Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χλωρίδια στα ούρα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ποσότητα χλωρίου στα ούρα εξαρτάται από την περιεκτικότητά του στις τροφές. Στα βρέφη, πολύ λίγο χλώριο απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς η περιεκτικότητά του στο μητρικό γάλα είναι χαμηλή. Η μετάβαση σε μικτή σίτιση οδηγεί σε σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε χλώριο στα ούρα. Η ποσότητα χλωρίου στα ούρα αυξάνεται σύμφωνα με την συνεχώς αυξανόμενη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού. Περίπου το 90% των χλωριδίων στις τροφές απεκκρίνεται στα ούρα και μόνο το 6% στον ιδρώτα.
Τιμές αναφοράς (κανονικές) χλωρίου που απεκκρίνεται στα ούρα
Ηλικία |
Ποσότητα χλωρίου, meq/ημέρα (mmol/ημέρα) |
Παιδιά κάτω του 1 έτους Παιδιά Αργότερα |
2-10 15-40 110-250 |
Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε χλώριο στα ούρα έχει σημαντική διαγνωστική αξία σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση που υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία. Αυτή η μελέτη έχει ιδιαίτερη σημασία για τον προσδιορισμό των αιτιών της μεταβολικής αλκάλωσης και της δυνατότητας διόρθωσής της με την εισαγωγή χλωρίου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μεταβολικής αλκάλωσης.
- Η αλκάλωση ευαίσθητη στα χλωριούχα με συγκεντρώσεις χλωρίου στα ούρα κάτω των 10 mmol/L είναι η πιο συχνή μορφή μεταβολικής αλκάλωσης και συνήθως σχετίζεται με μείωση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού. Μπορεί να εμφανιστεί με απώλειες χλωρίου από το γαστρεντερικό σωλήνα (έμετος, γαστρική εισρόφηση, αδένωμα λαχνών και συγγενής χλωριδρόρροια) ή με χρήση διουρητικών (λόγω ταυτόχρονης μείωσης του όγκου του εξωκυττάριου υγρού και υποκαλιαιμίας). Θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι μεγάλες δόσεις διουρητικών μπορεί ακόμη και να αυξήσουν τα επίπεδα χλωρίου στα ούρα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της μεταβολικής αλκάλωσης και των μετρήσεων χλωρίου στα ούρα. Οι μεταυπερκαπνικές καταστάσεις λόγω επίμονης νεφρικής κατακράτησης διττανθρακικών, υπερβολικής χορήγησης διττανθρακικών ή επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αίματος (υπερφόρτωση με κιτρικά) μπορεί επίσης να προκαλέσουν μεταβολική αλκάλωση ευαίσθητη στα χλωριούχα.
- Η ανθεκτική στα χλωριούχα αλκάλωση με επίπεδα χλωρίου στα ούρα άνω των 20 mmol/L είναι πολύ λιγότερο συχνή. Εκτός από τις περιπτώσεις συνδρόμου Bartter και ανεπάρκειας μαγνησίου, αυτός ο τύπος αλκάλωσης συνήθως περιλαμβάνει υπέρταση και ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού δεν μειώνεται. Άλλες αιτίες αυτού του τύπου αλκάλωσης περιλαμβάνουν τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, το σύνδρομο Cushing, τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, το σύνδρομο Liddle, την υπερασβεστιαιμία και τη σοβαρή υποκαλιαιμία.
[