Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φλεβοαποφρακτική ηπατική νόσο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Venookkpyuzionnaya ηπατική νόσο (σύνδρομο ημιτονοειδή αποφρακτικό) προκαλείται από απόφραξη των τερματικών ηπατικών φλεβίδια και ηπατικά κολποειδή, παρά την ηπατική φλέβα ή κάτω κοίλης φλέβας.
Αιτίες της φλεβικής οξείας ηπατικής νόσου
Η φλεβική στάση προκαλεί ισχαιμική νέκρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος και πυλαία υπέρταση. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν ακτινοβολία, νόσο, «graft versus host» μετά από μεταμόσχευση του μυελού των οστών (ή αιμοποιητικών κυττάρων), αλκαλοειδή φυτών pyrrolizidine Crotalaria και Senecio (π.χ., φαρμακευτικά βότανα) και άλλες ηπατοτοξίνες (π.χ., νιτρωδοδιμεθυλαμίνη, αφλατοξίνη, αζαθειοπρίνη, ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα).
Συμπτώματα φλεβικής οξείας ηπατικής νόσου
Τα αρχικά συμπτώματα της φλεβο-αποφρακτικής νόσου περιλαμβάνουν ξαφνικό ίκτερο, ασκίτη και ηπατομεγαλία - το ήπαρ είναι διευρυμένο, οδυνηρό στην ψηλάφηση, ομαλή. Στους αποδέκτες του μυελού των οστών, η ασθένεια αναπτύσσεται εντός των πρώτων 2 εβδομάδων μετά τη μεταμόσχευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα αυθόρμητα μέσα σε λίγες εβδομάδες (ασθενείς με ήπιες περιπτώσεις μπορεί να ανταποκριθεί στην εντατικοποίηση της ανοσοκαταστολής), σε άλλες - ασθενείς πεθαίνουν από κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια. Οι υπόλοιποι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπιάζοντα ασκίτη, πυλαία υπέρταση και, τελικά, κίρρωση του ήπατος.
Που πονάει?
Διάγνωση της νευρο-αποφρακτικής νόσου του ήπατος
Η διάγνωση μπορεί να αναμένεται στην ανάπτυξη τυπικών σημείων, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν μεταμόσχευση μυελού των οστών. Απαιτούνται λειτουργικές εξετάσεις ήπατος, υπέρηχοι και MI / INR. Οι κλασικές διαταραχές περιλαμβάνουν αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφερασών, δεσμευμένη χολερυθρίνη και PV / INR στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών. Ο υπέρηχος επιδεικνύει οπισθοδρομική ροή αίματος στην πυλαία φλέβα. Σε ασθενείς με τυπικά κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα, καθώς και υπερηχογράφημα, ειδικά μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, δεν χρειάζονται περαιτέρω μελέτες. Ωστόσο, εάν η διάγνωση είναι ασαφής, απαιτείται βιοψία ήπατος ή διαφορά πίεσης στις ηπατικές φλέβες και στην πύλη της πύλης. Η διαφορά πίεσης είναι μεγαλύτερη από 10 mm Hg. Art. επιβεβαιώνει τη νευρο-αποφρακτική ασθένεια.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία της φλεβο-αποφρακτικής νόσου του ήπατος
Η θεραπεία της νευρο-αποφρακτικής νόσου του ήπατος περιλαμβάνει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, της συμπτωματικής υποστηρικτικής θεραπείας και της διαφραγματοειδούς ενδοηπατικής στεντ σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης. Η τελευταία θεραπεία είναι μεταμόσχευση ήπατος. Η χρήση ουρσοδεσοξυχολικού οξέος μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.