Αυξητικός παράγοντας I που μοιάζει με ινσουλίνη στο αίμα

Ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας ορού Ι

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση του IGF-I στον ορό του αίματος είναι η ηλικία. Η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα αυξάνεται από πολύ χαμηλές τιμές (20-60 ng/ml) κατά τη γέννηση και φτάνει σε μέγιστες τιμές (600-1100 ng/ml) κατά την εφηβεία. Ήδη από τη δεύτερη δεκαετία της ζωής ενός ατόμου, το επίπεδο του IGF-I αρχίζει να μειώνεται ραγδαία, φτάνοντας σε μέσες τιμές (350 ng/ml) στην ηλικία των 20 ετών και στη συνέχεια μειώνεται πιο αργά με κάθε δεκαετία. Στην ηλικία των 60 ετών, η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα δεν υπερβαίνει το 50% αυτής στην ηλικία των 20 ετών. Δεν έχουν εντοπιστεί ημερήσιες διακυμάνσεις στη συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα.

Παθήσεις που επηρεάζουν τη συγκέντρωση της STH στο αίμα

Αυξημένη συγκέντρωση	Μειωμένη συγκέντρωση
Ακρομεγαλία και γιγαντισμός Νηστεία, άγχος, αλκοολισμός Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Μετατραυματικές και μετεγχειρητικές καταστάσεις Πορφυρία, υπεργλυκαιμία Έκτοπη παραγωγή από όγκους του στομάχου, των πνευμόνων Υπερυπόφυση Φυσική δραστηριότητα ACTH, βαζοπρεσσίνη, οιστρογόνα, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, κλονιδίνη, προπρανολόλη, βρωμοκρυπτίνη, αργινίνη, ινσουλίνη, βιταμίνη PP, αμφεταμίνη	Νανισμός της υπόφυσης Υπερκορτικισμός Ευσαρκία Χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία Χειρουργικές επεμβάσεις Σύνδρομο Itsenko-Cushing Παράγοντες που προκαλούν υπεργλυκαιμία Υποϋποφυσισμός Ανεγκεφαλία στο έμβρυο Προγεστερόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, φαινοθειαζίνες, σωματοστατίνη, γλυκόζη

Τιμές αναφοράς για τις συγκεντρώσεις IGF-I στον ορό

Ηλικία, χρόνια	Πάτωμα	IGF-I, ng/ml
1-3	Αρσενικός	31-160
	Θηλυκός	11-206
3-7	Αρσενικός	16-288
	Θηλυκός	70-316
7-11	Αρσενικός	136-385
	Θηλυκός	123-396
11-12	Αρσενικός	136-440
	Θηλυκός	191-462
13-14	Αρσενικός	165-616
	Θηλυκός	286-660
15-18	Αρσενικός	134-836
	Θηλυκός	152-660
18-25	Αρσενικός	202-433
	Θηλυκός	231-550
26-85	Αρσενικός	135-449
	Θηλυκός	135-449

Η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα εξαρτάται από την αυξητική ορμόνη, καθώς και από την Τ4 _. Χαμηλά επίπεδα IGF-I ανιχνεύονται σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια Τ4 _. Η θεραπεία υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη νατρίου οδηγεί σε ομαλοποίηση της συγκέντρωσης του IGF-I στον ορό του αίματος.

Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα είναι η θρεπτική κατάσταση. Η επαρκής παροχή πρωτεϊνών και ενέργειας στον οργανισμό είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη διατήρηση της φυσιολογικής συγκέντρωσης του IGF-I στο αίμα τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Σε παιδιά με σοβαρή έλλειψη ενέργειας και πρωτεΐνης, η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα μειώνεται, αλλά μπορεί εύκολα να διορθωθεί με την ομαλοποίηση της διατροφής. Άλλες καταβολικές διαταραχές, όπως η ηπατική ανεπάρκεια, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή η νεφρική ανεπάρκεια, σχετίζονται επίσης με χαμηλά επίπεδα IGF-I στο αίμα.

Στην κλινική πράξη, η μελέτη του IGF-I είναι σημαντική για την αξιολόγηση της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης.

Στην ακρομεγαλία, η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα αυξάνεται συνεχώς και ως εκ τούτου θεωρείται πιο αξιόπιστο κριτήριο για την ακρομεγαλία από το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης. Η μέση συγκέντρωση του IGF-I στον ορό αίματος ασθενών με ακρομεγαλία είναι περίπου 7 φορές υψηλότερη από την κανονική τιμή ηλικίας. Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μελέτης IGF-I για τη διάγνωση της ακρομεγαλίας σε ασθενείς άνω των 20 ετών υπερβαίνει το 97%. Ο βαθμός αύξησης της συγκέντρωσης του IGF-I στον ορό αίματος συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου και την ανάπτυξη των μαλακών ιστών. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας του IGF-I στον ορό αίματος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς συσχετίζεται καλά με την υπολειμματική έκκριση της αυξητικής ορμόνης.

Οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι θεωρούνται κριτήρια για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας:

• συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης στο αίμα νηστείας κάτω από 5 ng/ml.
• η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης στο αίμα είναι κάτω από 2 ng/ml κατά τη διάρκεια της OGTT·
• η συγκέντρωση του IGF-I στο αίμα είναι εντός των φυσιολογικών τιμών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]