται όταν διαταράσσονται οι αντισταθμιστικοί και προσαρμοστικοί μηχανισμοί ενός ατόμου και αναπτύσσεται δυσβακτηρίωση των βλεννογόνων.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η δυσβακτηρίωση συχνά συνοδεύεται από μια γενική μεταβολική διαταραχή, την επικράτηση των διεργασιών διάχυσης έναντι της αφομοίωσης. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, στην κατάσταση της ανοσίας. Ο κίνδυνος της στηθάγχης είναι ότι υπάρχει συσσώρευση μεταβολιτών αποβλήτων, τοξινών στο αίμα. Κατά συνέπεια, η στηθάγχη συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος.

Ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα και φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, αντικαρκινικά και αντιφυματικά φάρμακα, λειτουργούν επίσης ως παράγοντες κινδύνου. Μπορούν να αποδυναμώσουν τον οργανισμό, να προκαλέσουν μέθη, να μειώσουν την ανοσία και να διαταράξουν την ορμονική ισορροπία. Μερικές φορές η ανάπτυξη της στηθάγχης διευκολύνεται από την ανάπτυξη τοξικών ουσιών και επιβλαβών παραγόντων παραγωγής (στην πραγματικότητα, σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για λαρυγγική στηθάγχη ως επαγγελματική ασθένεια).

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ενδογενείς (εσωτερικές) αιτίες και εξωγενείς (εξωτερικές) αιτίες. Οι ενδογενείς αιτίες περιλαμβάνουν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, κακή διατροφή, μη ισορροπημένη διατροφή και ανεπάρκεια βιταμινών. Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν την κατάσταση του οργανισμού: δυσβακτηρίωση, ανοσολογικές διαταραχές και ορμονική ανισορροπία.

Συχνή λαρυγγική αμυγδαλίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αντιφυματικής θεραπείας, σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία σε σχέση με σοβαρές ογκολογικές παθήσεις. Η λαρυγγική αμυγδαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από το στρες, την νευροψυχική υπερφόρτωση, τη σωματική κόπωση, την έλλειψη ύπνου, καθώς όλα αυτά οδηγούν σε μείωση των αμυντικών μηχανισμών του σώματος.

Παθογένεση

Η λαρυγγική αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονή του λεμφικού ιστού που περιέχεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη των λαρυγγικών κοιλιών και των πυριειδών κόλπων, καθώς και διάσπαρτη με τη μορφή μεμονωμένων ωοθυλακίων σε όλη την εσωτερική επιφάνεια του λάρυγγα. Η φλεγμονή αυτών των ωοθυλακίων εκδηλώνεται με τον σχηματισμό υπόλευκων ή κιτρινωπών σημειακών σχηματισμών, στα σημεία μεγαλύτερης συσσώρευσης των οποίων σχηματίζουν συρρέουσες φλεγμονώδεις περιοχές λεμφικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημαντικές συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού εμφανίζονται στους πυριειδείς κόλπους, η οξεία φλεγμονή των οποίων ονομάζεται αμυγδαλίτιδα του πυριειδούς κόλπου. Όπως σημειώνει ο SN Khechinashvili (1960), με άλλες μορφές φλεγμονής του λάρυγγα, επηρεάζονται κυρίως τα βαθύτερα στρώματά της. Αυτές οι ασθένειες αποτελούν μια ομάδα υποβλεννογόνιας λαρυγγίτιδας, την οποία ορισμένοι συγγραφείς, μαζί με την ινώδη και την θυλακική λαρυγγίτιδα, ονομάζουν λαρυγγική αμυγδαλίτιδα.

Έντυπα

Μερικοί συγγραφείς διαιρούν την υποβλεννογόνια λαρυγγίτιδα σε τρεις μορφές:

1. οιδηματώδης λαρυγγίτιδα, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα είναι πρησμένη, οιδηματώδης-κερώδης με γκριζωπό-κιτρινωπή απόχρωση.
2. διηθητική λαρυγγίτιδα, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα είναι απότομα παχύρρευστη (διηθημένη με φλεγμονώδες εξίδρωμα) και υπεραιμική.
3. φλεγμονώδης λαρυγγίτιδα, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή των μαλακών ιστών και μερικές φορές το εσωτερικό περιχόνδριο του λάρυγγα με την παρουσία αποστήματος σε μία ή την άλλη περιοχή.

Διαγνωστικά λαρυγγικός πονόλαιμος

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, επικοινωνήστε με τον τοπικό θεραπευτή σας (οικογενειακό γιατρό), μετά τον οποίο αυτός θα καθορίσει την πορεία της περαιτέρω διάγνωσης και της περαιτέρω θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις και πρόσθετες εξειδικευμένες συμβουλές. [ 5 ]

Κατά κανόνα, η διάγνωση βασίζεται σε μια τακτική εξέταση του ασθενούς, στη συλλογή ιστορικού και στην εξέταση. Με βάση τα εξωτερικά σημεία που χαρακτηρίζουν τη στηθάγχη, μπορεί κανείς να υποθέσει μια πρωταρχική διάγνωση. Αλλά πρέπει να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια εργαστηριακών και άλλων εξετάσεων. Εάν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε τα αποτελέσματα των εξετάσεων (και αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς η στηθάγχη εξελίσσεται γρήγορα), η τυπική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Συνήθως περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικούς παράγοντες. Για να λάβει πρόσθετες πληροφορίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις, μεθόδους διάγνωσης με όργανα. Μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγική στηθάγχη διαφοροποιείται από ασθένειες όπως η λοιμώδης μονοπυρήνωση, οι σοβαρές μορφές φαρυγγίτιδας, η λαρυγγίτιδα (παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα). [ 6 ]

Δοκιμές

Σε περίπτωση λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας, συνταγογραφείται ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων: κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις κοπράνων. Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης, ιδίως της απόκρισης του οργανισμού στη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Μια βακτηριολογική καλλιέργεια είναι επίσης υποχρεωτική από τις εξετάσεις. Για αυτό, λαμβάνεται ένα δείγμα από τον λαιμό και τη μύτη και στη συνέχεια γίνεται περαιτέρω καλλιέργεια του βιολογικού υλικού στο εργαστήριο. Η καλλιέργεια γίνεται σε στείρες συνθήκες. Οι καλλιέργειες επωάζονται υπό βέλτιστες συνθήκες (σε θερμοστάτη). Στη συνέχεια, απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια, ταυτοποιείται (προσδιορίζονται το είδος και το γένος). Συχνά πραγματοποιείται επιπλέον μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Για αυτό, επιλέγεται ένα αντιβιοτικό για κάθε έναν από τους απομονωμένους μικροοργανισμούς. Προσδιορίζεται η βέλτιστη δοσολογία και ο μηχανισμός δράσης του. Αυτό επιτρέπει την πιο ακριβή και αποτελεσματική επιλογή θεραπείας κατάλληλης για κάθε άτομο. [ 7 ]

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα ιολογικές, ανοσολογικές, ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ένα λεπτομερές ανοσογράφημα, προσδιορίζεται η φαγοκυτταρική δραστηριότητα. Αυτό μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση της ανοσίας και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσουμε ανοσοδιόρθωση εγκαίρως.

Ενόργανη διάγνωση

Η ενόργανη διάγνωση σπάνια χρησιμοποιείται. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται φαρυγγοσκόπηση (επιπλέον εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος του λάρυγγα χρησιμοποιώντας βοηθητικούς καθρέφτες). Ωστόσο, συχνά δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης αυτής της μεθόδου, καθώς αρκεί μια τακτική οπτική εξέταση. Αλλά οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως πυελονεφρίτιδα, μυοκαρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται κατάλληλες μέθοδοι.

Για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων, ιδίως της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα νεφρών, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι. Εάν υπάρχει υποψία μυοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδας, χρησιμοποιούνται ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στην ανάγκη διαφοροποίησης μιας ασθένειας από μια άλλη. Έτσι, τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η στηθάγχη από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Είναι αρκετά απλό να γίνει αυτό. Στην περίπτωση της λαρυγγικής στηθάγχης, η βακτηριολογική καλλιέργεια δείχνει μια απότομη αύξηση της βακτηριακής μικροχλωρίδας με κυριαρχία του στρεπτόκοκκου. Ενώ στην λοιμώδη μονοπυρήνωση, διαγιγνώσκεται μια ιογενής λοίμωξη και η μικροβιοκένωση των βλεννογόνων είναι κυρίως σε φυσιολογική κατάσταση. Η αιτία της μονοπυρήνωσης είναι μια ιογενής λοίμωξη, και συγκεκριμένα, η λοίμωξη από EBV, ο κυτταρομεγαλοϊός. Συνεπώς, συνταγογραφούνται διαφορετικές θεραπείες. [ 8 ]

Είναι επίσης συχνά απαραίτητο να διαφοροποιούνται διάφορες μορφές φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας από λαρυγγική αμυγδαλίτιδα. Η διαφοροποιημένη διάγνωση βασίζεται επίσης σε διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως σε βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, λιγότερο συχνά σε εξετάσεις ούρων. Οι εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η φύση της φλεγμονώδους-μολυσματικής διαδικασίας.

Εάν η αιτία ανάπτυξης της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας είναι μια βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του παθογόνου, μέχρι τον προσδιορισμό του είδους και του γένους του. Οι μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστούν οι ποσοτικοί δείκτες της παθογόνου μικροχλωρίδας και η ατομική της ευαισθησία σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.

Θεραπεία λαρυγγικός πονόλαιμος

Η θεραπεία είναι συχνά υποστηρικτική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας.

• Φωνητική ανάπαυση: Αυτός είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας. Η χρήση της φωνής στη λαρυγγική αμυγδαλίτιδα έχει ως αποτέλεσμα ατελή ή καθυστερημένη ανάρρωση. Συνιστάται πλήρης φωνητική ανάπαυση, αν και αυτό είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί. Εάν ο ασθενής πρέπει να μιλήσει, θα πρέπει να του δοθούν οδηγίες να χρησιμοποιεί την «εμπιστευτική φωνή», δηλαδή μια φυσιολογική φωνητική φωνή σε χαμηλή ένταση χωρίς ψίθυρους ή προβολές.
• Εισπνοή ατμού: Η εισπνοή υγρού αέρα αυξάνει την υγρασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό και βοηθά στην απομάκρυνση των εκκρίσεων και των εξιδρωμάτων.
• Αποφυγή ερεθιστικών ουσιών: Το κάπνισμα και το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγονται. Το κάπνισμα καθυστερεί την ταχεία υποχώρηση της νοσολογικής διαδικασίας.
• Τροποποίηση διατροφής: Συνιστώνται διατροφικοί περιορισμοί για ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή καφεϊνούχων ποτών, πικάντικων τροφών, λιπαρών τροφών, σοκολάτας, μέντας. Μια άλλη σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής είναι η αποφυγή των καθυστερημένων γευμάτων. Ο ασθενής πρέπει να τρώει τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο. Ο ασθενής πρέπει να πίνει άφθονο νερό. Αυτά τα διατροφικά μέτρα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην κλασική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αν και η αποτελεσματικότητά τους στην LPR αμφισβητείται, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται. [ 9 ]
• Φαρμακευτική αγωγή: Η χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται προς το παρόν σε υγιείς ασθενείς με λαρυγγίτιδα. Ωστόσο, σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν αντιβιοτικά στενού φάσματος μόνο εάν είναι αναγνωρίσιμες η χρώση Gram και η καλλιέργεια. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι ο βασικός πυλώνας της θεραπείας για τη βακτηριακή λαρυγγίτιδα. Συνταγογραφούνται διάφορα αντιβιοτικά που στοχεύουν κυρίως σε στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις ή άλλες κοκκώδεις μορφές μικροοργανισμών. Συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιπυρετικών και αναλγητικών, εάν είναι απαραίτητο. Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών όπως η πυελονεφρίτιδα και η μυοκαρδίτιδα.

Ο λαρυγγικός πονόλαιμος μυκητιασικής προέλευσης μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιμυκητιασικά όπως η φλουκοναζόλη. Η θεραπεία συνήθως απαιτείται για τρεις εβδομάδες και μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Αυτό θα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη μυκητιασική λοίμωξη με λαρυγγική εξέταση ή/και καλλιέργεια.

Μυκολυτικά όπως η γουαϊφενεσίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση των εκκρίσεων.

Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, η λαρυγγίτιδα που σχετίζεται με την LPR αντιμετωπίζεται με αντιρετροϊκή αγωγή. Τα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή οξέος, όπως οι αναστολείς των υποδοχέων H2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, είναι αποτελεσματικά κατά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αν και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικοί κατά της LPR. Αυτό μπορεί να απαιτεί υψηλότερες δόσεις ή δοσολογικό σχήμα δύο φορές την ημέρα.[ 10 ]

Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποστηρίζουν τη χρήση αντιισταμινικών ή από του στόματος κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας.

Φάρμακα

Ας δούμε τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας.

• Σουπραστίνη (αντιισταμινικό, αντιφλεγμονώδης παράγοντας)

Δοσολογία: Λάβετε 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα για μια πορεία 7 ημερών.

Προφυλάξεις: Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.

Παρενέργειες: υπνηλία, λήθαργος.

• Σιπροφλοξασίνη (αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδης δράση).

Δοσολογία: ένα δισκίο (500 mg) μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Προφυλάξεις: Μην το λαμβάνετε εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή εάν είστε παιδί κάτω των 6 ετών.

Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, δυσβακτηρίωση, απώλεια όρεξης, πόνος στο ήπαρ.

• Σουμαμέντ (αντιβιοτικό)

Δοσολογία: ως εναιώρημα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας, διαλύστε σε ένα ποτήρι νερό, πιείτε τρεις φορές την ημέρα. Ως δισκία - 1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα.

Προφυλάξεις: δεν συνιστάται για εγκυμοσύνη, δυσβακτηρίωση, ηπατικές και γαστρεντερικές παθολογίες, τάση για αιμορραγία.

Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, δυστονικές διαταραχές, διάρροια, μετεωρισμός.

• Αναφερόνη (ανοσοδιεγερτικός, αντιιικός, αντιφλεγμονώδης παράγοντας).

Δοσολογία: ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Προφυλάξεις: Μην το λαμβάνετε από παιδιά κάτω των 6 ετών ή έγκυες γυναίκες.

Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Φυσικοθεραπεία

Μερικές φορές, για τη θεραπεία της λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας συνταγογραφούνται διάφορες μέθοδοι φυσικοθεραπείας, ιδιαίτερα η UF (στοχευμένη δράση υπεριώδους φωτός στον λάρυγγα, τον φάρυγγα, τον ρινοφάρυγγα). Χρησιμοποιούνται ελαφριές και ηλεκτρικές διαδικασίες. Εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία, ενδείκνυνται θερμικές διαδικασίες, καθώς και εισπνοές. Διαφορετικά, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φυσικοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές της νόσου, με μακρά πορεία. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η φαρμακευτική αγωγή.

Φυτική θεραπεία

Η φυτική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την λαρυγγική αμυγδαλίτιδα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρόκειται για μια βοηθητική μέθοδο θεραπείας. Χρησιμοποιείται μετά από προκαταρκτική συμβουλή με έναν γιατρό, καθώς ακόμη και το πιο ακίνδυνο βότανο μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες. Για την αμυγδαλίτιδα, τα βότανα χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή αφεψημάτων για γαργάρες. Κάντε γαργάρες με ένα ζεστό αφέψημα. Η προετοιμασία ενός αφεψήματος είναι αρκετά απλή: 1-2 κουταλιές της σούπας φυτικού υλικού χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά το οποίο αφήνεται να βράσει για περίπου 30-40 λεπτά. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται κάτω από ένα ερμητικά κλειστό καπάκι. Συνιστάται να κάνετε γαργάρες 5-6 φορές την ημέρα. Παρακάτω είναι μια περιγραφή των βοτάνων που είναι πιο αποτελεσματικά για την αμυγδαλίτιδα.

Βότανο Αλχεμίλλα. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή δράση. Περιέχει πολλές βιταμίνες και μέταλλα: βιταμίνες της ομάδας Α, Β, Ε, C. Το βότανο έχει αναζωογονητική, ανοσοδιεγερτική, αιμοστατική, επουλωτική δράση πληγών, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος. Εξαλείφει τις αλλεργικές, αυτοάνοσες αντιδράσεις, ομαλοποιεί την πέψη, ανακουφίζει από το πρήξιμο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για ξέπλυμα, αλλά και για εσωτερική λήψη (όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα).

Βότανο στέβιας. Η στέβια είναι ένα πολυετές βότανο, η δράση του οποίου στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Έχει ανοσοτροποποιητική δράση: ομαλοποιεί την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνει την αντοχή του σώματος, την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες. Η στέβια χαρακτηρίζεται από αντιιική δράση. Εξαλείφει αποτελεσματικά την αυτοάνοση επιθετικότητα και τα σημάδια αλλεργίας. Στην πραγματικότητα, μπορούμε να πούμε ότι η στέβια έχει σύνθετη επίδραση στο σώμα. Ένα απαραίτητο φάρμακο για τη λαρυγγική αμυγδαλίτιδα. Μπορεί να ληφθεί εσωτερικά, καθώς και για γαργάρες, πλύσιμο της μύτης.

Το κουκούτσι της κατσίκας είναι ένα πολυετές φαρμακευτικό φυτό. Ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και επίσης βελτιώνει την όρεξη, αυξάνει την ανοσία, ενεργοποιεί το προσαρμοστικό δυναμικό του σώματος και αυξάνει την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες. Το βότανο έχει διουρητική, χολερετική δράση και αποτελεί πηγή βιταμίνης C. Αυτή η βιταμίνη επιταχύνει την ανάρρωση και είναι απαραίτητη σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Το γρασίδι αμαράνθου έχει πολύ παρόμοιες ιδιότητές με το τριαντάφυλλο ή τα ροδαλά ισχία. Περιέχει μεγάλη ποσότητα αιθέριων ελαίων, φλαβονοειδών, ρητινών. Ανακουφίζει γρήγορα από τη φλεγμονή, τον πονόλαιμο, εξαλείφει τον βήχα, τη ρινική συμφόρηση. Βελτιώνει την πέψη, τις μεταβολικές διεργασίες, έχει χολερετική και διουρητική δράση, μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις. Χρησιμοποιείται με τη μορφή αφεψημάτων, εγχυμάτων, φύλλων και πετάλων που προστίθενται στο τσάι.

Πρόβλεψη

Γενικά, με τη σωστή θεραπεία και την έγκαιρη διάγνωση, η λαρυγγική αμυγδαλίτιδα τελειώνει ευνοϊκά με πλήρη ανάρρωση.