Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φλεβοαποφρακτική ηπατική νόσος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η φλεβοαποφρακτική νόσος του ήπατος (σύνδρομο ημιτονοειδούς απόφραξης) προκαλείται από απόφραξη των τελικών ηπατικών φλεβιδίων και των ημιτονοειδών του ήπατος, αντί των ηπατικών φλεβών ή της κάτω κοίλης φλέβας.
Αιτίες φλεβοαποφρακτικής νόσου του ήπατος
Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί ισχαιμική νέκρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και πυλαία υπέρταση. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν την ακτινοβολία, τη νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών (ή αιμοποιητικών κυττάρων), τα αλκαλοειδή πυρρολιζιδίνης από τα φυτά Crotalaria και Senecio (π.χ. φαρμακευτικά τσάγια) και άλλες ηπατοτοξίνες (π.χ. νιτροζοδιμεθυλαμίνη, αφλατοξίνη, αζαθειοπρίνη, ορισμένα αντινεοπλασματικά φάρμακα).
Συμπτώματα φλεβοαποφρακτικής ηπατικής νόσου
Τα αρχικά συμπτώματα της φλεβοαποφρακτικής νόσου περιλαμβάνουν αιφνίδιο ίκτερο, ασκίτη και ηπατομεγαλία—το ήπαρ είναι διευρυμένο, ευαίσθητο και λείο. Σε λήπτες μυελού των οστών, η νόσος αναπτύσσεται εντός των πρώτων 2 εβδομάδων μετά τη μεταμόσχευση. Ορισμένες περιπτώσεις αναρρώνουν αυθόρμητα εντός λίγων εβδομάδων (ασθενείς με ήπιες περιπτώσεις μπορεί να ανταποκριθούν στην αυξημένη ανοσοκαταστολή). σε άλλες, οι ασθενείς πεθαίνουν από κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια. Οι υπόλοιποι ασθενείς αναπτύσσουν υποτροπιάζοντα ασκίτη, πυλαία υπέρταση και τελικά κίρρωση.
Που πονάει?
Διάγνωση φλεβοαποφρακτικής νόσου του ήπατος
Η διάγνωση υποδηλώνεται από την ανάπτυξη τυπικών χαρακτηριστικών, ειδικά σε λήπτες μοσχεύματος μυελού των οστών. Απαιτούνται δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, υπερηχογράφημα και PT/INR. Οι κλασικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν αυξημένες αμινοτρανσφεράσες, συζευγμένη χολερυθρίνη και PT/INR σε σοβαρές περιπτώσεις. Ο υπέρηχος καταδεικνύει ανάδρομη ροή στην πυλαία φλέβα. Σε ασθενείς με τυπικά κλινικά, εργαστηριακά και υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά, ειδικά μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, δεν απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση. Ωστόσο, εάν η διάγνωση είναι ασαφής, είναι απαραίτητη η βιοψία ήπατος ή ο προσδιορισμός της διαφοράς πίεσης μεταξύ των ηπατικών φλεβών και της πυλαίας φλέβας. Μια διαφορά πίεσης μεγαλύτερη από 10 mmHg επιβεβαιώνει τη φλεβοαποφρακτική νόσο.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία της φλεβοαποφρακτικής ηπατικής νόσου
Η θεραπεία της ηπατικής φλεβοαποφρακτικής νόσου περιλαμβάνει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, συμπτωματική υποστηρικτική φροντίδα και διασφαγιδιακή ενδοηπατική τοποθέτηση stent σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης. Η έσχατη λύση είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Η χρήση ουρσοδεοξυχολικού οξέος μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.