Καλοήθεις όγκοι του ρινοφάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι του ρινοφάρυγγα είναι το θηλώωμα και το νεανικό αγγειοϊνώωμα.

Το θηλώμα εντοπίζεται συχνότερα στην πίσω επιφάνεια της μαλακής υπερώας, λιγότερο συχνά στα πλάγια και πίσω τοιχώματα του ρινοφάρυγγα. Το θηλώμα αυτής της εντόπισης είναι κάπως πιο συχνό στους άνδρες. Ο όγκος έχει χαρακτηριστική εμφάνιση: έχει γκριζωπό χρώμα, σε ευρεία βάση, με κοκκιώδη επιφάνεια. Μεμονωμένη βλάβη του ρινοφάρυγγα εμφανίζεται πολύ σπάνια. Η τελική διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ιστολογικής εξέτασης.

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Το θηλώμα μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας υπερηχητικό αποδομητή, δέσμη λέιζερ ή χειρουργείο.

Το νεανικό αγγειοίνωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους του ρινοφάρυγγα, έχει τοπικά καταστροφική ανάπτυξη και εμφανίζεται στη βάση του ρινοφάρυγγα σε αγόρια και νεαρούς άνδρες.

Ιστολογικά, ο όγκος αποτελείται από συνδετικό ιστό και αγγεία ποικίλου βαθμού ωριμότητας. Τα αγγειακά στοιχεία βρίσκονται χαοτικά και αντιπροσωπεύονται από ένα σύνολο αγγειακών σχηματισμών με παχιά ή αραιωμένα τοιχώματα.

Η κλινική εικόνα είναι αρκετά τυπική. Ο όγκος αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα. Η ρινική αναπνοή επιδεινώνεται προοδευτικά. Μαζί με τη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η ακοή μειώνεται σταδιακά στο ένα, λιγότερο συχνά και στα δύο αυτιά. Το αγγειοϊνώμα χαρακτηρίζεται από ρινορραγίες. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, η ένταση και η συχνότητα της αιμορραγίας αυξάνονται. Από τον ρινοφάρυγγα, το αγγειοϊνώμα διεισδύει στη ρινική κοιλότητα και τους παραρρινικούς κόλπους, κυρίως στον σφηνοειδή κόλπο. Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει καταστροφή της βάσης του κρανίου και να διεισδύσει στην κοιλότητά του. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονοκέφαλος προστίθεται στα αναφερόμενα συμπτώματα.

Η οπίσθια ρινοσκόπηση ή ινοσκόπηση αποκαλύπτει έναν κυανό, φυματιώδη, πυκνό σχηματισμό σε ευρεία βάση. Πολύτιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από την ακτινογραφική εξέταση, και ιδιαίτερα από την αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η κύρια δυσκολία που προκύπτει κατά την εκτέλεση επεμβάσεων σε αγγειοϊνώματα είναι η άφθονη, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Οι μέθοδοι σκληροθεραπείας όγκου που προτείνονται από ορισμένους συγγραφείς για τη μείωση της ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αλκοόλης ή φορμόλης είναι αναποτελεσματικές. Η εκπαίδευση των ασθενών για τον σκοπό αυτό είναι επίσης αδικαιολόγητη.

Ο όγκος αφαιρείται μέσω μιας ευρείας εξωτερικής προσέγγισης: γίνεται μια τομή Moore, μερικές φορές με ανατομή του άνω χείλους κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η έξω καρωτιδική αρτηρία απολινώνεται προκαταρκτικά από την πλευρά του όγκου (σπάνια και οι δύο έξω καρωτιδικές αρτηρίες). Η προκαταρκτική απολίνωση της έξω καρωτιδικής αρτηρίας οδηγεί σε σημαντική μείωση της διεγχειρητικής απώλειας αίματος. Μια ευρεία εξωτερική προσέγγιση εξασφαλίζει τον ριζοσπαστικό χαρακτήρα της επέμβασης και, επομένως, την υψηλή αποτελεσματικότητά της. Τα τελευταία χρόνια, έχει πραγματοποιηθεί εμβολισμός των προσαγωγών αγγείων για τη μείωση της απώλειας αίματος.

Το νευροϊνώμα, το σβάννωμα, το χημειοδεκτόμα, το τεράτωμα, το μηνιγγίωμα και άλλοι καλοήθεις όγκοι στο ρινοφάρυγγα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]