Καψουλίτιδα του ώμου

Η φλεγμονή του αρθρικού σάκου και της αρθρικής κάψουλας είναι η καψουλίτιδα. Ο ώμος και το γόνατο επηρεάζονται συχνότερα. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Η δυσκαμψία και ο πόνος στην άρθρωση που διαρκεί αρκετές ημέρες μπορεί να υποδηλώνουν προοδευτική φλεγμονή. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου και απότομης μείωσης της λειτουργικότητας της προσβεβλημένης περιοχής. Εάν η παθολογία βρίσκεται σε ήπιο στάδιο, τότε είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινήσει τα χέρια του. Οι σοβαρές μορφές της διαταραχής μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση νοσημάτων ICD-10, η καψουλίτιδα περιλαμβάνεται στην κατηγορία: M00-M99 Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού, υποκατηγορία M60-M79 Παθήσεις μαλακών ιστών:

M70-M79 Άλλες παθήσεις των μαλακών ιστών.

• M75 Βλάβες του ώμου.
  • M75.0 Συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου.

Η διάχυτη βλάβη περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1882. Ο όρος ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα εισήχθη στην ιατρική πρακτική. Το 1932, η παθολογία ονομάστηκε «παγωμένος ώμος» λόγω του έντονου συμπτώματος δυσκαμψίας και περιορισμού της κίνησης. Το 1945, η διαταραχή έλαβε τη σύγχρονη ονομασία της - κολλητική καψουλίτιδα.

Η νόσος διαρκεί από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια. Οι προσβεβλημένοι ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση φλεγμονώνονται και σκληραίνουν. Σταδιακά αρχίζουν να σχηματίζονται συμφύσεις, περιορίζοντας την κίνηση και προκαλώντας οξύ πόνο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχετίζεται με τραυματικές βλάβες και αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και αποτελείται από μια αγωγή με φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η συχνότητα εμφάνισης καψουλίτιδας στους ενήλικες είναι 2-3% ετησίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 40-70 ετών. Εάν η παθολογία εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 40 ετών, τότε πιθανότατα πρόκειται για δευτερογενή μορφή διάχυτης βλάβης.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στο 10% των περιπτώσεων, μετά την υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας στη μία άρθρωση, επηρεάζεται και η δεύτερη άρθρωση (χρονικό διάστημα από έξι μήνες έως 5 χρόνια). Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο δεύτερο άκρο δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου στο πρώτο. Μετά την πλήρη ανάρρωση, οι υποτροπές της καψουλίτιδας είναι απίθανες.

[ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες καψουλίτιδα του ώμου

Η αιτιολογία της φλεγμονής του αρθρικού σάκου και της αρθρικής κάψουλας δεν είναι πλήρως γνωστή. Τα αίτια της καψουλίτιδας σχετίζονται με νευροτροφικές διαταραχές που οδηγούν σε μορφολογικές αλλαγές (ίνωση, μείωση της αρθρικής κοιλότητας). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με άλλες παθολογίες: σακχαρώδης διαβήτης, καρκίνος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερθυρεοειδισμός.

Η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται συχνότερα με τους ακόλουθους λόγους:

• Παρατεταμένη καταπόνηση στην άρθρωση λόγω ανύψωσης βαρέων βαρών, αθλημάτων ή αδέξιας θέσης των χεριών.
• Επαγγελματικός παράγοντας: εργαζόμενοι με εργάτες, αθλητές, μουσικοί.
• Τραυματισμοί και μετατοπίσεις οστών.
• Ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
• Δευτερογενής παθολογία στο πλαίσιο αυτοάνοσων, μολυσματικών ή αλλεργικών αλλοιώσεων.

Με βάση τις γνωστές αιτίες, η καψουλίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Τραυματικό (μετατραυματικό) – αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς (εξάρθρωση, βλάβη, διεισδυτικά τραύματα) και επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή.
2. Ιδιοπαθητική - εμφανίζεται για άγνωστους λόγους, αλλά συχνότερα οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή της:

• Χρόνιες λοιμώδεις ασθένειες.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Ψυχικές διαταραχές.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η ασθένεια έχει μια μακρά πορεία, η οποία, με συνεχή έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης διάχυτης βλάβης των αρθρώσεων δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων κινδύνου για την καψουλίτιδα:

• Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
• Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Ηλικία άνω των 40 ετών.
• Συγγενείς παραμορφώσεις των αρθρώσεων ή υπανάπτυξη.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Υποθερμία.
• Συχνά κρυολογήματα.
• Καρδιαγγειακές διαταραχές.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Μηχανικοί τραυματισμοί.
• Ιστορικό οστεοχονδρωσίας.
• Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση στον καρδιακό μυ.
• Παραμονή σε στάση με υψωμένα τα χέρια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολύ συχνά, η επώδυνη κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο υπαρχουσών παθολογιών. Έτσι, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές του νευρικού συστήματος ή διαταραχές των αναπνευστικών οργάνων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Τόσο οι αρθρώσεις όσο και οι περιαρθρικοί ιστοί είναι ευάλωτοι σε εκφυλιστικές διεργασίες. Η παθογένεση της καψουλίτιδας είναι ένα είδος απόκρισης του σώματος στην αντιδραστική φλεγμονή τους. Τα πιο ευάλωτα σημεία είναι τα σημεία πρόσδεσης των τενόντων, των αρθρικών σακουλών και των συνδέσμων στην ίδια την άρθρωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου σχετίζεται με την επίδραση παραγόντων που την προκαλούν (χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία, στρες, τραυματισμοί). Η ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να επιτίθενται στις αρθρώσεις του σώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις, προκαλώντας έντονο πόνο και επηρεάζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η καψουλίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αρθρίτιδας. Ασθενείς άνω των 40 ετών, επαγγελματίες αθλητές και άτομα των οποίων η εργασία συνεπάγεται αυξημένη σωματική δραστηριότητα είναι ευάλωτα στην ασθένεια.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συμπτώματα καψουλίτιδα του ώμου

Η καψουλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία, επομένως τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη φάση της φλεγμονώδους παθολογίας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• Επώδυνο – διαρκεί περίπου 9 μήνες με αιχμηρούς, επώδυνους πόνους με ξαφνικές κινήσεις.
• Κορυφή – διαρκεί λιγότερο από ένα χρόνο, χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου άκρου.
• Ύφεση – διαρκεί έως και 3 χρόνια, υποτροπιάζει. Ο πόνος υποχωρεί για λίγο και η κινητικότητα αποκαθίσταται, αλλά μετά από λίγο καιρό η παθολογία επανεμφανίζεται.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα κάθε σταδίου φλεγμονώδους βλάβης στον αρθρικό θύλακο και την αρθρική κάψουλα:

1. Ήπιος πόνος που εμφανίζεται μετά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και καταπονήσεις. Το προσβεβλημένο άκρο παραμένει κινητό, αλλά υπάρχει δυσκαμψία που δεν γίνεται αισθητή σε ηρεμία.
2. Η δυσκαμψία συνοδεύεται από δυσκολίες στην εκτέλεση φυσιολογικών κινήσεων. Οι επώδυνες αισθήσεις γίνονται αισθητές ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Η δυσφορία αυξάνεται τη νύχτα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και η γενική ευεξία επιδεινώνεται.
3. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία και ελλείψει αυτής, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αιχμηροί πόνοι. Τα τοπικά σημάδια φλεγμονής σχεδόν δεν είναι αισθητά, αλλά η γενική ευεξία επιδεινώνεται: ο ύπνος διαταράσσεται και αναπτύσσεται αυξημένη νευρικότητα.
4. Η νόσος παίρνει μια συμφύσιμη μορφή, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της καψουλίτιδας. Συμφύσεις και κολλήσεις εμφανίζονται στην αρθρική κάψα. Η διαδικασία προσκόλλησης μειώνει σημαντικά την κινητικότητα του άκρου και αυξάνει τις επώδυνες αισθήσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αγκύλωση, η οποία περιορίζει πλήρως την κίνηση. Με σοβαρή σύντηξη, η κινητικότητα αποκαθίσταται χειρουργικά.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Πρώτα σημάδια

Για να διαγνώσετε την καψουλίτιδα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου:

• Περιορισμένο εύρος περιστροφής της άρθρωσης.
• Πόνος κατά την κίνηση.
• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια ελαφρά ενόχληση στο προσβεβλημένο άκρο, η οποία εντείνεται μετά από σωματική δραστηριότητα. Η διάρκεια των πρώτων συμπτωμάτων είναι περίπου 6 μήνες. Σε αυτό το σημείο πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να αποτρέψετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τον αρθρικό υμένα της άρθρωσης του ώμου είναι η καψουλίτιδα.

Οι ακόλουθες αιτίες διάχυτης βλάβης στον ώμο εντοπίζονται:

• Τραυματισμοί και μηχανικές βλάβες.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Αρθρίτιδα.
• Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
• Καρδιαγγειακές παθήσεις (ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Μακροχρόνιο στατικό φορτίο στον ώμο.

Η νόσος δεν επηρεάζει τη βάση των οστών και τις χόνδρινες αρθρικές επιφάνειες. Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό πυκνών ινωδών ουλών στην άρθρωση. Εξαιτίας αυτού, η κινητικότητα του ώμου είναι περιορισμένη. Εμφανίζονται προχωρημένα στάδια με συμφύσεις μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με κολλητική ή κολλητική ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα.

Η διάγνωση της φλεγμονώδους παθολογίας βασίζεται στα συμπτώματά της. Η οπτική εξέταση και το ιστορικό επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Η καψουλίτιδα διαφοροποιείται απαραίτητα από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, αρθρογραφία, καθώς και ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων.

Μετά την τελική διάγνωση, καταρτίζεται ένα θεραπευτικό σχέδιο. Η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται παυσίπονα (κάψουλες, δισκία, αλοιφές, ενδομυϊκές ενέσεις). Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου και η ανάπτυξη συμφύσεων, ενδείκνυται η ενδοαρθρική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών και άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, στον ασθενή συνταγογραφείται μια αγωγή φυσικοθεραπείας και θεραπευτικών ασκήσεων, μια ειδική δίαιτα και βιταμίνες.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Στάδια

Η κύρια διαφορά μεταξύ της φλεγμονής του αρθρικού σάκου και της αρθρικής κάψας και άλλων αρθρικών βλαβών είναι ότι δεν υπάρχει βλάβη στον χόνδρο ή σε άλλους ιστούς. Δηλαδή, όλες οι αλλαγές συμβαίνουν μόνο στον αρθρικό σάκο.

Καθώς η καψουλίτιδα εξελίσσεται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

1. Ήπιος – οι επώδυνες αισθήσεις είναι ασήμαντες και γίνονται αισθητές μετά από παρατεταμένη άσκηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ελαφρά δυσκαμψία κατά την κίνηση.
2. Οξεία - αυξημένη υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, πρήξιμο της πληγείσας περιοχής και πόνος. Δυσκολία στην κίνηση, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την απόδοση και τη γενική ευεξία.
3. Χρόνια – η ενόχληση υποχωρεί σταδιακά, αλλά εμφανίζονται έντονοι πόνοι κατά την κίνηση. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις φθείρονται, περιορίζοντας την κινητικότητα. Ο ασθενής υποφέρει από διαταραχές ύπνου και αυξημένη νευρικότητα.
4. Επιπλεγμένη - σοβαρή βλάβη στην αρθρική κάψουλα οδηγεί σε αναπηρία. Έντονος οξύς πόνος γίνεται αισθητός με οποιεσδήποτε κινήσεις και σε ηρεμία, περιορίζοντας εντελώς τη λειτουργικότητά του. Σχηματίζονται συμφύσεις στις κατεστραμμένες μεμβράνες, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αγκύλωσης.

Η θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Τα μεταγενέστερα στάδια περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και την πρόγνωση για ανάρρωση.

[ 27 ]

Έντυπα

Η καψουλίτιδα ταξινομείται σε διάφορα στάδια και τύπους, τα οποία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της.

Οι κύριοι τύποι παθολογίας ανάλογα με τις αιτίες τους:

• Μετατραυματική – η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς: κατάγματα, ρήξεις τενόντων, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
• Ιδιοπαθητική - αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Ο κύριος παράγοντας της νόσου είναι οι διαταραχές των κυκλοφορικών και αναπνευστικών οργάνων.

Τις περισσότερες φορές, η καψουλίτιδα αναφέρεται σε βλάβη στον ώμο, αλλά η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες περιοχές:

• Ώμος-ωμοπλάτη (ώμος) - ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθένειας. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω μεταβολικών διαταραχών, τραύματος στον ώμο ή τον αυχένα, αυχενικής οστεοχονδρωσίας.
• Θυλακίτιδα αγκώνα (χέρι τένις) – άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει τακτικό μικροσκοπικό τραύμα είναι πιο ευάλωτα σε αυτή τη διαταραχή. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εμφανίζεται με αυξημένα φορτία και αργότερα γίνεται χρόνιος.
• Βλάβη στα δάχτυλα – πόνος και υπεραιμία των περιαρθρικών ιστών και οίδημα τους. Παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι η συχνή υποθερμία των χεριών και η αυξημένη καταπόνηση των άνω άκρων.
• Γόνατο - αυτός ο τύπος φλεγμονής χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά την κάμψη των αρθρώσεων. Οι γυναίκες άνω των 40 ετών είναι πιο ευάλωτες στην ασθένεια.
• Η καψουλίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω αυξημένων φορτίων στα κάτω άκρα.
• Η βλάβη στην άρθρωση του ισχίου είναι μια άλλη μάλλον σπάνια μορφή διαταραχής, χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του ισχίου, που αντανακλά στα γόνατα και τις κνήμες. Δυσφορία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και οποιωνδήποτε κινήσεων.

Όλοι οι τύποι καψουλίτιδας έχουν παρόμοια συμπτώματα, τακτικές θεραπείας και διαγνωστικές μεθόδους.

[ 28 ]

Συμφυτική καψίτιδα

Η ολική βλάβη στην αρθρική κάψουλα με έντονο πόνο και μειωμένη κινητικότητα είναι η κολλητική καψουλίτιδα. Η χρόνια ινώδης φλεγμονή αντιπροσωπεύει περίπου το 2-5% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι ότι μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια και να έχει δύο αποτελέσματα: οι λειτουργίες της προσβεβλημένης άρθρωσης αποκαθίστανται πλήρως ή αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Αιτίες της κολλητικής περιαρθρίτιδας:

• Τραυματικοί τραυματισμοί.
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
• Αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του σώματος σε χρόνια μορφή.
• Μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν στην απώλεια της ελαστικότητάς του και στη σκλήρυνση της αρθρικής κάψας, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η κινητικότητα.

Η κολλώδης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιες επώδυνες αισθήσεις και περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου. Ο χρόνιος πόνος είναι αυτός που κάνει τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Αλλά η περίπλοκη μορφή της διαταραχής είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Για την εξάλειψη της προσκόλλησης, ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αντιμετωπίζει επίσης μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση οδηγεί σε αναπηρία, δηλαδή στην απώλεια των λειτουργικών δυνατοτήτων του προσβεβλημένου άκρου.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η καψουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της νόσου εκδηλώνονται συχνότερα με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Ασβεστοποίηση των αρθρώσεων.
• Μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
• Περιορισμός κινητικότητας.
• Ινώδης προσκόλληση ιστών.
• Ατροφία του προσβεβλημένου άκρου.
• Κυάνωση και οίδημα.
• Αγκύλωση (μερική ή πλήρης σύντηξη αρθρικών επιφανειών).

Η μακροχρόνια πορεία της νόσου οδηγεί σε διαταραχές ύπνου λόγω του συνεχούς πόνου. Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων και στην αυτοφροντίδα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται ψυχασθενικό σύνδρομο και απώλεια εργασιακής ικανότητας.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση συνεπειών, κατά τα πρώτα επώδυνα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Η θεραπεία της φλεγμονής στα αρχικά στάδια διευκολύνει τη διαδικασία ανάρρωσης και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Διαγνωστικά καψουλίτιδα του ώμου

Για να διαπιστωθεί με υψηλή ακρίβεια η παρουσία φλεγμονής του αρθρικού σάκου και της αρθρικής κάψουλας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Η διάγνωση ξεκινά με μια επίσκεψη σε χειρουργό ή τραυματολόγο-ορθοπεδικό. Ο γιατρός συλλέγει ιστορικό και ρωτά πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα επώδυνα συμπτώματα, αν προηγήθηκαν τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις ή ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής εξετάζεται και προσδιορίζεται το στάδιο της νόσου:

• Απλή μορφή – πόνος στην άρθρωση κατά την απαγωγή του προσβεβλημένου άκρου, επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση, περιορισμός της κίνησης.
• Οξεία μορφή – ακτινοβολών πόνος, σοβαρός περιορισμός της κίνησης, πόνος και πρήξιμο.
• Χρόνιος – μέτριος πόνος, προοδευτικός περιορισμός της κίνησης, σημάδια μηχανικού αποκλεισμού.

Μετά την εξέταση, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα σύνολο διαγνωστικών μεθόδων: μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, αρθρογραφία και ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για να εντοπιστούν σημάδια φλεγμονής και να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του σώματος. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν δίνουν σαφή εικόνα, τότε πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

[ 36 ]

Δοκιμές

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου που διαγιγνώσκεται.

Εάν υπάρχει υποψία για καψουλίτιδα, στον ασθενή έχουν συνταγογραφηθεί οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Γενική εξέταση αίματος – σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη λευκοκυττάρωση, την ESR, την ερυθροκυττάρωση και την ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• Γενική ανάλυση ούρων – πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό της ουρικής αρθρίτιδας, δηλαδή της οξείας φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα – επιτρέπει τον αποκλεισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση ή να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ενόργανη διάγνωση

Ένα άλλο σημαντικό στάδιο των εξετάσεων όταν υπάρχει υποψία για καψουλίτιδα είναι η οργανική διάγνωση. Χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, αξιολογείται η κατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης και των γύρω ιστών.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται το ακόλουθο σύνολο οργάνων εξετάσεων:

• Ακτινογραφία - αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς σας επιτρέπει να δείτε εκφυλιστικές αλλαγές και περιοχές ασβεστοποίησης. Στα πρώιμα στάδια της φλεγμονής, οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της παθολογίας από την αρθρίτιδα.
• Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία – αυτές οι μελέτες παρέχουν μια λεπτομερή πολυεπίπεδη εικόνα των μαλακών ιστών και των οστών. Χάρη σε αυτήν, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με το στάδιο της νόσου και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.
• Η αρθροσκόπηση είναι μια από τις πιο ενημερωτικές εξετάσεις. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση της εσωτερικής κοιλότητας του αρθρικού σάκου και άλλων ανατομικών δομών. Η απότομη μείωση του όγκου της αρθρικής κοιλότητας και η απουσία μασχαλιαίας τσέπης μας επιτρέπουν να επιβεβαιώσουμε την καψουλίτιδα.
• Υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης – αυτή η μέθοδος θεωρείται μη ενημερωτική, καθώς οι δυνατότητες χαμηλής ανάλυσης δεν καταγράφουν διάχυτες ινώδεις αλλαγές στους λεπτούς ιστούς της κάψουλας. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα παρακείμενων τενόντων, το οποίο εμφανίζεται σε τενοντίτιδα και άλλες βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.

Οι παραπάνω μελέτες διεξάγονται όχι μόνο στο διαγνωστικό στάδιο, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας για να προσδιοριστεί η δυναμική της νόσου και η επίδραση της θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση της καψουλίτιδας δεν είναι δύσκολη. Αλλά στα αρχικά στάδια, η ασθένεια απαιτεί διαφοροποίηση, καθώς τα συμπτώματά της είναι θολά και παρόμοια με άλλες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τη μέθοδο αποκλεισμού και συγκρίνεται με αρθρίτιδα και αρθροπάθεια, αλλοιώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εκφυλιστικές διεργασίες στις αρθρώσεις και τους περιαρθρικούς ιστούς.

Η σύγκριση της καψουλίτιδας γίνεται συχνότερα με τις ακόλουθες ασθένειες:

Συμπτώματα/ασθένεια	Καψουλίτιδα	Αρθρίτιδα	Αρθρίτιδα
Πόνος, πρήξιμο και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας	Πόνος εμφανίζεται κατά την κίνηση, υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο. Ψηλαφούνται τα επώδυνα σημεία. Η θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή είναι αυξημένη.	Ο πόνος είναι αυθόρμητος και επιδεινώνεται με οποιαδήποτε κίνηση. Η άρθρωση είναι πρησμένη και επώδυνη, η τοπική θερμοκρασία είναι αυξημένη. Κατά την ψηλάφηση εμφανίζονται οξύς, έντονος πόνος.	Οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί πόνο, δεν υπάρχει πρήξιμο και αύξηση της θερμοκρασίας στο σημείο της βλάβης. Κατά την ψηλάφηση μπορεί να εμφανιστεί ήπια ενόχληση.
Αλλαγές στις αρθρώσεις και τους περιβάλλοντες ιστούς	Δεν υπάρχει παραμόρφωση.	Υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων και αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.	Σοβαρές εκφυλιστικές αλλοιώσεις λόγω οστικών αναπτύξεων στις αρθρώσεις.
Κινήσεις στην άρθρωση	Μερικώς περιορισμένο	Η άρθρωση ακινητοποιείται	Αποθηκεύτηκε
Κινήσεις άκρων	Δεν παραβιάστηκε	Υπάρχουν περιορισμοί	Ελαφρώς περιορισμένο
Εργαστηριακή έρευνα	Η εικόνα του αίματος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Στην οξεία φάση παρατηρείται αύξηση της ΤΚΕ.	Στο αίμα υπάρχει C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένη ESR, σερομουκοειδές και ινωδογόνο.	Δεν υπάρχουν αλλαγές
ακτινογραφία	Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ανιχνεύονται ασβεστοποιήσεις και περιοστίτιδα.	Ο αρθρικός χώρος στενεύεται, υπάρχει οστεοπόρωση των επιφύσεων και διαβρώσεις στις αρθρικές επιφάνειες.	Οι αρθρικοί χώροι στενεύονται, υπάρχουν οστεοφύτα και υποχόνδρια οστεοσκλήρυνση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς: θεραπευτή, χειρουργό, ορθοπεδικό, νευρολόγο, ρευματολόγο. Για την έρευνα χρησιμοποιείται ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών, δηλαδή τόσο εργαστηριακές όσο και ενόργανες μέθοδοι.

Θεραπεία καψουλίτιδα του ώμου

Η φαρμακευτική αγωγή της καψουλίτιδας πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της νόσου για την αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μείωση του πόνου. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Πρόληψη

Για την πρόληψη νευροδυστροφικών ασθενειών και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης καψουλίτιδας, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• Ασχοληθείτε τακτικά με μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Σε περίπτωση παρατεταμένης καταπόνησης σε μία άρθρωση, τηρήστε ένα πρόγραμμα ανάπαυσης και κάντε μασάζ.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του σώματος.
• Αποφύγετε καταστάσεις που τραυματίζουν την άρθρωση. Δεν είναι μόνο τα μακροτραύματα, αλλά και τα μικροτραύματα επικίνδυνα.
• Λαμβάνετε βιταμίνες και διατηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Τα προαναφερθέντα προληπτικά μέτρα βοηθούν στην προστασία του σώματος από βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα και τη μετάβαση εκφυλιστικών ασθενειών σε χρόνια μορφή.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Πρόβλεψη

Η καψουλίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι η νόσος διαγνωστεί στα αρχικά στάδια και συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει υψηλές πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν η περιαρθρίτιδα έχει γίνει χρόνια, τότε η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης οδηγεί σε πλήρη απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων, αναπηρία του ασθενούς και απώλεια της ικανότητας για εργασία.

[ 45 ], [ 46 ]