Κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη): συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι πολύ μεταβλητά. Στην σοβαρή νόσο, όταν στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται ολόκληρο το λεπτό έντερο, επάγει μια ισχυρή, ανθεκτική στη θεραπεία, δεν είναι συχνά συμβατά με τη ζωή του συνολικού δυσαπορρόφησης σύνδρομο, στο οποίο υπάρχει συχνά μια δευτερεύουσα απώλεια πολλών οργάνων και των συστημάτων. Υπάρχουν επίσης εντερικά σημεία της νόσου (άφθονη διάρροια, πολυφαιρικό κλπ.). Αντίθετα, οι ασθενείς με περιορισμένες βλάβες, συμπεριλαμβανομένου μόνο του δωδεκαδακτύλου και του εγγύς άπαχου, μπορεί να μην έχουν γαστρεντερικά συμπτώματα. Είναι μόνο πιθανή αναιμία, λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και / ή φολικού οξέος, βιταμίνης Β12, καθώς και σημείων απομεταλλώσεως των οστών.

Η φυσική πορεία της μη κατεργασμένης εντεροπάθειας γλουτένης χαρακτηρίζεται από εναλλαγή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κατά την παιδική ηλικία, όταν αρχίζουν να δίνουν προϊόντα που περιέχουν γλουτένη. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει, τα συμπτώματα παρατηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, αλλά στην περίοδο της εφηβείας συχνά μειώνονται ή εξαφανίζονται τελείως. Σε 30-40 χρόνια, τα σημάδια της νόσου συνήθως επαναλαμβάνονται.

Σε πολλούς ασθενείς, οι εκδηλώσεις της νόσου ουσιαστικά απουσιάζουν και η διάγνωση είναι δύσκολη πριν φτάσουμε στον μέσο όρο ή ακόμα και στους ηλικιωμένους. Η πιθανότητα εμφάνισης ασυμπτωματικής ροής της εντεροπάθειας των γλουτών σε ενήλικες επιβεβαιώνεται από μορφολογικές μελέτες βιοψίας και χειρουργικού υλικού που λαμβάνονται από ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι τα ακόλουθα.

1. Διάρροια. Το συνηθέστερο σύμπτωμα της εντεροπάθειας της γλουτένης, ειδικά σε σοβαρές ασθένειες. Με σημαντικό τραυματισμό του εντέρου, συχνές (έως και 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα) και άφθονα κόπρανα - υδαρή ή ημιφορική, ανοιχτό καφέ. Πολύ συχνά τα περιττώματα είναι αφρώδη ή αλοιφή (περιέχει μεγάλη ποσότητα αβλαβούς λίπους) με κακή οσμή.
2. Μετεωρισμός. Συχνά παρατηρείται με ετεροσφαιρία γλουτένης και εκδηλώνονται αισθήσεις φούσκωμα, raspiraniya στην κοιλιακή χώρα, δυσκολία στην αναπνοή. Η μετεωρισμός συνοδεύεται από την κατακρήμνιση μιας μεγάλης ποσότητας καυστικών αερίων. Σε πολλούς ασθενείς, ο μετεωρισμός δεν μειώνεται ακόμη και μετά την αφαίμαξη.

Συμπτώματα που οφείλονται στην ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης

• Χάνοντας βάρος. Η απώλεια βάρους είναι ακόμη πιο έντονη, τόσο μεγαλύτερη και βαρύτερη είναι η βλάβη του λεπτού εντέρου και η σοβαρότητα της ατροφίας του βλεννογόνου. Οι μύες των ασθενών είναι ατροφικοί, η μυϊκή δύναμη μειώνεται σημαντικά. Το δέρμα είναι ξηρό, το περιστέρι και η ελαστικότητά του μειώνονται απότομα. Τα δάχτυλα μοιάζουν με "βαρέλια", καρφιά - "γυαλί ρολογιών". Η πτώση του σωματικού βάρους συνοδεύεται από έντονη αδυναμία, ταχεία κόπωση.
• Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη και τη σωματική ανάπτυξη στα παιδιά. Με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία, παρατηρείται σημαντική υστέρηση στην ανάπτυξη των παιδιών, στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη.
• Παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Παραβίαση των πέψη και την απορρόφηση των πρωτεϊνών στο έντερο οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η οποία εκδηλώνεται απώλεια βάρους, μυϊκή ατροφία, μειωμένη περιεκτικότητα της ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης στο αίμα. Με σοβαρή υποπρωτεϊναιμία, μπορεί να υπάρχει υποπρωτεϊναιμικό οίδημα, μερικές φορές αξιοσημείωτα.
• Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Δυσαπορρόφηση του λίπους οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα στο αίμα της χοληστερόλης, triglitservdov, λιποπρωτεΐνες και εκδηλωμένη απώλεια βάρους, εξαφάνιση του υποδόριου λίπους, η εμφάνιση της στεατόρροια.
• Παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η παραβίαση της διάσπασης και της απορρόφησης των υδατανθράκων εκδηλώνεται από την τάση να μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Μερικές φορές η υπογλυκαιμία έχει κλινικές εκδηλώσεις: εφίδρωση, αίσθημα παλμών, κεφαλαλγία, πείνα.
• Παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Η διαταραχή της απορρόφησης του ασβεστίου στο λεπτό έντερο, συνοδευόμενη ταυτόχρονα από παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης D, οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές στον μεταβολισμό του ασβεστίου και του οστεοαρθρωτικού συστήματος. Σε ασθενείς με μειωμένη ασβεστίου στο αίμα, παραβίασε παράδοσή της σε ιστό των οστών ανάπτυξης οστεοπόρωσης (που προωθεί την ανάπτυξη αδένες υπερλειτουργία παραθυρεοειδούς σε απόκριση προς υπασβεστιαιμία). Κλινικά, αυτές οι μεταβολές εκδηλώνονται από τον πόνο στα οστά, ειδικά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τον θώρακα, τα οστά της πυέλου, παθολογικά κατάλοιπα των οστών. Με σοβαρή υπασβεστιαιμία, μπορεί να υπάρξουν κρίσεις, οι οποίες προάγονται από την συχνά παρατηρούμενη ανεπάρκεια μαγνησίου.
• Αναιμία. Η ανάπτυξη της αναιμίας οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου στο έντερο, μείωση της περιεκτικότητάς της στο αίμα (αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου). Μαζί με αυτήν την διαταραγμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β _12, η οποία εκδηλώνεται στην κλινική ₁₂ -scarce αναιμία. Ίσως η ανάπτυξη των πολυπαραγοντική αναιμία, που προκαλείται από την ταυτόχρονη ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁₂ και σίδηρο.
• Ν κατάρρευση των ενδοκρινών αδένων. δυσλειτουργία του ενδοκρινικού αναπτυχθεί σε σοβαρή κοιλιακή νόσο και σύνδρομο δυσαπορρόφησης έντονη. Φλοιού των επινεφριδίων εκδηλώνεται έντονη αδυναμία, δέρματος και βλεννογόνου μελάγχρωση (kozhapriobretaet γκριζωπό καφέ, ελαφρά καφέ απόχρωση ilibronzovy), ίλιγγος και αρτηριακή υπόταση, μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα, χλώριο, κορτιζόλη.

Η δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων εκδηλώνεται στους άνδρες από τη μείωση της ισχύος, τη μείωση της σοβαρότητας των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, την ατροφία των όρχεων, σε γυναίκες υπογλυκαιμία ή αμηνόρροια.

Ίσως η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού σε σχέση με μια παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο του ιωδίου. Η ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται σε πάστα πρόσωπο, αύξηση βάρους, ψυχρότης, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, βραχνάδα, υπνηλία, απώλεια μνήμης, απώλεια μαλλιών, ξηρό δέρμα, μειωμένα Τ αίματος ₃, Τ ₄. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτοάνοσου διαβήτη.

• Πολυθυπιταμινώσεις. Η παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων υποσιταμινώσεως. Η έλλειψη βιταμίνης Α εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα, μειωμένη οπτική οξύτητα (ειδικά σε λυκόφως). έλλειψη βιταμίνης Β ₁₂ - μακροκυτταρική αναιμία. βιταμίνη C - αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγίες του δέρματος, αιμορραγία των ούλων, έντονη γενική αδυναμία. Ανεπάρκεια της βιταμίνης Β οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας (μειωμένη αντανακλαστικών των τενόντων, αίσθηση στα άπω άκρα), αίσθηση παραισθησία, μούδιασμα των ποδιών). Νευρικό σύστημα επιδεινώνεται ανεπάρκεια βιταμίνης σε ₆, Β ₁₂, Β _2, ΡΡ. Όταν nedostatkevitamina Σε ₂ αναπτύσσει γωνιακή στοματίτιδα, βιταμίνης Κ - υποπροθρομβιναιμία.
• Η ήττα άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας σημειώνεται γλωσσίτιδα (γλώσσα κόκκινη-κόκκινη, ραγισμένη, θηλές λεία), χείλη ξηρά, ραγισμένα. Η κοιλιακή χώρα είναι διογκωμένη, διογκωμένη σε όγκο (λόγω μετεωρισμού), με την ανάπτυξη σοβαρής υποπρωτεϊναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση ασκίτη. Σε μερικούς ασθενείς, το ήπαρ είναι διευρυμένο (ένα σημάδι σπάνιο), με υπερήχους προσδιορίζονται οι διάχυτες μεταβολές του.
• Ήττα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με κοιλιοκάκη αναπτύξει δυστροφία έμφραγμα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοια και αίσθημα παλμών, ειδικά στην κόπωση, μια μικρή επέκταση του αριστερού ορίου της καρδιάς, άφωνος ήχους της καρδιάς, μία μείωση στο κύμα Τ σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κλινικές μορφές εντεροπάθειας γλουτένης (κοιλιοκάκη):

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνει:

• τυπική μορφή - χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα και ανάπτυξη της νόσου στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• σβησμένη μορφή - χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία στην κλινική εικόνα των εξω-εντερικών εκδηλώσεων (αναιμία, οστεοπόρωση κ.λπ.).
• λανθάνουσα μορφή - που χαρακτηρίζεται από χαμηλή σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων, μια υποκλινική πορεία και εκδηλώνεται αρχικά σε ενήλικες ή ακόμη και σε γηρατειά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]