Χρόνια ρινοκολπίτιδα

Μια μακροπρόθεσμη φλεγμονώδη διαδικασία στους περιρροτικούς κόλπους (κόλποι) - άνω (άνω γνάθο), μετωπική (μετωπική), σφηνοειδή (σφηνοειδή) ή πλέγμα (Ethmoidal) - ορίζεται από δύο συνώνυμους όρους: χρόνια inusitis και χρόνια ρινοσινυζίτιδα.

Παρόλο που οι φλεγμονές που εντοπίζονται σε ξεχωριστές παρασρικές κοιλότητες είναι αιτιολογικά σχετικές συνθήκες με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά, έχουν τα ονόματά τους στην ωτορινολαρυγγολογία. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η χρόνια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων επηρεάζει το 8-12% των ενηλίκων παγκοσμίως. Σε σχεδόν τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η φλεγμονώδη διαδικασία εντοπίζεται στην κοιλότητα του άνω γνάθου.

Η αλλεργική μυκητιακή ρινοσανοουσίτιδα αντιπροσωπεύει το 5 έως 10% όλων των περιπτώσεων χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Η τριάδα ασπιρίνης εμφανίζεται σε περίπου 0,3 έως 0,9% του γενικού πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένου του 7% όλων των ασθενών με άσθμα. [2]

Αιτίες χρόνια ρινοκολπίτιδα

Προορίζεται να διακριθεί από τον εντοπισμό:

• Χρόνια άνω γνάθο/ρινοζίτιδα - Χρόνια άνω γνάθο;
• Χρόνια μετωπική ιγμορίτιδα/ρινοζίτιδα - Χρόνια frontitis, δηλ.

Χρόνια φλεγμονή του μετωπικού (μετωπιαίου) κόλπου.

• Χρόνια αιθμοειδική ιγμονοκινητίτιδα/ρινοζίτιδα - χρόνια αιθοξίτιδα (μια φλεγμονώδη διαδικασία χρόνιου χαρακτήρα που περιλαμβάνει την βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων του πλέγματος).
• Χρόνια φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου-Χρόνια σφηνοειδή ρινοσανοσίτιδα/ιγμορίτιδα ή Χρόνια σφαινοειδή [3]

Η χρόνια ιγμορίτιδα ή η ρινοσανοειδίτιδα προκαλείται συνήθως από μια βακτηριακή λοίμωξη με εκτεταμένη αποικισμό των παρασρατικών κοιλοτήτων από το Staphylococcus aureus, το Streptococcus pneumoniae, το haemophilus και την άλλη παθογόνα βακτήρια και συχνά αναπτύσσεται δευτερεύουσα σε μια παράδοση και/ή δεν υπάρχει αλεξίπτωτη λουλούδια. [4]

Εάν οι περιπλανητικές κοιλότητες εισβάλλονται από τους μύκητες μούχλα Ascomycetes alternaria, penicillium, cladosporium, bipolaris, curvularia κλπ. [5]

Οι αιτίες μπορεί επίσης να οφείλονται σε:

• Sinonasal Polyposis - Πολύποδες κόλποι;
• Διόγκωση του βλεννογόνου του κόλπου σε χρόνιες αλλεργίες.
• Η αναπνευστική νόσος της ασπιρίνης-η αναπνευστική βλάβη που σχετίζεται με τη λεγόμενη τριάδα ασπιρίνης (τριάδα Sumter)

Διαβάστε επίσης - Ασθένειες των κόλπων: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας χρόνιας μορφής ρινοκολπίτιδας/ιγμορίτιδας αυξάνεται παρουσία:

• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• αποκλίνει ρινικό διάφραγμα ή φυσαλίδες ρινικό κέλυφος?
• Αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές αντιδράσεις.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Τακτική έκθεση του αναπνευστικού συστήματος σε περιβαλλοντικούς ρύπους ·
• Των οδοντικών και περιφερειακών λοιμώξεων.
• Υπερευαισθησία σε NSAID και ασπιρίνη.
• Της κυστικής ίνωσης των βλεννογόνων μεμβρανών.
• Ent βλάβες στην κοκκιωμάτωση του Wegener ·
• κυστική ίνωση;
• σύνδρομο Kartagener (συγγενής ακτινωτική δυσκινησία);
• Ασθένεια ή του συνδρόμου Churg-Strauss.

Παθογένεση

Στη σύγχρονη ξένη ωτορινολαρυγγολογία, η παθογένεση της χρόνιας ρινοσανοσίτιδας θεωρείται υπόψη την παρουσία ή την απουσία ρινικών πολύποδων-με βάση τον τύπο της φλεγμονώδους απόκρισης (Th1, Th2 και Th17) και την παρουσία ή την απουσία ανοσοκυτταρικών κυττάρων στο βλεννογόνο-Eosinophilia >. [6]

Ο μηχανισμός της χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου των παραρινικών κόλπων μπορεί να οφείλεται σε έναν από τους τρεις τύπους φλεγμονώδους απόκρισης. Η αντίδραση TH1 (ανοσοποιητικού βοηθού Τ-κύτταρα τύπου 1) είναι μια αντίδραση του προσαρμοστικού (αποκτώμενου) ανοσοποιητικού συστήματος, των οποίων τα κύτταρα αναγνωρίζουν και καταστρέφουν ενδοκυτταρικά παθογόνα ή εμποδίζουν την ανάπτυξή τους με την παραγωγή inf-γ (γ-ιντερφερόνη) με την ενεργοποίηση της ανοσοαπόκρισης με τη μεσολάβηση των κυττάρων.

Η απόκριση TH2 είναι μια χυμική απόκριση μέσω Β κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Β-λεμφοκύτταρα) με την απελευθέρωση της IL-5 (ιντερλευκίνης-5), η οποία διεγείρει τα ηωσινοφιλικά στη θανάτωση της λοίμωξης και επιταχύνει την παραγωγή αντισωμάτων κατηγορίας IgA.

Τα προ-φλεγμονώδη βοηθητικά κύτταρα Τ τύπου 17 (Th17 ή Treg17) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της λειτουργίας φραγμού των βλεννογόνων μεμβρανών διευκολύνοντας την κάθαρση (εκκαθάριση) παθογόνων από την επιφάνεια τους.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους αντίδρασης στην βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει αύξηση της αναλογίας της εξωκυτταρικής μήτρας, οίδημα και διείσδυση από τα ανοσοκύτταρα. Ταυτόχρονα, η διαπερατότητα του βλεννογόνου επιθηλίου αυξάνεται με υπερπλασία των κυττάρων βιοειδούς που παράγουν βλεννογόνο έκκριση.

Ο παθογόνος μηχανισμός των αναπνευστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από ΜΣΑΦ σε σύνδρομο ασπιρίνης τριάδας εξακολουθεί να διερευνάται από εμπειρογνώμονες και θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση είναι μια ιδιοπαθή αντίδραση υπερευαισθησίας και χρόνια δυσλειτουργία διαφόρων κυττάρων της έμφυτης ανοσότητας. [7]

Συμπτώματα χρόνια ρινοκολπίτιδα

Τα πρώτα σημάδια της χρόνιας μορφής ρινοσινουσίτιδας εκδηλώνονται με συνεχή ρινική συμφόρηση - με ρινική ρινική και εξασθενημένη ρινική αναπνοή.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αίσθηση πίεσης και πόνου στο μέτωπο ή τις πρίζες των ματιών (ειδικά το πρωί). πόνο στην άνω γνάθο και τα δόντια. Η ευαισθησία και η διόγκωση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τη μύτη και τα μάτια. παχιά βλεννογόνο από τα ρινικά περάσματα (συχνά με πυώδη εξίδρωμα). μερική ή πλήρη απώλεια της οσμής και μειωμένη αίσθηση γεύσης. κακή αναπνοή, κλπ. [8]

Όταν επηρεάζεται ο άνω γνάθος, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και πόνο στη γέφυρα της μύτης, με φλεγμονή στις σφηνοειδείς κόλπους - οι πονοκέφαλοι πηγαίνουν στο πίσω μέρος του κεφαλιού και γίνονται ισχυρότεροι όταν κάμπτονται και η χρόνια φλεγμονή στο μετωπικό κόλπο συνοδεύεται από πόνο πίσω από τα φρύδια και αυξημένη ευαισθησία στο φως.

Εκτός από τις διαφορές στον εντοπισμό (ανώμαλη, μετωπική, αιθμοειδή και σφαιροειδή), υπάρχουν τύποι όπως:

• Χρόνια ρινοσανοζίτιδα πολυτύπου - με πολύποδες στη μύτη ή τους κόλπους.
• Χρόνια πυώδη ρινοσανοειδίτιδα-με σχηματισμό πύου στην παρασκευαστική κοιλότητα και εκκένωση πυώδους εξιδρώματος με τη μορφή Σε περιπτώσεις φλεγμονής των κυττάρων του κόλπου πλέγματος μπορούν να διαγνωσθούν Χρόνια πυώδη ριννοεθμεειδίτιδα;
• Η χρόνια αλλεργική ρινοσανοουσίτιδα, που σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση και την ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας, στην οποία η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης των κόλπων οδηγεί στην παρεμπόδιση τους.
• Χρόνια υπερπλαστική ρινοκολπίτιδα - με πολυπτυπικό πάχυνση του ρινικού βλεννογόνου και των παραρινικών κοιλοτήτων.
• Χρόνια υπερτροφική ρινοκολπίτιδα ή χρόνια υπερτροφική ριζοζίνη πολυπόσεων - με έντονες υπερτροφικές μεταβολές στους σχηματισμούς ρινικής και παραρινικής βλεννογόνου και πολυπόσεως.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της χρόνιας ρινοσινουσίτιδας, η συμπτωματολογία αυξάνεται, μπορεί επίσης να υπάρχει υπερθερμία και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μιας μακροπρόθεσμης φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιπλανητικούς κόλπους, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Μια μόνιμη έλλειψη αίσθησης οσμής.
• Την ανάπτυξη χρόνιων μέσων ωτίτιδας ·
• Κυστική διεύρυνση - βλεννογόνας των κόλπων -με απόφραξη των καναλιών αποστράγγισης.
• Φλέγκμον των ιστών που περιβάλλουν την πρίζα των ματιών και την πυώδη φλεγμονή των δακρυϊκών αγωγών.
• Οπτική βλάβη ·
• Φλεγμονή των γύρω εγκεφαλικών μεμβρανών-μηνιγγίτιδα, οπτική-chiasmal αραχνοειδίτιδα, κλπ.
• ινώδη δυσπλασία, και Οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου του προσώπου. [10]

Διαγνωστικά χρόνια ρινοκολπίτιδα

Για να κάνετε μια διάγνωση: Πάρτε εξετάσεις αίματος - Γενικά και βιοχημικά, για το επίπεδο της ηωσινοφιλίας και των τίτλων αντισωμάτων. Ανάλυση της ρινικής βλέννας (βακτηριολογική σπορά); Δοκιμή δέρματος για αλλεργίες, δοκιμές για αεροαλλεργιά.

Η πρόσθια ρινοσκόπηση και η ρινική ενδοσκόπηση, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει πυώδη βλέννα ή πρήξιμο στο μεσαίο ρινικό πέρασμα ή στο οστό του πλέγματος, καθώς και σε πολύποδες στην ρινική κοιλότητα. Αλλά τα οργανικά διαγνωστικά όπως το CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητα για την απεικόνιση των παραρινικών κόλπων. [11]

Η CT σάρωση σε μεταφορικά και στεφανιαία επίπεδα αποκαλύπτει τον βαθμό της παθολογικής κατάστασης, επειδή το σύστημα σταδιοποίησης - ο προσδιορισμός του σταδίου αυτής της νόσου βασίζεται στα δεδομένα της CT σάρωσης.

Υπάρχουν τέτοια CT σημάδια χρόνιου πολυπόου ρινοζίτιδας ως παρουσία διακριτού σχηματισμού μαλακών ιστών μέσα σε έναν ή περισσότερους κόλπους, τη μερική ή πλήρη σκοτεινή τους, πάχυνση του βλεννογόνου, συσσώρευση έκκρισης. μπορεί να υπάρχει παχύρρευστη παχύρρευστη οστού (υπερσύση) που περιλαμβάνει το τοίχωμα του κόλπου.

Μια CT σάρωση των κόλπων μπορεί να είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί αντικειμενικά φλεγμονή των ιγμορείων και να το διαφοροποιηθεί από αλλεργική ρινίτιδα ή ιδιοπαθή πόνο στο πρόσωπο. [12]

Η διαφορική διάγνωση εκτελείται επίσης με χρόνια φλεγμονή της φάρυγγα αμυγδαλής (αδενοειδίτιδα), κύστεις και επιθήλιο του γνάθου του κόλπου, οστεώτη της ρινικής κοιλότητας, ινικό του ρινοφάρυγγα.

Θεραπεία χρόνια ρινοκολπίτιδα

Συστηματικά αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα. Απαιτούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας/ιγμορίτιδας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

In severe chronic polyposis rhinosinusitis, glucocorticoids (corticosteroids) are used: intranasal, oral, or injectable (Fluticasone, Triamcinolone, Budesonide, Mometasone). [13]

Τα φάρμακα για χρόνια αλλεργική ρινοσανοουσίτιδα είναι αντιισταμινικά, και για μυκητιακή ιγμορίτιδα, αντιμυκητιακούς παράγοντες.

Διαβάστε επίσης:

• θεραπεία με ιγμορίτιδα
• χάπια για την άνω γνάθο
• πέφτει για το ανώμαλο ιγμορίτιδα
• ψεκασμοί για γνάθο ιγμορίτιδα
• Χρόνια Frontitis-θεραπεία
• Προετοιμασίες για εισπνοή για runny nose
• ρινική άρδευση με αλάτι

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν το Gelomirtol ή το Resperomirtol (σε κάψουλες) και τις σταγόνες ή τα δισκία Sinupret για χρόνια ρινοσινουσίτιδα. Το πρώτο φάρμακο περιέχει αιθέρια έλαια (Myrtle, Eucalyptus, Lemon και Sweet Orange) και το Sinupret περιέχει ένα σύμπλεγμα φυτών των οποίων τα βιολογικά δραστικά συστατικά βοηθούν στην εξάλειψη της ρινικής συμφόρησης και στην ομαλοποίηση της κατάστασης της βλεννώδους μεμβράνης του.

Χρησιμοποιείται θεραπεία φυσιοθεραπείας, διαβάστε περισσότερα:

• Φυσιοθεραπεία για την άνω γινογόνωση
• Φυσιοθεραπεία για ρινίτιδα

Η σύνθετη θεραπεία συμπληρώματος μπορεί να συμπληρωθεί από τη φυτική θεραπεία: ρινική έκπλυση και εισπνοή με αφέψημα χαμομήλι, φασκόμηλο, βότανο του Αγίου Ιωάννη, λουλούδια καλέντουλας.

Δείτε τις δημοσιεύσεις για το πότε και πώς εκτελείται χειρουργική θεραπεία:

• χειρουργική επέμβαση για χρόνια γνάθο ιγμορίτιδα
• Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας Frontitis
• Αφαίρεση ρινικών πολύποδων

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας ρινοσινητοποίησης, θα πρέπει να αποφύγετε τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (με την άσκηση καλής προσωπικής υγιεινής και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος) και εάν έχετε runny μύτη, το αντιμετωπίζετε σωστά. Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται αλλεργίες και άλλες ατοπικές συνθήκες

Κατά τη διάρκεια της εποχής θέρμανσης, συνιστάται να υγραίνει τον αέρα στον χώρο διαβίωσης.

Πρόβλεψη

Με την επιφύλαξη της θεραπείας και της απουσίας επιπλοκών, η πρόγνωση της χρόνιας φλεγμονής των παραρινικών κόλπων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Χρόνια ρινοσινουσίτιδα και στρατό: Η υποχρεωτική στρατιωτική θητεία είναι δυνατή μετά από θεραπεία σχετικά με την παραπομπή της ιατρικής επιτροπής.