Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα: παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθογένεια δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδακτύλου
Η παθογένεση της πρωτοπαθούς χρόνιας δωδεκαδακτύλου δεν είναι πλήρως γνωστή. Αναλαμβάνει το ρόλο των ανοσολογικών μηχανισμών, παραβιάσεις της νευροανοσοποιητικής ρύθμισης της λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου, άμεση επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
Παθογένεια δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδακτύλου
Ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδακτύλου είναι η μόλυνση από Helicobacter pylori. Η χρόνια δωδεκαδακτίτιδα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε φόντο χρόνιου Helicobacter pylori και μεταπλασία του γαστρικού επιθηλίου στο δωδεκαδάκτυλο. Το Η. Pylori αποικίζει περιοχές του μεταπλαστικού γαστρικού επιθηλίου στο δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Τα κέντρα του μεταπλασιακού επιθηλίου είναι εύκολα κατεστραμμένα από όξινα γαστρικά περιεχόμενα και αναπτύσσονται διαβρώσεις στις περιοχές της μεταπλασίας. Ο δωδεκαδακτύλος που προκαλείται από το Η. Pylori, κατά κανόνα, εντοπίζεται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Σε γαστρικό έλκος δευτερογενή χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδα αναπτύσσεται λόγω της βλαβερή επίδραση του παράγοντα επιθετικών οξέος-πεπτικού και H. Pylori στο βλεννογόνο του δωδεκαδάκτυλου 12. Σε χρόνια ηπατίτιδα και χρόνια παγκρεατίτιδα, η ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτύλου οφείλεται στην αυξημένη απορρόφηση των παγκρεατικών ενζύμων. μείωση της έκκρισης δισανθρακικών, η οποία συμβάλλει στην οξίνιση των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου και στη δράση των επιθετικών παραγόντων του γαστρικού χυμού. μειωμένη αντίσταση του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. σε ασθένειες των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος, η ανάπτυξη της χρόνιας δωδεκαδακτύλου προωθείται από την υποξία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτύλου οφείλεται στην απελευθέρωση μέσω του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου.
Στην ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτύλου σε ασθένειες των χοληφόρων αγωγών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εντερική μικροχλωρίδα. Αυτός ο παράγοντας διαδραματίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στον γαστρικό Αχιλλέα. Σε αυτές τις συνθήκες, η δυσβολία είναι εύκολο να αναπτυχθεί. τα εγγύτατα τμήματα του λεπτού εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του 12-του παχέος εντέρου, πλημμυρίζουν την ασυνήθιστη για αυτά τα τμήματα βακτηριακή χλωρίδα.
Ανάλογα με τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, η δωδεκαδακτυλία είναι επιφανειακή, διάχυτη, ατροφική και διαβρωτική.
Όταν η επιφάνεια δωδεκαδακτυλίτιδα σημειώνονται εκφυλιστικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο (ισοπέδωση και πρισματική κενοτοπίωση επιθήλιο), στρωματικά οίδημα, λεμφοκυτταρική και plazmotsitarnaya κυτταρική διήθηση.
Με διάχυτη χρόνια δωδεκαδακτίτιδα, οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω είναι πιο έντονες. Στην επιφάνεια και διάχυτη υπερπλασία παρατηρήθηκαν δωδεκαδακτυλίτιδα και υπερέκκριση των επιφανειακό επιθήλιο, αύξηση του αριθμού των καλυκοειδών κυττάρων, αυξάνοντας εκκριτική λειτουργία τους. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να θεωρηθούν αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές ως απάντηση στην επίδραση επιθετικών παραγόντων που βλάπτουν τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
Με μια ατροφική χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ατροφική, αραιωμένη, τα στρώματα πεπλατυσμένα.
Με διαβρωτική δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές διαβρώσεις στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
Ανάλογα με την έκταση της φλεγμονώδους διεργασίας στο δωδεκαδάκτυλο 12 εκπέμπουν διάχυτο δωδεκαδακτυλίτιδα (συνολικά) και τοπικών (περιορισμένη) στο οποίο το εγγύτερο δωδεκαδακτυλίτιδα (bulbit), φλεγμονή της οπτικής θηλής (φλεγμονή της θηλής του δωδεκαδάκτυλου 12), το απομακρυσμένο δωδεκαδακτυλίτιδα.
[