Ιβουπροφαίνη για πόνους περιόδου

Το μεγάλο θαύμα της μητρότητας για τις γυναίκες συνδέεται με την ανάγκη να υπομείνουν την μηνιαία αποκόλληση του ενδομητρίου - της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, που συνοδεύεται από αιμορραγία. Σχεδόν κάθε γυναίκα βιώνει κάποια δυσφορία κατά τη διάρκεια της περιόδου της: από ήπια αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, υπνηλία έως πόνο, μερικές φορές έντονο. Η δυσμηνόρροια είναι το πιο συνηθισμένο πρόβλημα της περιόδου. [ 1 ] Ο πόνος συνήθως ξεκινά λίγες ώρες πριν από την αιμορραγία και διαρκεί από 32 έως 48 ώρες. [ 2 ], [ 3 ] Σύμφωνα με την έκθεση του ΠΟΥ, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 1,7-97%. [ 4 ]

Το σύνδρομο πόνου ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Η ιβουπροφαίνη είναι αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που διατίθεται τόσο σε συνταγογραφούμενη όσο και σε μη συνταγογραφούμενη μορφή. Η ιβουπροφαίνη θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα ΜΣΑΦ και είναι γενικά καλά ανεκτή.[ 5 ]

Η ιβουπροφαίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο και ευρέως συνταγογραφούμενο ΜΣΑΦ. [ 6 ], [ 7 ] Είναι ένας μη επιλεκτικός αναστολέας της κυκλοοξυγενάσης-1 (COX-1) και της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2). [ 8 ] Αν και οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές της μπορεί να είναι ασθενέστερες από ορισμένα άλλα ΜΣΑΦ, παίζει σημαντικό αναλγητικό και αντιπυρετικό ρόλο. Η δράση της οφείλεται στην ανασταλτική της δράση στις κυκλοοξυγενάσες, οι οποίες εμπλέκονται στη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόκληση πόνου, φλεγμονής και πυρετού. [ 9 ]

Ενδείξεις Ιβουπροφαίνη για περιόδους

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιείται ιβουπροφαίνη; Η ήπια αλγομηνόρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς αναλγησία, αλλά η μέτρια και ιδιαίτερα η σοβαρή αλγομηνόρροια βασανίζει μια γυναίκα με έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πλάτη, ναυτία, έμετο και απότομη μείωση της απόδοσης. Είναι γνωστές ακόμη και περιπτώσεις λιποθυμίας.

Η ιβουπροφαίνη που χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση ήπιων πόνων και ενοχλήσεων, τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυσμηνόρροιας.[ 10 ],[ 11 ]

Εάν αισθάνεστε έτσι, συνιστάται η λήψη ιβουπροφαίνης, η οποία θα ανακουφίσει από τις επώδυνες περιόδους και τον κοιλιακό πόνο.

Όπως όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το φάρμακο αραιώνει ελαφρώς το αίμα, επομένως η λήψη του κάνει την έμμηνο ρύση πιο άφθονη. Κατά κανόνα, μια μικρή δόση δεν αποτελεί απειλή για την υγεία μιας γυναίκας και η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται δεν αυξάνεται γενικά.

Εάν η ένταση της απόρριψης είναι πολύ υψηλή, τότε δεν πρέπει να επιδεινώσετε την κατάσταση λαμβάνοντας την. είναι καλύτερο να επιλέξετε μια άλλη θεραπεία.

Τύπος απελευθέρωσης

Υπάρχουν διάφορες δοσολογικές μορφές ιβουπροφαίνης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο και αναβράζοντα δισκία, υδατοδιαλυτά δισκία, κάψουλες, εναιώρημα, σιρόπι, ενέσιμο διάλυμα, γέλες, αλοιφές, κρέμες για εξωτερική χρήση.

Φαρμακοδυναμική

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα ΜΣΑΦ - ένα παράγωγο προπιονικού οξέος, αναστέλλει τη σύνθεση μεσολαβητών πόνου και φλεγμονής, μειώνει τον πυρετό. Εκτός από τον πόνο της περιόδου, εξαλείφει τον πονόδοντο, τον μυϊκό πόνο, τον πόνο στις αρθρώσεις, τη γρίπη και τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Η ιβουπροφαίνη ήταν ανώτερη από το εικονικό φάρμακο στην ανακούφιση από τον πόνο της περιόδου. [ 12 ] Οι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης μειώνουν την ποσότητα των εμμηνορροϊκών προστανοειδών που απελευθερώνονται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της υπερσυσταλτικότητας της μήτρας. [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Είναι πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, με pKa 5,3. Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό επιτυγχάνονται 1-2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Βιομετασχηματίζεται ταχέως με χρόνο ημιζωής στον ορό 1,8 έως 2 ώρες. Το φάρμακο αποβάλλεται πλήρως 24 ώρες μετά την τελευταία δόση και αποβάλλεται μέσω μεταβολισμού. [ 14 ] Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες σε ποσοστό μεγαλύτερο του 99%, μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ και ουσιαστικά δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό.

Παρά τον υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (90-99%), η δόση των από του στόματος αντιπηκτικών και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν πρέπει να αλλάζει. Περισσότερο από το 90% της λαμβανόμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες ή τα συζεύγματά τους, με τους κύριους μεταβολίτες να είναι υδροξυλιωμένες και καρβοξυλιωμένες ενώσεις. [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η ιβουπροφαίνη λαμβάνεται μετά τα γεύματα για 3 ημέρες για τον πυρετό και όχι περισσότερο από 5 ημέρες για την ανακούφιση του πόνου. Τα δισκία δεν μασώνται, αλλά πλένονται με άφθονο νερό.

Η προτεινόμενη δόση που απαιτείται για την ανακούφιση από τον πόνο της περιόδου είναι 2 δισκία (200 mg) κάθε 4 ώρες.[ 18 ]

Χρήση Ιβουπροφαίνη για περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ιβουπροφαίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αποβολή έως και 20 εβδομάδες, ενώ στο τρίτο τρίμηνο υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης νεφρικών επιπλοκών, όπως και απόφραξης του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο. [ 16 ]

Αντενδείξεις

Η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά της. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα με γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες Ιβουπροφαίνη για περιόδους

Οι παρενέργειες ελαχιστοποιούνται με τη λήψη της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό αντιστοιχεί στις ανάγκες ανακούφισης από τον πόνο της περιόδου. Εάν είναι απαραίτητο να ληφθεί η θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• αναιμία;
• κνίδωση, οίδημα;
• ταχυκαρδία;
• πονοκέφαλο;
• δυσφορία στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, επιδείνωση γαστρίτιδας εξακολουθούν να είναι οι πιο συχνές παρενέργειες. [ 17 ]
• ηπατική δυσλειτουργία (σπάνια μπορεί να προκαλέσει κλινικά σημαντική και σοβαρή οξεία ηπατική βλάβη) και νεφρική δυσλειτουργία.

Υπερβολική δόση

Η λήψη δόσης σημαντικά υψηλότερης από τη συνιστώμενη οδηγεί σε υπερδοσολογία. Εκδηλώνεται ως επιδείνωση της ευεξίας: ναυτία, έμετος, λήθαργος, εμβοές, πονοκέφαλος και μειωμένη αρτηριακή πίεση. [ 19 ]

Τοξικότητα στο γαστρεντερικό (ΓΕΣ). Η γαστρική αιμορραγία μπορεί να εξελιχθεί σε διάβρωση με παρατεταμένη χρήση, αλλά συνήθως είναι αναστρέψιμη. Σε ευαίσθητα άτομα, μπορεί να εξελιχθεί σε πεπτικό έλκος.[ 20 ] Η σοβαρότητα των γαστρεντερικών παρενεργειών μπορεί να κυμαίνεται από δυσπεψία έως απειλητική για τη ζωή αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα ή ρήξη σπλαχνικού οργάνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, γαστρεντερικά συμπτώματα και κοιλιακό άλγος.[ 21 ]

Νεφρική ανεπάρκεια έχει περιγραφεί σε άτομα που λαμβάνουν θεραπευτικές καθώς και υπερθεραπευτικές δόσεις ιβουπροφαίνης.[ 22 ],[ 23 ]

Η οξεία υπερδοσολογία ιβουπροφαίνης που προκαλεί τοξικότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) δεν είναι ασυνήθιστη, ειδικά όταν η κατάποση είναι μαζική, μεγαλύτερη από 400 mg/kg. Σε μια προοπτική πληθυσμιακή μελέτη υπερδοσολογίας ιβουπροφαίνης, η καταστολή του ΚΝΣ ήταν το δεύτερο πιο συχνό κλινικό σημάδι μετά τη γαστρεντερική διαταραχή στο 30%, αλλά τα συμπτώματα ήταν ήπια.[ 24 ] Σε μια άλλη μελέτη, καταστολή του ΚΝΣ παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών.

Η μεταβολική οξέωση με υψηλό χάσμα ανιόντων είναι η πιο συχνή ανωμαλία που αναφέρεται, η οποία συνήθως εμφανίζεται μετά από ένα μεγάλο γεύμα.[ 25 ],[ 26 ] Πιστεύεται ότι οφείλεται στη συσσώρευση όξινων μεταβολιτών της ιβουπροφαίνης, σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή/και γαλακτική οξέωση από επιληπτική δραστηριότητα. Η άπνοια από αναπνευστική καταστολή μπορεί να οδηγήσει σε ταυτόχρονη αναπνευστική οξέωση.

Η θρομβοπενία είναι συχνή μετά από υπερδοσολογία ιβουπροφαίνης.[ 27 ] Η θρομβοπενία είναι δευτερογενής σε ανοσολογικά επαγόμενη θρομβοπενία, θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο από τη χρήση ιβουπροφαίνης.[ 28 ],[ 29 ]

Εάν αντιμετωπίσετε τέτοια συμπτώματα, πρέπει να πλύνετε το στομάχι σας. εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, χρειάζεστε επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ιβουπροφαίνη δεν συνδυάζεται με ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Λαμβάνεται με προσοχή μαζί με διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, παρασκευάσματα λιθίου, αντιβιοτικά κινολόνης.

Η χρήση μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή κετοπροφαίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας και γαστρεντερικής αιμορραγίας σε άτομα που καταναλώνουν τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά καθημερινά.

Η ιβουπροφαίνη μπορεί να επιδεινώσει το σοβαρό άσθμα.[ 30 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε μέρη συνηθισμένα για φάρμακα, δηλαδή σκοτεινά και μακριά από παιδιά, με θερμοκρασία δωματίου που δεν υπερβαίνει τους 25ºC.

Διάρκεια ζωής

Η ιβουπροφαίνη σε στερεές μορφές ισχύει για 3 χρόνια, ανοιγμένα μπουκάλια σιροπιού και εναιωρήματος - 6 μήνες.

Ανάλογα

Τα ανάλογα είναι φάρμακα με το ίδιο αποτέλεσμα. Μπορούν να έχουν την ίδια δραστική ουσία ή διαφορετικές. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η ιβουπροφαίνη μπορεί να αντικατασταθεί από φάρμακα με τις ακόλουθες ονομασίες: Nurofen, Ibunorm, Faspic, Maxicold, Paracetamol.

Κριτικές

Πολλές γυναίκες που υποφέρουν από πόνους κατά τη διάρκεια της περιόδου τους χρησιμοποιούν ιβουπροφαίνη. Σύμφωνα με τις αξιολογήσεις τους, τις βοηθά να εκτελούν τις καθημερινές τους λειτουργίες στην εργασία και στο σπίτι κατά τη διάρκεια δύσκολων κρίσιμων ημερών. Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, συμβουλεύουν την επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο για να μάθετε τους λόγους αυτού του φαινομένου, επειδή πίσω από αυτό μπορεί να κρύβονται διάφορες ασθένειες των πυελικών οργάνων.