Κερατοακαντόμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κερατοακάνθωμα (SYN: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, κεράτωση των όγκων.) - ταχέως αναπτυσσόμενη καλοήθης όγκος, η οποία αποδίδει την ανάπτυξη σημασία των ιικών μολύνσεων, διαταραχές του ανοσοποιητικού, η παρατεταμένη έκθεση σε διάφορες δυσμενείς, κατά προτίμηση εξωγενείς παράγοντες (τραύμα, ιονίζουσα ακτινοβολία, ορυκτέλαια, πίσσα , ηλιοφάνεια, κλπ.).

[1], [2], [3],

Αιτίες κερατοακανθώματος

Σύμφωνα με G. Burg (2000), σωματίδια ιού ανιχνεύθηκε στο υπερδομικό επίπεδο, και η παρουσία του DNA του ιού του ανθρώπινου θηλώματος τύπου 25 βρίσκονται σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων μοναχική κερατοακάνθωμα. Η τελευταία παραλλαγή απαντάται συχνότερα και λιγότερα στοιχεία παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Τα πολλαπλά κερατοακανθώματα είναι συχνά ειδικά για την οικογένεια, κληρονομούνται αυτοσωματικά κυρίαρχα, μπορεί να είναι εκδήλωση παρανεοπλασίας στον καρκίνο των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του πεπτικού συστήματος (σύνδρομο Torre).

[4], [5], [6], [7],

Ιστογενέση

Η ιστολογική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή στην μοναχική κερατοακάνθωμα, αλλά η πολλαπλασιαστική διαδικασία και ατυπία είναι λιγότερο έντονη και η παύλα συσχέτιση με τις εκβολές του επιθηλίου των θυλάκων των τριχών.

Πιστεύεται ότι το κερατοακάνθωμα προέρχεται από το διάτρητο επιθήλιο της χοάνης ενός ή περισσότερων στενά συσχετιζόμενων τριχοθυλακίων και των σχετικών σμηγματογόνων αδένων.

Συμπτώματα κερατοακανθώματος

Τυπικός εντοπισμός του όγκου στα ανοικτά μέρη του σώματος και των άκρων, ειδικά στις επιφάνειες των εκτατών, κυρίως στους ηλικιωμένους. Ένας όγκος έχει τη μορφή κυκλικού ή οβάλ εξωφυτικό κόμβος σε ευρεία βάση, κοκκινωπό, μερικές φορές με μια μπλε απόχρωση ή χρώμα του φυσιολογικού δέρματος 2-3 cm σε διάμετρο ή περισσότερο. Το κεντρικό τμήμα του όγκου είναι γεμάτο με καυτές μάζες, η περιθωριακή ζώνη με τη μορφή ενός υψηλού κυλίνδρου. Μετά τη φάση της σταθεροποίησης φάσης ενεργού ανάπτυξης λαμβάνει χώρα τυπικά κατά τη διάρκεια της οποίας ο όγκος δεν αλλάζει μέγεθος, στη συνέχεια, μετά από 6-9 μήνες - τη φάση της αυθόρμητης παλινδρόμησης και εξαφάνιση του οζιδίου όγκου σχηματισμό ατροφική ουλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φάση σταθεροποίησης επιτυγχάνεται, και ο όγκος μπορεί να φθάσει γιγαντώνεται - έως 10-20 εκατοστά σε διάμετρο - και μετασχηματίζεται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Επίσης περιγράφεται κερατοακάνθωμα ασυνήθιστη εντοπισμός - υπονύχιο, στις βλεννώδεις μεμβράνες της χειλιών, τα μάγουλα, της υπερώας, επιπεφυκότα, τη μύτη.

Στην ανάπτυξη του κερατοακανθώματος διακρίνονται τρία στάδια, με χαρακτηριστική ιστολογική εικόνα. Στο στάδιο Ι (στάδιο Α), παρατηρείται μια εμβάθυνση στην επιδερμίδα, γεμάτη με ορχιδέες. Στα πλευρικά τμήματα των καυκάτων μαζών περιβάλλεται από ένα αντίγραφο της επιδερμίδας με τη μορφή ενός "κολάρου". Από τη βάση του κερατοειδούς βύσματος, τα επιδερμικά κορδόνια επεκτείνονται στο υποκείμενο χόριο, που περιέχει κύτταρα με υπερχρωμικούς πυρήνες. Η ζώνη της βασικής μεμβράνης διατηρείται. Στο στάδιο II (στάδιο Β) στη βάση του κρατήρα αποκάλυψε έντονη επιθηλιακή υπερπλασία, προκαλώντας επιθηλιακών αναπτύξεων διεισδύουν βαθιά μέσα στο χόριο. Κύτταρα Malpighian στρώμα, τυπικά ωχρού χρώματος, μεγαλύτερο από το κανονικό, μερικές φορές ορατή μίτωση και φαινόμενο δυσκεράτωση, στην επιδερμική αποφύσεις εμφανίζουν σημάδια κυτταρικής ατυπία, πολυμορφισμός, κατώτερο όριο τους δεν είναι πάντα σαφής. Στο χόριο - η οιδήματος, φλεγμονώδης αντίδραση με διήθηση των λεμφοκυττάρων, ουδετεροφίλων και κοκκιοκυττάρων ηωσινόφιλων στο οποίο έχει προστεθεί πλάσματος των κυττάρων. Τα κύτταρα του διηθήματος μερικές φορές διεισδύουν στις επιδερμικές εξελίξεις. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να θεωρηθεί ως nredrak. Στο Στάδιο III (στάδιο Γ), υπάρχει διάσπαση της ακεραιότητας της μεμβράνης κοινός τόπος με την ανάπτυξη επιδερμικών προσαρτημάτων στο εσωτερικό του χορίου και των φαινομένων otshnurovki σύμπλοκα ploskoepitelialnyh κύτταρα. Πολυμορφισμός και giperhromatoz μεγαλώνουν, δυσκεράτωση αντικατασταθεί από μια παθολογική κερατινοποίηση για να σχηματίσουν ένα «κέρατο-μαργαριτάρια», υπάρχουν όλα τα σημάδια του καρκίνου επίπεδο κυττάρων με κερατινοποίηση. Στη βάση της εστίασης είναι μια πυκνή φλεγμονώδης διείσδυση.

Με παλινδρόμηση κερατοακανθώματος, πιθανό στα στάδια Ι-ΙΙ. Horny βύσμα μειώνει την βασική στοιβάδα της κανονικής δομής, επιδερμικό σημάδια υπερπολλαπλασιασμού εξαφανίζονται και να εμφανίζονται σε μία μεγάλη ποσότητα της διήθησης των ινοβλαστών με τελικό σχηματισμό ουλής.

Πολλαπλό κερατοακανθώμα μπορεί να παρατηρηθεί τόσο με τη μορφή διαδοχικά εμφανιζόμενων οζιδίων, όσο και στο πηρούνι με ταυτόχρονη εμφάνιση αρκετών εστειών. Με την επιλογή νεύρων, τα στοιχεία εμφανίζονται σταδιακά σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος, αλλά κυρίως στο πρόσωπο και στα άκρα. Αντιπροσωπεύονται από παλμούς και κόμβους με κέντρο στο δυτικό μέρος. που γεμίζουν με ορχιδέες, διαλύονται για αρκετούς μήνες με το σχηματισμό ατροφικών ουλών. Στη δεύτερη παραλλαγή εμφανίζονται ταυτόχρονα πολλά μεγάλα ωοθυλάκια με διάμετρο 2-3 mm.

Διάγνωση κερατοακανθώματος

Διαφοροποιήστε το κερατοακάνθωμα από το αρχικό στάδιο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Οι πιο σημαντικές απόκλιση-διαγνωστικά χαρακτηριστικά θεωρούνται με την κερατοακάνθωμα παρουσία Α (mollyuskopodobnoy) δομή κρατήρα και την απουσία των πυρήνων ατυπία. Από το molluscum contagiosum διαφέρει η απουσία των μαλακίων.

[8], [9],