Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η χολερυθρίνη στα ούρα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κανονικά, η χολερυθρίνη στα ούρα δεν προσδιορίζεται, καθώς η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη σε χορήγηση και δεν εκκρίνεται από τους νεφρούς.
Συζευγμένη χολερυθρίνη μέσω της χοληφόρου πόλο ηπατοκυττάρων εκκρίνονται στο έντερο, όπου αποκαθίσταται με αφυδρογονάση της μικροβιακής χλωρίδας του παχέος εντέρου στο σώμα urobilinogenovye. Τα έντερα σχηματίζονται διαδοχικά D-ουροχολινογόνου, και ουροχολινογόνου-και L-ουροχολινογόνου. Τα περισσότερα από τα D- και Ι-ουροχολινογόνου, που σχηματίζονται στα ανώτερα τμήματα του κόλον, του εντερικού τοιχώματος και απορροφάται μέσω της πυλαίας φλέβας στο συκώτι και πάλι, όπου αποσυντίθεται, και τα προϊόντα της αποσύνθεσης του η νέα κατανομή στο έντερο, και προφανώς εμπλέκονται στην αντίδραση σύνθεσης αιμοσφαιρίνης . Κλάσμα Α-ουροχολινογόνου (sterkobilinogena) που σχηματίζεται στο κατώτερο τμήμα του εντέρου, εμπίπτει εν μέρει μέσα από το κάτω φλέβας αιμορροϊδική στη γενική κυκλοφορία και δροσερό μπορούν να κατανεμηθούν στα ούρα ως urobilin? Το μεγαλύτερο μέρος με τη μορφή στερολίνης απεκκρίνεται με περιττώματα, με χρώση.
Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, σε σχέση με την απουσία διεργασιών στυπτικότητας στο κόλον, δεν σχηματίζεται στερκοπιλίνη και η συζευγμένη χολερυθρίνη απελευθερώνεται αμετάβλητη.
Είναι γνωστό ότι μία μικρή ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο έντερο υπό την επίδραση της βήτα-γλυκουρονιδάσης στο μη-συζευγμένο υδρολύεται και επαναπορροφάται από εντεροηπατικής διαδρομή στο ήπαρ (εντεροηπατική κυκλοφορία).
Σε υψηλά επίπεδα του πλάσματος ελεύθερης χολερυθρίνης και μείωση της νεφρικής απέκκρισης κλίση για ελεύθερη χολερυθρίνη που υπάρχουν στο πλάσμα, του ύψους του στο έντερο είναι υψηλότερη, και ως εκ τούτου νεογνική σημαντική ποσότητα του ελεύθερου χολερυθρίνης μπορεί να απομονωθεί με διάχυση μέσω του εντέρου.
[Αιτίες της χολερυθρίνης στα ούρα
Η παρεμπόδιση της εξωηπατικής χολικής οδού χρησιμεύει ως κλασική αιτία της χολερυθρίνης. Ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης στα ούρα (μαζί με το sorobilinogen) χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου. Η χολερυθρίνη παρατηρείται με αποφρακτικό και παρεγχυματικό ίκτερο, αλλά απουσιάζει από τον αιμολυτικό ίκτερο. Στα νεογέννητα και τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, οι πρώιμες εξετάσεις ούρων βοηθούν στην αθησία της χοληφόρου οδού και βοηθούν στην αποφυγή πρόωρου θανάτου με έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς μεταμόσχευση. Με ιική ηπατίτιδα, η χολερυθρίνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα πριν από την ανάπτυξη του ίκτερου. Η απέκκριση της χολερυθρίνης αυξάνεται με την αλκάλωση,
Επί του παρόντος, διαγνωστικές ταινίες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τον ποιοτικό προσδιορισμό της χολερυθρίνης στα ούρα. Επιπλέον, οι μέθοδοι οξείδωσης που χρησιμοποιείται από τους Harrison και Fouchet, με βάση την ικανότητα της χολερυθρίνης οξειδωτικώς μετατρέπονται σε biliverdin έχοντας ένα σμαράγδι-πράσινο χρώμα Κανονικά ποιοτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στα ούρα δίνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα.
Η δοσομετρία με επακόλουθη φασματοφωτομετρία χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης και για τον προσδιορισμό της στάθμης της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.
Με τον παρεγχυματικό ίκτερο στον ορό αυξάνεται η ποσότητα της συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης. Δεδομένου ότι η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι διαλυτή στο νερό, αποβάλλεται εύκολα από τους νεφρούς. Τα ούρα είναι χρωματισμένα σε σκούρο χρώμα. Οι ποιοτικές αντιδράσεις στη χολερυθρίνη είναι έντονα θετικές. Η ποσότητα του στροβικοτινογόνου στα κόπρανα μειώνεται, αλλά η πλήρης εξαφάνισή του από τα κόπρανα παρατηρείται μόνο με μηχανικό ίκτερο. Η ένταση της χολερυθρίνης είναι υψηλότερη όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα. Με έντονο παρεγχυματικό ίκτερο, καθώς και με υποεπαιμικό ίκτερο, η ποσότητα ουβουλιλίνης στα ούρα μειώνεται. Οι ποιοτικές αντιδράσεις στην κάνουλίνη μπορεί να είναι αρνητικές στην περίπτωση αυτή. Δεδομένου ότι η ανάκτηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος και χολική έκκριση της μειώνεται η περιεκτικότητα χολερυθρίνης συζευγμένο ορού, την ένταση χολερυθρινουρία πέφτει, ο αριθμός των stercobilin στα περιττώματα αυξήσεις και ποιοτικών αποκρίσεις σε urobilin και πάλι να γίνει θετική.
Ίκτερος προκαλείται από αυξημένα επίπεδα στο αίμα του ελεύθερου (μη συζευγμένης) χολερυθρίνης, ποιοτική αντίδραση για χολερυθρίνης στα ούρα καταστεί αρνητική, και για urobilin, αντίθετα, θετικός αριθμός stercobilin στα περιττώματα αυξήσεις.
Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης ορού, καθώς και απόκριση υψηλής ποιότητας σε χολερυθρίνη και stercobilin πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ παρεγχυματικά και αποφρακτικό ίκτερο περιορισμένη αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντικό ότι όταν παρεγχυματικά ίκτερο, ιδιαίτερα σε σοβαρές βλάβες του παρεγχύματος, ο ορός γίνεται μεγαλύτερη, όχι μόνο συζευγμένο, αλλά μη συζευγμένη χολερυθρίνη, ενώ με αποφρακτικό ίκτερο στο αίμα πλέον αποκλειστικά μια συζευγμένη χολερυθρίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, όταν παρεγχύματος ίκτερος εμφανίζεται με έντονη χολόσταση, το αίμα συσσωρεύεται σχεδόν αποκλειστικά συζευγμένο χολερυθρίνης.