Φτερά φρενιωματώματος

Ο όρος "φρενοτομή" αναφέρεται σε οποιαδήποτε ενέργεια στην οποία η ένταση του χαλιού είναι χαλαρά χειρουργικά. Ωστόσο, πιο συχνά ο όρος αυτός χρησιμοποιείται όταν μιλάμε για τη λειτουργία για να αποδυναμώσει το φρενίτιδα της ακροποσθίας. Με τη σειρά του, τι είναι ένα "χαλινάρι"; Μιλάμε για ένα ανατομικό στοιχείο που ανήκει σε ένα ή άλλο όργανο και περιορίζει το εύρος του κινητήρα του. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν πολλά όργανα εξοπλισμένα με ένα παρόμοιο στοιχείο: αυτά είναι τα όργανα της γεννητικής σφαίρας (χείλη, κλειτορίδα, πέος), καθώς και η γλώσσα και τα χείλη. Επομένως, δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε φρενινοτομία μόνο μια παρέμβαση στο χαλινάρι του πέους: είναι ένας γενικός όρος που επηρεάζει όλους τους τύπους αυτών των πράξεων.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η φρενετοτομή με τη μορφή χειρουργικής χαλάρωσης του φουντουκιού σε αρσενικούς ασθενείς (ακροποσθία) είναι απαραίτητη εάν το μήκος της δεν επαρκεί για να εκτελέσει ορισμένες λειτουργίες. Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι ένα άτομο έχει ένα κοντό χαλίκι της ακροποσθίας, παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων:

• με την εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
• με πρόωρη εκσπερμάτωση.
• με συντομευμένη συνουσία.
• με συχνές τραυματισμούς και αιμορραγία του φουντούλου.
• με την κατώτερη κάμψη του πέους στη φάση της στύσης.

Ένας μεγάλος αριθμός αγγείων και νευρικών ινών συνδυάζονται στο χαλινάρι: κατά τη διάρκεια των κινήσεων της ακροποσθίας οι νευρικές απολήξεις είναι μηχανικά ερεθισμένες, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διέγερση και κατάσταση οργασμού. Εάν ο χαλιός τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της πράξης, προκαλεί πρόωρη εκσπερμάτωση, πόνο και απόρριψη αίματος από τα κατεστραμμένα δοχεία.

Γιατί μειώνεται το χαλινό; Αυτό μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία, μετατραυματική μεταβολή μετά από τραυματισμό. Η φρενετοτομή ενδείκνυται για τέτοιες οδυνηρές καταστάσεις όπως η φαιμώωση και η παραφίμωση.

Στην στοματική κοιλότητα, επίσης, υπάρχουν αρκετές χάντρες, σε σχέση με τις οποίες είναι μερικές φορές απαραίτητη η προσφυγή σε φρενινοτομία. Για παράδειγμα, μεταξύ των χειλιών και των ούλων υπάρχει ένα μικρό στοιχείο της βλεννογόνου μεμβράνης, το οποίο ονομάζεται επίσης χαλί. Εάν αυτό το στοιχείο είναι πολύ σύντομο, τότε μπορεί συχνά να αναπτυχθεί φλεγμονή των ούλων λόγω της επαναφοράς των ιστών και της σταδιακής «διάτρησης» του περιοδοντικού βλεννογόνου στρώματος από την ανώτατη κυψελιδική διαδικασία. Οι συχνές φλεγμονώδεις αντιδράσεις εξελίσσονται τελικά σε ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, με περαιτέρω παραβίαση της οδοντοφυΐας.

Στα μικρά παιδιά, ένα υπερβολικά κοντό χέρι της γλώσσας μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της ομιλίας, σχηματισμό ανώμαλης δαγκώματος και ακόμη και ασθένεια του πεπτικού συστήματος (λόγω ακατάλληλης μάσησης τροφής).

Σε καθεμία από αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μια απλή πράξη - φρενοτομή.

[1], [2]

Παρασκευή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φρενοτομή δεν απαιτεί προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη και απλή λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Είναι καλό αν υπάρχει η ευκαιρία να προεπιλέξετε έναν έμπειρο γιατρό που έχει ήδη κάνει τέτοιες διορθώσεις και γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις της παθολογίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για προκαταρκτική διάγνωση: ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μια πλήρη εξέταση αίματος και ούρων και επίσης να αποκλείσετε τον HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα.

Εάν υπάρχει υποψία διαταραχής αιμορραγίας, θα συνταγογραφηθεί ένα κογιόγραμμα.

Απευθείας στο κλινικό ίδρυμα όπου θα εκτελεστεί η παρέμβαση φρενετοτομής, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα δοκιμάσει για την απουσία αλλεργίας στην αναισθητική ουσία.

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες γίνονται, πρώτα απ 'όλα, προκειμένου να καθοριστεί αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Το πρωί πριν από τη διαδικασία φρενετοτομής, πρέπει να κάνετε ντους. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην στοματική κοιλότητα, τότε τα δόντια θα πρέπει να καθαριστούν καλά, και αν βρίσκονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να ξυριστούν και να τοποθετηθούν καθαρά ρούχα.

Δεν απαιτείται νοσηλεία μετά από φρενουλοτομή. Κατά κανόνα, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη διαδικασία. Μετά από 2 εβδομάδες, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό για έλεγχο.

[3], [4]

Τεχνική φρενοτομή

Η διαδικασία της φρενουλοτομίας γίνεται με τη χρήση τοπικής αναισθησίας (μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε γενική αναισθησία, εάν υπάρχουν ενδείξεις).

Ολόκληρη η λειτουργία φρενετοτομής διαρκεί από δέκα έως τριάντα λεπτά, ανάλογα με την κατάσταση. Ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• επεξεργάζεται τον τομέα των συναλλαγών.
• πραγματοποιεί μια διατομή της δερματικής διασταύρωσης.
• ράμματα διαμήκως.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός βρει ουλές που μπορεί να έχουν παραμείνει μετά από τους τραυματισμούς του χαλιού που έλαβαν νωρίτερα, τότε τους απαλλάσσει απαλά με ένα νυστέρι.

Κατά τη συρραφή της πληγής, χρησιμοποιείται πιο συχνά αυτοαπορροφητικό υλικό: ασφαλίζει τέλεια τον ιστό και δεν απαιτεί μεταγενέστερη αφαίρεση των ραμμάτων.

Μετά το frenulotomii στη νοσηλεία του ασθενούς συνήθως δεν είναι απαραίτητο: το άτομο μένει για λίγο και με ικανοποιητική υγεία πηγαίνει στο σπίτι.

Τύποι φρενοτομής

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικής φρενετοτομής - μια κλασική εμφάνιση και πλαστικό λέιζερ. Εξετάστε σύντομα το καθένα από αυτά.

Μια συμβατική, κλασική φρενετοτομή είναι ο πιο συχνά εφαρμοσμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης, στον οποίο ο γιατρός εκτελεί άμεση πρόσβαση με ένα νυστέρι. Ο χειρουργός κόβει το στοιχείο του δέρματος, επεκτείνοντας έτσι. Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• είναι διαθέσιμη ·
• Οποιοσδήποτε χειρουργός μπορεί να το κάνει.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου φρενετοτομής είναι τα εξής:

• Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στην πληγή.
• η περίοδος αποκατάστασης συνοδεύεται από πόνο.
• η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περισσότερο.
• κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο τραύμα.

Η φρενοτομή γίνεται πιο εύκολα αντιληπτή από τους ασθενείς με ένα λέιζερ, αλλά ο εξοπλισμός για μια τέτοια λειτουργία δεν είναι διαθέσιμος σε κάθε νοσοκομείο. Τα πλεονεκτήματα της φρενετοτομής λέιζερ είναι προφανή:

• ελάχιστη βλάβη των ιστών.
• ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης στην πληγή,
• ελάχιστο πόνο.
• έλλειψη μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
• η ίδια η παρέμβαση είναι ταχύτερη και η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι ότι το πέος είναι ένα όργανο που μπορεί να αλλάξει το μέγεθος του ακούσια και ο γιατρός δεν έχει την ικανότητα να ελέγχει αυτή τη διαδικασία. Τι επηρεάζει; Το γεγονός ότι μετά από φρενετοτομή λέιζερ για κάποιο χρονικό διάστημα θα υπάρχει πιθανότητα μικροσυστοιχιών και θραύσεων ιστών.

Η φρενετοτομή της ακροποσθίας είναι ο μόνος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος με ένα κοντό χαλινό. Το τυποποιημένο πλαστικό του βραχίονα του ακροποσθίου αποτελείται από μια εγκάρσια τομή του στοιχείου του δέρματος, με περαιτέρω αλληλεπικάλυψη των διαμήκων ραφών. Η παρέμβαση λαμβάνει χώρα σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Μια άλλη παραλλαγή των πλαστικών είναι επίσης δυνατή: η τομή γίνεται με τη μορφή του γράμματος V και οι ραφές υπερτίθενται με το γράμμα Υ, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του χαλιού κατά 10-15 mm. Πρέπει να επισημανθεί αμέσως ότι προτιμάται η πρώτη τυπική έκδοση της πλαστικής φρενετοτομής. Σε μια άλλη ενσωμάτωση, ο κίνδυνος της φαινόωσης αυξάνει (λόγω της στενεύσεως της ακροποσθίας) και μετά την παρέμβαση παραμένει μια μη-αισθητική ουλή.

Εάν ένας άνδρας είχε συχνά κενά στο χαλινάρι, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίστηκαν πολλαπλές μεταβολές της τρικυμίας, τότε συνιστάται να αφαιρέσετε αυτό το στοιχείο. Μια τέτοια πράξη έχει ήδη ένα άλλο όνομα: frenulectomy. Αυτός ο τύπος λειτουργίας διεξάγεται με μια εγκάρσια τομή κατά μήκος του διαμετρικού κύκλου του πέους (ή του τμήματος του), που επιτρέπει τη μείωση της τάσης του πτερυγίου. Ο ιστός είναι ραμμένος διαμήκως: σχηματίζεται μια ουλή στη θέση της πτυχής του δέρματος, η οποία συμπίπτει με το φυσικό ράμμα που τρέχει στο κάτω τμήμα του πέους.

Με τη phimosis, η frenulectomy δεν οδηγεί πάντοτε σε θετικό αποτέλεσμα · επομένως, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν χειρουργική περιτομή, γνωστότερα από τους ανθρώπους ως «περιτομή».

Η φρενετοτομή του άνω χείλους του φουντούρου είναι επίσης μία από τις παραλλαγές της επέμβασης, η οποία διεξάγεται για να διορθώσει τα προβλήματα τσίμπημα και ομιλίας στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία υποβάλλεται σε μια πτυχή του βλεννογόνου ιστού, που είναι υπεύθυνη για την τοποθέτηση του κάτω και του άνω χείλους στα οστά των σαγονιών. Αυτή η παρέμβαση διεξάγεται επίσης με τοπική αναισθησία: κόβουμε το χέρι και το συνδέουμε στην επιθυμητή θέση.

Η φρενετοτομία της γλώσσας είναι μια όχι λιγότερο κοινή διαδικασία στην παιδιατρική. Πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν η λειτουργία πιπιλίσματος του μωρού είναι εξασθενημένη: είναι δύσκολο για το μωρό να πιπιλίζει κανονικά το στήθος, η όρεξή του διαταραχθεί, χάνει το βάρος του. Σε αυτή την κατάσταση, η χρήση της φρενοτομής περισσότερο από δικαιολογημένη.

Το βραχυκύκλωμα της γλώσσας στην ιατρική ονομάζεται αγκυλογλωσσία - πρόκειται για συγγενές υπερφυσικό ελάττωμα, το οποίο οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής ικανότητας της γλώσσας. Γενικά, υπάρχουν τρία χείλη στο στόμα σε σχέση με τα οποία μπορεί να εφαρμοστεί η φρενετοτομή: αυτή είναι η υπογλώσσια πτυχή, καθώς και τα φουντούλια του άνω και κάτω χείλους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση όπως η φρενοτομή δεν θα πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ενεργές μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• εάν ένας ασθενής έχει τέτοιες ασθένειες όπως η ηπατίτιδα, ο ιός HIV ή η βλαπτική παθολογία.
• σε περιπτώσεις καρκίνου.
• με μειωμένη πήξη του αίματος.
• φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρογεννητικής οδού.

Ορισμένες από τις αναφερόμενες αντενδείξεις για τη φρενετοτομία είναι σχετικές. Επομένως, ένας δυνητικός ασθενής δεν πρέπει να συνάγει ανεξάρτητα συμπεράσματα σχετικά με τη δυνατότητα ή την αδυναμία της παρέμβασης. Οποιαδήποτε αμφιβολία θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό: η φρενοτομή, αν και απλή, αλλά ακόμα μια πράξη στην οποία μπορεί να υπάρχουν διάφορες απρόβλεπτες επιπλοκές.

[5], [6], [7]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η φρενετοτομή μεταξύ των χειρουργών θεωρείται μια σχετικά απλή παρέμβαση, στην οποία οι δυσάρεστες συνέπειες συμβαίνουν πολύ σπάνια. Ωστόσο, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται όταν πρόκειται για μια τέτοια ενέργεια.

Ανεπιθύμητες συνέπειες μετά από φρενοτομή μπορεί να είναι:

• η προσθήκη λοίμωξης, η ανάπτυξη φλεγμονής (balanoposthitis)?
• απόκλιση ραφής ·
• αιμορραγία;
• αλλεργική αντίδραση σε παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία.

Η ανεπαρκής μετεγχειρητική θεραπεία των τραυμάτων μετά από φρενετοτομή, εξασθένηση της ανοσίας, μόλυνση από την ουρογεννητική οδό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα με τη μορφή balanoposthitis - μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το κεφάλι και την ακροποσθία του πέους.

Ο μπαλονοπτισμός, ως αποτέλεσμα της φρενοτομής, εκδηλώνεται με τέτοια οδυνηρά συμπτώματα:

• ερυθρότητα του δέρματος στο κεφάλι?
• πρήξιμο των ιστών (οίδημα).
• αισθήσεις πόνου?
• οσμή?
• φλεγμονή των πλησιέστερων λεμφαδένων.

Εάν μετά από τη φρενουντοτομία εμφανίστηκε τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Αν αγνοήσετε την εξέλιξη της μπαλονοστιτίτιδας ή προσπαθήσετε να θεραπεύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, τότε θα υπάρχουν και άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές:

• πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φλεγμονή της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης κλπ.

[8], [9], [10], [11]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση έχει έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας επιπλοκών - για παράδειγμα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή μολυσματικής διαδικασίας. Μετά την φρενετοτομία, ευτυχώς, δεν υπάρχει απειλητική για τη ζωή αίμα, επειδή δεν υπάρχει μεγάλο αγγειακό δίκτυο στην περιοχή του χαλιού αλλά μόνο τριχοειδή αγγεία.

Αλλά με λοίμωξη από πληγή η κατάσταση είναι διαφορετική: τα βακτήρια μπορούν πραγματικά να εισέλθουν στην χειρουργική πληγή και τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από την παρέμβαση (η τελευταία συμβαίνει πολύ πιο συχνά).

Προκειμένου να αποφευχθούν οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές επιπλοκές στο πλαίσιο της φρενετοτομής, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα του χειρουργικού χώρου στις λεπτές αποχρώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά τη συστηματική θεραπεία της πληγής με αντισηπτικά, υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντιβακτηριακές αλοιφές κλπ.

[12], [13], [14], [15]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις μετά από φρενετοτομή θεωρούνται κανονικά μετεγχειρητικά συμπτώματα. Συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ιδιαίτερο πόνο σε περιόδους στύσης - για παράδειγμα, το πρωί. Για να διευκολύνετε τον πόνο, συνιστάται στον ασθενή να περπατήσει γύρω από το δωμάτιο, να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και να αποσπάσει την προσοχή. Μερικές φορές, για να βελτιωθεί η κατάσταση της λειτουργίας, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά καταπραϋντικά φάρμακα, αναλγητικά. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση εξωτερικών αντισηπτικών και από του στόματος αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την φρενοτομή, πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στο πέος. Η άμεση φροντίδα γίνεται με τη χρήση ζεστού νερού με απορρυπαντικό.

Οι ραφές αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες (εάν δεν έχει χρησιμοποιηθεί αυτοαπορροφήσιμο υλικό).

Η πλήρης επούλωση των ιστών διαρκεί περίπου 20 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα - αλλά, όπως λένε, χωρίς φανατισμό, προσεκτικά. Εάν η ταλαιπωρία επιστρέψει, θα πρέπει να περιμένετε μερικές ακόμη εβδομάδες. Πιστεύεται ότι η δυσφορία μπορεί θεωρητικά να παραμείνει για 4-8 εβδομάδες. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος δεν πέρασε, τότε πρέπει να εγγραφείτε σε γιατρό.

[16]

Κριτικές

Πρακτικά όλοι οι ασθενείς που έπρεπε να καταφύγουν σε χειρουργική φρενινοτομή, μιλούν για τη διαδικασία μόνο σε θετικά χρώματα: το πρόβλημα με το βραχυκύκλωμα είναι τελείως επιλυμένο.

Η ποιότητα της αρσενικής προσωπικής ζωής εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του πέους δεν έχουν μικρή σημασία. Επιπλέον, ακόμη και ένα τόσο μικρό στοιχείο όπως το χαλινάρι εκτελεί μία από τις κύριες λειτουργίες. Μια διαμήκης δερματική άρθρωση μεταξύ της κεφαλής του πέους και της ακροποσθίας προβλέπει την έκθεση της κεφαλής και την επιστροφή της ακροποσθίας στην αρχική της θέση.

Εάν ο χαλκός είναι πολύ μικρός, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δυσφορία, αλλά και οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου συσσωρεύονται σε ατελείωτα ψυχολογικά εμπόδια σε σεξουαλικούς όρους. Η φρενοτομή είναι πραγματικά ικανή να λύσει ένα παρόμοιο πρόβλημα: μετά τη διαδικασία, η κινητική ικανότητα της ακροποσθίας αυξάνεται και τα οδυνηρά συμπτώματα που ενοχλούν νωρίτερα εξαφανίζονται.