Κλωνορχία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η κλονορχειίαση είναι μια βιοελμινθίαση που εκδηλώνεται σε αλλεργικά συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο και στο χρόνιο στάδιο εμφανίζεται με κυρίαρχη βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία της κλονορχίας

Η πηγή της εισβολής είναι τα μολυσμένα άτομα, καθώς και τα σκυλιά, οι γάτες και τα άγρια σαρκοφάγα. Ένα άτομο μολύνεται με αυτή την ασθένεια τρώγοντας ωμά και ανεπαρκώς απολυμασμένα ψάρια και γαρίδες.

Ο κύκλος ανάπτυξης, όπως και αυτός της οπιστορχίασης, συμβαίνει με την αλλαγή τριών ξενιστών. Οι τελικοί ξενιστές είναι οι άνθρωποι, οι γάτες, οι σκύλοι, οι χοίροι, οι βίδρες, τα κουνάβια, οι ασβοί, οι αρουραίοι και ορισμένα άλλα ζώα που τρώνε ψάρια. Τα αυγά ελμίνθων που απεκκρίνονται με τα κόπρανα, όταν εισέρχονται στο νερό, καταπίνονται από ενδιάμεσους ξενιστές - μαλάκια, γένη Codiella και άλλα, στο σώμα των οποίων λαμβάνει χώρα η ανάπτυξη των προνυμφών στο στάδιο των κερκάριων. Τα κερκάριοι εγκαταλείπουν το μαλάκιο και διεισδύουν σε πρόσθετους ξενιστές, οι οποίοι είναι πολλά είδη ψαριών κυπρίνου (σταυρός κυπρίνος, τσιπούρα, τσιπούρα, κυπρίνος κ.λπ.), λιγότερο συχνά - γωβιοί και ρέγγα. Στην Κίνα, οι γαρίδες είναι επίσης μεταξύ των πρόσθετων ξενιστών. Τα κερκάριοι εγκαθίστανται στους μύες, τον υποδόριο ιστό και άλλους ιστούς, όπου εγκυστώνονται και μετατρέπονται σε μετακερκάριους σε περίπου 35 ημέρες. Όταν τα μετακερκάρια εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα των ανθρώπων ή άλλων τελικών ξενιστών, η μεμβράνη της κύστης διαλύεται και η απελευθερωμένη προνύμφη εισέρχεται στο ήπαρ μέσω του χοληδόχου πόρου ή των πυλαίων φλεβών, όπου μετατρέπεται σε ώριμο τρηματώδες σκώληκα, το οποίο αρχίζει να γεννά αυγά ένα μήνα μετά τη μόλυνση του ξενιστή. Η ανάπτυξη της προνύμφης στο ώριμο στάδιο μπορεί επίσης να συμβεί στους παγκρεατικούς πόρους. Η διάρκεια ζωής του κινέζικου τρηματώδους σκώληκα στο σώμα του ξενιστή μπορεί να φτάσει τα 40 χρόνια.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τι προκαλεί την κλονορχίαση;

Η κλονορχιασία προκαλείται από το κινέζικο τρηματώδες - Clonorchis sinensis, το οποίο έχει ένα επίπεδο σώμα, μήκους 10-20 mm, πλάτους 2-4 mm. Στο μπροστινό άκρο του σώματος υπάρχει μια στοματική βεντούζα, στα όρια του πρώτου και του δεύτερου τεταρτημορίου του σώματος υπάρχει μια μικρότερη κοιλιακή βεντούζα.

Όσον αφορά τη δομή του σώματος, η κλωνόρχις είναι παρόμοια με την οπίσθορχι. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους είναι το μεγαλύτερο μέγεθός τους και το στενότερο πρόσθιο άκρο του σώματος. Οι όρχεις της κλωνόρχις, σε αντίθεση με την οπίσθορχι, είναι βαθιά διατεταγμένοι, τα κλαδιά τους εκτείνονται πέρα από τα εντερικά κανάλια. Εξ ου και το όνομα Κλωνόρχις (ελληνικά klonos - διακλαδισμένος, λατινικά orchis - όρχις).

Τα αυγά του παθογόνου είναι κιτρινωπά-καφέ, μεγέθους 26-35 x 17-20 μm, με καπάκι στον έναν πόλο και φυσαλίδα στον άλλο. Το πρόσθιο άκρο του αυγού είναι αισθητά στενότερο, οι προεξοχές κατά μήκος των άκρων του καπακιού είναι καλά καθορισμένες, γεγονός που αποτελεί διακριτικό γνώρισμα από τα αυγά του οπίσθορχιδος.

Η κλονορχιασμός είναι ευρέως διαδεδομένη στην Κίνα, την Ιαπωνία, την Κορέα και σε ορισμένες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Σε ορισμένες ενδημικές περιοχές, επηρεάζεται έως και το 80% του πληθυσμού και συνολικά, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από κλονορχιασμό. Στη Ρωσία, η κλονορχιασμός εμφανίζεται στη λεκάνη του Αμούρ και στο Πριμόριε, το ποσοστό επίπτωσης είναι σχετικά χαμηλό. Ωστόσο, στην περιοχή του κάτω Αμούρ (από το Χαμπάροφσκ έως το Κομσομόλσκ-ον-Αμούρ) μεταξύ του ιθαγενούς πληθυσμού (Νανάι), το ποσοστό επίπτωσης φτάνει το 25%.

Συμπτώματα της κλονορχίας

Τα συμπτώματα της κλονορχίας είναι βασικά τα ίδια με αυτά της οπιστορχίασης. Συχνότερα από ό,τι με την οπιστορχίαση, παρατηρείται αιφνίδια έναρξη με έντονα συμπτώματα αλλεργίας. Υψηλός πυρετός σταθερού ή εξασθενημένου τύπου με ρίγη εμφανίζεται ξαφνικά. Εμφανίζονται πολυμορφικό δερματικό εξάνθημα, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, βρογχίτιδα, αντιδραστική πλευρίτιδα, διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο, μυαλγία, αρθραλγία και λεμφαδενοπάθεια. Περίπου το 30% των ασθενών έχουν διευρυμένο σπλήνα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διάγνωση της κλονορχίας

Στο αίμα, κατά κανόνα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση έως 20-30 x 10 ⁹ /l, ηωσινοφιλία (έως 70%), αύξηση της ΤΚΕ έως 30-40 mm/h. Η τελική διάγνωση της «κλονορχίας» τίθεται όταν ανιχνεύονται αυγά ελμινθών στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο ή στα κόπρανα.

Η καρκινογένεση της κλονόρχις δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία της κλονορχίας

Η θεραπεία για την κλονορχίαση είναι βασικά η ίδια όπως και για την οπιστορχίαση.