Φρενουλοτομή του φρενίου

Ο όρος «φρενουλοτομή» αναφέρεται σε οποιαδήποτε επέμβαση κατά την οποία η τάση του χαλινού χαλαρώνει χειρουργικά. Ωστόσο, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται συχνότερα όταν μιλάμε για μια επέμβαση χαλάρωσης του χαλινού της ακροποσθίας. Με τη σειρά του, τι είναι το «φρενουλό»; Μιλάμε για ένα ανατομικό στοιχείο που ανήκει σε ένα συγκεκριμένο όργανο και περιορίζει το κινητικό του εύρος. Υπάρχουν πολλά όργανα στο ανθρώπινο σώμα που είναι εξοπλισμένα με ένα τέτοιο στοιχείο: αυτά είναι τα όργανα της γεννητικής περιοχής (χειλέα, κλειτορίδα, πέος), καθώς και η γλώσσα και τα χείλη. Επομένως, δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε φρενουλοτομή μόνο μια επέμβαση στο χαλινάρι του πέους: είναι ένας γενικός όρος που επηρεάζει όλους τους τύπους τέτοιων επεμβάσεων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η χαλινοτομή με τη μορφή χειρουργικής χαλάρωσης του χαλινού σε άνδρες ασθενείς (ακροποσθία) είναι απαραίτητη εάν το μήκος του δεν επαρκεί για την εκτέλεση ορισμένων λειτουργιών. Είναι πιθανό να υποψιαστεί κανείς ότι ένα άτομο έχει βραχύτερο χαλινό της ακροποσθίας εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• σε περίπτωση πρόωρης εκσπερμάτισης;
• κατά τη διάρκεια σύντομης σεξουαλικής επαφής.
• σε περίπτωση συχνών τραυματισμών και αιμορραγίας του χαλινού.
• με κάμψη του πέους προς τα κάτω κατά τη φάση της στύσης.

Ο χαλινός συνδυάζει μεγάλο αριθμό αγγείων και νευρικών ινών: κατά τις κινήσεις της ακροποσθίας, οι νευρικές απολήξεις ερεθίζονται μηχανικά, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διέγερση και κατάσταση οργασμού. Εάν ο χαλινός τραυματιστεί κατά τη σεξουαλική επαφή, αυτό προκαλεί πρόωρη εκσπερμάτιση, πόνο και αιμορραγία από τα κατεστραμμένα αγγεία.

Γιατί βραχύνεται ο χαλινός; Αυτή μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία, μια ουλώδης μετατραυματική αλλαγή. Η χαλινοτομή ενδείκνυται για επώδυνες καταστάσεις όπως η φίμωση και η παραφίμωση.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί χαλινοί στην στοματική κοιλότητα, οι οποίοι μερικές φορές απαιτούν χαλινοτομή. Για παράδειγμα, ανάμεσα στα χείλη και τα ούλα υπάρχει ένα μικρό στοιχείο βλεννογόνου, το οποίο ονομάζεται επίσης χαλινός. Εάν αυτό το στοιχείο είναι πολύ κοντό, τότε μπορεί συχνά να αναπτυχθεί φλεγμονή των ούλων λόγω υπερβολικής έκτασης των ιστών και σταδιακής «απόσχισης» του βλεννογόνου στρώματος του περιοδοντίου από την κυψελιδική απόφυση της γνάθου. Οι συχνές φλεγμονώδεις αντιδράσεις τελικά εξελίσσονται σε ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα με περαιτέρω διαταραχή της οδοντικής σειράς.

Στα μικρά παιδιά, ένας πολύ κοντός χαλινός της γλώσσας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ομιλία, δυσλειτουργία της σύγκλεισης, ακόμη και ασθένειες του πεπτικού συστήματος (λόγω ακατάλληλης μάσησης της τροφής).

Σε κάθε μία από τις αναφερόμενες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια απλή επέμβαση - φρενουλοτομή.

Παρασκευή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φρενουλοτομή δεν απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα. Είναι μια σύντομη και απλή επέμβαση που εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Είναι καλό αν υπάρχει η ευκαιρία να επιλέξετε εκ των προτέρων έναν έμπειρο γιατρό που έχει ήδη κάνει παρόμοιες διορθώσεις και γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της παθολογίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για προκαταρκτική διάγνωση: ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη γενικής εξέτασης αίματος και ούρων, καθώς και τον αποκλεισμό του HIV, της σύφιλης και της ηπατίτιδας.

Εάν υπάρχει υποψία για διαταραχή της πήξης του αίματος, θα συνταγογραφηθεί ένα κοαγαλόγραμμα.

Απευθείας στην κλινική εγκατάσταση όπου θα πραγματοποιηθεί η διαδικασία της χαλινωτομής, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα διενεργήσει μια εξέταση για την απουσία αλλεργίας στην αναισθητική ουσία.

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες γίνονται, πρώτα απ 'όλα, για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την επέμβαση.

Το πρωί πριν από τη διαδικασία της χαλινοτομής, πρέπει να κάνετε ντους. Εάν η επέμβαση πρόκειται να πραγματοποιηθεί στην στοματική κοιλότητα, θα πρέπει να βουρτσίζετε καλά τα δόντια σας και, εάν γίνεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρέπει να τα ξυρίζετε και να φοράτε καθαρά εσώρουχα.

Δεν απαιτείται νοσηλεία μετά από φρενουλοτομή. Κατά κανόνα, ο ασθενής στέλνεται σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Μετά από 2 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να επισκεφτεί ο γιατρός για μια εξέταση ελέγχου.

[ 1 ]

Τεχνική frenulotomy

Η διαδικασία της φρενουλοτομής πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν ενδείκνυται).

Η όλη επέμβαση της φρενουλοτομής διαρκεί από δέκα έως τριάντα λεπτά, ανάλογα με την περίπτωση. Ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο.
• κάνει μια εγκάρσια τομή στη συμβολή του δέρματος.
• εφαρμόζει ραφές κατά μήκος.

Εάν κατά την εξέταση ο γιατρός εντοπίσει ουλές που μπορεί να έχουν απομείνει από προηγούμενους τραυματισμούς στο χαλινό, τις αφαιρεί απαλά με ένα νυστέρι.

Κατά το ράψιμο ενός τραύματος, χρησιμοποιείται συχνά αυτοαπορροφητικό υλικό: στερεώνει τέλεια τους ιστούς και δεν απαιτεί επακόλουθη αφαίρεση των ραμμάτων.

Μετά την χαλινοτομή, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς: το άτομο ξεκουράζεται για κάποιο χρονικό διάστημα και, εάν αισθάνεται καλά, πηγαίνει σπίτι του.

Τύποι φρενουλοτομής

Υπάρχουν δύο γνωστοί τύποι χειρουργικής φρενουλοτομής - ο κλασικός τύπος και η πλαστική χειρουργική με λέιζερ. Ας εξετάσουμε σύντομα τον καθένα από αυτούς.

Η συμβατική, κλασική χαλινοτομή είναι ο πιο συχνά εφαρμοζόμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία ο γιατρός πραγματοποιεί άμεση πρόσβαση χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Ο χειρουργός κόβει το δερματικό στοιχείο, επιμηκύνοντάς το έτσι. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• διαθέσιμη λειτουργία;
• Μπορεί να εκτελεστεί από οποιονδήποτε ασκούμενο χειρουργό.

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου φρενουλοτομής:

• υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στην πληγή.
• η περίοδος αποκατάστασης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.
• η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περισσότερο.
• Κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο τραύμα.

Η φρενουλοτομή με λέιζερ είναι πιο εύκολη στην αποδοχή από τους ασθενείς, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον εξοπλισμό για μια τέτοια επέμβαση. Τα πλεονεκτήματα της φρενουλοτομής με λέιζερ είναι προφανή:

• ελάχιστη βλάβη στους ιστούς;
• ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης στο τραύμα.
• ελάχιστα εκφρασμένος πόνος.
• απουσία μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
• η ίδια η παρέμβαση πραγματοποιείται ταχύτερα και η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι ότι το πέος είναι ένα όργανο που μπορεί να αλλάξει το μέγεθός του ακούσια και ο γιατρός δεν έχει κανέναν τρόπο να ελέγξει αυτή τη διαδικασία. Τι επηρεάζει αυτό; Επηρεάζει το γεγονός ότι μετά την χειρουργοτομή με λέιζερ, θα υπάρχει κίνδυνος μικρορωγμών και ρήξεων ιστών για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η χαλινοτομή της ακροποσθίας είναι ο μόνος τρόπος για να λυθεί το πρόβλημα με ένα κοντό χαλινό. Η τυπική πλαστική χειρουργική ενός κοντού χαλινού της ακροποσθίας συνίσταται σε μια εγκάρσια τομή του δερματικού στοιχείου, με επακόλουθη εφαρμογή διαμήκων ραμμάτων. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς την ανάγκη περαιτέρω νοσηλείας. Είναι επίσης δυνατή μια άλλη επιλογή πλαστικής χειρουργικής: γίνεται μια τομή σε σχήμα V και τα ράμματα εφαρμόζονται σε σχήμα Y, γεγονός που βοηθά στο να γίνει το χαλινό 10-15 mm μακρύτερο. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η πρώτη τυπική επιλογή της πλαστικής χαλινοτομής είναι προτιμότερη. Με την άλλη επιλογή, ο κίνδυνος εμφάνισης φίμωσης αυξάνεται (λόγω στένωσης της ακροποσθίας) και παραμένει μια αντιαισθητική ουλή μετά την επέμβαση.

Εάν ένας άνδρας έχει συχνές ρήξεις του χαλινού, ως αποτέλεσμα των οποίων έχουν σχηματιστεί πολλαπλές ουλώδεις αλλοιώσεις σε αυτόν, τότε συνιστάται η αφαίρεση αυτού του στοιχείου. Μια τέτοια επέμβαση έχει ήδη ένα άλλο όνομα: φρενουλεκτομή. Αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται με εγκάρσια τομή κατά μήκος του διαμετρικού κύκλου του πέους (ή μέρους του), η οποία επιτρέπει τη χαλάρωση της τάσης της ακροποσθίας. Ο ιστός ράβεται διαμήκως: σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο της πτυχής του δέρματος, η οποία συμπίπτει με το φυσικό ράμμα που τρέχει στο κάτω τμήμα του πέους.

Σε περιπτώσεις φίμωσης, η χαλινεκτομή δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα, επομένως οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν χειρουργική περιτομή, πιο γνωστή ως «περιτομή».

Η χαλινοτομή του χαλινού του άνω χείλους είναι επίσης μία από τις χειρουργικές επιλογές που πραγματοποιείται για τη διόρθωση προβλημάτων δαγκώματος και ομιλίας στα παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται στην πτυχή του βλεννογόνου ιστού που είναι υπεύθυνος για τη σύνδεση των κάτω και άνω χειλιών με τα οστά της γνάθου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία: ο χαλινός κόβεται και συνδέεται με την απαιτούμενη περιοχή.

Η φρενουλοτομή της γλώσσας είναι μια εξίσου συχνή διαδικασία στην παιδιατρική. Είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε αυτήν εάν το μωρό έχει διαταραγμένη λειτουργία θηλασμού: το παιδί δυσκολεύεται να θηλάσει κανονικά το στήθος, η όρεξή του διαταράσσεται, χάνει βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση της φρενουλοτομής είναι κάτι παραπάνω από δικαιολογημένη.

Ένα βραχύτερο χαλινό της γλώσσας ονομάζεται αγκυλογλωσσία στην ιατρική - είναι ένα συγγενές γναθοπροσωπικό ελάττωμα που οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής ικανότητας της γλώσσας. Γενικά, υπάρχουν τρία χαλινάρια στο στόμα, σε σχέση με τα οποία μπορεί να εφαρμοστεί η φρενουλοτομή: αυτή είναι η υπογλώσσια πτυχή, καθώς και το χαλινό των άνω και κάτω χειλιών.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μια χειρουργική επέμβαση όπως η φρενουλοτομή δεν θα πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια ενεργών μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
• εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ασθένειες όπως ηπατίτιδα, HIV ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα·
• για καρκίνο;
• με μειωμένη πήξη του αίματος.
• για φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Ορισμένες από τις αναφερόμενες αντενδείξεις για τη φρενουλοτομή είναι σχετικές. Επομένως, ένας πιθανός ασθενής δεν πρέπει να βγάζει ανεξάρτητα συμπεράσματα σχετικά με την πιθανότητα ή την αδυναμία εκτέλεσης της επέμβασης. Οποιεσδήποτε αμφιβολίες θα πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό: η φρενουλοτομή, αν και απλή, εξακολουθεί να είναι μια επέμβαση, κατά την οποία μπορεί να προκύψουν διάφορες απρόβλεπτες επιπλοκές.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η χαλινοτομή θεωρείται μια σχετικά απλή επέμβαση μεταξύ των χειρουργών, με δυσάρεστες συνέπειες που εμφανίζονται αρκετά σπάνια. Ωστόσο, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται όταν υποβάλλεται σε μια τέτοια επέμβαση.

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες μετά από φρενουλοτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• η προσθήκη λοίμωξης, η ανάπτυξη φλεγμονής (βαλνοποστίτιδα).
• απόκλιση ραφής;
• αιμορραγία;
• αλλεργική αντίδραση στους παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία.

Η ανεπαρκής μετεγχειρητική θεραπεία του τραύματος μετά από φρενουλοτομή, η εξασθενημένη ανοσία και η μόλυνση από την ουρογεννητική οδό μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή βαλνοποστίτιδας - μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει την κεφαλή και την ακροποσθία του πέους.

Η βαλνοποστίτιδα, ως συνέπεια της φρενουλοτομής, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα επώδυνα συμπτώματα:

• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του κεφαλιού.
• πρήξιμο των ιστών (πρήξιμο)
• αισθήσεις πόνου;
• η εμφάνιση μιας δυσάρεστης οσμής.
• φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα μετά την φρενουλοτομή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν αγνοήσετε την ανάπτυξη της βαλνοποστίτιδας ή προσπαθήσετε να θεραπεύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, θα προκύψουν άλλες, πιο σοβαρές επιπλοκές:

• πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φλεγμονή της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης κ.λπ.

[ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας επιπλοκών - για παράδειγμα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή μόλυνσης. Μετά την χαλινοτομή, ευτυχώς, δεν μπορεί να υπάρξει απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, επειδή δεν υπάρχει μεγάλο αγγειακό δίκτυο στην περιοχή του χαλινού, αλλά μόνο τριχοειδή αγγεία.

Αλλά με τη μόλυνση του τραύματος, η κατάσταση είναι διαφορετική: τα βακτήρια μπορούν στην πραγματικότητα να εισέλθουν στο χειρουργικό τραύμα, τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά από αυτήν (το τελευταίο συμβαίνει πολύ πιο συχνά).

Προκειμένου να αποφευχθούν φλεγμονώδεις και μολυσματικές επιπλοκές στο πλαίσιο της φρενουλοτομής, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται προσεκτικά όλες οι οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα της χειρουργημένης περιοχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά συστηματική θεραπεία του τραύματος με αντισηπτικά, υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντιβακτηριακές αλοιφές κ.λπ.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις μετά από φρενουλοτομή θεωρούνται φυσιολογικά μετεγχειρητικά συμπτώματα. Συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ιδιαίτερο πόνο κατά τη διάρκεια των στύσεων, για παράδειγμα, το πρωί. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει στο δωμάτιο, να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και να αποσπάσει την προσοχή του. Μερικές φορές, για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά ηρεμιστικά και αναλγητικά. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση εξωτερικών αντισηπτικών και από του στόματος αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την χαλινοτομή, πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος στο πέος. Η άμεση φροντίδα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρεχούμενο ζεστό νερό με απορρυπαντικό.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες (εκτός εάν χρησιμοποιήθηκε αυτοαπορροφητικό υλικό).

Η πλήρης επούλωση των ιστών συμβαίνει σε περίπου 20 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα - αλλά, όπως λένε, χωρίς φανατισμό, προσεκτικά. Εάν οι δυσάρεστες αισθήσεις επιστρέψουν, θα πρέπει να περιμένετε μερικές ακόμη εβδομάδες. Πιστεύεται ότι η δυσφορία μπορεί θεωρητικά να διαρκέσει έως και 4-8 εβδομάδες. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό.

[ 10 ]

Κριτικές

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έπρεπε να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση φρενουλοτομής μιλούν για τη διαδικασία μόνο με θετικούς τόνους: το πρόβλημα με ένα κοντό φρενούλιο λύνεται πλήρως.

Η ποιότητα της προσωπικής ζωής ενός άνδρα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του πέους δεν έχουν μικρή σημασία. Ταυτόχρονα, ακόμη και ένα τόσο μικρό στοιχείο όπως το χαλινό εκτελεί μία από τις κύριες λειτουργίες. Η διαμήκης σύνδεση του δέρματος μεταξύ της κεφαλής του πέους και της ακροποσθίας εξασφαλίζει την έκθεση της κεφαλής και την επιστροφή της ακροποσθίας στην αρχική της θέση.

Εάν ο χαλινός είναι πολύ κοντός, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δυσφορία, αλλά και πόνο, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου συσσωρεύεται σε ατελείωτα ψυχολογικά εμπόδια από σεξουαλικής άποψης. Η φρενουλοτομή μπορεί πραγματικά να λύσει ένα τέτοιο πρόβλημα: μετά τη διαδικασία, η κινητική ικανότητα της ακροποσθίας αυξάνεται και τα προηγουμένως ενοχλητικά επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται.