Χρόνια ηπατίτιδα G

Ως μονομολύνσεις, η χρόνια ηπατίτιδα G είναι σπάνια. Κατά την εξέταση ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα "ούτε η Α, ούτε η Β, ούτε η D, διεξάγονται στην Ευρώπη. ΗΠΑ και την Ιαπωνία, έχουν την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας G κυμαίνονταν από 3 έως 15%, σημαντικά υψηλότερο από το HGV ανίχνευσης σε δότες αίματος, αλλά παρόμοια με τη συχνότητα ανίχνευσης των ομάδων ελέγχου (με ασθένειες μη-ιικές ήπατος). Αυτή η στατιστική γεγονός είναι απόδειξη μιας πιθανής, αλλά όχι απόλυτη, η συμμετοχή της ηπατίτιδας G στο σχηματισμό της χρόνιας ηπατίτιδας Β

Στη διεθνή βιβλιογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφέρεται ένας συνδυασμός χρόνιας ηπατίτιδας G με εκτεταμένη χρόνια ηπατίτιδα C και Β.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Παθομορφία

Παθολογική εξέταση υποβάλλεται κυρίως σε δείγματα ηπατικού ιστού που λαμβάνονται με βιοψία HGV θετικούς ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C και ασθενείς θετικούς ως προς HGV μεταμόσχευση ήπατος. Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα δεδομένα του M.P. Rralet et αϊ. (1997), που εξέτασαν 17 βιοψίες από ασθενείς με μόλυνση GBV-C (HGV) και HCV. Η κίρρωση βρέθηκε σε 4 (24%). ηπατίτιδα χαμηλή, μέτρια και υψηλή δραστικότητα - σε 3 (18%), 11 (64%) και 3 (18%), αντίστοιχα? οι περιστροφικές βαθμίδες νεκρώσεις εκφράζονται εξίσου σε 4 (24%), 10 (58%) και 3 (18%). Intralobulyarnye νέκρωση των ηπατοκυττάρων βρέθηκαν στο 35% των δειγμάτων της βιοψίας, ηπατοκύτταρα μπαλόνι - 18 πολυπυρηνικών - 6%. Gantry φλεγμονώδης διήθηση ήταν ελαφρά, μέτρια ή σοβαρή σε 4 (24%), 12 (70%) και 1 (5%) βιοψίες αντίστοιχα και κατανέμεται ομοιόμορφα διαστήματα στην γερανογέφυρα? λεμφοειδή θυλάκια ή συσσωματώματα ανιχνεύθηκαν σε 64%, sgeatoz - 82, λεμφοκυτταρικής χολαγγειίτιδα - σε 12, holangioliticheskaya πολλαπλασιασμό - σε 59% των ασθενών. συσσώρευση αιμοσιδηρίνη σε ηπατοκύτταρα (συνήθως έλασσον) και / ή ημιτονοειδείς κύτταρα που βρίσκονται σε 35% των ασθενών. Παρ 'όλα αυτά, οι παθολογικές αλλοιώσεις του ήπατος ιστού σε μια απομονωμένη HCV-λοίμωξη και συν-HCV / HGV μόλυνση ήταν σχεδόν του ίδιου τύπου, το οποίο θέτει υπό αμφισβήτηση σχετικά με το ρόλο της HGV στο σχηματισμό του ιστού του ήπατος νόσου που περιγράφονται ανωτέρω. F. Negro et αϊ. (1997) εκτελείται σε βιοψία ήπατος σε 18 ασθενείς θετικούς ως προς HGV στο παρελθόν έχουν υποστεί μεταμόσχευση ήπατος. Σε 9 από αυτές τις ιστολογικές αλλαγές συσχετίστηκαν με απόρριψη μοσχεύματος (2) οξεία χολαγγειίτιδα (1), της ηπατίτιδας C (1) και Β (1), στεάτωση (2). Κατά τα άλλα 9 ασθενείς ιστολογικές αλλαγές είναι πιθανό συνδέονται με την HGV-μόλυνσης είναι η ανάπτυξη των λοβιακά (4) ή εξέδρας φόρτωσης (1) φλεγμονή, χολική επιθήλιο κενοτοπίωση (4), σημειώνονται λεμφοκυτταρική διήθηση πυλαία ίνωση. G. Cathomas et af (1997), παρατηρώντας την ομάδα των ασθενών με HGV-infektsisy, χρόνια ηπατίτιδα C χρόνια ηπατίτιδα Β και C απομονωμένες, βρέθηκε σε HCV / HGV-λοίμωξη στο ήπαρ εκδηλώσεις ιστό της χρόνιας ελάχιστης ηπατίτιδα ή μέση δραστηριότητα στο 61,6 και 23, 1%, αντίστοιχα, καθώς και το φαινόμενο της προοδευτικής ίνωσης σε 15,4% των περιπτώσεων, οι διαφορές των ιστολογικών αλλαγών στην HCV / HGV και HCV ήταν ασήμαντες μόνο.

Σύμφωνα με τους εγχώριους συγγραφείς, οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα G στο ήπαρ εμφάνισαν μέτριες ή ελάχιστες φλεγμονώδεις μεταβολές με τη μορφή πυλαίας και λοβιακής ηπατίτιδας. Ο δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας (IGA) κυμάνθηκε από 2 έως 5 σημεία.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας G

Υπάρχουν λίγες περιγραφές της εικόνας της χρόνιας ηπατίτιδας G σε ενήλικες και παιδιά. Αναφέρεται ότι οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών με CHG. Η πλειοψηφία (περίπου το 70%) είχε παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας - χειρουργικές παρεμβάσεις, μετάγγιση αίματος, ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, δωρεά κλπ.

Σε ενήλικες ασθενείς με CGG ως μονομολυντικό παρατηρείται ασθενικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται από αδυναμία, ταχεία κόπωση, ευερεθιστότητα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται επίσης για τον πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα, ένα αίσθημα βαρύτητας σε αυτόν τον τομέα. Παρατηρούνται δυσπεπτικά φαινόμενα (ναυτία, επιδείνωση της όρεξης, διαταραχή του κόπρανα).

Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα G, σπάνια στη μεγενθυμένη σπλήνα. Ο σκληρικός ίκτερος ανιχνεύεται στο 30-40% των ασθενών.

Τα ηπατικά σημεία σημειώνονται στο 10-13% των περιπτώσεων.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με HGG έχουν βιοχημικές αλλαγές. Η υπεραμετερμία παρατηρήθηκε, κατά κανόνα, ελάχιστη ή μέτρια (ALT και ACT υπερέβησαν τον κανόνα 2-5 φορές). Σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύχθηκε μια χολοστατική παραλλαγή της νόσου.

Όταν μικτή μόλυνση HGG με HCV ή / και του HBV όλοι οι κλινικοί γιατροί σημείωσαν ιό της ηπατίτιδας G ελαφρά επίδραση στην λειτουργική κατάσταση του ήπατος, η οποία εκφράζεται με την απουσία του «εμπλουτισμού» κλινικές εκδηλώσεις και να ενισχύσει την κυτταρολυτική σύνδρομο, σε σύγκριση με τις κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους μόνο σε HCV ή HBV .

Η πορεία και το αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατίτιδας G

Η χρόνια ηπατίτιδα G μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 9-12 χρόνια. Ωστόσο, υπό την επίδραση της θεραπείας με ιντερφερόνη ή αυθόρμητα σε ορισμένους ασθενείς, η ιαιμία του HG σταματά και εμφανίζεται μια ύφεση. Επίσης, όταν συνδυάζεται με CHC και / ή CHB, ο ιός HG μπορεί να εξαφανιστεί από τον ορό και στη συνέχεια να μην καταστεί εμφανής.

Τα παιδιά έχουν παρόμοιο μοτίβο. Η χρόνια ηπατίτιδα G μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αποκατάσταση από τον ιό HCV, συμπεριλαμβανομένης της μικτής μόλυνσης με HCV.

Η βιβλιογραφία σχετικά με την έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας G στην κίρρωση δεν είναι διαθέσιμη.

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας G

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας G βασίζονται σε δεδομένα που λαμβάνονται για τη θεραπεία ασθενών με μεικτή ιογενή ηπατίτιδα. Έχει αποδειχθεί ότι υπό την επίδραση της συγκέντρωσης ιντερφερόνης HGV μειώνεται ταυτόχρονα με τη μείωση των HBV και HCV τίτλους, ενώ η παρουσία HGV δεν αποικοδομείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και CHB CHC και δεν επηρεάζει τη δυναμική του τίτλους ιού της ηπατίτιδας και C.