Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα - Παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθογένεια δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας
Η παθογένεση της πρωτοπαθούς χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας δεν είναι πλήρως γνωστή. Υποτίθεται ο ρόλος των ανοσολογικών μηχανισμών, οι διαταραχές της νευροχυμικής ρύθμισης της δωδεκαδακτυλικής λειτουργίας και η άμεση επίδραση αιτιολογικών παραγόντων στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
Παθογένεια δευτερογενούς χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας
Ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της δευτεροπαθούς χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας είναι η λοίμωξη από Helicobacter. Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιας γαστρίτιδας από Helicobacter και μεταπλασίας του γαστρικού επιθηλίου στο δωδεκαδάκτυλο. Το H. pylori αποικίζει περιοχές του μεταπλαστικού γαστρικού επιθηλίου στο δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία. Οι εστίες του μεταπλαστικού επιθηλίου καταστρέφονται εύκολα από το όξινο γαστρικό περιεχόμενο και αναπτύσσονται διαβρώσεις στις περιοχές μεταπλασίας. Η δωδεκαδακτυλίτιδα που προκαλείται από το H. pylori συνήθως εντοπίζεται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου. Στο γαστρικό έλκος, η δευτεροπαθής χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφικής επίδρασης του επιθετικού οξεοπεπτικού παράγοντα και του H. pylori στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Στη χρόνια ηπατίτιδα και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, η ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας προκαλείται από αυξημένη απορρόφηση παγκρεατικών ενζύμων, μειωμένη έκκριση διττανθρακικών, η οποία συμβάλλει στην οξίνιση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου και στη δράση επιθετικών παραγόντων του γαστρικού υγρού, μειωμένη αντίσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου. Σε παθήσεις των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος, η ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας διευκολύνεται από την υποξία της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας προκαλείται από την απελευθέρωση τοξικών προϊόντων μεταβολισμού του αζώτου μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου.
Η εντερική μικροχλωρίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας σε παθήσεις της χοληφόρου οδού. Αυτός ο παράγοντας παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην γαστρική αχυλία. Η δυσβακτηρίωση αναπτύσσεται εύκολα υπό αυτές τις συνθήκες. Τα εγγύς τμήματα του λεπτού εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, κατοικούνται από βακτηριακή χλωρίδα ασυνήθιστη για αυτά τα τμήματα.
Ανάλογα με τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, η δωδεκαδακτυλίτιδα ταξινομείται ως επιφανειακή, διάχυτη, ατροφική και διαβρωτική.
Στην επιφανειακή δωδεκαδακτυλίτιδα παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο (επιπέδωση και κενοτοπίωση του πρισματικού επιθηλίου), στρωματικό οίδημα, διήθηση λεμφοκυτταρικών και πλασματοκυτταρικών κυττάρων.
Στη διάχυτη χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, οι παραπάνω περιγραφόμενες αλλαγές εκφράζονται πιο έντονα. Στην επιφανειακή και διάχυτη δωδεκαδακτυλίτιδα παρατηρείται υπερπλασία και υπερέκκριση του επιφανειακού επιθηλίου, αύξηση του αριθμού των λαγηνοειδών κυττάρων και αύξηση της εκκριτικής τους λειτουργίας. Οι αναφερόμενες αλλαγές θα πρέπει να θεωρούνται ως αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές σε απόκριση στην επίδραση επιθετικών παραγόντων που βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.
Στην ατροφική χρόνιαδωδεκαδακτυλίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη ατροφεί, λεπταίνει και οι λάχνες της πεπλατύνονται.
Με διαβρωτική δωδεκαδακτυλίτιδα, εμφανίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές διαβρώσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.
Ανάλογα με την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο δωδεκαδάκτυλο, γίνεται διάκριση μεταξύ διάχυτης (ολικής) και τοπικής (περιορισμένης) δωδεκαδακτυλίτιδας, η οποία περιλαμβάνει την εγγύς δωδεκαδακτυλίτιδα (βολβίτιδα), την θηλίτιδα (φλεγμονή της μείζονος θηλής του δωδεκαδακτύλου) και την περιφερική δωδεκαδακτυλίτιδα.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]