Δηλητηρίαση από μύγες

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά μανιτάρια στην οικογένεια Amanita (amanitaceae), και δεν είναι όλα δηλητηριώδη, υπάρχουν και βρώσιμα. Ωστόσο, όταν ακούτε τη λέξη μυγακόψαρο, μόνο ένα από αυτά έρχεται αμέσως στο μυαλό. Ακόμα και τα μικρά παιδιά γνωρίζουν αυτό το όμορφο μανιτάρι εξ όψεως από εικόνες σε παιδικά βιβλία. Όλοι γνωρίζουν ότι είναι δηλητηριώδες. Ένα φωτεινό κόκκινο γυαλιστερό καπέλο με λευκές κυρτές κουκκίδες και ένα πτυχωτό κολάρο στο στέλεχος ενός ώριμου μανιταριού - αυτή η εμφάνιση δεν μπορεί να συγχέεται με τίποτα. Επομένως, στον μετασοβιετικό χώρο, η τυχαία δηλητηρίαση με μυγακόψαρο, δηλαδή το κλασικό κόκκινο, είναι σπάνιο. Στις ευρωπαϊκές χώρες, τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο συχνές κατά την εποχή των μανιταριών (τέλη καλοκαιριού - αρχές φθινοπώρου), καθώς τρώγονται μανιτάρια που σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξής τους μοιάζουν αόριστα με το κόκκινο μυγακόψαρο, για παράδειγμα, το μανιτάρι του Καίσαρα - ένας εξαιρετικά νόστιμος βρώσιμος εκπρόσωπος της οικογένειας των μυγακόψαρων, που αναπτύσσεται στη νότια Ευρώπη.

Άλλα, πιο αντιαισθητικά μυγοκέφαλα με λευκά, πρασινωπό-καφέ και γκριζοκαφέ καπέλα καταλήγουν στα καλάθια των συλλεκτών μανιταριών κάπως πιο συχνά. Μπορούν να συγχέονται με βρώσιμα μανιτάρια - μανιτάρια, russula, βρώσιμα και νόστιμα γκριζο-ροζ ή χοντρά μυγοκέφαλα. Θανατηφόροι εκπρόσωποι της οικογένειας των μυγοκέφαλων είναι τα μυγοκέφαλα - τα βρωμερά και τα ανοιξιάτικα, καθώς και ο πλησιέστερος συγγενής τους, το θανατηφόρο καπέλο, το οποίο είναι ουσιαστικά ένα πράσινο μυγοκέφαλο.

Οι περιγραφές και οι φωτογραφίες δηλητηριωδών μανιταριών διαδίδονται ευρέως, ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί ένα ατύχημα που σχετίζεται με την κατανάλωση ενός αγαρικού μύγας. Το άρθρο μας θα σας πει πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση με διαφορετικούς τύπους αγαρικών μύγας και πώς να βοηθήσετε το θύμα. Αν και, φυσικά, το καλύτερο προληπτικό μέτρο είναι να δώσετε τη μέγιστη προσοχή στο περιεχόμενο του καλαθιού.

Το Amanita muscaria (μυγααγαρικό) είναι ένα εντυπωσιακό και γνωστό εκτομυκορριζικό μανιτάρι που είναι αυτοφυές και κοινό σε εύκρατα κωνοφόρα και φυλλοβόλα δάση του βόρειου ημισφαιρίου. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει εισαχθεί από τη δασοκομία στο νότιο ημισφαίριο και κατά συνέπεια έχει γίνει ένα κοσμοπολίτικο είδος (Reid και Eicker 1991). Το μυγααγαρικό είναι ευρέως γνωστό ότι είναι ψυχοδραστικό λόγω των παραισθησιογόνων επιδράσεων ορισμένων από τις ενώσεές του.

Επιδημιολογία

Η δηλητηρίαση αποτελεί ένα σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότεροι από 41.000 άνθρωποι πέθαναν το 2008 από ακούσια δηλητηρίαση, ενώ ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει καταγράψει 0,346 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως από το 2004. [ 1 ]

Οι στατιστικές των τελευταίων δεκαετιών δεν έχουν καταγράψει σχεδόν καθόλου θανατηφόρες δηλητηριάσεις από κόκκινα και πάνθηρα αγαρικά μύγας, καθώς η συγκέντρωση τοξικών ουσιών σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης αγαρικών μύγας ήταν ανεπαρκής για αυτό. Οι δηλητηριάσεις από μανιτάρια είναι αρκετά συχνές, ειδικά το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, αλλά τα αγαρικά μύγας (Amanita muscaria) και η Amanita pantherina είναι μια μάλλον σπάνια αιτία αυτών των δηλητηριάσεων. Τις περισσότερες φορές, τα αγαρικά μύγας είναι η αιτία εκούσιας δηλητηρίασης. Το 95% των θανάτων από κατανάλωση μανιταριών παγκοσμίως προκαλούνται από μανιτάρια που περιέχουν αματοξίνη, ιδίως από αγαρικά μύγας. [ 2 ]

Το ποσοστό θνησιμότητας για δηλητηρίαση από μυγακόψαρο είναι περίπου 30%, το οποίο είναι υψηλότερο από τις περισσότερες άλλες μελέτες. [ 3 ] Τα τελευταία δεδομένα από την ετήσια έκθεση της Αμερικανικής Ένωσης Κέντρων Ελέγχου Δηλητηριάσεων έδειξαν χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας, μικρότερο από 10%. [ 4 ]

Αλλά εκπρόσωποι της οικογένειας των μυγαγαρικών όπως το σκουφάκι θανάτου, το λευκό σκουφάκι και το εαρινό σκουφάκι, αλλιώς γνωστά ως μυγογαρικά: το πράσινο, το βρωμερό και το εαρινό σκουφάκι ηγούνται της κατάταξης των πιο επικίνδυνων μανιταριών. Είναι πολύ δηλητηριώδη, το ένα τρίτο του σκουφιού είναι αρκετό για να κάνει ένα πιάτο με μανιτάρια εντελώς μη βρώσιμο. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις δηλητηρίασης από αυτά τα μανιτάρια καταλήγουν σε θάνατο. Επιπλέον, ένα δηλητηριώδες μανιτάρι χαλάει ακόμη και την αφή του στους βρώσιμους γείτονες στο καλάθι.

Αιτίες δηλητηρίαση από μύγα

Για να δηλητηριαστείτε από ένα αγαρικό μύγας, πρέπει να το φάτε και, τις περισσότερες φορές, όχι μόνο ένα μανιτάρι, αλλά πολλά - αποξηραμένα, βρασμένα, τηγανητά, ωμά ή να πιείτε ένα ισχυρό ζωμό ή έγχυση μανιταριών. Μια θανατηφόρα δόση για έναν ενήλικα είναι περίπου 15 καπάκια κόκκινου αγαρικού μύγας. Έτσι, εάν ένα μικρό αγαρικό μύγας αυτού του τύπου εισέλθει σε ένα μεγάλο τηγάνι με βρώσιμα τηγανητά μανιτάρια, τότε μπορεί να μην υπάρξει αισθητή επιδείνωση της κατάστασης, ειδικά στους ενήλικες.

Η ιστορία λέει ότι οι κάτοικοι της χερσονήσου Καμτσάτκα χρησιμοποιούσαν κόκκινα αγαρικά μύγας «για διασκέδαση» κατά τη διάρκεια των γιορτών. Αυτό γράφτηκε από τον Σ. Π. Κρασενίννικοφ, έναν Ρώσο εξερευνητή της Σιβηρίας και της Καμτσάτκα (18ος αιώνας). Έπιναν έγχυμα αγαρικού μύγας ή κατάπιν αποξηραμένα καπάκια μανιταριών. Το αποτέλεσμα ήταν ένα δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα παρόμοιο με διαφορετικούς βαθμούς μέθης. Η κατανάλωση όχι περισσότερων από τεσσάρων μανιταριών προκαλούσε ζωντάνια, χαρά, ελαφρότητα, περίπου δέκα - μια κατάσταση παρόμοια με το παραλήρημα, συνοδευόμενη από παραισθήσεις και παραλήρημα. Μόνο ενήλικες άνδρες «διασκέδαζαν» με αυτόν τον τρόπο. Υπάρχουν άλλες αναφορές ότι τα αγαρικά μύγας χρησιμοποιούνταν για την παρασκευή βότκας, η υπερβολική κατανάλωση της οποίας συχνά κατέληγε σε ψυχοκινητική διέγερση με ανθρώπινα θύματα ή θανατηφόρα δηλητηρίαση. Τα αγαρικά μύγας χρησιμοποιούνταν από σαμάνους διαφορετικών εθνών για να επιτύχουν κατάσταση έκστασης.

Αυτά τα ιστορικά γεγονότα είναι ευρέως γνωστά, οι παραισθησιογόνες ιδιότητες των δηλητηριωδών μανιταριών εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα για την επίτευξη ναρκωτικού αποτελέσματος. Η σκόπιμη χρήση τους με αυτή την ιδιότητα μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση ενός τοξικομανούς. Επιπλέον, είναι πιθανό ακόμη και σήμερα η παραποιημένη βότκα χαμηλής αντοχής να αναμειγνύεται με "μυγοαγαρικό" για ισχύ, και είναι πολύ πιθανό να δηλητηριαστείτε με αυτό.

Η συλλογή και κατανάλωση μανιταριών και άλλων φυτών που περιέχουν ψυχοδραστικές ουσίες γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής μεταξύ των νέων που πειραματίζονται με ναρκωτικά. [ 5 ]

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές χρησιμοποιούν παρασκευάσματα από αγαρικά μύγας, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν δηλητηρίαση εάν δεν τηρούνται οι κανόνες λήψης τους.

Οι παράγοντες κινδύνου για τυχαία δηλητηρίαση με μυγακόψαρο είναι εποχιακοί και σχετίζονται με τη συλλογή μανιταριών. Παλαιότερα, στην αγροτική ζωή, χρησιμοποιούνταν για τον επιδιωκόμενο σκοπό τους - για να σκοτώνουν μύγες, στρώνοντας πιάτα με ζωμό μανιταριών ή τηγανητά μανιτάρια ως δόλωμα το καλοκαίρι. Μικρά παιδιά μερικές φορές δηλητηριάζονταν από αυτά τα δηλητήρια μυγών. Σήμερα, η χρήση αυτή των μυγακόψαρων δεν είναι πλέον σχετική.

Ένα μικρό παιδί που μένει χωρίς επίβλεψη μπορεί να φάει ένα ωμό μανιτάρι λόγω παιδικής περιέργειας και της επιθυμίας να δοκιμάσει τα πάντα "με τα δόντια", ή ένας άπειρος συλλέκτης μανιταριών μπορεί να συλλέξει πολύ νεαρά αγαρικά μύγας, μπερδεύοντάς τα με καλά μανιτάρια, και να τα ταΐσει στην οικογένεια. Αν και τέτοια λάθη γίνονται συχνότερα σε ευρωπαϊκές χώρες, για παράδειγμα, στη Γαλλία ή την Ιταλία, όπου συλλέγουν το μανιτάρι της Καισαρικής, το οποίο μοιάζει με κόκκινο αγαρικό μύγας.

Αντίθετα, ένας απρόσεκτος συλλέκτης μανιταριών μπορεί κατά λάθος να καταλήξει με μικρά αγαρικά μύγας πάνθηρα ή πιο ώριμα δείγματα με ξεθωριασμένα σημεία μετά από έντονη βροχή. Το μανιτάρι έχει καπέλα όλων των αποχρώσεων του καφέ και είναι πιο εύκολο να συγχέεται με εκείνα που μπορούν να καταναλωθούν. Μοιάζει επίσης με βρώσιμα αγαρικά μύγας - γκριζο-ροζ και παχύ. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτά, η σάρκα του μανιταριού δεν εκπέμπει πολύ έντονη δυσάρεστη οσμή και έχει πικρή γεύση.

Τα μανιτάρια - βρωμερά, ανοιξιάτικα και πράσινα μπερδεύονται με τη russula και τα ζαχαρωτά.

Παθογένεση

Η παθογένεση της δηλητηρίασης περιορίζεται στη δράση αρκετών τοξικών ουσιών και περιγράφεται ως σύνδρομο που αποτελεί μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τέτοια είδη μυγαγαρικών όπως το κόκκινο και το πάνθηρα προκαλούν σύνδρομο μυκοατροπίνης. Η σύνθεση των δηλητηρίων στα συγκεκριμένα είδη μυγαγαρικών είναι κάπως διαφορετική, αλλά η συνολική τοξική επίδραση του συνδρόμου που προκαλούν ορίζεται ως χολινολυτική. [ 6 ]

Οι κύριες τοξίνες αυτών των δύο μανιταριών είναι το ιβοτενικό οξύ (πανθερίνη, αγαρίνη), η μουσκιμόλη, η μουσκαζόνη και η μουσκαριδίνη. Άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες είναι τα στιζολοβικά και στιζολοβικά οξέα και τα αμινοδικαρβοξυαιθυλοθειοπροπανοϊκά οξέα. Όλες αυτές οι ενώσεις ευθύνονται για την ποικίλη εικόνα της δηλητηρίασης. [ 7 ]

Η πιο γνωστή τοξική ουσία είναι η μουσκαρίνη, η οποία απομονώθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα και θεωρείται ο κύριος ένοχος δηλητηρίασης κατά τη χρήση μυγοσπερμών, αποδίδοντάς της την ικανότητα να προκαλεί όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, μια πιο λεπτομερής μελέτη έδειξε ότι η μουσκαρίνη απέχει πολύ από την κύρια τοξική ουσία στο μυγοσπερμών. Στην καθαρή της μορφή, προκαλεί έντονη καρδιοτοξική δράση - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και τον λεπτό όγκο αίματος, κάτι που μπορεί, όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις, να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή στη φάση της διαστολής. Επιπλέον, η μουσκαρίνη προκαλεί μια κλινική εικόνα χαρακτηριστική της δηλητηρίασης - αδυναμία και εφίδρωση, ναυτία, έμετο, υπερσιελόρροια, και επηρεάζει επίσης τους βρόγχους και τους πνεύμονες, προκαλώντας ασφυξία σε μεγάλες δόσεις. Αλλά υπάρχει πολύ λίγη μουσκαρίνη και τα παράγωγά της στα μυγοσπερμίες, τα αποτελέσματά της δεν είναι πρωταγωνιστικά.

Ψυχοτρόπες ουσίες που περιέχονται στα μανιτάρια σε σημαντικές ποσότητες αποδείχθηκαν άλλα συστατικά – το ιβοτενικό οξύ και τα μεταβολικά του προϊόντα: μουσκιμόλη και μουσκαζόνη. Διαπερνούν εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έχουν ψυχομιμητική δράση. Το ιβοτενικό οξύ σχετίζεται με το γλουταμινικό (διεγερτικό αμινοξύ), η μουσκιμόλη έχει παρόμοια δομή με τον ανασταλτικό μεσολαβητή γ-αμινοβουτυρικό οξύ, λόγω του οποίου αυτές οι ουσίες μπλοκάρουν τους υποδοχείς δύο σημαντικών νευροδιαβιβαστών, μπλοκάροντας τα ιοντικά κανάλια και διαταράσσοντας τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται, το θύμα αναπτύσσει διασχιστικές διαταραχές, υπνωτικές καταστάσεις, οξείες ψυχώσεις. Επιπλέον, το αμετάβλητο ιβοτενικό οξύ είναι νευροτοξίνη και προκαλεί τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Το A. muscaria μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα των νευρώνων στις κεντρικές περιοχές του εγκεφάλου. [ 8 ], [ 9 ]

Η αντιχολινεργική μουσκαζόνη περιέχεται στο αγαρικό μύγας σε μικρές ποσότητες, παράγεται στα μανιτάρια μόνο υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας. Υπάρχουν επίσης ίχνη βουφοτενίνης και άλλων ψυχοδραστικών τοξινών (τρυπτοφάνη, τρυπταμίνη, μουσκαριδίνη, οξέα - στιζολοβικό, στιζολοβινικό, μεθυλενοτετραϋδροκαρβολινοκαρβοξυλικό, τριχολομικό), αλλά η επίδρασή τους δεν είναι τόσο σημαντική λόγω της μικρής περιεκτικότητας.

Εκτός από τις ουσίες που περιγράφονται παραπάνω, το αγαρικό της μύγας πάνθηρα περιέχει επίσης αλκαλοειδή τροπανίου - υοσκυαμίνη και σκοπολαμίνη. Η ψυχοτρόπος δράση του είναι πολύ πιο έντονη από αυτή του κόκκινου. Τα αγαρικά της μύγας πάνθηρα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί και χρησιμοποιούνται ως ναρκωτικό φίλτρο.

Όταν τρώνε μανιτάρια (πράσινα, βρωμερά, ανοιξιάτικα), αναπτύσσεται το σύνδρομο φαλλοϊδίνης. Οι τοξικές ουσίες που ευθύνονται για την παθογένεση της δηλητηρίασης με αυτά τα μανιτάρια είναι οι αματοξίνες, οι οποίες μπλοκάρουν την κυτταρική σύνθεση πρωτεϊνικών μορίων, και οι φαλλοτοξίνες, οι οποίες καταστρέφουν τις μεμβράνες των ηπατικών κυττάρων και αναστέλλουν τις μιτοχονδριακές διεργασίες οξειδωτικής φωσφορυλίωσης. Η δράση των αματοξινών είναι πιο καταστροφική για τα όργανα των οποίων τα κύτταρα παράγουν εντατικά πρωτεΐνες: έντερα, ήπαρ, νεφρά, πάγκρεας, λεμφοειδής ιστός. Τα εντεροκύτταρα συναντούν πρώτα το δηλητήριο, αλλά τα συμπτώματα της οξείας γαστρεντερίτιδας, που υποδηλώνουν δηλητηρίαση, εμφανίζονται όχι νωρίτερα από έξι ώρες μετά την κατανάλωση των μανιταριών.

Οι φαλλοτοξίνες, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, όταν εισέρχονται στον εντερικό αυλό καταστρέφονται εν μέρει από τα πεπτικά ένζυμα και το μαγείρεμα, δεν έχουν τόσο ισχυρή τοξική δράση όσο οι αματοξίνες. Αυτά τα ίδια δηλητήρια δεν υπόκεινται στην καταστροφική επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών - είναι ανθεκτικά στην ξήρανση και το μαγείρεμα, δεν είναι διαλυτά στο νερό και είναι υπεύθυνα για βλάβες στους ιστούς των πεπτικών και απεκκριτικών οργάνων με την επακόλουθη ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας.

Η καταστροφική συνδυασμένη δράση των αματοξινών και των φαλλοτοξινών προκαλεί νεκρωτικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος χάνει τη λειτουργία φραγμού του, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της εντερικής βιοκοινότητας υπέρ του πολλαπλασιασμού της παθογόνου χλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια πρόσθετη πηγή βακτηριακής τοξιναιμίας στην πυλαία κυκλοφορία και συμβάλλει σε περαιτέρω βλάβη των ηπατικών κυττάρων.

Το βρωμερό μυγακόψαρο είναι ένα λευκό ή γκριζωπό-λευκό μανιτάρι. Ονομάζεται επίσης λευκός φρύνος. Εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή παρόμοια με το χλώριο. Αυτό το χαρακτηριστικό σώζει τους περισσότερους άπειρους συλλέκτες μανιταριών από το να το φάνε. Τα βρώσιμα μανιτάρια που μπορούν να συγχέονται με το βρωμερό μυγακόψαρο, όπως τα μανιτάρια, δεν έχουν τέτοια μυρωδιά. Ένα θανατηφόρο μανιτάρι που περιέχει αματοξίνες και φαλλοτοξίνες. Η συνδυασμένη επίδρασή τους προκαλεί θανατηφόρα δηλητηρίαση όταν τρώγεται τόσο το λευκό (εαρινό) μυγακόψαρο όσο και το πράσινο, πιο γνωστό ως το θανατηφόρο καπάκι.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης δεν εμφανίζονται αμέσως, η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί από έξι ώρες έως δύο ημέρες. Τα δηλητήρια αρχίζουν να δρουν αμέσως. Ελλείψει σημείων δηλητηρίασης, εμφανίζεται η διαδικασία θανάτου των κυττάρων των οργάνων που παράγουν ενεργά πρωτεΐνες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα (έμετος, κοιλιακός πόνος), πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια. Τότε υπάρχει πραγματική ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Συμπτώματα δηλητηρίαση από μύγα

Τα πρώτα σημάδια είναι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την δηλητηρίαση, αδυναμία, έντονη εφίδρωση, ναυτία με έντονη σιελόρροια, έμετος, διάρροια, ένα συνεχές βουητό στο στομάχι, και όλοι γύρω σας μπορούν να το ακούσουν. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κόκκινα αγαρικά ή αγαρικά μύγας πάνθηρα, εμφανίζονται αρκετά γρήγορα, κατά κανόνα, μισή ώρα ή μία ώρα μετά την κατανάλωση των μανιταριών. Το μέγιστο χρονικό διάστημα πριν εμφανιστούν τα σημάδια δηλητηρίασης είναι έξι ώρες. Οι νευροτοξικές επιδράσεις εκδηλώνονται με ζάλη, μύση, διπλή όραση, κηλίδες μπροστά στα μάτια και άλλες οπτικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ανεπαρκής συμπεριφορά, μειωμένη συνείδηση, παραληρητική-παραισθησιογόνος διαταραχή, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και καρδιακή λειτουργία. Μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα, κώμα και θάνατος, κυρίως από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μη θανατηφόρα δηλητηρίαση με κόκκινο αγαρικό μύγας είναι συγκρίσιμη με μια κατάσταση σοβαρής αλκοολικής δηλητηρίασης. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, βιώνει περιόδους αχαλίνωτης χαράς, μερικές φορές απροσδόκητα αντικαθίστανται από κακόβουλες γελοιότητες. Από έξω, η συμπεριφορά του ασθενούς είναι ακατανόητη για τους άλλους, η αντίληψή του για την πραγματικότητα είναι μειωμένη, βρίσκεται υπό την επήρεια ψευδαισθήσεων - ακουστικών, οπτικών, οσφρητικών, αλλά μπορεί ακόμα να αντιδράσει στα γεγονότα και να απαντήσει σε ερωτήσεις. Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται εντελώς σε έναν απατηλό κόσμο, παραληρεί, δεν δίνει λόγο για τις πράξεις του, μετά τον οποίο πέφτει σε έναν βαθύ ναρκωτικό ύπνο. Μόλις ξυπνήσει, δεν θυμάται τίποτα και αισθάνεται διαλυμένος. [ 10 ]

Η δηλητηρίαση με αγαρικό μύγας πάνθηρα είναι πιο σοβαρή, καθώς προστίθεται μια επίδραση παρόμοια με την ατροπίνη. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται «σύνδρομο πάνθηρα». Κατά μέσο όρο, μία ή δύο ώρες μετά την κατανάλωση, εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής διαταραχής, ξηροστομία, δυσκολία στην αναπνοή και αυξημένος ρυθμός σφυγμού. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, δηλαδή επικρατούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από ατροπίνη. Ταυτόχρονα, και μερικές φορές νωρίτερα, εμφανίζονται ψυχωτικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με κατάσταση ευφορίας και παραισθησιογόνου συνδρόμου. Οι ασθενείς είναι συνήθως πολύ διεγερμένοι, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί. Γενικά, με δηλητηρίαση με αγαρικό μύγας πάνθηρα, τα συμπτώματα μιας διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο έντονα. Ο ενθουσιασμός με ένα παραισθησιογόνο-παραληρηματικό στοιχείο σταδιακά μετατρέπεται σε κατάσταση αναστολής και απάθειας μέχρι μια κατάσταση ασυνείδητου. [ 11 ]

Στη λαϊκή ιατρική, χρησιμοποιούνται κόκκινα και πάνθηρα αγαρικά μύγας. Δηλητηρίαση με βάμμα αγαρικού μύγας μπορεί να συμβεί όταν λαμβάνεται εσωτερικά ως φάρμακο. Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά για κομπρέσες και τρίψιμο για ριζοπάθεια και ρευματισμούς, η δηλητηρίαση συνήθως δεν συμβαίνει εάν δεν έχει υποστεί βλάβη η ακεραιότητα του δέρματος. Αλλά εάν υπάρχει βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος, δεν μπορεί να αποκλειστεί η δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης με βάμμα αγαρικού μύγας είναι πανομοιότυπα με αυτά που προκαλούνται από την κατανάλωση ωμών ή αποξηραμένων μανιταριών - πεπτικές διαταραχές και εγκεφαλικά φαινόμενα ποικίλης σοβαρότητας.

Η ήπια μέθη συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες, σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται κωματώδης κατάσταση και το θύμα μπορεί να πεθάνει. [ 12 ]

Η δηλητηρίαση με δυσώδη μυγοκέφαλο (λευκό φρύνο) και άλλα μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνη είναι αρχικά ασυμπτωματική. Η πρώτη, λανθάνουσα περίοδος διαρκεί τουλάχιστον έξι ώρες και σε ορισμένες περιπτώσεις εκτείνεται σε δύο ημέρες. Το καταστροφικό έργο των δηλητηρίων συμβαίνει ήδη απουσία συμπτωμάτων. Παρατηρήθηκε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα θύματα ήταν υπερβολικά ευερέθιστα και αγχωμένα, ωστόσο, ελλείψει άλλων εκδηλώσεων, αυτό δεν ήταν αρκετό για να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια.

Επομένως, εάν ο εμετός ξεκινήσει ξαφνικά σε φόντο απροσδόκητης αδυναμίας, και πολύ συχνά, αρκετές φορές το λεπτό, πρώτα με τροφή, στη συνέχεια με θολό υγρό με θραύσματα χολής (ενώ ο ασθενής έχει φάει μανιτάρια τις τελευταίες δύο ή τρεις ημέρες), είναι απαραίτητο να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια. Έτσι ξεκινά το δεύτερο στάδιο - οξεία γαστρεντερίτιδα. Η διάρροια και οι έντονοι πόνοι στην κοιλιά μπορεί να είναι αργά και να ξεκινήσουν σε λίγες ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα χολέρας, παρατηρείται αίμα στα υδαρή κόπρανα, αμέτρητες παρορμήσεις για αφόδευση, σοβαρή αφυδάτωση, συνοδευόμενη από ξηροστομία και δίψα. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί από καούρα, μυϊκούς πόνους, καρδιακά προβλήματα, ολιγουρία, λιποθυμία. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα. Το στάδιο της οξείας γαστρεντερικής φλεγμονής διαρκεί από τρεις έως έξι ημέρες. Μερικές φορές δεν υπάρχει πόνος στην κοιλιά. Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα - μυόκλονος, τονικοκλονικές κρίσεις (πιο συχνές στην παιδική ηλικία). μειωμένη ευαισθησία, συντονισμός των κινήσεων, συντονισμός, θόλωση της συνείδησης, παραισθήσεις, παραλήρημα.

Στη συνέχεια έρχεται μια περίοδος ψευδούς βελτίωσης της κατάστασης, οι εκδηλώσεις γαστρεντερίτιδας υποχωρούν, αλλά η αδυναμία, η υπόταση, η μειωμένη όρεξη, οι μυϊκοί σπασμοί και τα υπολειμματικά συμπτώματα αφυδάτωσης παραμένουν. Το τρίτο στάδιο της φαινομενικής ευεξίας είναι παραπλανητικό για πολλά θύματα, καθώς ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση και πιστεύει ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται ηπατική και νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται στο επόμενο, τέταρτο στάδιο δηλητηρίασης.

Ψηλαφείται απότομη αύξηση του ήπατος, εμφανίζονται πετεχίες, αιμορραγία των ούλων και συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας. Αρχικά, το λευκό των ματιών κιτρινίζει, αργότερα, με την αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, το δέρμα γίνεται ίκτερος. Το δέρμα είναι ξηρό και κνησμώδες, εμφανίζεται κακοσμία του στόματος, αυξάνεται η αδυναμία, εξαφανίζεται η όρεξη, ο ασθενής υποφέρει από αϋπνία και ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση στα δεξιά. Συμμετέχουν νευρολογικά συμπτώματα: διεγερμένη κατάσταση και αναστολή, ανεπαρκείς αντιδράσεις, παραισθήσεις. Η πήξη του αίματος διαταράσσεται, το αιμορραγικό σύνδρομο εντείνεται - εμφανίζονται αυθόρμητοι μώλωπες, αιμορραγούν τα ούλα, οι γυναίκες μπορεί να έχουν αιμορραγία της μήτρας, ασθενείς και των δύο φύλων μπορεί να έχουν αίμα στον εμετό, τα κόπρανα και τα ούρα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει σε πυρετικές τιμές ή μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Η δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών εξελίσσεται, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια και καταστολή της συνείδησης. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμης βλάβης στα έντερα, το ήπαρ και τα νεφρά, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα ζωτικά όργανα αποτυγχάνουν περίπου την όγδοη ή δέκατη ημέρα.

Με την έγκαιρη συμπτωματική θεραπεία για την υποστήριξη των λειτουργιών των οργάνων χρησιμοποιώντας τεχνικές αποτοξίνωσης, εμφανίζεται το πέμπτο στάδιο - η ανάρρωση.

Η δηλητηρίαση με λευκό αγαρικό μύγας (εαρινό), καθώς και με τον πράσινο αδελφό του (θνησιγενές καπάκι) συμβαίνει σύμφωνα με το ίδιο σενάριο. Η διάρκεια του σταδίου ανάρρωσης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και συχνά απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δηλητηρίαση με μυγακόχορτο, οποιουδήποτε είδους, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του θύματος. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα που παρατηρείται σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Επιπλέον, οι επιζώντες μπορεί να εμφανίσουν μη αναστρέψιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, η οποία θα οδηγήσει σε χρόνιες ασθένειες που απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση, φαρμακευτική θεραπεία και ορισμένους περιορισμούς στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, γεγονός που μειώνει την ποιότητα ζωής. Συχνά απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. [ 13 ]

Η ελάχιστη θανατηφόρα δόση για την αματοξίνη είναι 0,1 mg/kg σωματικού βάρους (5-15 mg αματοξίνης περιέχονται σε περίπου 15-20 αποξηραμένα καπάκια αγαρικού μύγας, ποσότητα αρκετή για να σκοτώσει έναν υγιή ενήλικα). Μετά από 24-48 ώρες κατάποσης, οι ασθενείς εμφανίζουν γαστρεντερικά συμπτώματα, ίκτερο, νεφρική ανεπάρκεια και κώμα. [ 14 ], [ 15 ] Η συνολική θνησιμότητα είναι 5-40%. Τα παιδιά χρειάζονται πολύ μικρότερη δόση, όπως και οι ηλικιωμένοι και οι χρόνιοι ασθενείς. Η τοξικότητα των αγαρικών μύγας ποικίλλει ανάλογα με τον τόπο συλλογής των μανιταριών, την ηλικία τους και τη μέθοδο παρασκευής. Συνεπώς, η σοβαρότητα και οι συνέπειες της δηλητηρίασης εξαρτώνται από αυτό. Επιβαρυντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αντοχή των τοξινών του αγαρικού μύγας στην ξήρανση και το μαγείρεμα.

Τα μανιτάρια (βρωμερά, ανοιξιάτικα, πράσινα) είναι πολύ δηλητηριώδη. Η θανατηφόρα δόση τους είναι 1 γραμμάριο ανά κιλό σωματικού βάρους του θύματος (περίπου το ένα τρίτο του καπέλου), ακόμη και το να πάρετε το μανιτάρι στα χέρια σας ή να φάτε βρώσιμα μανιτάρια που βρίσκονταν κοντά σε ένα καλάθι μπορεί να σας δηλητηριάσει.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από μύγα

Η δηλητηρίαση με μυγοκέφαλα εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, με γαστρεντερικές διαταραχές. Άλλα συμπτώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μαντέψει κανείς τι είδους δηλητηρίαση προκλήθηκε. Ο χρόνος κατά τον οποίο αναπτύχθηκαν σοβαρά συμπτώματα έχει μεγάλη σημασία. Όσο πιο γρήγορα (έως και δύο ώρες μετά την κατανάλωση) εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας, τόσο λιγότερο επικίνδυνη είναι η δηλητηρίαση. Είναι καλό να μπορείτε να εξετάσετε τα υπολείμματα τροφής ή τα υπόλοιπα ωμά μανιτάρια, αν και συνήθως δεν αποτελείται ολόκληρη η συλλογή από μυγοκέφαλα και μανιτάρια. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός έμπειρου μυκολόγου.

Είναι πρακτικά αδύνατο να διεξαχθούν εξετάσεις για τον προσδιορισμό των τοξινών του αγαρικού μύγας στα βιολογικά υγρά του θύματος σε επίπεδο κανονικού νοσοκομείου. Ωστόσο, μερικές φορές η διάγνωση της δηλητηρίασης από Amanita pantherina ή Amanita muscaria τίθεται με μυκολογική εξέταση του περιεχομένου του στομάχου μετά από πλύση. [ 16 ] Επομένως, καθοδηγούνται από τα κλινικά σημάδια δηλητηρίασης, διεξάγουν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων και επίσης παρακολουθούν την περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο αίμα, διενεργούν ηπατικές εξετάσεις, στις οποίες παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών (ως αποτέλεσμα μαζικής κυτταρόλυσης εντεροκυττάρων και ηπατοκυττάρων), προσδιορίζεται μια τάση προς αύξηση της ανεπάρκειας πρωτεϊνών, αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να παρέχει ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως υπερηχογράφημα του ήπατος, ντοπλερογραφία και ραδιοϊσοτοπική ηπατογραφία.

Τα άτομα που έχουν συμπτώματα οξείας γαστρεντερίτιδας θα πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης από μανιτάρια μύγας αγαρικού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες τροφικές δηλητηριάσεις, δηλητηριάσεις με ακεταμινοφαίνη, οργανοφωσφορικές ενώσεις, βαρέα μέταλλα, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα χολέρα, μη λοιμώδη γαστρεντερίτιδα, εκδήλωση ιογενούς ηπατίτιδας κ.λπ.

Θεραπεία δηλητηρίαση από μύγα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ένα θύμα δηλητηρίασης από μανιτάρια συνταγογραφείται συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών έχει μεγάλη σημασία. Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από μύγα αγαρικό; Όπως με κάθε τοξική ουσία που εισέρχεται στο σώμα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βοηθήσετε να την αποβάλετε το συντομότερο δυνατό. Δηλαδή, πλύνετε το στομάχι, προκαλέστε επανειλημμένα εμετό, χορηγήστε ένα εντερορροφητικό (ο ενεργός άνθρακας βρίσκεται σχεδόν πάντα στο κιτ πρώτων βοηθειών), ένα καθαρτικό και καλέστε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει η ομάδα, το θύμα βάζεται για ύπνο, σκεπάζεται θερμά, του δίνονται άφθονα υγρά.

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μανιτάρια, ο ασθενής νοσηλεύεται. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από διαφορετικά μανιτάρια είναι παρόμοια, η γενική προσέγγιση για την παροχή βοήθειας είναι αρχικά η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις. Στη συνέχεια, η δυναμική της πορείας της δηλητηρίασης επιτρέπει τον προσδιορισμό των βέλτιστων μεθόδων θεραπείας.

Στο τοξικογενές στάδιο της δηλητηρίασης, οι προσπάθειες επικεντρώνονται κυρίως στην εξάλειψη τοξικών ουσιών από όλα τα περιβάλλοντα διανομής. Τις πρώτες ώρες, ο ασθενής υποβάλλεται σε γαστρική πλύση, συνταγογραφούνται καθαρτικά και, επιπλέον, πραγματοποιείται εντερική αποτοξίνωση του σώματος. Ο ενεργός άνθρακας χρησιμοποιείται ως εντερορροφητικό σε αναλογία 0,5-1,0 g ανά κιλό σωματικού βάρους του θύματος με τη μορφή εναιωρήματος άνθρακα σε νερό, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί μέσω σωλήνα αμέσως μετά το τέλος της πλύσης του σωλήνα. Συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις Ν-ακετυλοκυστεΐνης και βενζυλοπενικιλίνης. [ 17 ]

Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται όχι μόνο ενεργός άνθρακας, αλλά και άλλα εντεροπροσροφητικά που επιτρέπουν τη δέσμευση και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Τα παρασκευάσματα με βάση το διοξείδιο του πυριτίου είναι προτιμότερα από τον ενεργό άνθρακα. Πρώτον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις και τα θύματα μερικές φορές δεν μπορούν να πιουν μεγάλη ποσότητα εναιωρήματος ταυτόχρονα. Τα παρασκευάσματα πυριτίου δρουν σε μικρότερους όγκους, είναι καλύτερα ανεκτά. Δεύτερον, οι μεγάλες δόσεις ενεργού άνθρακα μπορούν να διαταράξουν την εντερική περισταλτική.

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνη, θραύσματα των οποίων μπορούν να παραμείνουν στα έντερα για έως και τέσσερις ημέρες, πραγματοποιείται πλήρης εντερική πλύση. Για αυτό, χρησιμοποιείται αλατούχο εντερικό διάλυμα που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος, το οποίο ο ασθενής πίνει σε ένα ποτήρι σε διαστήματα 5-10 λεπτών. Συνολικά, πρέπει να πίνετε δύο έως τρία λίτρα διαλύματος. Ο καθαρισμός των εντέρων γίνεται φυσικά, η διαδικασία της πλύσης του εντέρου χωρίς σωλήνα πραγματοποιείται μέχρι τα "νερά να είναι καθαρά". Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς υποβάλλονται σε συνεχή εντερική πλύση με σωλήνα, σε ορισμένες περιπτώσεις εισάγεται ένας καθετήρας διπλού αυλού υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου. Χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι και εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Το εντερικό διάλυμα φυσιολογικού ορού παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Περιέχει ενώσεις νατρίου (φωσφορικό, οξικό, χλωριούχο), χλωριούχο ασβέστιο και χλωριούχο κάλιο, θειικό μαγνήσιο, αραιωμένο με απεσταγμένο νερό μέχρι την υφή του χυμού.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται εντεροπροσροφητικά και η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών παρακολουθείται και διορθώνεται με ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Η πληρέστερη αποτοξίνωση του γαστρεντερικού σωλήνα όχι μόνο βοηθά στην απομάκρυνση των υπολειπόμενων δηλητηρίων από τα τμήματά του, αλλά και διακόπτει την εντερική-ηπατική κυκλοφορία τοξικών ουσιών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνη - βρωμερό, ανοιξιάτικο ή πράσινο μυγακόψαρο.

Η αναγκαστική διούρηση είναι αποτελεσματική σε μέτρα αποτοξίνωσης, κάτι που επιβεβαιώνεται από το υψηλότερο επίπεδο συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στα ούρα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με κόκκινα αγαρικά ή αγαρικά μύγας πάνθηρα και στις πρώτες τέσσερις ημέρες ήπιας έως μέτριας δηλητηρίασης με μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνη. Με βάση την τοξικοκινητική των αματοξινών, η αναγκαστική διούρηση δεν συνιστάται μετά από τέσσερις ημέρες από τη στιγμή της δηλητηρίασης. Αυτή η μέθοδος δεν έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική σε περιπτώσεις σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών και νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας.

Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος αιμορρόφησης χρησιμοποιείται υπό τον έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Η εφαρμογή της αντενδείκνυται παρουσία ελκών στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, σοβαρών διαταραχών πήξης του αίματος, ανεξέλεγκτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και μη διορθωμένων υποογκαιμικών διαταραχών.

Παράλληλα με την αιμορρόφηση, χρησιμοποιούνται η πλασμαφαίρεση (αφαίρεση μέρους του πλάσματος με τοξικές ουσίες, καθαρισμός και επιστροφή του στην κυκλοφορία του αίματος) και η πλασμαρρόφηση. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση κινδύνου αιμορραγίας και ελκωτικών βλαβών της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων. Αντενδείξεις για τη χρήση τους είναι η υποπρωτεϊναιμία (συνολικός δείκτης μικρότερος από 60 g/l) και η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δηλητηρίασης με αματοξίνες και λιγότερο επικίνδυνα μανιτάρια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η παρακολούθηση των κύριων ζωτικών σημείων του σώματος είναι υποχρεωτική - αρτηριακή πίεση, σφυγμός, ισορροπία ηλεκτρολυτών, αιματοκρίτης κ.λπ.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι αποτοξίνωσης – αιμοκάθαρση με διήθηση, νέες τεχνολογίες άμεσης απορρόφησης Prometheus®, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμες στην πλειοψηφία του πληθυσμού.

Η καθιερωμένη δηλητηρίαση με κόκκινο (πάνθηρα) αγαρικό μύγας απαιτεί επίσης υποχρεωτικά μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας. Αλλά η θεραπεία του συνδρόμου μυκοατροπίνης (πανθερίνης) συνήθως συνίσταται στην εξάλειψη των δηλητηρίων από το σώμα, στη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και στη διακοπή της ψυχοκινητικής διέγερσης, για την οποία χρησιμοποιούνται ψυχοτρόπα φάρμακα - αμιναζίνη, αλοπεριδόλη, βενζοδιαζεπίνες. Συμπτωματική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αλλά συνήθως ο όγκος της είναι πολύ μικρότερος από ό,τι σε περίπτωση δηλητηρίασης με μανιτάρια.

Η θεραπεία με αντίδοτο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από μυγακόπτερο. Για παράδειγμα, η ατροπίνη είναι αντίδοτο για τη μουσκαρίνη, ωστόσο, η δηλητηρίαση από μυγακόπτερο, όπως είναι πλέον γνωστό, προκαλείται από ένα σύμπλεγμα δηλητηρίων και η ατροπίνη δεν σταματά εντελώς την τοξική επίδραση, αν και μερικές φορές η χορήγησή της θεωρείται κατάλληλη για τη δηλητηρίαση από μυγακόπτερο.

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με μανιτάρια death cap και άλλα μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνες, χορηγούνται υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλίνης νατρίου για τις πρώτες τρεις ημέρες. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε ημερήσια δόση 300.000-1.000.000 IU ανά κιλό βάρους του θύματος. Αυτή η θεραπεία με αντίδοτο συμμορφώνεται με τις συστάσεις του ΠΟΥ, αλλά η αποτελεσματικότητά της παραμένει αμφισβητήσιμη. [ 18 ]

Η θεραπεία με αντίδοτο χρησιμοποιείται κυρίως για δηλητηρίαση με ιδιαίτερα επικίνδυνα είδη μυγοκεφτέδων, οι τοξίνες των οποίων προκαλούν μη αναστρέψιμη βλάβη σε όργανα με εντατική πρωτεϊνοσύνθεση. Αυτή η θεραπεία στο τοξικογόνο στάδιο έχει διπλή σημασία: ως αντίδοτο και ως διατήρηση οργάνων.

Βασικά, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά φάρμακα. Συνιστώνται φυτικά σκευάσματα που περιέχουν εκχύλισμα γαϊδουράγκαθου. Η δραστική ουσία σε αυτή την περίπτωση είναι η σιλυμαρίνη. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χορήγηση από το στόμα καψουλών Legalon - δύο τεμάχια τρεις φορές την ημέρα, που αντιστοιχούν σε 0,84 g σιλυμαρίνης. [ 19 ], [ 20 ]

Εάν δεν έχουν περάσει περισσότερες από δύο ημέρες από την δηλητηρίαση, ένα διάλυμα με την ενδεικνυόμενη δραστική ουσία μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως για αρκετές ημέρες σε ημερήσια δόση 20 έως 50 mg ανά κιλό βάρους του θύματος. Δεδομένου ότι η χορήγηση από το στόμα κατά την περίοδο ανεξέλεγκτου εμέτου ή εντερικής αποτοξίνωσης με εντεροπροσροφητικά είναι άχρηστη. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα μίας ή δύο καψουλών τρεις φορές την ημέρα για αρκετούς μήνες.

Το εκχύλισμα καρπού γαϊδουράγκαθου δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες στα ηπατοκύτταρα, μειώνοντας την τοξικότητά τους και διακόπτοντας την αντίδραση υπεροξείδωσης λιπιδίων. Αυτό εμποδίζει την περαιτέρω διείσδυση των αματοξινών στα ηπατοκύτταρα και την περαιτέρω καταστροφή τους. Τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, υπό την επίδραση του εκχυλίσματος, αρχίζουν να συνθέτουν πιο ενεργά δομικές και λειτουργικές πρωτεΐνες και φωσφολιπίδια, κάτι που διευκολύνεται από την ειδική επίδραση της διέγερσης της RNA πολυμεράσης. Ως αποτέλεσμα, οι μεμβράνες των ηπατοκυττάρων ενισχύονται, η διαπερατότητά τους μειώνεται. Αυτό αποτρέπει την απώλεια τρανσαμινασών και επιταχύνει την αποκατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού.

Στο πλαίσιο της ηπατοπροστατευτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: από το στόμα, δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα - Hepatosan, Essentiale· ενδοφλεβίως, 10 ml Heptral· ενδοφλεβίως/ενδοπυλαίως, 10 ml Essentiale.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να χορηγείται μία βιταμίνη της ομάδας Β (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως) κάθε μέρα, πρωί και βράδυ, με τη σειρά: διάλυμα θειαμίνης 5%, 1 ml· διάλυμα πυριδοξίνης 5%, στην ίδια δόση· κυανοκοβαλαμίνη, 200 mcg.

Το θειοκτικό οξύ μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ενέσεις διαλύματος 0,5% των 5-8 ml ή από το στόμα σε κάψουλες - δύο τέσσερις φορές την ημέρα. Βοηθά στη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

Η προστατευτική μεταβολική θεραπεία του ήπατος πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ηλεκτρικού οξέος. Αυτό είναι απαραίτητο σε περίπτωση δηλητηρίασης με μανιτάρια που περιέχουν αματοξίνες. Βοηθά στην αποκατάσταση του μεταβολισμού που σχετίζεται με την ανταλλαγή ενέργειας. Το Remaxol, το οποίο περιέχει μεγλουμίνη, ριβοξίνη, μεθειονίνη και νιτατσίδη εκτός από το ηλεκτρικό οξύ, είναι αποτελεσματικό. Επιταχύνει τη μετάβαση των αναερόβιων διεργασιών σε αερόβιες. Χορηγείται στάγδην. Η ημερήσια δόση είναι 0,4-0,8 l. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται από τρεις ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Αντιυποξικά, όπως η κυτοφλαβίνη, αντιρενφορικά φάρμακα, όπως το Quamatel, αναστολείς αντλίας πρωτονίων - μπορεί να συνταγογραφηθεί ομεπραζόλη.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αγαρικά μύγας που περιέχουν αμανιτίνη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την καταστολή της παθογόνου χλωρίδας στα έντερα (κατά προτίμηση από την ομάδα των κεφαλοσπορινών) και προβιοτικά για την ομαλοποίηση της εντερικής βιοκένωσης.

Το σωματογενές στάδιο είναι επίσης τυπικό για δηλητηρίαση με μανιτάρια που περιέχουν αμανιτίνη, μετά το οποίο αναπτύσσονται ηπατικές, νεφρικές και εγκεφαλικές βλάβες. Η πνευμονία και η δευτερογενής καρδιαγγειακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αποτελέσουν επιπλοκές. Η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση της ενδοτοξίκωσης που προκαλείται από βλάβη οργάνων και μεταβολικές διαταραχές, στην πρόληψη πολυοργανικών διαταραχών (αποκαταστατική θεραπεία) και στη φαρμακευτική διόρθωση των συνεπειών των μεταβολικών διαταραχών. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων και θεραπευτικών σχημάτων, λαμβάνεται υπόψη η σωματική κατάσταση του θύματος.

Η ιατρική αποκατάσταση μετά από δηλητηρίαση από μανιτάρια, ειδικά αυτά που περιέχουν αμανιτίνη, θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, στην αποκατάσταση των μηχανισμών αυτορρύθμισής τους και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η φυσικοθεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να είναι μια καλή βοήθεια, επιτρέποντας τη μείωση του φορτίου φαρμάκων και την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Οι μέθοδοι επηρεασμού των φυσικών παραγόντων συνταγογραφούνται ξεχωριστά, ανάλογα με την σωματική κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Η θερμοθεραπεία, οι υπέρηχοι και οι ηλεκτρικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χορήγηση φαρμάκων στα όργανα είναι πολύ πιο αποτελεσματική με τη βοήθεια της ηλεκτροφόρησης και της φωνοφόρησης. Σε περίπτωση βλάβης του ήπατος και των νεφρών, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαγωγοθερμία, έκθεση σε παλμικά και εναλλασσόμενα ρεύματα.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι πολύ επικίνδυνο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τη δηλητηρίαση από μύγα αγαρικό χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Εκτός από πολύ ήπιες δηλητηριάσεις. Αλλά κατά την περίοδο ανάρρωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια λαϊκές θεραπείες.

Ως πρώτες βοήθειες, μπορούμε να προτείνουμε την ακόλουθη λύση: ανά λίτρο βρασμένου κρύου νερού - ένα κουταλάκι του γλυκού θαλασσινό αλάτι και μαγειρική σόδα, καθώς και οκτώ κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη. Ανακατέψτε μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Πιείτε το διάλυμα σε τρεις δόσεις μετά από πλύσιμο στομάχου και κλύσμα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μανιτάρια, οι λαϊκοί θεραπευτές συνιστούσαν την κατανάλωση αφέψηματος από ρίζα γλυκόριζας. Περιέχει γλυκυρριζίνη (που ονομάζεται επίσης γλυκυρριζικό οξύ ή γλυκυρριζικό οξύ) και ένα μείγμα αλάτων καλίου και ασβεστίου του γλυκυρριζικού οξέος. [ 21 ] Αυτό το φυτό χρησιμοποιείται από καιρό για την εξουδετέρωση των επιδράσεων πολλών τοξικών ουσιών, επιπλέον, το γλυκυρριζικό οξύ διεγείρει τα επινεφρίδια και, επομένως, την παραγωγή ενδογενών στεροειδών ορμονών με αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς και το πάγκρεας και, κατά συνέπεια, τη σύνθεση ινσουλίνης. Και ένα αφέψημα από ρίζα γλυκόριζας βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της ανοσίας και έχει ήπια καθαρτική δράση.

Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πάρτε δύο κουταλιές της σούπας σκόνη από τις αποξηραμένες ρίζες του φυτού ανά 500 ml βραστό νερό, σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά σε ένα εμαγιέ τηγάνι και στη συνέχεια αφήστε το για μιάμιση ώρα. Σουρώστε και δώστε στον ασθενή το ένα τρίτο του ποτηριού τρεις φορές την ημέρα.

Το γαϊδουράγκαθο χρησιμοποιείται για δηλητηριάσεις και στην επίσημη ιατρική. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το γαϊδουράγκαθο έχει ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες λόγω διαφόρων μηχανισμών: αντιοξειδωτική δράση, αποκλεισμός τοξινών σε επίπεδο μεμβράνης, αυξημένη πρωτεϊνική σύνθεση, αντιινωδωτική δράση και πιθανές αντιφλεγμονώδεις ή ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. [ 22 ] Μια σειρά από φάρμακα παράγονται με βάση αυτό. Η φυτική θεραπεία φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών στο ήπαρ δεν είναι πλήρης χωρίς αυτό το φυτό. Το βότανο γαϊδουράγκαθο ανακουφίζει από τη δηλητηρίαση και βοηθά στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Δεν χρειάζεται να παρασκευάζονται εγχύσεις και αφεψήματα από αυτό. Τα φαρμακεία πωλούν σκόνη από αλεσμένους ξηρούς σπόρους γαϊδουράγκαθου. Προστίθεται στο φαγητό ή απλώς καταπίνεται ένα κουταλάκι του γλυκού και πλένεται με νερό. Μπορείτε να φάτε έως και τέσσερα κουταλάκια του γλυκού σκόνη την ημέρα. Η λήψη γαϊδουράγκαθου μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και να έχει καθαρτική δράση. Αυτό το φυτό δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις οξείας φλεγμονής του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας και κίρρωσης του ήπατος, ουρολιθίασης, χολόλιθων, καθώς και για ψυχικά ασθενείς και επιληπτικούς ασθενείς.

Η ελεκαμπάνη έχει αποτοξινωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. [ 23 ] Ένα έγχυμα παρασκευάζεται από τις ρίζες της. Για να το κάνετε αυτό, βράστε δύο κουταλιές της σούπας θρυμματισμένες αποξηραμένες ρίζες του φυτού με βραστό νερό (200 ml) και αφήστε το να σταθεί για 20 λεπτά. Σουρώστε και πάρτε μια κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα.

Η σκόνη από αποξηραμένες ρίζες ελεκαμπάνης λαμβάνεται μια πρέζα την ημέρα για να αποκατασταθεί η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία της δηλητηρίασης επιδιώκει τους ίδιους στόχους - την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα, την εξουδετέρωση του απορροφημένου δηλητηρίου και την παύση των επιπλοκών μετά από δηλητηρίαση. Τα δηλητήρια απομακρύνονται από το γαστρεντερικό σωλήνα χρησιμοποιώντας τις ίδιες μεθόδους - πρόκληση εμέτου, χορήγηση καθαρτικού, χορήγηση κλύσματος.

Δεν υπάρχουν γενικοί κανόνες. Τα συμπτωματικά μέσα χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη της καρδιακής δραστηριότητας, της αναπνευστικής λειτουργίας και την ανακούφιση της διέγερσης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η δηλητηρίαση από μανιτάρια απαιτεί κυρίως σύγχρονα μέτρα ανάνηψης, αξίζει να εμπιστευτείτε τη ζωή σας στην επίσημη ιατρική στην οξεία περίοδο. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η ομοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων. Αλλά ένας επαγγελματίας θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Πρόληψη

Η αποφυγή δηλητηρίασης με μύγα αγαρικό δεν είναι δύσκολη. Πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά τη διάρκεια του "ήσυχου κυνηγιού" και να μην βάζετε άγνωστα μανιτάρια στο καλάθι σας. Στο σπίτι, πρέπει να τα ταξινομήσετε προσεκτικά και να τα επανεξετάσετε.

Μην αφήνετε μικρά παιδιά χωρίς επίβλεψη σε περιοχές όπου μπορεί να αναπτυχθούν αγαρικά μύγας.

Επιπλέον, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αγαρικά μύγας ως ψυχεδελικά και να μην αγοράζετε παραποιημένο αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα σε δηλητηρίαση με κόκκινα και πάνθηρα αγαρικά μύγας σχεδόν ποτέ δεν συναντάται. Αφορά κυρίως μικτές δηλητηριάσεις. Οι πιο θανατηφόρες περιπτώσεις είναι η δηλητηρίαση με μανιτάρια, ενώ τα στατιστικά στοιχεία συνδέουν τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων θανατηφόρας δηλητηρίασης με τη χρήση θανατηφόρου καπακιού (έως και 90%).

Ο κίνδυνος θανάτου από δηλητηρίαση από μυγακόπτερο είναι μεγαλύτερος για ένα παιδί, το οποίο θα λάβει υψηλότερη δόση τοξικών ουσιών ανά κιλό βάρους από έναν ενήλικα. Επίσης, η δηλητηρίαση από μυγακόπτερο είναι πιο επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους.

Η πρόγνωση για την έκβαση ενός ατυχήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη παροχή βοήθειας.