Χρόνια βρογχίτιδα: συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας - βήχας με διαχωρισμό των πτυέλων, γενική αδυναμία, εφίδρωση (με επιδείνωση της νόσου και πυώδης φύση της βρογχίτιδας).

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας με διαχωρισμό των πτυέλων για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια. Κατά την εμφάνιση της νόσου της χρόνιας βρογχίτιδας, ο βήχας προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς συνήθως το πρωί αμέσως ή σύντομα μετά το ξύπνημα, ενώ η ποσότητα των πτυέλων είναι μικρή. Η εμφάνιση ενός βήχα κυρίως το πρωί οφείλεται στον καθημερινό ρυθμό λειτουργίας του επιθηλίου του πηκτώματος. Η δραστηριότητά του είναι μικρή τη νύχτα και οι περισσότερες εκφράζονται το πρωί. Επιπλέον, η πρωινή πρωινή σωματική δραστηριότητα του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση βήχα και την αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο βήχας συνήθως αυξάνεται στην κρύα και υγρή εποχή και σε ζεστό και ξηρό καιρό, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα, ο βήχας τους ανησυχεί λιγότερο και μπορεί να σταματήσει τελείως.

Στην αρχή της νόσου, ο βήχας ανησυχεί τους ασθενείς μόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης σχεδόν δεν εκφράζεται. Καθώς η χρόνια βρογχίτιδα εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται πιο κανονικός, σχεδόν σταθερός και ανησυχεί όχι μόνο το πρωί, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας και επίσης τη νύχτα. Ο βήχας τη νύχτα στην οριζόντια θέση του ασθενούς συνδέεται με την λήψη του φλέγματος από τους μικρούς βρόγχους.

Ο βήχας προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων του νευρικού νεύρου στις ζώνες αντανακλαστικού βήχα (λάρυγγα, φωνητικά κορδόνια, διακλάδωση τραχείας, διαίρεση μεγάλων βρόγχων). Σε μικρούς βρόγχους, δεν υπάρχουν υποδοχείς βήχα, επομένως ο βήχας μπορεί να απουσιάζει από την κατά κύριο λόγο απώτερη βρογχίτιδα και το κύριο πρόβλημα των ασθενών είναι η δυσκολία στην αναπνοή.

Κατά την περίοδο έξαρσης της χρόνιας βρογχίτιδας, της ευαισθησίας των υποδοχέων βήχα αυξάνεται απότομα, οδηγώντας σε απότομη αύξηση του βήχα, γίνεται βραχνή, επώδυνη, μερικές φορές «αποφλοίωση». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο βήχας γίνεται παροξυσμική γάβγισμα σκιά και έρχεται σε ασθενείς με σοβαρή εκπνεόμενου κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, βρογχική απόφραξη. Βραχνή «γαβγίζει» βήχα με βρογχική απόφραξη διαφέρει από το βήχα hacking με ζώνες υπερευαισθησία βήχα που βρογχική απόφραξη πρέπει να φτύνω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με το βήχα γίνεται επώδυνη, κοκκινίζει το πρόσωπο του ασθενούς, οι φλέβες του στελέχους του λαιμού, πρήζονται, βήχας συνοδεύεται από συριγμό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η βρογχική εξασθένηση βελτιώνεται και ο βήχας γίνεται λιγότερο έντονος και ανησυχεί λιγότερο.

Επιληπτικές κρίσεις hacking βήχα μπορεί να είναι οδυνηρή οφείλεται σε υποτονικό πρόπτωση τραχειοβρογχικό δυσκινησία μέσα στον αυλό της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων οπίσθιο μεμβρανώδη μέρος αυτών των οργάνων. Ο βήχας με αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ένα άγχος άσθματος, με αναπνευστική δυσφορία, άγχος του ασθενούς, συχνά απώλεια συνείδησης στο ύψος του βήχα (σύνδρομο βήχα-και-λιποθυμίας).

Οι επιθέσεις βήχα με χρόνια βρογχίτιδα μπορούν να προκληθούν από κρύο, παγωμένο αέρα. να επιστρέψετε σε κρύο καιρό από το δρόμο σε ένα ζεστό δωμάτιο. καπνός καπνού · καυσαερίων · την παρουσία στην ατμόσφαιρα διαφόρων ερεθιστικών ουσιών και άλλων παραγόντων.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να εξασθενίσει, το βήχα να ανησυχεί ελάχιστα και η αποστράγγιση των βρόγχων να είναι σοβαρά μειωμένη.

Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδης, πυώδης, βλεννοπορώδης, μερικές φορές με φλέβες αίματος. Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, ελαφρά. Ωστόσο, σε ασθενείς που εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες σκονισμένης ατμόσφαιρας, τα πτύελα μπορεί να αποκτήσουν γκρίζο ή μαύρο χρώμα (για παράδειγμα, "μαύρο" πτύο ορυχείων). Ως πρόοδος της χρόνιας βρογχίτιδας, τα πτύελα καθίστανται βλεννώδη ή πυώδη, ειδικά κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου. Το πυώδες πτύελο είναι πιο ιξώδες και χωρίζεται με μεγάλη δυσκολία. Με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, ωστόσο, σε υγρό καιρό και μετά την κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειωθεί. Στους περισσότερους ασθενείς, η ημερήσια ποσότητα πτυέλων είναι 50-70 ml, με την ανάπτυξη βρογχεκτασάζσεων - σημαντικά αυξάνεται.

Υπάρχουν περιπτώσεις χρόνιας βρογχίτιδας, που προχωρούν χωρίς πτύελα («ξηροί καταρροϊκοί βρόγχοι») - να μην συγχέονται με την κατάποση των πτυέλων! Σε 10-17% των περιπτώσεων με χρόνια βρογχίτιδα είναι δυνατή η αιμόπτυση. Μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του βρογχικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια ενός βήχα εξάρτησης (ειδικά αυτό είναι χαρακτηριστικό της ατροφικής βρογχίτιδας). Η εμφάνιση της αιμόπτυσης απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση με πνευμονική φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, βρογχεκτασίες. Η αιμόπτυση είναι επίσης δυνατή με πνευμονική εμβολή, μιτροειδική στένωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση.

Με ανεμπόδιστη χρόνια βρογχίτιδα, η δύσπνοια δεν ενοχλεί τους ασθενείς. Ωστόσο, με την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης και εμφυσήματος των πνευμόνων, η δύσπνοια γίνεται χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου.

Η γενική κατάσταση των ασθενών στα αρχικά στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ικανοποιητική. Διαταράσσεται σημαντικά καθώς εξελίσσεται η ασθένεια και εμφανίζεται βρογχική απόφραξη, εμφυσήμα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν γίνεται εξωτερική εξέταση ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, δεν εντοπίζονται σημαντικές μεταβολές. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου, ειδικά με πυώδη βρογχίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί εφίδρωση, ενδεχομένως αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε ψηφία subfebril.

Με την κρούση των πνευμόνων με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, ο ήχος κρουστών παραμένει καθαρός. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία συνήθως δεν αλλάζουν. Τα πιο τυπικά είναι τα ωαγωγικά δεδομένα. Με την ακρόαση του πνεύμονα σημειώνεται παρατεταμένη εκπνοή (κανονική αναλογία διάρκειας εισπνοής και λήξης είναι 1: 1,2). Η χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη αναπνοή ("τραχύτητα", "ανομοιογένεια" της φυσαλιδώδους αναπνοής).

Συνήθως, σε χρόνια βρογχίτιδα ακούγονται επίσης ξηροί ραβδώσεις, λόγω της παρουσίας ιξώδους πτυέλων στον αυλό των βρόγχων. Όσο μικρότερο είναι το διαμέτρημα των βρόγχων, τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση του συριγμού. Σε μεγάλα βρόγχων εμφανίζονται μπάσο χαμηλής έριξε συριγμό στους βρόγχους διαμετρήματος μέσο - βουητό συριγμό σε μικρές βρόγχους - HIGH KEY (σφύριγμα, σφύριγμα) συριγμό. Οι χαμηλού τόνου κουκίδες είναι πιο ακουστικές με την έμπνευση, με υψηλή ένταση - με την εκπνοή. Οι υψηλού τόνου σφύριγμα (συριγμός), ειδικά εκείνες που συμβαίνουν όταν εξαναγκασμένη εκπνοή, είναι χαρακτηριστικές της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Με την παρουσία υγρών πτυέλων στους βρόγχους, ακούγεται υγρός συριγμός, ο χαρακτήρας του οποίου εξαρτάται από το διαμέτρημα των βρόγχων. Στους βρόγχους μεγάλου διαμετρήματος, σχηματίζονται μεγάλες φυσαλίδες, μεσαίες φυσαλίδες μεσαίου μεγέθους και μικρού μεγέθους ράουλες είναι μικρού μεγέθους. Εάν ακουστούν μεγάλες φυσαλίδες γύρω από τα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, όπου δεν υπάρχουν μεγάλες βροχοπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι σημάδι βρογχεκτασίας ή κοιλότητας στον πνεύμονα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα τόσο του ξηρού όσο και του υγρού συριγμού είναι η αστάθεια τους - μπορούν να εξαφανιστούν μετά από έντονο βήξιμο και εκφόρτιση των πτυέλων.

Οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη μελέτη άλλων οργάνων και συστημάτων σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Όταν εκδηλωθεί πυώδης βρογχίτιδα μπορεί να αναπτύξει μυοκαρδιακή δυστροφία, η οποία εκδηλώνεται με τους θόρυβους καρδιακούς τόνους, ακούσια συστολική μούχλα στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς.

[1], [2], [3], [4], [5]