Ittιτάκωση: συμπτώματα

Δεν υπάρχει γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της ορνίθωσης. Η ακόλουθη ταξινόμηση είναι πιο ορθολογική.

• Δηλωτικές μορφές:
  • έντονη:
    • πνευμονική,
    • όπως η γρίπη,
    • τυφοειδής-όπως?
  • υποσυνείδητο:
    • με την ήττα των πνευμόνων,
    • χωρίς να επηρεάζουν τους πνεύμονες.
  • χρόνια:
    • με την ήττα των πνευμόνων,
    • χωρίς να επηρεαστούν οι πνεύμονες.
• Ασυμπτωματική μόλυνση.

Με σοβαρότητα, απελευθερώνουν μια ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή της νόσου. Η οξεία μορφή διαρκεί 1,5-2,0 μήνες, υποξεία - από 2 έως 6 μήνες, χρόνια - από 2 έως 8 χρόνια.

Οι μορφές που μοιάζουν με γρίπη και οι πνευμονικές μορφές αποτελούν το 85% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Η περίοδος επώασης για ορνίθωση είναι από 5 έως 30, συνήθως 8-12 ημέρες. Με την πνευμονική μορφή, η νόσος αρχίζει συνήθως οξεία: από ρίγη, πυρετό σε 38-40 C, σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο την 2η-4η ημέρα της νόσου. Ο πυρετός είναι επαναλαμβανόμενος και χωρίς θεραπεία σε 2-4 εβδομάδες από την ασθένεια, η θερμοκρασία μειώνεται λυτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανό να υπάρχει πυρετός σταθερού τύπου. Από την 2η έως την 3η ημέρα της νόσου, υπάρχει ένας ξηρός, μερικές φορές παροξυσμικός βήχας. Την 3-4η ημέρα, ο βήχας γίνεται παραγωγικός. Τα πτύελα είναι βλεννώδη, μερικές φορές με φλέβες αίματος. Πιθανός πόνος στην αναπνοή, δύσπνοια. Τα κύρια σημεία αυτής της περιόδου είναι η λαρυγγοτραχειίτιδα και η τραχειοβρογχίτιδα. 5-7 ημέρα καθορίσει τα φυσικά σημάδια βλάβης πνεύμονα: βράχυνση των ήχων κρουστών, εξασθενημένων ή άκαμπτο αναπνοή ελάχιστη crepitus ή λεπτώς συριγμό στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων. Σε ορισμένους ασθενείς, μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας, ακούγεται υπεζωκοτική τριβή. Εξιδρωματική pleurisy, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Όταν εκτελούνται εξετάσεις ακτίνων Χ, ορίζεται μονοεπίπεδη, πιο συχνά δεξιά, πνευμονία χαμηλότερου λοβού, λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Υπάρχουν τέσσερις τύποι πνευμονίας στην ορνίθωση: διάμεσος (στους μισούς ασθενείς), μικρός εστιακός, μεγάλος εστιακός και λοβός. Για όλους τους τύπους πνευμονίας, η διαστολή των ριζών των πνευμόνων, η ενίσχυση του βρογχοσυστολικού μοτίβου και η αύξηση των λεμφαδένων διακλάδωσης είναι χαρακτηριστικές. Μέχρι το τέλος της περιόδου πυρετού, επιτρέπεται η πνευμονία. Σε ορισμένους ασθενείς, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - την τάση να βραδυκαρδία, μέτρια υπόταση και παλμική αστάθεια. Σε σοβαρές ασθένειες, ανιχνεύονται ήχοι σίγασης της καρδιάς, συστολικός τύμβος και σημάδια ΗΚΓ διάχυτης βλάβης του μυοκαρδίου. Η όρεξη μειώνεται, μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, συχνότερα υπάρχει καθυστέρηση στο σκαμνί. Η γλώσσα επιβάλλεται. Στις μισές ασθενείς από 3-4 ημέρες ασθένειας το ήπαρ διευρύνεται, τα σημάδια παραβίασης της λειτουργίας του καθορίζονται, η ηπατίτιδα είναι δυνατή. Στο τρίτο των ασθενών την ίδια περίοδο ο σπλήνας αυξάνεται. Όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια νευροτοξικότητας: κεφαλαλγία, αϋπνία, λήθαργο, αδυναμία. Σε κατάσταση σοβαρής κατάστασης - κατάθλιψης, παραλήρημα, σύγχυση με ψυχοκινητική διέγερση, ευφορία. Μπορεί να είναι ενδείξεις μηνιγγισμού σε σπάνιες περιπτώσεις - serous μηνιγγίτιδα. Συνήθως η πνευμονική παραλλαγή της ορνίθωσης χαρακτηρίζεται από μέτρια και σοβαρή πορεία.

Flu-όπως το σχήμα ορνίθωση διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια εστιών και χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη, βραχυπρόθεσμα (2 έως 8 ημέρες) σε 37,5 πυρετό έως 39 ° C, σημάδια τοξικότητας, ξηρό βήχα, πονόλαιμο, και μερικές φορές - βραχνάδα. Η πορεία της νόσου είναι ήπια ή μέτρια.

Η μορφή τύπου τυφοειδούς αναπτύσσεται με διατροφική λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από σοβαρό πυρετό μόνιμου ή αποπροσανατολικού τύπου, σχετική βραδυκαρδία, ηπατοσπληνομεγαλία. έντονη μη τοξικότητα και απουσία αναπνευστικής βλάβης.

Η ορνιθική μηνιγγίτιδα ορίζεται στο 1-2% των ασθενών. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και συμπτώματα δηλητηρίασης. Εντός 2-4 ημερών (λιγότερο από 6-8 ημέρες), προσδιορίζεται το μηνιγγικό σύνδρομο. Κατά τη διενέργεια της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης, το υγρό ρέει υπό αυξημένη πίεση. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται μέτρια λεμφοκυτταρική κύτταση (μέχρι 300-500 κύτταρα ανά 1 μl), μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης. Η ασθένεια προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πυρετός έχει κυματοειδή διαδρομή και διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Η αποχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έρχεται σε 5-6 εβδομάδες και αργότερα. Συνεχείς υπολειμματικές επιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα μετά την μεταφερθείσα: ορνιθική μηνιγγίτιδα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από ψιττάκωση κατά την περίοδο ανάρρωσης είναι μεγάλη (2-3 μήνες ή περισσότερο) αποθηκεύονται εξασθένιση με μια απότομη πτώση στην αναπηρία, κόπωση, υπόταση, αγενούς-αγγειακές αλλαγές (akrozianoz, ψυχρά άκρα, υπερίδρωση των παλαμών, ένα τρόμος των βλεφάρων και δάχτυλα).

Το χρονικό της διαδικασίας εμφανίζεται στο 5-10% των ασθενών και οφείλεται στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας, λιγότερο συχνά ενδοκαρδίτιδας (σε άτομα που πάσχουν από καρδιακές ανωμαλίες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πνευμονία προκαλείται όχι μόνο από το χλαμύδοφιλο, αλλά και από τη χλωρίδα του κοκάλου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία.

Για όλες τις μορφές οξείας ορνίθωσης, είναι χαρακτηριστική η τάση λευκοπενίας και λεμφοκυττάρωσης, μια σημαντική, μέχρι 40-60 mm / h, αύξηση της ESR, ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Επιπλοκές της ορνίθωσης - μηνιγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, θυρεοειδίτιδα. παγκρεατίτιδα. Η εμφάνισή τους είναι δυνατή ακόμη και κατά την περίοδο της πρώιμης αναρρόφησης. Με σύγχρονες μορφές ορνίθωσης οι επιπλοκές είναι σπάνιες, πιο συχνές υποτροπές (ειδικά με παράλογη θεραπεία). Οι υποτροπές εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και διαρκούν 5-7 ημέρες.

[1], [2]