Κεφταζιδίμη

Το Ceftazidim είναι μια υποκατηγορία των κεφαλοσπορινών της 3ης γενιάς. Αυτή η ουσία έχει το υψηλότερο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα σε σχέση με το Pseudomonas aeruginosa και τα παθογόνα των νοσοκομειακών μολύνσεων. Ταυτόχρονα, έχοντας ένα μεγάλο φάσμα δραστηριότητας φαρμάκου, χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις σε καταστάσεις όπου δεν ήταν δυνατό να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας. Συνιστάται αυτό το φάρμακο να χορηγείται για νοσοκομειακές αλλοιώσεις.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις Κεφταζιδίμη

Χρησιμοποιείται στην περίπτωση σοβαρών σταδίων μολυσματικών-φλεγμονωδών παθολογιών, οι οποίες προκαλούνται από τη δραστηριότητα βακτηρίων ευαίσθητων σε βακτήρια:

• βλάβες που επηρεάζουν τα όργανα της πυελικής περιοχής.
• σηψαιμία, περιτονίτιδα ή χολαγγειίτιδα.
• πνευμονία ;
• το εμφύμη που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη.
• λοιμώξεις της επιδερμίδας, των οστών, των υποδόριων ιστών και των αρθρώσεων.
• πνευμονικό απόστημα?
• υπεζωκότα;
• πυελονεφρίτιδα.
• νεφρικό απόστημα.
• Μολυσμένα τραύματα ή εγκαύματα.

Ταυτόχρονα, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για σοβαρά στάδια μολυσματικών-φλεγμονωδών ασθενειών σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία και για λοιμώξεις που εμφανίστηκαν κατά την αιμοκάθαρση ή την περιτοναϊκή κάθαρση.

[6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας εφαρμόζεται με τη μορφή ενός προϊόντος λυοφιλοποίησης για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Μέσα στο κουτί - 10 ή 50 φιάλες με σκόνη.

[7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο επιδεικνύει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, καταστρέφοντας τη δέσμευση των συστατικών στοιχείων των κυτταρικών τοιχωμάτων, εξαιτίας των οποίων οι μεμβράνες χάνουν την αντοχή τους και το μικροβιακό κύτταρο πεθαίνει. Η κεφταζιδίμη παρουσιάζει αντοχή στις περισσότερες β-λακταμάσες.

Όσον αφορά τις φαρμάκου ευαίσθητου μικροβιακού στελέχη: Sticks γρίπης, Klebsiella, E. Coli με Neisseria, Proteus, atsinetobaktery με tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia και Serratia, και εκτός αυτού Morganella, Shigella, Haemophilus παραγρίππης με σταφυλόκοκκους (μεταξύ των οποίων χρυσού) και yersinii. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει βακτηριοειδή, κλωστρίδια, στρεπτόκοκκους με πεπτόκοκκους, καθώς και μικροκόκκους, πεπτοστρεπτόκοκκη με προπιονιβακτηρίδια και υπομονάδα αιμολυτικών στρεπτόκοκκων Α.

Αντίσταση αποδεικνύουν: εντερόκοκκοι, χλαμύδια, Staphylococcus epidermidis, kapilobaktery με βακτηριοειδή fragilis, κοπράνων Streptococci, Listeria, Staphylococcus aureus (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σχετική) και Clostridium difficile.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Φαρμακοκινητική

Με ενδομυϊκή φαρμακευτική αγωγή σε δόσεις των 0,5 και 1 g, η Cmax είναι 17, αντίστοιχα, και 39 mg / l. Λαμβάνει τιμές TCmax μετά από 1 ώρα. Στην περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης των ίδιων δόσεων, οι τιμές Cmax είναι 42 και 69 mg / l, αντίστοιχα.

Οι αποτελεσματικές τιμές φαρμάκου στο εσωτερικό του ορού κατά την παρεντερική ένεση αποθηκεύονται εντός 8-12 ωρών. Ο ρυθμός σύνθεσης με πρωτεΐνες είναι μικρότερος από 10%.

Το επίπεδο του φαρμάκου, το οποίο υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική απόδοση σε σχέση με την πλειοψηφία των παθογόνων βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, σημειώνεται εντός της χολής, των πτυέλων, των οστών και του καρδιακού ιστού, του αρθρικού υμένα, του υπεζωκότα, των περιτοναϊκών και των ενδοοφθαλμικών υγρών.

Χωρίς επιπλοκές ξεπερνά τον πλακούντα και σημειώνεται στο μητρικό γάλα. Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, θα είναι δύσκολο για τη φαρμακευτική ουσία να περάσει από το BBB.

Μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι δείκτες φαρμάκων με μηνιγγίτιδα είναι ιατρικά αποτελεσματικοί και είναι 4-20 mg / l ή υψηλότεροι. Ο όρος ημιζωή σε ενήλικα είναι 1,9 ώρες. Στα νεογέννητα βρέφη, είναι τρεις φορές περισσότερο από τέσσερις φορές. Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, αυτό το ποσοστό είναι 3-5 ώρες. Στην ενδοηπατική μεταβολικές διεργασίες δεν εμπλέκονται.

Εκκρίνεται μέσω των νεφρών την ημέρα, με τη βοήθεια του KF. Την ίδια στιγμή το 80-90% της ουσίας εμφανίζεται αμετάβλητο. Ακόμη και λιγότερο από 1% απεκκρίνεται στη χολή.

[17], [18], [19], [20]

Δοσολογία και χορήγηση

Το κεφταζιδίμη μπορεί να χορηγηθεί αποκλειστικά ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως.

Για ενήλικες, εφαρμόστε 1 g ουσίας σε διαστήματα 8-12 ωρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα στο οποίο χορηγούνται 2 g του φαρμάκου σε διάστημα 12 ωρών. Σε σοβαρά στάδια μόλυνσης, ειδικά με εξασθενημένη ανοσία (μεταξύ αυτών με ουδετεροπενία), χρησιμοποιήστε 2 g του φαρμάκου με 8ωρη διακοπή.

Στην περίπτωση βλαβών της ουρήθρας, 0,25 g του φαρμάκου εγχύονται 2 φορές την ημέρα.

Στην κυστική ίνωση και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από τη δράση των ψευδομονάδων, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 30-50 mg / kg του φαρμάκου σε διαστήματα 8 ωρών.

Στην περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων στον προστάτη, το 1 g Ceftazidime χρησιμοποιείται για προφύλαξη πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας, διπλασιάζοντας αυτή την ένεση μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Οι ηλικιωμένοι μπορούν να εισάγουν το πολύ 3 γραμμάρια φαρμάκου την ημέρα.

Τα βρέφη ηλικίας άνω των 2 μηνών θα πρέπει να χρησιμοποιούν 30-50 mg / kg ημερησίως, τα οποία διαιρούνται σε 3 ενέσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας επιτρέπονται κατ 'ανώτατο όριο 6 g της ουσίας.

Ανοσοκατασταλμένα παιδιά, καθώς και κυστική ίνωση ή μηνιγγίτιδα, λαμβάνουν 0,15 g / kg ημερησίως, διαιρούμενα σε 3 ενέσεις. Μια μέρα επιτρέπεται να χρησιμοποιεί το πολύ 6 g φαρμάκων.

Για νεογνά ηλικίας μικρότερης των 2 μηνών, χρησιμοποιείται δόση 30 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενη σε 2 ενέσεις (που χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή).

Τα άτομα με νεφρική νόσο θα πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με ένα μέρος του 1 g φαρμάκων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε μια δόση συντήρησης, το μέγεθος της οποίας εξαρτάται από το ρυθμό απέκκρισης του φαρμάκου:

• Οι τιμές QC κυμαίνονται από 50-31 ml ανά λεπτό - 1 g 2 φορές την ημέρα.
• Επίπεδο QC εντός 30-16 ml ανά λεπτό - 1 g 1 φορά ανά ημέρα.
• Δείκτη KK στην περιοχή των 15-6 ml ανά λεπτό - 0,5-1 g της ουσίας 1 φορά ανά ημέρα.
• Επίπεδο QC κάτω από 5 ml ανά λεπτό - 0,5-1 g με διάλειμμα 48 ωρών.

Για τα άτομα με σοβαρό στάδιο μόλυνσης, μπορεί να διπλασιαστεί ένα τμήμα του φαρμάκου, διατηρώντας ταυτόχρονα τις παραμέτρους του αίματος, οι οποίες θα πρέπει να κυμαίνονται στα 40 mg / l.

Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιούνται τμήματα υποστήριξης του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο του CC. οι ενέσεις πρέπει να γίνονται μετά τη διαδικασία. Με τη διέλευση περιόδων περιτοναϊκής κάθαρσης, εκτός από ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο μπορεί να συμπεριληφθεί στο υγρό διαπίδυσης (0,125-0,25 g της ουσίας ανά 2 λίτρα υγρού).

Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε συνεχή αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μια AV διακλάδωση, και επιπλέον, τα άτομα που υποβάλλονται σε συνεδρίες αιμοδιήθησης υψηλής ταχύτητας λαμβάνουν 1 g φαρμάκου ανά 24 ώρες. Εάν η αιμοδιήθηση συμβαίνει σε χαμηλή ταχύτητα, χορηγούνται τμήματα, τα οποία συνταγογραφούνται για νεφρικές παθήσεις.

Για να γίνει ένα ενδομυϊκό υγρό, το λυοφιλοποιημένο προϊόν αραιώνεται σε ένα διαλύτη (1-3 ml). στην παρασκευή ενδοφλέβιου υγρού απαιτεί 2,5-10 ml διαλύτη. για έγχυση - 50 ml. Οι μικρές φυσαλίδες που εμφανίζονται στο τελικό διάλυμα είναι διοξείδιο του άνθρακα. δεν επηρεάζουν τη δραστικότητα του Ceftazidime φαρμάκου (μπορεί να χρειαστεί αποβολή αερίου), καθώς και το κιτρίνισμα του υγρού. Για τη χορήγηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο πρόσφατα παρασκευασμένο υγρό.

[26], [27], [28], [29], [30]

Χρήση Κεφταζιδίμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Ceftazidime κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Τη στιγμή της θεραπείας με φάρμακα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

[21], [22], [23]

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται να συνταγογραφείται σε άτομα με ιστορικό δυσανεξίας στα φάρμακα ή σε άλλες κεφαλοσπορίνες.

Προσοχή απαιτείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παθολογίες που σχετίζονται με την πεπτική οδό.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• συνδυασμένη χρήση με αμινογλυκοσίδες ή τύπο βρόχου με διουρητικά φάρμακα.

[24]

Παρενέργειες Κεφταζιδίμη

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών:

• Διαταραχές της λειτουργίας του ΚΝΣ: επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια, πονοκέφαλοι, τρεμάμενοι τρόμοι, παραισθησία και ζάλη.
• προβλήματα με το έργο του ουρογεννητικού συστήματος: η τοξική φύση της νεφροπάθειας, η νεφρική δυσλειτουργία και η κολπική κολπίτιδα.
• διαταραχές αιμοποιητικών διεργασιών: αιμορραγίες, λεμφοκύτταρα, ουδετερο-, θρομβοκυτο-ή λευκοπενία και αιμολυτική αναιμία.
• γαστρεντερικές αλλοιώσεις: χολόσταση, κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, οροφαρυγγική καντιντίαση, έμετος και κολίτιδα.
• τοπικά συμπτώματα: φλεβίτιδα (στην περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης), πόνο, αίσθημα καύσου και πάχυνση στην περιοχή της ένεσης (στην περίπτωση της ενδομυϊκής χορήγησης).
• σημεία αλλεργίας: κνίδωση, SSD, αγγειοοίδημα, ηωσινοφιλία, αναφυλαξία, πυρετός, ΡΕΤ και βρογχόσπασμος.
• μεταβολή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων: αύξηση της ουρίας, δείκτες της PTV και της ενεργότητας των ηπατικών ενζύμων και επιπλέον υπερκαρετιλιναιμία ή χολερυθραιμία και ψευδώς θετικά δεδομένα (δοκιμή ζάχαρης ούρων και δοκιμή Coombs).

[25],

Υπερβολική δόση

Αν δηλητηρίαση φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ζάλη, παραισθησία, πονοκεφάλους, φλεγμονή, φλεβίτιδα και τον πόνο στη ζώνη έγχυσης, και επιπροσθέτως, ή υπερχολερυθριναιμία -kreatininemii, λευκοπενία ή θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με νεφροπάθεια και παράταση του ΡΤΤ.

Εκτελούνται διαδικασίες συμπτωματικής θεραπείας. εάν αποτύχουν τα νεφρά, πραγματοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

[31],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το ceftazidime δεν μπορεί να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες, επειδή αυτό οδηγεί σε σημαντική αμοιβαία απενεργοποίηση φαρμάκων (με παράλληλη χρήση, πρέπει να γίνονται ενέσεις σε διαφορετικές περιοχές του σώματος).

Επιπλέον, το φάρμακο έχει ασυμβατότητα με βανκομυκίνη (η ανάμειξή τους οδηγεί στην εμφάνιση ιζημάτων). Εάν απαιτείται συνδυασμένη χρήση τους μέσω ενός μόνο ενδοφλέβιου συστήματος, θα πρέπει να ξεπλένονται μεταξύ των χορηγήσεων φαρμάκων.

Το διττανθρακικό νάτριο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλύτης, επειδή σχηματίζει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο μπορεί να απαιτεί την εξάλειψη του αερίου.

Οι αμινογλυκοσίδες, η βανκομυκίνη με την ιδιότητα της κλινδαμυκίνης και των διουρητικών βρόχων μειώνουν την κάθαρση του φαρμάκου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νεφροτοξικών επιδράσεων.

Η χλωραμφενικόλη και άλλα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά αποδυναμώνουν τη δραστικότητα του Ceftazidime.

[32]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το ceftazidime πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το ceftazidime μπορεί να εφαρμοστεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[33], [34]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο συνταγογραφείται στην παιδιατρική με εξαιρετική προσοχή (ειδικά στη θεραπεία των νεογνών).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone με Medocef, Sulperazon και Medaxone με Cefotaxime, και επιπλέον Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone και ούτω καθεξής.

[43], [44], [45], [46], [47]

Κριτικές

Το Ceftazidime παίρνει αρκετά διαφορετικές αναθεωρήσεις, επομένως δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι θετικά ή αρνητικά. Κάποιος ιατρός πλησίασε εντελώς, εξαλείφοντας την ασθένεια, αλλά για κάποιον ήταν εντελώς άχρηστο, και ακόμη και προκάλεσε την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι διαφορετικές κατηγορίες αντιβιοτικών επηρεάζουν μόνο βακτήρια που είναι ευαίσθητα σε αυτά, οπότε πριν τα χρησιμοποιήσουμε, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τον τύπο του μικροβίου που προκαλεί την παθολογία.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]