Γρίπη 2018: ένα νέο στέλεχος επιτίθεται

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η γρίπη του 2018 θα σημαδευτεί από την εμφάνιση νέων, πιο επικίνδυνων στελεχών. Ας εξετάσουμε τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψής τους, καθώς και τις πιθανές επιπλοκές.

Η πρώτη επιδημία γρίπης καταγράφηκε το 1580, όταν οι άνθρωποι γνώριζαν ελάχιστα για τη φύση της ασθένειας και τον τρόπο αντιμετώπισής της. Ένα άλλο ξέσπασμα το 1918-1920, που ονομάστηκε «ισπανική γρίπη», στοίχισε χιλιάδες ζωές επειδή η ανθρωπότητα δεν ήταν και πάλι έτοιμη για μια ιογενή επίθεση. Και μόνο το 1933 διαπιστώθηκε η φύση της ασθένειας και το ίδιο το παθογόνο ονομάστηκε ιός Α. Το 1940, απομονώθηκε ο ιός της ομάδας Β και το 1947, ο ιός τύπου C. Αλλά παρά τις γνώσεις που αποκτήθηκαν, η ασθένεια μεταλλάσσεται κάθε χρόνο, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα νέα στελέχη.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, η γρίπη εμπίπτει στις ακόλουθες κατηγορίες:

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (J00-J99)

• J09-J18 Γρίπη και πνευμονία.
  • J09 Γρίπη που οφείλεται σε ταυτοποιημένο ζωονόσο ή πανδημικό ιό γρίπης.
  • J10 Γρίπη που οφείλεται σε ταυτοποιημένο εποχικό ιό γρίπης.
  • J11 Γρίπη, ο ιός δεν έχει ταυτοποιηθεί.

Ο ιός είναι ένας ορθομυξοϊός που περιέχει RNA. Το μέγεθος των σωματιδίων του είναι 80-120 nm, είναι ασθενώς ανθεκτικό σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες. Καταστρέφονται σε θερμοκρασία δωματίου σε λίγες ώρες, αλλά σε χαμηλή θερμοκρασία -25°C μπορούν να επιβιώσουν για αρκετά χρόνια. Η ξήρανση, η θέρμανση, η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, το όζον, το χλώριο και άλλοι παράγοντες είναι καταστροφικές.

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο με λανθάνουσες ή εμφανείς μορφές παθολογίας. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη. Ο μέγιστος κίνδυνος παρατηρείται τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, όταν ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον με σωματίδια βλέννας κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα. Εάν η παθολογία είναι απλή, τότε η απελευθέρωση του παθογόνου σταματά μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή της. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, δηλαδή πνευμονία, ο ιός παραμένει στο σώμα για 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την κρύα εποχή. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, μια επιδημία του ιού Α και των στελεχών του παρατηρείται κάθε 2-3 χρόνια. Το ποσοστό μόλυνσης είναι 20-50% του πληθυσμού. Ο τύπος Β χαρακτηρίζεται από βραδύτερη εξάπλωση και διαρκεί 2-3 μήνες, επηρεάζοντας το 25% του πληθυσμού.

[ 1 ]

Η παγκόσμια γρίπη του 2018 είναι ήδη προ των πυλών

Κάθε χρόνο, περίπου 500 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν στον κόσμο από διαφορετικά στελέχη της γρίπης. Σύμφωνα με τις προβλέψεις των επιστημόνων, την περίοδο 2017-2018, η παγκόσμια γρίπη θα πληγεί από μια μετάλλαξη τριών προηγουμένως γνωστών στελεχών: του Χονγκ Κονγκ, του Μίσιγκαν και του Μπρίσμπεϊν. Ταυτόχρονα, πολλοί γιατροί είναι βέβαιοι ότι δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια επιδημία.

Ο βαθμός μετάλλαξης είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Για παράδειγμα, με μικρές, δηλαδή σημειακές αλλαγές, οι ιοί δεν θα διαφέρουν πολύ από τους προηγούμενους. Ο ιός Μίσιγκαν είναι παράγωγο του πανδημικού στελέχους Καλιφόρνια, αυτός είναι ο ιός Α, που εντοπίστηκε το 2015 και επηρεάζει το νότιο ημισφαίριο του πλανήτη.

Τα άτομα που είναι πιο ευάλωτα σε λοιμώξεις και σοβαρές ασθένειες είναι τα άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου: παιδιά κάτω των 3 ετών, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένοι και ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η χειμερινή επιδημία θα γίνει αισθητή ήδη από τον Νοέμβριο και θα συνεχιστεί με παρατεταμένες εξάρσεις μέχρι τον Μάρτιο.

Επιδημία γρίπης 2018

Σύμφωνα με τις ιατρικές προβλέψεις, η επιδημία γρίπης του 2018 θα ξεκινήσει πριν από τον χειμώνα, δηλαδή τον Νοέμβριο. Η οξεία πορεία της νόσου πιθανότατα θα συμβεί τους χειμερινούς μήνες και το πρώτο μισό της άνοιξης. Μια τόσο μακρά πορεία του πιο επικίνδυνου τύπου ARVI σχετίζεται με αλλαγές στην κυκλοφορία του ιού και στις ιδιότητές του.

Οι μικροσκοπικές παθογόνες δομές έχουν πολλές ποικιλίες και μολυσματικά στελέχη. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λοίμωξης από γρίπη που μπορούν να προκαλέσουν επιδημία:

• Τα στελέχη του ιού της γρίπης Α είναι τα πιο επικίνδυνα και ευθύνονται για τις περισσότερες επιδημίες και πανδημίες. Είναι ιδιαίτερα μολυσματικά και μεταδίδονται πολύ γρήγορα από άρρωστους σε υγιείς ανθρώπους. Δεν είναι μόνο οι άνθρωποι ευάλωτοι σε λοιμώξεις, αλλά και τα ζώα, τα οποία μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως φορείς βακτηρίων. Και ο τύπος χαρακτηρίζεται από την τάση για συχνές μεταλλάξεις. Ταυτόχρονα, κάθε επόμενος ιός είναι ισχυρότερος και πιο ανθεκτικός στα υπάρχοντα φάρμακα.
• Ο ιός H1N1 είναι ένα στέλεχος της γρίπης των χοίρων που εμφανίστηκε το 2009 και επηρέασε ολόκληρο τον πλανήτη με μεγάλη ταχύτητα. Τα συμπτώματά του δεν διαφέρουν από άλλα στελέχη. Εμφανίζεται με σοβαρή μέθη και μυϊκούς πόνους. Προκαλεί σημαντικές επιπλοκές στους πνεύμονες.
• Το H5N1 είναι μια γρίπη των πτηνών που καταγράφηκε επίσης το 2009. Η ιδιαιτερότητα αυτού του στελέχους είναι ότι στο 70% των περιπτώσεων οι ασθενείς πεθαίνουν. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς η γρίπη μεταλλάσσεται προς αυξημένη μεταδοτικότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πανδημία.
• Τα στελέχη της γρίπης Β είναι τα δεύτερα πιο σοβαρά. Αυτή η γρίπη είναι λιγότερο μεταδοτική, πιο εύκολα μεταδοτική και μεταλλάσσεται λιγότερο συχνά. Προκαλεί επιδημίες και, πολύ σπάνια, πανδημίες.
• Τα στελέχη της γρίπης C είναι σημαντικά λιγότερο επικίνδυνα από τα δύο προηγούμενα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεμονωμένη και προχωρά σε ασυμπτωματική, ήπια μορφή. Δεν προκαλούν λοιμώξεις επιδημικών διαστάσεων.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση της γρίπης με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της:

1. Εποχιακή – εμφανίζεται ετησίως, συνήθως κατά την κρύα εποχή. Επηρεάζει περίπου το 15-20% ολόκληρου του πληθυσμού του πλανήτη. Μεταδίδεται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και επαφή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονους πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα, έντονο βήχα και πυρετό. Με σύνθετη θεραπεία, υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα. Έχει διάφορες μορφές σοβαρότητας:
   • Ήπια – η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38°C, τα σημάδια δηλητηρίασης απουσιάζουν ή είναι ασθενώς έντονα.
   • Μέτρια σοβαρότητα – αυξημένη θερμοκρασία σώματος με σημάδια μέθης και αλλαγές στο πίσω μέρος του λαιμού, ρινική συμφόρηση, βήχας.
   • Σοβαρή – υψηλή θερμοκρασία σώματος 39-40°C και μέθη. Είναι πιθανές ρινορραγίες, έμετος, σπασμοί και παραισθήσεις.
   • Υπερτοξικότητα - θερμοκρασία άνω των 40°C, έντονα εκφρασμένα σημάδια δηλητηρίασης. Παρατηρείται τοξίκωση του ΚΝΣ, λοιμώδες τοξικό σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια.
   • Κεραυνός – επικίνδυνος λόγω του κινδύνου θανάτου, ειδικά για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και χρόνιες παθήσεις. Συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα.
2. Άτυπη γρίπη – έχει ταχεία και οξεία έναρξη, γεγονός που τη διακρίνει από την εποχική λοίμωξη. Εμφανίζεται με επιπλοκές. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι μπορείτε να μολυνθείτε οποιαδήποτε εποχή, καθώς ο ιός υπάρχει συνεχώς στον αέρα.
3. Υψηλής παθογονικότητας – η ασθένεια σχετίζεται με τη δράση ενός συγκεκριμένου στελέχους.
4. Ο ροταϊός είναι μια εντερική γρίπη που δεν υστερεί σε σοβαρότητα και κίνδυνο. Τα πρώτα συμπτώματά της είναι διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές: διάρροια, μετεωρισμός, αφρώδη κόπρανα. Υπάρχει επίσης αυξημένη θερμοκρασία σώματος και βήχας. Η μόλυνση γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αισθητά μετά από 10-12 ώρες. Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Γρίπη 2018 στη Ρωσία

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προειδοποίησε ότι η γρίπη του 2018 στη Ρωσία θα ξεκινήσει με μια επίθεση τριών από αυτά τα στελέχη:

• Μπρίσμπεϊν
• H3N2- Χονγκ Κονγκ
• H1N1 - Μίσιγκαν

Χάρη σε αυτήν την πρόβλεψη, το Υπουργείο Υγείας αναπτύσσει ήδη εμβόλια για την καταπολέμηση της επερχόμενης επιδημιολογικής περιόδου. Το φθινόπωρο, ο ιός του Μίσιγκαν θα αρχίσει να κυκλοφορεί στη Ρωσία, ο οποίος, σύμφωνα με τις προβλέψεις, θα αντιστοιχεί στη γρίπη των χοίρων του 2009. Καταγράφηκε τον Ιανουάριο-Μάρτιο του 2017. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια στοίχισε τη ζωή σε περισσότερους από 100 ανθρώπους. Επιπλέον, ο κύριος λόγος εμφάνισής της ήταν οι ασυνήθιστα θερμές καιρικές συνθήκες.

Το πώς θα εκδηλωθεί το νέο στέλεχος του Μίσιγκαν είναι ακόμη άγνωστο. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να σκεφτούμε τον εμβολιασμό και τα προληπτικά μέτρα. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με το ρωσικό Υπουργείο Υγείας, ο εμβολιασμός είναι εφικτός καθ' όλη τη διάρκεια της επιδημιολογικής περιόδου. Αντιγόνα παθογόνων θα συμπεριληφθούν στο εμβόλιο. Η εκστρατεία εμβολιασμού θα πρέπει να καλύψει το 70 έως 90% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

[ 2 ]

Γρίπη 2018 στην Ουκρανία

Μια νέα περίοδος ψύχους πλησιάζει στην Ουκρανία. Οι ειδικοί επισημαίνουν αύξηση στον αριθμό των μολύνσεων σε σύγκριση με την τελευταία επιδημική περίοδο. Η γρίπη του 2018 στην Ουκρανία, όπως και στους βορειοανατολικούς γείτονές της, θα χαρακτηριστεί από τη λειτουργία τριών προηγουμένως γνωστών, αλλά μεταλλαγμένων στελεχών:

1. Ο ιός H1N1 του Μίσιγκαν είναι ένα νέο στέλεχος της γρίπης των χοίρων ή της Καλιφόρνια. Θα είναι ενεργός τον Δεκέμβριο-Ιανουάριο, επηρεάζοντας τον εργαζόμενο πληθυσμό ηλικίας 25-49 ετών.
2. Χονγκ Κονγκ H3N2 – πιο επικίνδυνος για άτομα άνω των 50 ετών και παιδιά κάτω των 6 ετών. Αναμένεται στα μέσα Ιανουαρίου.
3. Ο ιός του Μπρίσμπεϊν τύπου Β είναι ένας «οικογενειακός» ιός με ήπια πορεία. Προβλέπεται για τον Φεβρουάριο-Μάρτιο.

Το στέλεχος τύπου A/Michigan/45/2015, παρόμοιο με το A(H1N1) pdm09, θα αντικαταστήσει το στέλεχος της Καλιφόρνια, το οποίο είναι γνωστό ως πανδημική γρίπη των χοίρων. Περιέχει τον ιό που λειτούργησε παγκοσμίως το 2015. Κατά την ανάλυση της επίπτωσης την επόμενη σεζόν, δεν προβλέπεται η ανάπτυξη μεγάλων επιδημιών.

Σύμφωνα με τις μελέτες που διεξήχθησαν, το ποσοστό επίπτωσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, η πιο αδύναμη ανοσία παρατηρείται μεταξύ των κατοίκων των περιοχών Ντνίπρο, Χερσώνα, Χάρκοβο και Κίεβο. Οι ιολόγοι και οι ανοσολόγοι εξηγούν αυτά τα στατιστικά στοιχεία από τον αυξημένο συνωστισμό. Οι κάτοικοι των δυτικών περιοχών της χώρας έχουν την ισχυρότερη ανοσία.

Τα πρώτα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με αυτά των προηγούμενων ετών. Εκτός από τα προληπτικά μέτρα, συνιστάται ο εμβολιασμός για την πρόληψη της μόλυνσης. Σήμερα, στην Ουκρανία έχουν καταχωρηθεί εμβόλια από 5 κατασκευαστές. Τα εμβόλια γρίπης ενημερώνονται ετησίως, υποβάλλοντας σε διαδικασία αλλαγής της σύνθεσης του στελέχους. Τα πιο δημοφιλή είναι: "Vaxigrip" Γαλλία, "Luarix" Βέλγιο, "Influvac" Ολλανδία, υπάρχουν επίσης κινεζικά και νοτιοκορεατικά εμβόλια.

Γρίπη 2017-2018: Ομάδες υψηλού κινδύνου

Όπως κάθε ασθένεια, οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις έχουν ειδικές ομάδες κινδύνου που είναι πιο ευάλωτες στη μόλυνση. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η γρίπη του 2017-2018 είναι πιο επικίνδυνη για τις ακόλουθες κατηγορίες πληθυσμού:

1. Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής νόσου με κίνδυνο θανάτου και απαιτούν νοσηλεία:
   • Οι έγκυες γυναίκες αποτελούν την ομάδα ύψιστης προτεραιότητας για εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης για την πρόληψη του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο.
   • Παιδιά – ο προφυλακτικός εμβολιασμός ενδείκνυται μόνο για ασθενείς άνω των 6 μηνών. Τα μικρότερα παιδιά θα πρέπει να προστατεύονται εμβολιάζοντας τις μητέρες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών θα πρέπει να εμβολιάζονται, καθώς είναι ευάλωτα σε σοβαρές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ασθενείς ηλικίας 2 έως 5 ετών ανταποκρίνονται καλά στον εμβολιασμό, παρέχοντας έτσι ευρεία προστασία στην ηλικιακή τους κατηγορία. Αυτό ισχύει για ασθενείς σχολικής ηλικίας και εφήβους.
   • Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 65 ετών και άνω αποτελούν την ομάδα που διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές της γρίπης και θάνατο. Για αυτούς, ο εμβολιασμός έχει μικρότερη επίδραση από ό,τι για άλλες κατηγορίες του πληθυσμού.
   • Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρής μορφής της νόσου και την επιδείνωση υπαρχουσών παθολογιών.
2. Άτομα που εκτίθενται σε αυξημένη ιογενή έκθεση λόγω της φύσης του επαγγέλματός τους – ιατρικοί εργαζόμενοι και οποιοσδήποτε του οποίου η εργασία περιλαμβάνει στενή επαφή με τον πληθυσμό.

Η ομάδα προτεραιότητας για την πρόληψη ασθενειών είναι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ο εμβολιασμός τους επιτρέπει τη διατήρηση της παροχής ιατρικής περίθαλψης στο κατάλληλο επίπεδο κατά τη διάρκεια επιδημιών. Αυτό ισχύει και για άλλα άτομα, των οποίων ο εμβολιασμός μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης του ιού μεταξύ των πιο ευάλωτων κατηγοριών. Κάθε μία από τις παραπάνω ομάδες κινδύνου είναι ευάλωτη στις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Ταυτόχρονα, ο έγκαιρος εμβολιασμός ελαχιστοποιεί τη σοβαρότητα της νόσου.

[ 3 ], [ 4 ]

Εποχή γρίπης 2018 – Η μόλυνση είναι ήδη στον αέρα

Με την έλευση του πρώτου κρύου καιρού, ξεκινούν τα κρυολογήματα, τα οποία επηρεάζουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η εποχή της γρίπης του 2018 έγινε αισθητή πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο. Αυτές οι επιδημιολογικές αλλαγές σχετίζονται κυρίως με κλιματικούς παράγοντες και, φυσικά, με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν είναι προετοιμασμένο για ιογενείς επιθέσεις.

Για να έχουμε μια σωστή κατανόηση αυτής της παθολογίας και των προγνωστικών παραγόντων της, θα πρέπει να γνωρίζουμε τη δομή του ιού που περιέχει RNA:

1. Ο ιός έχει εσωτερικά αντιγόνα NP και M και επιφάνεια. Έξω από τις δομές υπάρχει μια μεμβράνη λιποπρωτεΐνης με δύο εξωτερικά αντιγόνα-πρωτεΐνες: την αιμαγλουτινίνη και τη νευραμινιδάση.
2. Σύμφωνα με τη δομή του αντιγόνου, ο ιός έχει διάφορους τύπους: A, B, C. Υπάρχουν επίσης αντιγονικά ανεξάρτητοι ιοί. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιδημίες προκύπτουν από τους τύπους Α και Β, και οι πανδημίες - από τον τύπο Α.
3. Ο τύπος Α χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα:
   • Η αντιγονική μετατόπιση είναι μια σημειακή μετάλλαξη στο γονίδιο που ελέγχει το αντιγόνο Η.
   • Η αντιγονική μετατόπιση είναι μια πλήρης αλλαγή σε πολλά αντιγόνα ή σε ολόκληρο το τμήμα του RNA λόγω της ανταλλαγής γενετικού υλικού με ζώα και πτηνά. Οδηγεί στην εμφάνιση νέων αντιγονικών παραλλαγών για τις οποίες το ανθρώπινο σώμα δεν είναι προετοιμασμένο.
4. Ο ιός Α έχει σήμερα 13 υποτύπους H1-H13 και 10 ποικιλίες N1-N10. Οι πιο επικίνδυνοι για τον άνθρωπο είναι οι τρεις πρώτοι υποτύποι H και δύο N.

Εάν η περίοδος της γρίπης ξεκινήσει με μεταλλαγμένα στελέχη τύπου Α, προκαλείται μια επιδημία που μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε πανδημία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να αναπτύξει έγκαιρη προστασία, καθώς και στην έλλειψη κατάλληλων προληπτικών μέτρων και εμβολιασμού.

Συμπτώματα γρίπης 2018

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της λοίμωξης από γρίπη έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης του 2018 θα εξαρτηθούν πλήρως από το στέλεχος που εξελίσσεται. Η ασθένεια ξεκινά με μια περίοδο επώασης. Από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, χρειάζονται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (2 ημέρες για τον τύπο Α, C και 4 ημέρες για τον τύπο Β). Η διαταραχή ξεκινά πολύ έντονα, επομένως ο ασθενής δεν υποδεικνύει πάντα με ακρίβεια την έναρξη των επώδυνων συμπτωμάτων.

Συμπτώματα δηλητηρίασης:

• Πυρετώδης κατάσταση και αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις πάνω από 40 °C.
• Ρίγη, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• Πόνος στις αρθρώσεις, τα πόδια, τη μέση, τους μύες.
• Σοβαρός πονοκέφαλος (στο μέτωπο και στις οφθαλμικές κόγχες).
• Ναυτία και έμετος.
• Διαταραχές της όρεξης.

Τα παραπάνω συμπτώματα δηλητηρίασης επιμένουν για 5-7 ημέρες. Εάν η θερμοκρασία επιμένει περισσότερο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει βακτηριακές επιπλοκές.

Η γρίπη μπορεί να έχει διάφορες μορφές σοβαρότητας, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα συμπτώματά τους:

1. Ήπια μορφή – ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. Ο ασθενής εμφανίζει μέτριους πονοκεφάλους, μειωμένη όρεξη, ήπια συμπτώματα καταρροής και θερμοκρασία σώματος έως 38°C.
2. Μέτρια μορφή – μέτρια δηλητηρίαση, πυρετός έως 39°C. Καταρροϊκό σύνδρομο.
3. Σοβαρή – πρόκειται για τοξική μορφή με έντονα σημάδια μέθης. Εμφανίζεται με πυρετό, θερμοκρασία έως 40°C, αιμορραγικά σημάδια.
4. Υπερτοξική μορφή – εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια οξεία έναρξη, ανάπτυξη αιμορραγικού, αναπνευστικού και εγκεφαλικού συνδρόμου. Τις πρώτες ώρες της νόσου, παρατηρείται ένα ασθενώς έντονο καταρροϊκό σύνδρομο.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται με καταρροϊκή (φλεγμονή και πρήξιμο των βλεννογόνων, υπεραιμία), αιμορραγικά φαινόμενα (αυξημένη αιμορραγία) και αναπνευστική λοιμώδη τοξίκωση. Τέτοιες διεργασίες παρατηρούνται στο ρινοφάρυγγα, στον επιπεφυκότα των ματιών και στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Τα συμπτώματα καταρροής διαρκούν 7-10 ημέρες:

• Ρινική καταρροή.
• Ξηρός βήχας.
• Αυξημένη δακρύρροια και τσούξιμο στα μάτια.
• Πονόλαιμος και βραχνάδα.

Αιμορραγικά συμπτώματα:

• Αιμορραγίες στις βλεννογόνες μεμβράνες.
• Ρινορραγίες.
• Υπεραιμία του προσώπου με γενική ωχρότητα του δέρματος.
• Μικρές αιμορραγίες και διαστολή των σκληρικών αγγείων.
• Ναυτία, έμετος, διάρροια.

Η αναπνευστική λοιμώδης τοξίκωση αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Αντισταθμισμένη – υπάρχει διαταραχή της περιφερικής ροής του αίματος, η οποία εκδηλώνεται με υπερθερμία, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι πιθανές ερεθιστικές διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί, ωχρότητα του δέρματος και αυξημένη διούρηση.
• Υποαντισταθμισμένη – αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, εγκεφαλικό οίδημα, μυϊκή υπέρταση, επίμονη υπερθερμία, ωχρότητα και κηλίδες του δέρματος, σοβαρή μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Απορρόφηση - λόγω κυκλοφορικής υποξαιμίας, εμφανίζεται βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες, μυϊκή ατονία, αρεφλεξία. Ωχρό κυανωτικό δέρμα, βραδυκαρδία, μη φυσιολογικοί αναπνευστικοί ρυθμοί, διαταραχή ζωτικών οργάνων και λειτουργιών του σώματος.

Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα κλήση σε ασθενοφόρο: θερμοκρασία άνω των 40°C που διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες, έντονους πονοκεφάλους (που δεν υποχωρούν μετά τη λήψη παυσίπονων), καθώς και δύσπνοια, μειωμένη συνείδηση, σπασμούς και αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της γρίπης το 2018, όπως και των προηγούμενων ετών, εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Η νόσος είναι πιο σοβαρή σε άτομα με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων, των νεφρών και του αιμοποιητικού συστήματος. Επίσης, δεν πρέπει να αποκλείονται ασθενείς από ομάδες ειδικού κινδύνου, όπως παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένοι.

Χαρακτηριστικά της γρίπης του 2018

Σύμφωνα με τις προβλέψεις ιατρικών εμπειρογνωμόνων, τα χαρακτηριστικά της γρίπης του 2018 θα συνίστανται στη λειτουργία τριών επικίνδυνων στελεχών ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της λοίμωξης από γρίπη:

• Ταχεία ανάπτυξη της νόσου – λόγω της ταχείας ανάπτυξης της λοίμωξης από γρίπη, οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να κάνουν διάγνωση και να ξεκινήσουν τη θεραπεία εγκαίρως. Επομένως, είναι απαραίτητο να μην παραμελείται η πρόληψη των εποχικών ασθενειών.
• Υψηλό ποσοστό θνησιμότητας – σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου 500 χιλιάδες ασθενείς με αυτή τη λοίμωξη πεθαίνουν ετησίως παγκοσμίως. Κατά τη διάρκεια επιδημιών, το ποσοστό θνησιμότητας διπλασιάζεται.
• Σοβαρές επιπλοκές – η παραμέληση της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ποικίλες συνέπειες. Αυτές μπορεί να είναι πνευμονία, προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και πολλά άλλα.

Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης της νόσου περνάει από πέντε παθολογικές φάσεις:

1. Αναπαραγωγή του ιού στα κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παραγωγή φλεγμονωδών παραγόντων:

• Διαταραχή του μεταβολισμού και της ακεραιότητας των επιθηλιακών κυτταρικών μεμβρανών.
• Θάνατος των επιθηλιακών κυττάρων.
• Περαιτέρω εξάπλωση του ιού και διείσδυσή του στο αίμα.

Στο σημείο της φλεγμονής, εμφανίζεται η ενεργοποίηση μη ειδικών αμυντικών παραγόντων του σώματος.

2. Ο ιός και τα προϊόντα κυτταρικής αποσύνθεσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ασκώντας επιλεκτική καταστροφική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία και τα προτριχοειδικά αγγεία, στη συσκευή υποδοχέα των μηνίγγων και των αγγειακών πλεγμάτων του εγκεφάλου και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη υποξαιμίας και υποξίας ιστών, οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, αιμορραγικού, μηνιγγικού και εγκεφαλικού συνδρόμου.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα. Η βλάβη εμφανίζεται συχνότερα από την πλευρά των επιθηλιακών κυττάρων της τραχείας. Εάν η νόσος είναι σοβαρή, η αναπνευστική οδός, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων, εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
4. Διάφορες βακτηριακές επιπλοκές, που εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς από την ομάδα κινδύνου. Κατά κανόνα, πρόκειται για πνευμονία, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από εξωγενή (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) όσο και από ενδογενή χλωρίδα.
5. Αντίστροφη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω ενεργοποίησης μη ειδικών αμυντικών παραγόντων του σώματος.

Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να είναι είτε άρρωστοι άνθρωποι είτε ζώα. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές της γρίπης 2018

Ο κύριος κίνδυνος της λοίμωξης από γρίπη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών συνεπειών. Οι επιπλοκές της γρίπης του 2018 προκύπτουν συχνότερα λόγω ακατάλληλης θεραπείας της νόσου, όταν η παθολογία προχωρήσει.

Κύριες επιπλοκές:

• Η πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της γρίπης που προκαλείται από την εξάπλωση της λοίμωξης από την ανώτερη αναπνευστική οδό κατά μήκος του βρογχικού δέντρου με βλάβη στους πνεύμονες. Συνοδεύεται από μέθη, δύσπνοια και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο βήχας είναι ξηρός με τον διαχωρισμό ελάχιστα πτυέλων και ακαθαρσιών αίματος.
• Βακτηριακή πνευμονία – ξεκινά 2-3 ημέρες μετά την οξεία πορεία της νόσου. Μετά από μια μικρή βελτίωση, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, βήχας με πράσινα ή κίτρινα πτύελα.
• Το λοιμώδες τοξικό σοκ είναι ο σοβαρότερος βαθμός δηλητηρίασης με σοβαρή διαταραχή της λειτουργίας σημαντικών οργάνων (καρδιαγγειακό σύστημα, νεφρά).
• Η ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα είναι μια βακτηριακή φλεγμονή των ρινικών κόλπων και του αυτιού.
• Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των νεφρικών σωληναρίων με σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα – φλεγμονή των ιστών και των μεμβρανών του εγκεφάλου. Συχνότερα εμφανίζεται σε ασθενείς από την ομάδα κινδύνου.

Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται σηπτικές καταστάσεις. Πρόκειται για τη διείσδυση βακτηριακών παθογόνων στο αίμα. Μια τέτοια επιπλοκή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κρυολογήματος και γρίπης;

Η γρίπη, σε αντίθεση με το κρυολόγημα, είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που χωρίς έγκαιρη θεραπεία απειλεί με σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ κρυολογήματος και γρίπης.

Οι 10 κορυφαίες διαφορές μεταξύ γρίπης και κρυολογήματος:

1. Λοίμωξη – τα συμπτώματα της γρίπης εμφανίζονται αμέσως, κάτι που δεν συμβαίνει με το κρυολόγημα. Τα συμπτώματά της επιδεινώνονται σταδιακά και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή.
2. Τα πρώτα σημάδια - ένα κρυολόγημα αρχίζει να εκδηλώνεται πολύ αργά. Αρχικά, εμφανίζεται ρινική καταρροή, στη συνέχεια πονόλαιμος και υπογλυκαιμία πιο κοντά στο βράδυ. Με τη γρίπη, τα συμπτώματα είναι οξέα: σοβαροί πονοκέφαλοι και υψηλή θερμοκρασία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
3. Συμπτώματα - με το κρυολόγημα, τα πρώτα σημάδια αυξάνονται σταδιακά. Η γρίπη χαρακτηρίζεται από σταθερή πυρετώδη κατάσταση, έντονο ξηρό βήχα.
4. Λαιμός - ένα κρυολόγημα χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο, ακολουθούμενο από σύντομο βήχα και φτέρνισμα. Σε μια γρίπη, ο πονόλαιμος εμφανίζεται αμέσως, όπως και ένας ενεργός βήχας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο στήθος.
5. Πονοκέφαλος - με το κρυολόγημα, η δυσφορία εμφανίζεται στο φόντο της γενικής αδυναμίας. Ενώ με τη γρίπη, οι πονοκέφαλοι είναι πιο περίπλοκοι. Λόγω της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, ο ασθενής βιώνει μια σοβαρή ημικρανία.
6. Επιδείνωση της γενικής κατάστασης (λήθαργος, αδυναμία) - τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη ασθένεια. Με το κρυολόγημα, η δυσφορία επιμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας, ενώ με τη γρίπη μόνο τη στιγμή της υποχώρησής της.
7. Οι μυϊκοί πόνοι είναι τυπικοί για τη λοίμωξη από γρίπη. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονους πόνους στο σώμα, πόνο κατά την κάμψη των άκρων.
8. Ναυτία και έμετος – η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διάγνωση. Και αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, καθώς τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά σοβαρής δηλητηρίασης. Δεν παρατηρείται δηλητηρίαση με το κρυολόγημα, αλλά οι γαστρεντερικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές της γρίπης.
9. Πόνος στα μάτια - λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από γρίπη, τα μάτια ποτίζουν έντονα και υπάρχει πόνος στις οπές των ματιών.
10. Περίοδος ανάρρωσης - ένα κρυολόγημα περνάει και αντιμετωπίζεται πιο γρήγορα από τη γρίπη, η πορεία της νόσου είναι αργή. Η γρίπη αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη του 2018;

Η θεραπεία της λοίμωξης από γρίπη, όπως και κάθε άλλης ασθένειας, ξεκινά με μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Ο τρόπος αντιμετώπισης της γρίπης του 2018 θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τα αποτελέσματα των μελετών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφοροποίηση από άλλες ARVI:

Παραγρίππη:

• Χαρακτηρίζεται από αργή έναρξη, που διαφέρει από τη γρίπη από ήπια δηλητηρίαση και υποφλέβια θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στον λάρυγγα. Πιθανή ανάπτυξη λαρυγγίτιδας: ξηρός βήχας, βραχνάδα.
• Η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι ελαφρώς υπεραιμική, ενώ η γρίπη χαρακτηρίζεται από έντονη υπεραιμία.

Αδενοϊική λοίμωξη:

• Διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες και άλλα συμπτώματα αμυγδαλίτιδας.
• Μέτριες κρίσεις βήχα.
• Έντονη απόχρεμψη πτυέλων κατά τον βήχα.
• Ασύμμετρη επιπεφυκίτιδα.
• Δυσπεπτικά συμπτώματα.
• Πυρετώδης περίοδος που διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες.

Η θεραπεία της γρίπης περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια στάδια:

1. Η αντιιική και αντιπυρετική θεραπεία πραγματοποιείται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα, ενέσεις και εισπνοές. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών.
2. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες – για τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και την ενίσχυση της απομάκρυνσης των πτυέλων, πραγματοποιούνται θερμές εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά και συνταγογραφούνται βλεννολυτικά για χορήγηση από το στόμα.
3. Η νοσηλεία ενδείκνυται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με συμπτώματα όπως: σοβαρή υπερθερμία 40-41°C, ναυτία και έμετος, κυάνωση του δέρματος, αρρυθμία, μηνιγγικό σύνδρομο, κίνδυνος επιπλοκών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μη φαρμακευτική αγωγή. Στους ασθενείς συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η ανάγνωση, η εργασία στον υπολογιστή ή η παρακολούθηση τηλεόρασης. Συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών - τουλάχιστον δύο λίτρα νερού την ημέρα, ποτά εμπλουτισμένα με βιταμίνη C, βάμματα αγριοτριανταφυλλιάς, ποτά φρούτων. Συνιστάται επίσης μια ήπια διατροφή με κυρίαρχη τροφή πλούσια σε βιταμίνες.

Πώς να προλάβετε τη γρίπη την περίοδο 2017-2018;

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της ιογενούς λοίμωξης είναι ένα σύνολο προληπτικών μέτρων. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς να αποτρέψουμε τη γρίπη κατά την τρέχουσα σεζόν 2017-2018:

Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποτρέψετε την είσοδο ιών στο σώμα σας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με μολυσμένα άτομα και να τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
• Πλήρης διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και βιταμίνες.
• Ένας ενεργός τρόπος ζωής και τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Διατήρηση ενός καθεστώτος ύπνου και ξεκούρασης.
• Ελαχιστοποίηση του στρες και της καταπόνησης.
• Απαλλαγή από κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά) που επηρεάζουν αρνητικά την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες.

Εμβολιασμός

Κάθε χρόνο, τα εμβόλια γρίπης υποβάλλονται σε ενημερώσεις στελεχών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ιούς που κυκλοφόρησαν την προηγούμενη περίοδο. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου πρόληψης της μόλυνσης εξαρτάται από το πόσο παρόμοιοι είναι οι ιοί με τους πραγματικούς. Με τους επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται. Σήμερα, υπάρχουν τέτοιοι τύποι εμβολίων που περιέχουν δύο στελέχη τύπου Α και ένα στέλεχος τύπου Β:

1. Τρισθενές αδρανοποιημένο (TIV)

• Διαχωρισμένα εμβόλια
• Υπομονάδα
• Ολόκληρο το ιικό σωματίδιο

Μόνο το TIV έχει άδεια για παιδιά κάτω των δύο ετών, έγκυες γυναίκες και ασθενείς άνω των 50 ετών. Το εμβόλιο διατίθεται σε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων και μίας δόσης. Το φάρμακο προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση στον δελτοειδή μυ ή στον πρόσθιο-πλάγιο μηρό. Το TIV θεωρείται το ασφαλέστερο, αν και μπορεί να προκαλέσει προσωρινές αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

2. Ζωντανοί εξασθενημένοι ιοί γρίπης (LAIV)

Υπάρχει ένα τριδύναμο λυοφιλοποιημένο εμβόλιο που βασίζεται σε ζωντανούς εξασθενημένους ιούς προσαρμοσμένους στο κρυολόγημα. Το εμβόλιο προέρχεται από ένα στέλεχος δότη του ιού υποτύπου Α, το οποίο ανασυνδυάζεται με τα εποχικά στελέχη A(H1N1) και A(H3N2). Λόγω της ευαισθησίας στη θερμοκρασία, οι ιοί του εμβολίου αναπαράγονται καλά στο κρύο περιβάλλον του ρινοφάρυγγα, αλλά όχι τόσο καλά στη θερμοκρασία του σώματος στην κάτω αναπνευστική οδό.

Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται εκ των προτέρων, δηλαδή πριν από την εμφάνιση της επιδημίας, κατά προτίμηση τον Σεπτέμβριο. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανοσία σχηματίζεται εντός δύο εβδομάδων. Επίσης, μην ξεχνάτε τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, πυρετός, γενική αδιαθεσία, μυϊκός πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης

Διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου σε κλειστή ομάδα. Δεν χρησιμοποιείται εμβολιασμός, καθώς χρειάζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να σχηματιστούν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνιστάται η λήψη Ριμανταδίνης, Οσελταμιβίρης ή Ταμιφλού. Επίσης, δεν θα είναι περιττό να λαμβάνετε ειδική ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης.

Η γρίπη του 2018, όπως και οι ιογενείς ασθένειες των προηγούμενων ετών, απαιτεί ολοκληρωμένη πρόληψη. Με τον έγκαιρο εμβολιασμό και την ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο οργανισμός να αντιμετωπίσει το εποχιακό πρόβλημα και να μην προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.