Γαστρεκτομή

Μια γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται κάποιος ή όλος ο ιστός του στομάχου. Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαφορετικούς λόγους και σε διαφορετικές ποσότητες ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα. Εδώ είναι μερικοί τύποι γαστρεκτομής:

1. Μερική γαστρεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία, μόνο το ανώτερο τμήμα του στομάχου αφαιρείται. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν υπάρχει όγκος ή έλκος σε αυτόν τον τομέα. Μια μερική γαστρεκτομή διατηρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και επιτρέπει στο πεπτικό σύστημα να λειτουργεί κανονικά.
2. Γαστρεκτομή με μερική απομάκρυνση του στομάχου: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μέρους του στομάχου και τη σύνδεση του εναπομένοντος τμήματος στον οισοφάγο ή το λεπτό έντερο. Μπορεί να εκτελεστεί για καρκίνο του στομάχου ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αυτό το όργανο.
3. Γαστρεκτομή με πλήρη απομάκρυνση του στομάχου (πλήρη γαστρεκτομή): Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρο το στομάχι αφαιρείται και ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου ή άλλων σοβαρών ανωμαλιών στο στομάχι.

Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει διαφορετικές επιδράσεις στους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στην πέψη και την ικανότητα διατροφής. Οι άνθρωποι που είχαν γαστρεκτομή μπορεί να χρειαστούν ειδική διατροφή και ιατρική εποπτεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως για σοβαρές συνθήκες στο στομάχι και μπορεί να βελτιώσει την υγεία των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις. [1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Ο καρκίνος του στομάχου: Η γαστρεκτομή χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μόνο ο όγκος ή ακόμα και ολόκληρο το στομάχι μπορεί να αφαιρεθεί.
2. πολύποδες και προκαρκινικές συνθήκες: η γαστρεκτομή μπορεί να συνιστάται εάν εντοπιστούν προτεραιότητα ή μεγάλοι πολύποδες στο στομάχι που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με άλλες μεθόδους ανιχνεύονται.
3. Η παχυσαρκία: Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπεία για την παχυσαρκία σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (BMI). Αυτή η διαδικασία μειώνει το μέγεθος του στομάχου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη πρόσληψη τροφής και απώλεια βάρους.
4. Παχυσαρκία με συννοσηρότητες: Η γαστρεκτομή μπορεί επίσης να συνιστάται για παχύσαρκους ασθενείς με συννοσηρότητες όπως σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να βελτιωθεί μετά την απώλεια βάρους.
5. Επιπλοκές των ελκών του στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου τα έλκη στομάχου προκαλούν επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διάτρηση, μπορεί να απαιτηθεί γαστρεκτομή.
6. Η γαστροπάρεση: Η γαστρεκτομή μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η κινητική λειτουργία του στομάχου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Η γαστρεκτομή είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση και η απόφαση για την εκτέλεση της πρέπει να γίνει μεμονωμένα από έναν γιατρό που βασίζεται σε ιατρικές ενδείξεις και συζήτηση με τον ασθενή.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη γαστρεκτομή διαδραματίζει βασικό ρόλο στην επιτυχία και την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης και την επακόλουθη ανάκαμψη. Εδώ είναι τα βασικά βήματα της προετοιμασίας:

1. Διαβούλευση με γιατρό:

   • Το πρώτο βήμα είναι μια διαβούλευση με τον γιατρό που θα εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το ραντεβού, μπορείτε να συζητήσετε το ιατρικό σας ιστορικό, την τρέχουσα κατάσταση υγείας, τα συμπτώματα και τις επιθυμίες για χειρουργική επέμβαση.

2. Εξέταση και δοκιμές:

   • Μπορεί να σας παραγγείλει μια ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένων των Γενικός αριθμός αίματος, βιοχημεία,
   • ακτινογραφία θώρακα και ecg για να αξιολογήσουν τους πνεύμονες και την καρδιά.
   • Μπορεί να χρειαστεί γαστροπϊμποσκόπηση ή γαστρική ενδοσκόπηση για να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες το στομάχι.

3. Προετοιμασία στομάχου:

   • Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να φάτε μια δίαιτα υγρού ή ημι-υγρού για λίγες μέρες πριν από τη λειτουργία. Αυτό θα συμβάλει στη μείωση του όγκου των περιεχομένων του στομάχου και θα κάνει την χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη.

4. Απόσυρση από βέβαιο φάρμακο:

   • Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος σας ή να επηρεάσουν άλλες πτυχές της χειρουργικής επέμβασης.

5. Προετοιμασία για αναισθησία:

   • Εάν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, ίσως χρειαστεί να γυρίσετε για μικρό χρονικό διάστημα (χωρίς φαγητό ή νερό) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα συζητηθεί με τον αναισθησιολόγο.

6. Ψυχολογική υποστήριξη:

   • Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευημερία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις προσδοκίες και τις ανησυχίες σας με έναν ψυχολόγο ή έναν ψυχίατρο, εάν είναι απαραίτητο.

7. Σχέδιο για την μετεγχειρητική περίοδο:

   • Προετοιμαστείτε για την ειδική διατροφή και φροντίδα που θα χρειαστείτε μετά από γαστρεκτομή. Συζητήστε αυτό με τους γιατρούς και τους διαιτολόγους σας.

8. Υποστήριξη για την οικογένεια και τους αγαπημένους:

   • Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία και τη μετεγχειρητική διαδικασία αποκατάστασης.

9. Υπογραφή συγκατάθεσης:

   • Θα σας δοθεί συναίνεση για τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι κατανοείτε πλήρως τους κινδύνους και τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.

10. Μετά από ιατρικές συμβουλές:

    • Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες από το γιατρό σας και τον αναισθησιολόγο, ειδικά στις ημέρες που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση.

Η προετοιμασία για γαστρεκτομή απαιτεί φροντίδα και πειθαρχία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές του σχεδίου χειρουργικής επέμβασης και αποκατάστασης με την ιατρική σας ομάδα για να είστε προετοιμασμένοι για τη διαδικασία και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους.

Τεχνική γαστρεκτομές

Τα παρακάτω είναι γενικές πληροφορίες σχετικά με την τεχνική για την εκτέλεση γαστρεκτομής:

1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:
   • Ο ασθενής λαμβάνει μια προεγχειρητική αξιολόγηση της υγείας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, του ηλεκτροκαρδιογράφου και άλλων απαραίτητων εξετάσεων.
   • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι απαραίτητη η προετοιμασία όπως ο περιορισμός των τροφίμων και των υγρών για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
2. Αναισθησία: Ο ασθενής δίνεται γενική αναισθησία για να εξασφαλίσει την ανυπαρξία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
3. Πρόσβαση στο στομάχι: Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στο στομάχι ή μια μεγάλη τομή, ανάλογα με τον τύπο γαστρεκτομής (λαπαροσκοπική ή ανοιχτή). Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα και μια βιντεοκάμερα που εισάγεται μέσω μικρών τομών.
4. Απομόνωση στομάχου: Ο χειρουργός απομονώνει το στομάχι από την υπόλοιπη κοιλιά, ώστε να μπορεί να εκτελεστεί η απομάκρυνση.
5. Γαστρική αφαίρεση: Το ίδιο το στομάχι αφαιρείται. Η μέθοδος απομάκρυνσης εξαρτάται από τον τύπο της γαστρεκτομής:
   • Σε μια συνολική γαστρεκτομή (γαστρεκτομή με πλήρη γαστρική εκτομή), το στομάχι αφαιρείται πλήρως.
   • Σε μια κατακόρυφη γαστρική εκτομή (γαστρεκτομή που περιλαμβάνει μέρος του στομάχου), αφαιρείται μόνο μέρος του στομάχου.
6. Αναθεώρηση: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, ο χειρουργός εξετάζει τα γύρω όργανα και τους ιστούς για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές ή διαρροές.
7. Ανασυγκρότηση του πεπτικού συστήματος: Μετά την αφαίρεση του στομάχου, δημιουργείται ένας νέος τρόπος πέψης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη σύνδεση του οισοφάγου απευθείας στο έντερο (οισοφάγο-Jejadenoanastomosis) έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν να περάσουν από τον οισοφάγο στο έντερο.
8. Κλείσιμο τραύματος: Ο χειρουργός κλείνει τις κοιλιακές τομές ή τα ράμματα του δέρματος μετά από λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.
9. Μετεγχειρητική φροντίδα: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής διαθέτει μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση για να παρακολουθεί την κατάστασή του και να αποτρέψει επιπλοκές.

Τύποι γαστρεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι γαστρεκτομής ανάλογα με την ποσότητα απομάκρυνσης του στομάχου και τη θέση αφαίρεσης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Συνολική γαστρεκτομή

Η συνολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί για διάφορες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, ορισμένων προκαρκινικών καταστάσεων και άλλων ιατρικών καταστάσεων. Εδώ είναι οι κύριες πτυχές της ολικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για την ολική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του στομάχου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να απομακρυνθεί ολόκληρο το στομάχι. Μπορεί επίσης να εκτελεστεί σε περιπτώσεις σοβαρών γαστρικών ελκών ή προτεραιότητα.
2. Διαδικασία: Κατά τη διάρκεια μιας συνολικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στομάχι. Αφού αφαιρεθεί το στομάχι, το πάνω μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται απευθείας με το έντερο για να επιτρέψει την πέψη και τη διέλευση των τροφίμων.
3. Μετεγχειρητική περίοδο: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε συνολική γαστρεκτομή απαιτούν ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση. Πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή και τρόπο ζωής για να προσαρμοστούν στην απουσία του στομάχου και στο αλλοιωμένο πεπτικό σύστημα.
4. Συνέπειες: Η συνολική γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη συμπεριφορά διατροφής, στην απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και στην προσαρμογή σε έναν νέο τρόπο ζωής. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να υπόκεινται σε τακτικές ιατρικές αξιολογήσεις και παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
5. Πιθανές επιπλοκές: Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η συνολική γαστρεκτομή δεν είναι χωρίς κινδύνους και επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία, πεπτικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους και να εξασφαλίσουν την ευημερία του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η συνολική γαστρεκτομή είναι μια πολύπλοκη λειτουργία που εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις με σοβαρές ιατρικές ενδείξεις. Η απόφαση για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας θα πρέπει να ληφθεί από γιατρό με βάση λεπτομερή εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. [2]

Γαστρεκτομή με λεμφοδισιασότητα.

Μια γαστρεκτομή με λεμφική ανατομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται το στομάχι (πλήρης γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και εκτελείται μια λεμφική ανατομή, η οποία είναι η απομάκρυνση των λεμφαδένων στις γύρω περιοχές. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου για την απομάκρυνση του όγκου και την αποτροπή της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε περιβάλλοντες ιστούς και λεμφαδένες.

Εδώ είναι τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τη γαστρεκτομή με το Lymphodissection:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για γαστρεκτομή με λεμφική ανατομή είναι ο καρκίνος του γαστρικού. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου, όπου μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το άνω μέρος του στομάχου.
2. Τύποι γαστρεκτομής: Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της ολικής γαστρεκτομής (απομάκρυνση ολόκληρου του στομάχου) και μερική γαστρεκτομή (απομάκρυνση μόνο μέρους του στομάχου). Ο τύπος που επιλέχθηκε εξαρτάται από την εξάπλωση του όγκου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
3. Η λεμφική ανατομή: Η λεμφική ανατομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφαδένων σε περιοχές κοντά στο στομάχι και τον οισοφάγο. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό και την απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα.
4. Μετεγχειρητική ανάκαμψη: Μετά τη γαστρεκτομή με λεμφοδυσίτιδα, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν ειδική διατροφή και αποκατάσταση. Η σταδιακή εισαγωγή των αλλαγών τροφίμων και τρόπου ζωής θα βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν στο νέο πεπτικό περιβάλλον.
5. Ιατρική παρακολούθηση: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους και ανταποκρίνονται σε τυχόν επιπλοκές.

Η γαστρεκτομή με το Lymphodissection είναι μια πολύπλοκη και σοβαρή χειρουργική επέμβαση και απαιτεί έναν έμπειρο χειρουργό και μια καλά εξοπλισμένη ιατρική ομάδα. Μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού, ειδικά στα αρχικά στάδια, αλλά έχει τους δικούς του κινδύνους και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην μετεγχειρητική αποκατάσταση και φροντίδα των ασθενών. [3], [4]

Υποσυτική γαστρεκτομή

Η υποταγή γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου, αλλά όχι ολόκληρο το στομάχι. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί το πάνω μέρος του στομάχου (συνήθως η μεγαλύτερη καμπυλότητα και μέρος του σώματος του στομάχου) αφήνοντας το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο, άθικτο. Η υποταγή γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, των ελκών, των πολύποδων ή άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν το άνω μέρος του στομάχου. [5]

Σημαντικές πτυχές της υποσυνείδητης γαστρεκτομής:

1. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥ: Ο χειρουργός αφαιρεί το πάνω μέρος του στομάχου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει την μεγαλύτερη καμπυλότητα, το σώμα του στομάχου και μερικές φορές το πάνω μέρος της ανατομικής καμπυλότητας.
2. Η διατήρηση του κατώτερου τμήματος του στομάχου: το κάτω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται ανατομική καμπυλότητα (γαστρεντοδονική διασταύρωση), παραμένει άθικτη. Αυτό επιτρέπει την αφομοίωση να συνεχιστεί και η διέλευση των τροφίμων μέσω του στομάχου να ελεγχθεί.
3. Ανασυγκρότηση του πεπτικού συστήματος: Μετά την απομάκρυνση του επάνω μέρους του στομάχου, γίνεται σύνδεση μεταξύ του εναπομένοντος στομάχου και του οισοφάγου ή των εντέρων. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων, συμπεριλαμβανομένης της ανατομικής αναστόμρωσης (αναστόμωση roux) ή άλλων παραλλαγών.
4. Μετεγχειρητική φροντίδα και ανάκτηση: Μετά την υποταχιακή γαστρεκτομή, ο ασθενής απαιτεί ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και διατροφή. Τα τρόφιμα μπορούν να περάσουν από το υπόλοιπο του στομάχου και τον οισοφάγο στα έντερα, αλλά αυτό μπορεί να απαιτεί αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο που τρώγεται τα τρόφιμα.

Η υποταγή γαστρεκτομή μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες συνθήκες στο ανώτερο στομάχι, αλλά μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο ένας ασθενής χωνεύει και τρώει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις πτυχές αυτής της χειρουργικής επέμβασης με τον χειρουργό σας και να λάβετε συμβουλές σχετικά με την μετεγχειρητική φροντίδα και τη διατροφή για καλύτερα αποτελέσματα. [6]

Περιφερική γαστρεκτομή

Η απομακρυσμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία απομακρύνεται το κάτω μέρος του στομάχου ενώ παραμένει το πάνω μέρος του στομάχου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους ιατρικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου, των ελκών του στομάχου ή ορισμένων άλλων ανώτερων γαστρεντερικών ασθενειών. [7]

Η διαδικασία απομακρυσμένης γαστρεκτομής συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τμήμα: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για να έχει πρόσβαση στο στομάχι και τις γύρω δομές.
2. Κάτω από την απομάκρυνση του στομάχου: Ο χειρουργός αφαιρεί το κάτω μέρος του στομάχου, το οποίο συχνά περιλαμβάνει το τμήμα της ανττρικής του στομάχου. Αυτό αφαιρείται για την απομάκρυνση καρκινικών όγκων ή για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων.
3. Δημιουργώντας μια αναστόμωση: Μετά την απομάκρυνση του μέρους του στομάχου, ο χειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση μεταξύ του εναπομείναντος άνω μέρους του στομάχου και του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της κανονικής διέλευσης τροφίμων και πέψης.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργημένη αναστόμωση είναι κλειστή με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Η απομακρυσμένη γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με μεγάλη τομή στην κοιλιά είτε χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές τεχνικές (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση), η οποία μπορεί να μειώσει την περίοδο αποκατάστασης και να μειώσει τις επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά από απομακρυσμένη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής και πρέπει να ακολουθήσουν τις συστάσεις της ιατρικής ομάδας για να προσαρμοστούν με επιτυχία στο νέο τους περιβάλλον. [8]

Συνδυασμένη γαστρεκτομή

Μια συνδυασμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την απομάκρυνση του στομάχου (γαστρεκτομή) και την ταυτόχρονη εκτομή ή την απομάκρυνση άλλων οργάνων ή ιστών στη γύρω περιοχή. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο όταν ο καρκίνος ή η άλλη νόσο του στομάχου έχει εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές ή όργανα.

Ο τύπος συνδυασμένης γαστρεκτομής μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση και το στάδιο του όγκου και άλλων παραγόντων. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα συνδυασμένων γαστρεκτομιών:

1. Γαστρεκτομή με λεμφική ανατομή: Πρόκειται για μια συνδυασμένη διαδικασία στην οποία, εκτός από την αφαίρεση του στομάχου, απομακρύνονται επίσης οι λεμφαδένες στη γύρω περιοχή. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση.
2. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή του ήπατος: Εάν ο καρκίνος του στομάχου έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί μέρος του ήπατος μαζί με το στομάχι.
3. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή σπλήνας: Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον σπλήνα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τον σπλήνα μαζί με το στομάχι.
4. Συνδυασμένη γαστρεκτομή με εκτομή άλλων οργάνων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, τα έντερα ή άλλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη γαστρεκτομή με αφαίρεση των σχετικών οργάνων.

Οι συνδυασμένες γαστρεκτομές εκτελούνται συνήθως σε ιατρικά περίπλοκες περιπτώσεις και απαιτούν μεγαλύτερη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης και ιδιαίτερη προσοχή από την ιατρική ομάδα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτές τις διαδικασίες πρέπει να λαμβάνουν μακροπρόθεσμη ιατρική παρακολούθηση και να ακολουθούν ιατρικές συστάσεις για επιτυχή αποκατάσταση.

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το στομάχι αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) τεχνική. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στους χειρουργούς να εκτελούν τη λειτουργία μέσω μικρών τομών στον κοιλιακό τοίχο, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και κάμερα για την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. [9]

Εδώ είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής:

1. Ενδείξεις: Η κύρια ένδειξη για τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή είναι ο καρκίνος του γαστρικού ή άλλων γαστρικών ασθενειών που απαιτούν απομάκρυνση αυτού του οργάνου. Η λαπαροσκοπική τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο πρώιμου και μέσου σταδίου.
2. Οφέλη: Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή (παραδοσιακή) χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του μικρότερου κινδύνου μόλυνσης, της ταχύτερης ανάκτησης, του λιγότερου πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση και της μικρότερης νοσηλείας.
3. Λειτουργία: Κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει λαπαροσκοπικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης μιας κάμερας, για να πλοηγηθεί και να εκτελέσει τη λειτουργία. Το στομάχι αφαιρείται μέσω μιας από τις τομές.
4. Αποκατάσταση: Μετά τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν ειδική διατροφή και αποκατάσταση για να προσαρμοστούν στην αλλοιωμένη ανατομία και την πεπτική μέθοδο. Ωστόσο, η ανάκτηση είναι συνήθως ταχύτερη από ό, τι μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
5. Ιατρική παρακολούθηση: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση για να παρακολουθήσουν την κατάστασή τους και να παρακολουθήσουν πιθανές επιπλοκές.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή απαιτεί έναν έμπειρο χειρουργό και ένα καλά εξοπλισμένο χειρουργείο. Έχει γίνει η προτιμώμενη μέθοδος για πολλούς ασθενείς επειδή συνήθως συνδέεται με ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες επιπλοκές από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. [10]

Γαστρεκτομή μανίκι (γαστρεκτομή με σχηματισμό γαστρικού αχλαδιού)

Η γαστρεκτομή του μανικιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και τη μείωση του μεγέθους του στομάχου προκειμένου να μειωθεί η πρόσληψη τροφίμων και ο έλεγχος της όρεξης. Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής του μανικιού, ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, μετατρέποντάς το σε ένα στενό κατακόρυφο όργανο σε σχήμα μανίκι. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει δημοφιλής σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν σημαντική απώλεια βάρους. [11]

Βασικά βήματα και χαρακτηριστικά της γαστρεκτομής του μανικιού:

1. Αφαίρεση μέρους του στομάχου: Ο χειρουργός δημιουργεί μια κατακόρυφη τομή στην κοιλιά του ασθενούς και πρόσβαση στο στομάχι. Το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου αφαιρείται, αφήνοντας μόνο ένα στενό κατακόρυφο μανίκι. Το αφαιρεμένο τμήμα του στομάχου είναι συνήθως περίπου το 75-80% του αρχικού του όγκου.
2. Διατήρηση της πυλωτικής βαλβίδας: Η πυλωρική βαλβίδα (η βαλβίδα που διαχωρίζει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο) διατηρείται συνήθως για να επιτρέψει την κανονική κίνηση των τροφίμων από το στομάχι στα έντερα.
3. Μειωμένος όγκος του στομάχου: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το στομάχι έχει σημαντικά μικρότερο όγκο, με αποτέλεσμα μικρότερες μερίδες τροφίμων και λιγότερη όρεξη. Αυτό βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται ταχύτερα κορεσμό και να μειώσουν την πρόσληψη θερμίδων.
4. Επίδραση στην όρεξη και την ορμονική ισορροπία: η γαστρεκτομή του μανικιού μπορεί επίσης να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα, η οποία βοηθά στον έλεγχο της όρεξης και του μεταβολισμού.

Η γαστρεκτομή του μανικιού θεωρείται σχετικά ασφαλής διαδικασία για πολλούς παχύσαρκους ασθενείς. Μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη σημαντικής απώλειας βάρους και στη βελτίωση των ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 Ωστόσο, όπως και κάθε χειρουργική επέμβαση, η γαστρεκτομή του μανικιού δεν είναι χωρίς κινδύνους και απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που εξετάζουν τη γαστρεκτομή του μανικιού θα πρέπει να έχουν διαβουλεύσεις με έναν βαριατρικό χειρουργό για να συζητήσουν τις ενδείξεις, τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας και να προετοιμαστούν για τον τρόπο ζωής και τις διαιτητικές αλλαγές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εκτεταμένη γαστρεκτομή

Μια εκτεταμένη γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το άνω μέρος του στομάχου, και μερικές φορές ακόμη και μέρος του οισοφάγου και άλλων κοντινών δομών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου όταν ο όγκος είναι τόσο μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί μέχρι στιγμής ότι απαιτείται ριζική απομάκρυνση του προσβεβλημένου ιστού.

Η διαδικασία μιας εκτεταμένης γαστρεκτομής περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Τμήμα: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά του ασθενούς για να έχει πρόσβαση στο στομάχι, τον οισοφάγο και άλλες δομές.
2. Αφαίρεση του στομάχου και άλλων ιστών: Ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο του άνω μέρους του στομάχου και μερικές φορές μέρος του οισοφάγου, των λεμφαδένων και άλλων προσβεβλημένων ιστών.
3. Δημιουργώντας αναστόμωση: Μετά την απομάκρυνση του ασθεμένου ιστού, ο χειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση μεταξύ του εναπομένοντος τμήματος του οισοφάγου και της εντερικής οδού για να επιτρέψει την κανονική διέλευση των τροφίμων και της πέψης.
4. Κλείσιμο τομής: Η δημιουργημένη αναστόμωση είναι κλειστή με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Μια εκτεταμένη γαστρεκτομή μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου ζωής και των διαιτητικών αλλαγών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν εξειδικευμένη διατροφή και στενή ιατρική επίβλεψη. Η χειρουργική απομάκρυνση ενός μεγάλου τμήματος του στομάχου θεωρείται ριζοσπαστικό μέτρο και συζητείται προσεκτικά με τον ασθενή με βάση τις ιατρικές ενδείξεις και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των περιπτώσεων.

Παρηγορητική γαστρεκτομή

Η παρηγορητική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του γαστρικού ή άλλων ανίατων καταστάσεων όταν η ριζική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική ή πιθανή. Δεν απευθύνεται σε μια ριζοσπαστική θεραπεία, αλλά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παροχή άνεσης στους ασθενείς. [12]

Οι πρωταρχικοί στόχοι της παρηγορητικής γαστρεκτομής περιλαμβάνουν:

1. Μείωση των συμπτωμάτων: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία, ο εμετός, η δυσφαγία (δυσκολία κατάποσης) και η άλλη δυσφορία που συχνά συνοδεύει τον προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.
2. Βελτίωση της πέψης: Η αφαίρεση μέρους ή όλο το στομάχι μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης όταν ένας όγκος στο στομάχι παρεμβαίνει στην κανονική διέλευση των τροφίμων.
3. Βελτιωμένη ποιότητα ζωής: Η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών, επιτρέποντάς τους να διαχειρίζονται καλύτερα τα συμπτώματά τους και να συνεχίσουν να τρώνε κανονικά.
4. Παρατεταμένη ζωή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να επεκτείνει τον εναπομείναντα χρόνο ζωής του ασθενούς βελτιώνοντας τη γενική τους κατάσταση και επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν την ιατρική περίθαλψη ή τη συμπτωματική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρηγορητική γαστρεκτομή μπορεί να είναι μια πολύπλοκη λειτουργία και δεν είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του γαστρικού ή άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Η απόφαση να υποβληθεί σε παρηγορητική γαστρεκτομή θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να βασίζεται στις ατομικές συνθήκες του κάθε ασθενούς, στις συνολικές υγείες και τις προσδοκίες θεραπείας. Πριν εκτελεστεί η παρηγορητική γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να έχετε λεπτομερή διαβούλευση με την ιατρική ομάδα και να συζητήσετε όλες τις πτυχές της επιχείρησης, των κινδύνων και των οφέλη για τον ασθενή. [13]

Davidoff γαστρεκτομή.

Η γαστρεκτομή Davydov είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο απομακρυσμένο (χαμηλότερο) μέρος του στομάχου. Αυτή η διαδικασία αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό χειρουργό Andrei Davydov και έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Η διαδικασία γαστρεκτομής Davydov περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Αφαίρεση του στομάχου: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μέρος ή όλο το στομάχι αφαιρείται, ανάλογα με το πόσο μακριά έχει ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και ιατρικούς λόγους. Το χαμηλότερο (απομακρυσμένο) μέρος του στομάχου αφαιρείται συχνότερα.
2. Οισοφαγική εκτομή: Το ανώτερο τμήμα του οισοφάγου (οισοφάγος) εκτοπίζεται και μόνο το κατώτερο τμήμα παραμένει, το οποίο συνδέεται με το έντερο.
3. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμρωσης: Το υπόλοιπο μέρος του οισοφάγου (οισοφάγος) συνδέεται με το λεπτό έντερο (duodenum) για να επιτρέψει στην τροφή να περάσει στα έντερα και την πέψη.
4. Αφαίρεση λεμφαδένων: Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες στη γύρω περιοχή για να καθορίσει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και να αποτρέψει την εξάπλωση περαιτέρω.

Η γαστρεκτομή του Davidoff μπορεί να επιλεγεί όταν ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται στο κάτω μέρος του οργάνου και μπορεί να αφαιρεθεί, διατηρώντας μέρος του άνω στομάχου και του οισοφάγου. Αυτό διατηρεί πιο φυσιολογική πέψη και ποιότητα ζωής σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όπως και με άλλους τύπους γαστρεκτομής, η γαστρεκτομή του Davidoff είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς απαιτούν ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση αργότερα.

Αναστομώσεις γαστρεκτομής

Κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής, ειδικά μιας πλήρους γαστρεκτομής (απομάκρυνση ολόκληρου του στομάχου), δημιουργούνται ειδικές αναστομώσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης και τη διέλευση των τροφίμων από τον οισοφάγο στην υπόλοιπη γαστρεντερική οδό. Εδώ είναι μερικοί τύποι αναστομώσεων που μπορούν να δημιουργηθούν κατά τη διάρκεια γαστρεκτομής:

Αναστόμωση Esophago-Duodenal (EDA)

Αυτός είναι ένας τύπος αναστόμρωσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του ανώτερου οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτός ο τύπος αναστόμρωσης συνδέει το τέλος του οισοφάγου στο πρώτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου (duodenum). Η δημιουργία ενός EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεκτομής (απομάκρυνση του στομάχου) και της διόρθωσης των παθολογιών του οισοφάγου και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Παραδείγματα περιπτώσεων όπου μπορεί να χρειαστεί μια ΕΔΑ:

1. Συνολική γαστρεκτομή: Όταν απομακρύνεται ολόκληρο το στομάχι (ολική γαστρεκτομή), το τέλος του οισοφάγου συνδέεται με το πρώτο μέρος του δωδεκαδακτύλου από ένα EDA. Αυτό δημιουργεί ένα νέο μονοπάτι για το φαγητό να περάσει από τον οισοφάγο στο έντερο.
2. Οισοφαγική χειρουργική: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πρέπει να επισκευαστούν ελαττώματα ή όγκοι στον οισοφάγο, μπορεί να χρειαστεί να δημιουργηθεί μια EDA για την αποκατάσταση της κανονικής διέλευσης των τροφίμων.
3. Διόρθωση διαρθρωτικών ανωμαλιών: Η EDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση διαρθρωτικών ανωμαλιών όπως οι stenoses (στενές) ή άλλες ανωμαλίες του ανώτερου οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου.
4. Γαστρεντερικές διαδικασίες παράκαμψης: Σε ορισμένες θεραπείες παχυσαρκίας, όπως η γαστρεντερική παράκαμψη roux-en-y, δημιουργείται ένα EDA ως μέρος της διαδικασίας για την ανακατεύθυνση της ροής των τροφίμων.

Η δημιουργία ενός EDA είναι μια πολύπλοκη χειρουργική τεχνική που απαιτεί έναν έμπειρο χειρουργό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν ειδική διατροφή και ιατρική παρακολούθηση για να εξασφαλίσουν επιτυχή ανάκαμψη και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

(EJA).

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει τον οισοφάγο (οισοφάγο) στο στομάχι μετά την απομάκρυνση του μέρους ή του συνόλου του στομάχου ή άλλης ανώτερης γαστρεντερικής χειρουργικής. Αυτή η αναστόμωση δημιουργείται για να αποκατασταθεί το κανονικό πέρασμα των τροφίμων από τον οισοφάγο στο στομάχι, επιτρέποντας την πέψη να συνεχιστεί.

Η διαδικασία δημιουργίας μιας αναστόμωσης του οισοφάγου-γαστρικού μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Οισοφάγος και τομή στο στομάχι: Ο χειρουργός κάνει τομές στα άκρα του οισοφάγου και του στομάχου στο σημείο όπου θα δημιουργηθεί η σύνδεση.
2. Δημιουργώντας μια αναστόμωση: Οι τομές μετά από τον οισοφάγο και το στομάχι, ο χειρουργός ενώνει τα άκρα αυτών των οργάνων, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν να περάσουν ελεύθερα από τον οισοφάγο στο στομάχι.
3. Κλείσιμο τομέων: Η δημιουργημένη αναστόμωση είναι κλειστή με χειρουργικά ράμματα ή ειδικές ιατρικές συσκευές για να εξασφαλιστεί μια στενή σύνδεση.

Η αναστόμωση του οισοφάγου-γαστρικού μπορεί να αποτελεί μέρος διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων όπως η γαστρική εκτομή για καρκίνο του γαστρικού, διόρθωση των οισοφαγικών ελαττωμάτων, της βαριατρικής χειρουργικής και άλλων. Αυτή η διαδικασία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις και διασφαλίζει ότι οι ασθενείς είναι σε θέση να συνεχίσουν να τρώνε και να αφομοιώνουν κανονικά.

Esophago-gastric αναστόμωση με roux-en-y (EJA με roux-en-y)

Η αναστόμωση roux-en-y (roux-en-y αναστόμωση) είναι μια μέθοδος επισκευής της πεπτικής οδού μετά από γαστρεκτομή (απομάκρυνση του στομάχου). Αυτή η μέθοδος ονομάζεται από τον Γάλλο Χειρουργό Cesar Roux, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά. Η αναστόμωση roux χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της γαστρεκτομής για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου ή άλλων ιατρικών καταστάσεων που απαιτούν απομάκρυνση μέρους του στομάχου. Εδώ είναι τα βασικά βήματα και τα χαρακτηριστικά της αναστόμρωσης roux:

1. Γαστρική αφαίρεση: Πρώτον, μέρος ή όλο το στομάχι αφαιρείται ανάλογα με την ιατρική κατάσταση. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μεγάλη καμπυλότητα του στομάχου (μερική γαστρεκτομή) ή ολόκληρο το στομάχι (πλήρη γαστρεκτομή).
2. Δημιουργία γαστρεντερικής αναστόμρωσης: Ο χειρουργός δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου (μετά την αφαίρεση του στομάχου) και του λεπτού εντέρου. Αυτό γίνεται με τη χρήση ενός μέρους του εντέρου που ονομάζεται απομακρυσμένο ή μακρινό άκρο. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια γαστρεντερική αναστόμωση που επιτρέπει στα τρόφιμα να περάσουν στο έντερο.
3. Το άκρο roux (άκρο roux): Το άκρο του λεπτού εντέρου (απομακρυσμένο άκρο) κόβεται και δημιουργείται μια έξοδος (roux) για να προσκολληθεί στη γαστρεντερική αναστόμωση. Το roux είναι ένας μικρός βρόχος του έντερο που δείχνει κάτω και στα αριστερά της αναστόμρωσης.
4. Η δημιουργία ενός χολιοπαγκρεατικού εκκολπωματικού: σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθεί ένα δισκροαρεατικό εκκολπωματικό, το οποίο είναι μια χειροκίνητη εκτροπή χολικών και παγκρεατικών χυμών από το κύριο μέρος του εντέρου (αναστόμωση της αναστομής) σε ένα ξεχωριστό βρόχο του εντέρου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης της χολής και των χυμών στον οισοφάγο.

Η αναστόμωση Roux επιτρέπει στα τρόφιμα να εισέλθουν στο έντερο, να παρακάμψουν το αφαιρεμένο στομάχι και να συνεχίσουν την πέψη. Αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης χολικών και παγκρεατικών χυμών στον οισοφάγο, ο οποίος μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα μετά τη γαστρεκτομή.

Αναστόμωση δωδεκαδουργίας (DDA)

Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής αναστόμρωσης που συνδέει το άνω μέρος του στομάχου στο πρώτο μέρος του δωδεκαδακτύλου (duodenum). Αυτή η αναστόμωση μπορεί να δημιουργηθεί σε μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν την αλλαγή ή την ανασυγκρότηση του στομάχου και του οισοφάγου.

Παραδείγματα καταστάσεων όπου μπορεί να είναι απαραίτητη μια αναστόμωση του δωδεκαδακτυλίου:

1. Γαστρική Χειρουργική: Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως οι εκτομές της γαστρικής κοιλότητας (μερική απομάκρυνση του στομάχου) ή η διόρθωση των γαστρικών ανωμαλιών, το DDA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της κανονικής διέλευσης των τροφίμων από το άνω στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.
2. Duodenal Atresia: Τα νεογέννητα με αθηνία του δωδεκαδακτύλου, η οποία είναι μια συγγενή δυσπλασία του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να απαιτήσει από ένα DDA να αποκαταστήσει την κανονική διέλευση των τροφίμων.
3. Γαστρεντερική παράκαμψη: Σε ορισμένες χειρουργικές θεραπείες για την παχυσαρκία, όπως η διαδικασία Biliopancreatic Bypass (BPD) ή Scopinaro, μπορεί να δημιουργηθεί ένα DDA για να ανακατευθύνει τη ροή των τροφίμων και των γαστρικών χυμών.

Η δημιουργία ενός DDA είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί έναν έμπειρο χειρουργό και προσεκτικό σχεδιασμό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα και ιατρικές οδηγίες για να εξασφαλίσουν την επιτυχή ανάκαμψη και προσαρμογή στην αλλοιωμένη πέψη.

Καφέ αναστόμωση για γαστρεκτομή.

Μια καφέ αναστόμωση (επίσης γνωστή ως καφέ δωδεκαδαϊδονοστομία ή δωδεκαδαία αναστόμωση) είναι μια χειρουργική διαδικασία που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του οισοφάγου και του δωδεκαδακτυλίου (duodenum) μετά από γαστρεκτομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και την ανώτερη γαστρεντερική οδό.

Αυτός ο τύπος αναστόμρωσης μπορεί να εκτελεστεί όταν το στομάχι έχει αφαιρεθεί ή υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του και είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η διέλευση των τροφίμων από τον οισοφάγο στον εντερικό οδό. Η καφέ αναστόμωση επιτρέπει στα τρόφιμα να περάσουν από τον οισοφάγο στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας το στομάχι που λείπει.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Οισοφαγική τομή: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τέλος του οισοφάγου.
2. Δημιουργία αναστόμωσης: δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του τέλους του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου, επιτρέποντας τα τρόφιμα να περάσουν ελεύθερα στην εντερική οδό.
3. Κλείσιμο της τομής: Η δημιουργημένη αναστόμωση κλείνει με χειρουργικά ράμματα ή άλλες μεθόδους.

Η καφέ αναστόμωση βοηθά στην αποκατάσταση της πεπτικής λειτουργίας και την εξασφάλιση της φυσιολογικής πέψης μετά από χειρουργική απομάκρυνση του στομάχου ή άλλων ανώτερων γαστρεντερικών χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποτελεί μέρος μιας περιεκτικής χειρουργικής θεραπείας για τον καρκίνο του γαστρικού ή άλλων παθολογιών όπου πρέπει να επαναπροσδιοριστεί η οδός τροφίμων.

Αυτές οι αναστομές δημιουργούνται από τον χειρουργό για να επιτρέψουν την κανονική πέψη και τη διέλευση των τροφίμων στο έντερο μετά την απομάκρυνση ή την μεταβολή του στομάχου. Ο συγκεκριμένος τύπος αναστόμρωσης που επιλέχθηκε εξαρτάται από τη χειρουργική επέμβαση, τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών και του διατροφολόγου για επιτυχή ανάκαμψη και προσαρμογή στη νέα πεπτική διαδικασία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες ή περιστάσεις:

1. Γενική βλάβη: Εάν ο ασθενής είναι κριτικά άρρωστος ή έχει πολλαπλές σοβαρές συννοσηρότητες, η γαστρεκτομή μπορεί να μην είναι αποδεκτή λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή.
2. Αδυναμία να ανεχτεί χειρουργική επέμβαση: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν άλλους παράγοντες που καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση αδύνατη ή πολύ επικίνδυνη.
3. Τα καθυστερημένα στάδια του καρκίνου του γαστρικού: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται σε προχωρημένα στάδια και έχει ήδη μετασταθεί σε άλλα όργανα, η γαστρεκτομή μπορεί να είναι μάταιη και οι ασθενείς μπορούν να προσφέρονται άλλες θεραπείες ή παρηγορητική φροντίδα.
4. Οισοφαγικός ή γαστρικός απόφραξη: Εάν ο οισοφάγος ή το στομάχι είναι αποκλεισμένο ή έχει ανυπότακτα εμπόδια, μπορεί να μην είναι δυνατή η γαστρεκτομή.
5. Ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα: Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία και την μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Η διαδικασία λήψης αποφάσεων για τη γαστρεκτομή πρέπει να είναι διεξοδική και να περιλαμβάνει αξιολόγηση όλων των ιατρικών και ψυχολογικών παραγόντων. Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται συνήθως από τον γιατρό με βάση την κλινική αξιολόγηση και τις ιατρικές ενδείξεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες τους με τον γιατρό τους προκειμένου να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη γαστρεκτομή.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Οι συνέπειες και οι επιδράσεις μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να ποικίλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας (συνολική ή μερική γαστρεκτομή), ιατρικές παθήσεις και μεμονωμένα χαρακτηριστικά ασθενών. Εδώ είναι μερικά από τα κοινά αποτελέσματα που μπορεί να συμβούν μετά τη γαστρεκτομή:

1. Μεταβολές στη συμπεριφορά διατροφής: Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλαγές στην όρεξη και την ικανότητα κατανάλωσης μεγάλων τμημάτων τροφίμων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία κορεσμό και απώλεια βάρους.
2. Προβλήματα παλινδρόμησης και πεπτικού: Οι ασθενείς μετά την α-γαστρεττομή μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένη παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καούρα και άλλα πεπτικά προβλήματα.
3. Εργαλείες θρεπτικών ουσιών: Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, επειδή το στομάχι που αφαιρείται διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση ορισμένων βιταμινών και ορυκτών.
4. Μεταβολές του τρόπου ζωής: Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης μικρότερων γευμάτων πιο συχνά και στην κατανάλωση τροφών πρωτεϊνών.
5. Κίνδυνοι για την υγεία: Η γαστρεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων ασθενειών, όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, εάν εκτελείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ελλείψεων σε ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα.
6. Ψυχολογικές πτυχές: Η γαστρεκτομή μπορεί να έχει αντίκτυπο στην ψυχολογική ευημερία του ασθενούς, καθώς οι αλλαγές στη συμπεριφορά και την εμφάνιση της διατροφής μπορεί να προκαλέσουν άγχος και προσαρμοστικές δυσκολίες.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς συνήθως απαιτούν προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη για να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους και να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη της διαδικασίας. Οι ασθενείς συνιστάται επίσης να ακολουθήσουν τις συστάσεις των γιατρών και των διαιτολόγων για επιτυχή αποκατάσταση και συντήρηση της υγείας μετά από γαστρεκτομή.

Αναιμία μετά από γαστρεκτομή

Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να συμβεί λόγω ορισμένων παραγόντων που σχετίζονται με αλλαγές στο πεπτικό σύστημα και απορρόφηση θρεπτικών ουσιών μετά την απομάκρυνση του στομάχου. [14] Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της αναιμίας μετά τη γαστρεκτομή:

1. Ανεπάρκεια σιδήρου: Η γαστρεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα, καθώς το στομάχι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. [15]
2. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: Το στομάχι είναι επίσης απαραίτητο για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τα τρόφιμα. Μετά τη γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν εξωτερική χορήγηση αυτής της βιταμίνης και μια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
3. ανεπάρκεια φολικού οξέος: Μπορεί επίσης να υπάρξει μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος μετά από γαστρεκτομή, η οποία μπορεί να συμβάλει στην αναιμία.
4. Χειρουργικές επιπλοκές: Οι επιπτώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως αιμορραγία ή λοιμώξεις, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αναιμία.
5. Διατροφικοί περιορισμοί: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεκτομή συχνά συνιστώνται ειδική διατροφή και μπορεί να μην λαμβάνουν επαρκή θρεπτικά συστατικά λόγω της μειωμένης ικανότητας κατανάλωσης τροφίμων.

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα και να ακολουθήσετε τις συστάσεις για τη διατροφή και την πρόσληψη βιταμινών και ορυκτών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη σιδήρου, βιταμίνης Β12, φολικού οξέος και άλλων βασικών μικροθρεπτικών συστατικών. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος και οι διαβουλεύσεις με το γιατρό σας θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της υγείας σας και στον εντοπισμό και τη θεραπεία της αναιμίας εγκαίρως.

Η οισοφαγική διάβρωση μετά από γαστρεκτομή

Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία ο οισοφαγικός βλεννογόνος υφίσταται φλεγμονή και βλάβη που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η γαστρεκτομή, στην οποία αφαιρείται μέρος ή όλο το στομάχι, μπορεί να μεταβάλει την ανατομία του πεπτικού συστήματος και να δημιουργήσει συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οισοφαγικής διάβρωσης. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες και παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της διάβρωσης του οισοφαγικού μετά τη γαστρεκτομή:

1. Αναρρίθμιση γαστρικών περιεχομένων: Μετά τη γαστρεκτομή, ιδιαίτερα τη συνολική γαστρεκτομή, ο οισοφάγος μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη παλινδρόμηση (backflux) γαστρικών περιεχομένων προς τα πάνω προς τον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και βλάβη στον οισοφαγικό βλεννογόνο, οδηγώντας σε διάβρωση.
2. ανεπάρκεια υδροχλωρικού οξέος: Οι ασθενείς μετά από α-γαστρεκτομή μπορεί να έχουν έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, γεγονός που μπορεί να μεταβάλει τις χημικές συνθήκες στον οισοφάγο και να αυξήσει τον κίνδυνο διάβρωσης.
3. Μεταβολές στη συμπεριφορά διατροφής: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να αλλάξουν τη συμπεριφορά και τη διατροφή τους, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του οισοφαγικού βλεννογόνου. Για παράδειγμα, η αυξημένη κατανάλωση όξινων τροφίμων ή σνακ μεταξύ των γευμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της διάβρωσης.
4. Χρήση ανεξέλεγκτων φαρμάκων: ανεξέλεγκτη ή ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, όπως ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή

Η θεραπεία για τη διάβρωση του οισοφαγικού μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει την αλλαγή της διατροφής και της συμπεριφοράς διατροφής, τη λήψη αντισταθμίσεων ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την οξύτητα των περιεχομένων του στομάχου και να συμβουλευτούν έναν γαστρεντερολόγο για λεπτομερέστερη αξιολόγηση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν συμπτώματα ή ανησυχίες με το γιατρό σας για να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία και να αποτρέψετε περαιτέρω ζημιές στον οισοφάγο.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει ποικιλία επιπλοκών. Οι επιπλοκές μετά από γαστρεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώξεις: Οι λοιμώξεις στο χειρουργικό χώρο μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες της ασηξίας και της αντιστάθμισης τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Αιμορραγία: Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από σκάφη που έχουν περάσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
3. Bloodclots: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβων αίματος) μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Σύνδρομο βιταμίνης και ορυκτών ανεπάρκειας: Επειδή η γαστρεκτομή μεταβάλλει τη διαδικασία πεπτικής, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ελλείψεις σημαντικών βιταμινών και ορυκτών όπως η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος, το ασβέστιο και άλλα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και άλλες συνθήκες υγείας.
5. Γαστρική παλινδρόμηση: Οι ασθενείς μετά από γαστρεκτομή μπορεί να αναπτύξουν παλινδρόμηση γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και φλεγμονή.
6. Σύνδρομο ντάμπινγκ: Μετά τη γαστρεκτομή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σύνδρομο ντάμπινγκ, το οποίο περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, διάρροια και αδυναμία μετά την κατανάλωση τροφών, ειδικά εκείνων που είναι πλούσιοι σε ζάχαρη.
7. Διατροφικές δυσκολίες: Μετά την απομάκρυνση του γαστρικού, οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να τρώνε και να αφομοιώνουν τρόφιμα. Αυτό μπορεί να απαιτεί αλλαγή στη διατροφή και τα πρότυπα κατανάλωσης.
8. Ψυχολογικές πτυχές: Η γαστρεκτομή μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική ευημερία του ασθενούς, προκαλώντας κατάθλιψη, άγχος ή άλλα συναισθηματικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές μετά τη γαστρεκτομή μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο χειρουργός και η ιατρική ομάδα θα πρέπει να παρέχουν στον ασθενή λεπτομερή πληροφορίες σχετικά με πιθανές επιπλοκές και πώς να τις αποτρέψει και να τα θεραπεύσει. Μετά από ιατρικές συμβουλές και τακτικούς ελέγχους μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και να εξασφαλίσουν επιτυχημένη ανάκαμψη μετά από γαστρεκτομή. [16]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από μια διαδικασία γαστρεκτομής, απαιτείται εξειδικευμένη φροντίδα για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να προσαρμοστεί στις πεπτικές αλλαγές. Ακολουθούν μερικές βασικές πτυχές της φροντίδας μετά τη γαστρεκτομή:

1. Διατροφή: Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή. Οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα προσαρμοσμένο σχέδιο διατροφής ανάλογα με τον τύπο της γαστρεκτομής και την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως, η εισαγωγή των τροφίμων ξεκινά με μια υγρή δίαιτα και στη συνέχεια προχωράει σε μια μαλακή διατροφή και στη συνέχεια σε κανονικά τρόφιμα.
2. Φάρμακα: Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και τη διευκόλυνση της επούλωσης. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα για τη βελτίωση της πέψης, των συμπτωμάτων ελέγχου και της διατήρησης της υγείας.
3. Φυσική δραστηριότητα: Η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας θα βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει σε μια κανονική ζωή. Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση της δύναμης και στη διατήρηση της βέλτιστης φυσικής κατάστασης.
4. Παρακολούθηση: Η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική για να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς και να ανιχνεύσετε τυχόν επιπλοκές ή παρενέργειες μετά από γαστρεκτομή.
5. Υποστήριξη και Συμβουλευτική: Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ψυχολογική υποστήριξη και συμβουλευτική για να προσαρμοστούν σε νέες δίαιτες και τρόπους ζωής. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να είναι χρήσιμες για την ανταλλαγή εμπειριών και συμβουλών με άλλους που έχουν υποβληθεί σε παρόμοιες διαδικασίες.
6. Ακολουθώντας τις οδηγίες του yourdoctor: είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού σας για να αποφύγετε επιπλοκές και να επιτύχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα μετά τη γαστρεκτομή.
7. Ασφάλεια: Μετά από γαστρεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν ορισμένες καταστάσεις όπως αναιμία ή ελλείψεις βιταμίνης και ορυκτών. Οι γιατροί ενδέχεται να προτείνουν να λαμβάνουν ειδικά συμπληρώματα για να αντισταθμίσουν αυτές τις απώλειες. [17]

Διατροφή και διατροφή μετά τη γαστρεκτομή

Η διατροφή και η διατροφή μετά από γαστρεκτομή εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (ολική γαστρεκτομή ή μερική γαστρεκτομή) και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις διατροφικές συστάσεις με τον γιατρό ή τον διαιτολόγο σας, καθώς μπορούν να εξατομικευθούν για κάθε περίπτωση. Εδώ είναι γενικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διατροφή μετά από γαστρεκτομή:

1. Σταδιακή εισαγωγή τροφίμων: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως ξεκινούν με υγρή διατροφή και σταδιακά μετακινούνται σε πυκνότερα τρόφιμα. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στις νέες πεπτικές συνθήκες.
2. Υγρή διατροφή: Σε αυτό το στάδιο, το μενού μπορεί να περιλαμβάνει ζωμό, υγρές σούπες, ζυμωμένα ποτά γάλακτος, ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και καθαρισμένα φρούτα και λαχανικά.
3. Ημι-στερεά δίαιτα: Σταδιακά εισαγάγετε περισσότερα στερεά τρόφιμα όπως το χυλό στο νερό, τα λαχανικά και τα φρούτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
4. Soft Diet: Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει μαλακά τρόφιμα όπως μαλακό κοτόπουλο, ψάρι, μαλακά φρούτα και λαχανικά. Τα μεμονωμένα γεύματα πρέπει να μαστίζονται καλά.
5. Ισορροπημένη διατροφή: Όταν δίαιτα μετά από γαστρεκτομή, είναι σημαντικό να παρέχονται μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα. Η βιταμίνη Β12 συχνά συνταγογραφείται σε μορφή συμπληρώματος, επειδή η απορρόφησή της μπορεί να εξασθεωθεί μετά από γαστρεκτομή.
6. Μικρές μερίδες: Μετά από γαστρεκτομή, το στομάχι είναι μικρότερο, οπότε είναι σημαντικό να τρώτε μικρά και συχνά γεύματα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της υπερπλήρωσης του στομάχου και της δυσφορίας.
7. Αποφεύγοντας ορισμένα τρόφιμα: Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία ή ταλαιπωρία μετά από γαστρεκτομή, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αποφυγή τους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τρόφιμα που είναι πολύ λιπαρά, γλυκά, πικάντικα ή ανθρακούχα.
8. Διαχείριση βάρους: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μερικές φορές διατρέχουν κίνδυνο για απώλεια βάρους λόγω της περιορισμένης ικανότητας απορρόφησης των τροφίμων. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος και να συζητήσετε στρατηγικές για τη συντήρηση του βάρους με το γιατρό σας, εάν είναι απαραίτητο.

Κάθε ασθενής μπορεί να έχει ατομικές διαφορές και περιορισμούς, οπότε ένας διαιτολόγος ή γιατρός πρέπει να εργάζεται για να αναπτύξει ένα σχέδιο διατροφής που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες και τις δυνατότητες κάθε μεμονωμένης περίπτωσης.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της γαστρεκτομής

1. Buchwald Η, Avidor Υ, Braunwald Ε, et αϊ. Βαριατρική χειρουργική: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Τζαμά. 2004 Οκτ 13 · 292 (14): 1724-37.
2. Csendes Α, Burdiles Ρ, Braghetto Ι, et αϊ. Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη που συγκρίνει τη συνολική γαστρεκτομή D2 έναντι της συνολικής γαστρεκτομής D2 και της σπληνεκτομής σε 187 ασθενείς με γαστρικό καρκίνωμα. Χειρουργική. 2002 Μάιος, 131 (5): 401-7.
3. Χειρουργική επέμβαση καρκίνου του γαστρικού: νοσηρότητα και θνησιμότητα στις δυτικές χώρες. Ann Surg Oncol. 2003 Φεβ. 10 (2): 218-25.
4. Χειρουργική για τον καρκίνο του στομάχου: Νέες τεχνικές και στρατηγικές. World J Surg. 1995 Nov-Dec, 19 (6): 765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et αϊ. Ο καρκίνος της γαστρικής καρδίας αυξάνεται σε επίπτωση σε έναν ασιατικό πληθυσμό και συνδέεται με δυσμενείς έκβαση. World J Surg. 2011 Nov, 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et αϊ. Ποιότητα φροντίδας μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του γαστρικού κλάδου στις Κάτω Χώρες: μελέτη που βασίζεται στον πληθυσμό. Ann Surg Oncol. 2011 Ιουνίου, 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et αϊ. Ο αντίκτυπος της παχυσαρκίας στις επιπλοκές της λαπαροσκοπικής κεφαλαιοποίησης Nissen. J Γαστρεντερή Surg. 2007 Jun, 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et αϊ. Σύγκριση των επιπλοκών μετά από περιφερική γαστρεκτομή με λαπαροσκόπηση και ανοικτή περιφερική γαστρεκτομή για καρκίνο του γαστρικού χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 Φεβ. 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin Κ, Noura S, Subhani J, et αϊ. Συγκριτική μελέτη επιπλοκών μετά από λαπαροσκοπική και ανοιχτό μανίκι γαστρεκτομή. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov, 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon ΟΚ, et αϊ. Η καμπύλη μάθησης για τη λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για τον καρκίνο του γαστρικού. Surg Endosc. 2011 Απρ. 25 (4): 1083-90.

Λογοτεχνία

• Chissov, V. Ι. Oncology / ed. Από τον V. Ι. Chissov, Μ. Ι. Davydov - Μόσχα: Geotar-Media, 2008, Ι. Chissov, Μ. Ι. Davydov - Μόσχα: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Κλινική χειρουργική επέμβαση. Σε 3 τόμ. VOL. 1: Εθνικό εγχειρίδιο / ed. Από τον V. S. Saveliev. С Squelyev, Α. Ι. Kirienko. - Μόσχα: Geotar-Media, 2008.