Ιβουπροφαίνη για πόνο στην εμμηνόρροια

Το μεγάλο θαύμα της μητρότητας για τις γυναίκες συνδέεται με την ανάγκη να υπομείνει η μηνιαία αποσύνδεση του ενδομητρίου - του βλεννογόνου της μήτρας, συνοδευόμενη από αιμορραγία. Σχεδόν κάθε ένας από αυτούς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δοκιμάζει μία ή άλλη ταλαιπωρία: από ήπια αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, υπνηλία σε πόνο, μερικές φορές σοβαρή. Η δυσμηνόρροια είναι η συνηθέστερη εμμηνόρροια καταγγελία. [1] Ο πόνος αρχίζει συνήθως μερικές ώρες πριν από την αιμορραγία και διαρκεί από 32 έως 48 ώρες. [2],  [3] Σύμφωνα με μια έκθεση της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου είναι 1,7-97%. [4]

Ανακουφίζει τον πόνο με αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Αποτελεσματική με την έμμηνο ρύση ιβουπροφαίνη.

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) που διατίθεται τόσο με συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή. Η ιβουπροφαίνη θεωρείται ως ένα από τα ασφαλέστερα ΜΣΑΦ και είναι γενικά καλά ανεκτό. [5]

Η ιβουπροφαίνη είναι τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα και συνηθέστερα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ. [6],  [7] Είναι μια μη εκλεκτικός αναστολέας της κυκλοοξυγενάσης-1 (COX-1) και κυκλοοξυγενάση-2 (COX-2). [8] Αν και οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του μπορεί να είναι ασθενέστερες από κάποια άλλα NSAIDs, παίζει σημαντικό αναλγητικό και αντιπυρετικό ρόλο. Η επίδρασή της οφείλεται στην ανασταλτική επίδραση στις κυκλοοξυγενάσες, οι οποίες εμπλέκονται στη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. [9]

Ενδείξεις Ιβουπροφαίνη για εμμηνόρροια

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να καταφύγω σε ιβουπροφαίνη; Με έναν ήπιο βαθμό αλγονοορίας, μπορείτε να κάνετε χωρίς αναισθησία, αλλά ένας μέσος και ιδιαίτερα σοβαρός πόνος μια γυναίκα με έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη, ναυτία, έμετο, η εργασιμότητά της είναι σημαντικά μειωμένη, ακόμα και περιπτώσεις λιποθυμίας.

Το OTC ιβουπροφαίνη είναι χρήσιμο για τη θεραπεία μικρών πόνων και πόνων, τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυσμηνόρροιας. [10], [11] 

Με αυτή την κατάσταση της υγείας, συνιστάται να παίρνετε ιβουπροφαίνη, θα ανακουφίσει τις οδυνηρές περιόδους, θα ανακουφίσει τον κοιλιακό πόνο.

Όπως όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το φάρμακο αραιώνει ελαφρά το αίμα, οπότε η λήψη του κάνει τις περιόδους σας πιο άφθονες. Κατά κανόνα, μια μικρή δόση δεν αποτελεί απειλή για την υγεία μιας γυναίκας · γενικά, η ποσότητα του εκκρινόμενου αίματος δεν αυξάνεται.

Εάν η ένταση της απόρριψης είναι πολύ υψηλή, τότε δεν αξίζει να επιδεινωθεί η κατάσταση με τη λήψη της, είναι προτιμότερο να επιλέξετε άλλη θεραπεία.

Τύπος απελευθέρωσης

Υπάρχουν διάφορες μορφές δοσολογίας ιβουπροφαίνης: επικαλυμμένα δισκία και αναβράζουσες, υδατοδιαλυτές, κάψουλες, εναιώρημα, σιρόπι, ένεση, πηκτές, αλοιφές, κρέμες για εξωτερική χρήση.

Φαρμακοδυναμική

Η ιβουπροφαίνη αναφέρεται σε NSAIDs - ένα παράγωγο του προπιονικού οξέος, αναστέλλει τη σύνθεση των μεσολαβητών του πόνου και της φλεγμονής, μειώνει τη θερμοκρασία. Εκτός από τον έμμηνο πόνο, εξαλείφει τα συμπτώματα των δοντιών, των μυών, των αρθρώσεων, της γρίπης και του κρυολογήματος. Η ιβουπροφαίνη ήταν ανώτερη από το εικονικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου της εμμηνόρροιας. [12] Οι αναστολείς κυκλοξυγενάσης μειώνουν την απελευθέρωση των εμμηνοπαθητικών προστανοειδών, η οποία συνοδεύεται από μείωση της υπεραντιδραστικότητας της μήτρας. [13]

Φαρμακοκινητική

Είναι πρακτικά αδιάλυτο σε νερό που έχει pKa 5,3. Είναι καλά απορροφούμενη όταν λαμβάνεται από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό φτάνουν 1-2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Είναι ταχέως βιομετασχηματισμένο με χρόνο ημίσειας ζωής στον ορό 1,8 έως 2 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται πλήρως 24 ώρες μετά την τελευταία δόση και εκκρίνεται λόγω του μεταβολισμού. [14] Το φάρμακο συνδέεται περισσότερο από 99% με τις πρωτεΐνες, μεταβολίζεται εκτεταμένα στο ήπαρ και ουσιαστικά δεν εκκρίνεται από το σώμα. 

Παρά το υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (90-99%), η δόση των αντιπηκτικών από του στόματος και των υπογλυκαιμικών παραγόντων από το στόμα δεν πρέπει να αλλάζεται. Περισσότερο από το 90% της δόσης που λαμβάνεται εκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών ή των συζυγών τους, οι κύριοι μεταβολίτες είναι υδροξυλιωμένες και καρβοξυλιωμένες ενώσεις. [15]

Χρήση Ιβουπροφαίνη για εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ιβουπροφαίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Σε μια περίοδο έως 20 εβδομάδων, μπορεί να προκαλέσει αποβολή και στο τρίτο τρίμηνο υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει νεφρικές επιπλοκές, κλείνοντας τον αρτηριακό αγωγό στο έμβρυο. [16]

Αντενδείξεις

Το ibuprofen δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με υπερευαισθησία στα συστατικά του. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα με έλκη στομάχου και έλκη του δωδεκαδακτύλου, γαστρεντερική αιμορραγία, σοβαρές παραβιάσεις της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος.

Παρενέργειες Ιβουπροφαίνη για εμμηνόρροια

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται λαμβάνοντας την ελάχιστη αποτελεσματική δόση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό ανταποκρίνεται στις ανάγκες της ανακούφισης πόνου στην εμμηνόρροια. Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• αναιμία
• κνίδωση, οίδημα,
• ταχυκαρδία.
• κεφαλαλγία ·
• δυσφορία στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, επιδείνωση της γαστρίτιδας παραμένουν οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. [17]
• δυσλειτουργία του ήπατος (μπορεί σπάνια να προκαλέσει κλινικά σοβαρή και σοβαρή οξεία βλάβη στο ήπαρ) και στους νεφρούς.

Δοσολογία και χορήγηση

Το ibuprofen είναι μεθυσμένο μετά από γεύματα για 3 ημέρες με πυρετό και όχι περισσότερο από 5 ημέρες για την εξάλειψη του πόνου. Μη μασάτε τα δισκία, πίνετε άφθονο νερό.

Η εκτιμώμενη δόση που απαιτείται για την ανακούφιση του πόνου στην εμμηνόρροια είναι 2 δισκία (200 mg) κάθε 4 ώρες. [18]

Υπερβολική δόση

Η χρήση μιας δόσης σημαντικά υψηλότερης από τη συνιστώμενη οδηγεί σε υπερδοσολογία. Εκδηλώνεται ως επιδείνωση της ευεξίας: ναυτία, έμετος, λήθαργος, εμβοές, πονοκέφαλος, μειωμένη πίεση. [19]

Γαστρεντερική (GI) τοξικότητα. Οι γαστρικές αιμορραγίες μπορούν να προχωρήσουν σε διάβρωση με παρατεταμένη χρήση, αλλά είναι συνήθως αναστρέψιμες. Σε ευαίσθητους ανθρώπους, μπορούν να προχωρήσουν σε πεπτικό έλκος. [20]Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να ποικίλει από δυσπεψία έως αιμορραγία που απειλεί τη ζωή στο άνω γαστρεντερικό σωλήνα ή ρήξη του σπλαγχνικού οργάνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, δυσπεπτικά συμπτώματα και κοιλιακό άλγος. [21]

Η νεφρική ανεπάρκεια έχει περιγραφεί σε άτομα που έλαβαν θεραπευτικές καθώς και υπερ-θεραπευτικές δόσεις ιβουπροφαίνης. [22], [23]

Η οξεία υπερδοσολογία της ιβουπροφαίνης, η οποία προκαλεί τοξικότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), δεν είναι ασυνήθιστη, ειδικά όταν το γεύμα είναι μαζικό, περισσότερο από 400 mg / kg. Σε μια προοπτική πληθυσμιακή μελέτη της υπερδοσολογίας ιβουπροφαίνης, η κατάθλιψη του ΚΝΣ ήταν το δεύτερο πιο κλινικό σημείο μετά από γαστρεντερικές διαταραχές στο 30%, αλλά τα συμπτώματα ήταν ήπια. [24] Σε άλλη μελέτη, η κατάθλιψη του ΚΝΣ παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών. 

Μεταβολική οξέωση με υψηλό κενό ανιόντων είναι η πιο συνηθισμένη ανωμαλία που αναφέρθηκε, η οποία συνήθως εμφανίζεται μετά από ένα τεράστιο γεύμα. [25],  [26]  Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στη συσσώρευση των όξινων μεταβολιτών ιμπουπροφέν, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, και / ή γαλακτικής οξέωσης από επιληπτική δραστηριότητα. Η άπνοια από αναπνευστική καταστολή μπορεί να οδηγήσει σε ταυτόχρονη αναπνευστική οξέωση.

Η θρομβοπενία συχνά εμφανίζεται μετά από υπερδοσολογία ιβουπροφαίνης. [27] Θρομβοπενία, δευτερογενής σε ανοσομεσολαβούμενη θρομβοκυτοπενία, θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο από τη λήψη ιβουπροφαίνης. [28], [29]

Αντιμέτωπη με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να γίνει πλύση στομάχου, η απουσία θετικής δυναμικής απαιτεί παρέμβαση ασθενοφόρων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ιβουπροφαίνη δεν συνδυάζεται με ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται με προσοχή μαζί με διουρητικά, παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης, καρδιακές γλυκοσίδες, παρασκευάσματα λιθίου και αντιβιοτικά κινολόνης.

Η χρήση φαρμάκων χωρίς συνταγή που περιέχουν ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή κετοπροφαίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας και γαστρεντερικής αιμορραγίας σε άτομα που καταναλώνουν καθημερινά τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά. 

Η ιβουπροφαίνη μπορεί να επιδεινώσει το σοβαρό άσθμα.[30]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε χώρους συνήθεις για φάρμακα, δηλαδή σκοτεινές και απρόσιτες για τα παιδιά, με θερμοκρασία δωματίου που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η ιβουπροφαίνη σε στερεές μορφές είναι κατάλληλη για 3 χρόνια, ανοιγμένα φιαλίδια σιροπίου και εναιώρημα - 6 μήνες.

Αναλόγων

Οι αναλόγοι ονομάζονται φάρμακα ενιαίας δράσης. Μπορούν να έχουν τόσο την ίδια δραστική ουσία, όσο και διαφορετική. Με την έμμηνο ρύση, η ιβουπροφαίνη μπορεί να αντικατασταθεί από φάρμακα με τα ακόλουθα ονόματα: nurofen, ibunorm, faspik, maxikold, paracetamol.

Κριτικές

Πολλές γυναίκες που υποφέρουν από πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως χρησιμοποιούν ιβουπροφαίνη. Σύμφωνα με τις κριτικές τους, βοηθά σε δύσκολες κρίσιμες ημέρες να εκτελούν καθημερινές λειτουργίες στο χώρο εργασίας και στο σπίτι. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, σας συμβουλεύουν να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να μάθετε τα αίτια αυτού του φαινομένου, επειδή διάφορες ασθένειες στα πυελικά όργανα μπορούν να κρυφτούν πίσω από αυτό.