Φαρμακευτικές πνευμονικές αλλοιώσεις

Φαρμακευτικά πνευμονικών βλαβών δεν είναι ανεξάρτητες οντότητες ασθένεια, αλλά είναι ένα συχνό κλινικό πρόβλημα όταν ο ασθενής δεν πάσχει από τα προηγούμενα ασθένειες των πνευμόνων, αρχίζει να σηματοδοτήσει κλινικών συμπτωμάτων από τους φορείς δεδομένα ή έχει εντοπίσει αλλαγές στην ακτινογραφία θώρακος, η επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας ή / και ιστολογική αλλαγές στο υπόβαθρο της φαρμακευτικής θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες;

Περισσότερο από 150 μεμονωμένα φάρμακα ή οι τάξεις τους είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβη στους πνεύμονες. Ο μηχανισμός της βλάβης είναι σπάνια γνωστός, αλλά πολλά φάρμακα πιθανώς προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας.

Βρογχικό άσθμα	Ασπιρίνη, βήτα-αποκλειστές (τιμολόλη), κοκαΐνη, διπυριδαμόλη, υδροκορτιζόνη, IL-2, μεθυλφαινιδάτη, νιτροφουραντοϊνη, πρωταμίνη, σουλφασαλαζίνη, αλκαλοειδή vinca (σε συνδυασμό με μιτομυκίνη)
Καταστροφή της βρογχιολίτιδας με οργανωτική πνευμονία	Η αμιοδαρόνη, βλεομυκίνη, κοκαΐνη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, μινοκυκλίνη, μιτομυκίνη C, πενικιλλαμίνη, sulyfasalazin, τετρακυκλίνη
Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας	Αζαθειοπρίνη σε συνδυασμό με 6-μερκαπτοπουρίνη, βουσουλφάνη, φλουοξετίνη, ακτινοβολία
Διάμεση πνευμονία ή ίνωση	Αμφοτερικίνη Β, βλεομυκίνη, βουσουλφάνη, καρβαμαζεπίνη, χλωραμβουκίλη, κοκαΐνη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, ηρωίνη, μελφαλάνη, μεθαδόνη, μεθοτρεξάτη, μεθυλοφαινιδάτη, metizergid, ορυκτέλαιο, νιτροφουραντοϊνη, νιτρικά, προκαρβαζίνη, σιλικόνη, τοκαϊνίδιο, αλκαλοειδή vinca (σε συνδυασμό με μιτομυκίνη)
Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα	Τερβουταλίνη, ριτοδρίνη, χλωροδιαζεποξείδιο, κοκαΐνη, κυταραβίνη, αιθυλιωμένων έλαιο, γεμσιταβίνη, ηρωίνη, υδροχλωροθειαζίδη, μεθαδόνη, μιτομυκίνη C, φαινοθειαζίνες, πρωταμίνη, σουλφασαλαζίνη, τοκολυτικοί παράγοντες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, παράγοντα νέκρωσης όγκου, αλκαλοειδή vinca (σε συνδυασμό με μιτομυκίνη)
Αιμορραγία του παρεγχυματικού συστήματος	Αντιπηκτικά, αζαθειοπρίνη σε συνδυασμό με 6-μερκαπτοπουρίνη, κοκαΐνη, ορυκτέλαια, νιτροφουραντοΐνη, ακτινοβολία
πλευριτική συλλογή	Η αμιοδαρόνη, αντιπηκτικά, βλεομυκίνη, βρωμοκριπτίνη, βουσουλφάνη, παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων και μακροφάγων, ιντερλευκίνη-2, μεθοτρεξάτη, metizergid, μιτομυκίνη C, νιτροφουραντοΐνη, ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ, την προκαρβαζίνη, την ακτινοβόληση, τοκολυτικοί παράγοντες
Πνευμονική ηωσινοφιλική διήθηση	Η αμιοδαρόνη, αμφοτερικίνη Β, βλεομυκίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, αιθαμβουτόλη, ετοποσίδη, παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων και μακροφάγων, ισονιαζίδη, μεθοτρεξάτη, μινοκυκλίνη, μιτομυκίνη C, νιτροφουραντοΐνη, ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ, την προκαρβαζίνη, ακτινοβολία, σουλφασαλαζίνη, σουλφοναμίδιο, τετρακυκλίνη, τραζοδόνη
Πνευμονική αγγειίτιδα	Ανορεκτικά (δεξφενφλουραμίνη, φαινφλουραμίνη, φαιντερμίνη), βουσουλφάνη, κοκαΐνη, ηρωίνη, μεθαδόνη, μεθυλφαινιδάτη, νιτρικά άλατα, ακτινοβολία

Συμπτώματα των φαρμακευτικών βλαβών των πνευμόνων

Ανάλογα με τον τύπο της δοσολογίας φαρμάκου αλλοιώσεων πνευμόνων μπορεί να μοιάζουν με διάμεση ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία, βρογχικό άσθμα, μη-καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, υπεζωκοτική συλλογή, ηωσινοφιλική διήθηση των πνευμόνων, πνευμονική αιμορραγία ή κατ 'venookklyuzivnuyu ασθένεια σε ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία του θώρακα και τα αποτελέσματα τεστ πνευμονικής λειτουργίας.

Διάγνωση των φαρμακευτικών βλαβών των πνευμόνων

Η διάγνωση βασίζεται στην παρατήρηση της αντίδρασης στην απόσυρση του φαρμάκου και, εάν είναι πρακτικά πρακτικά, στην επανεξέταση ενός ύποπτου φαρμάκου.

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία των φαρμακευτικών βλαβών των πνευμόνων

Η θεραπεία των φαρμακευτικών βλαβών του πνεύμονα συνίσταται στη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Ο έλεγχος της πνευμονικής λειτουργίας πραγματοποιείται συνήθως σε ασθενείς πριν ή κατά τη στιγμή της θεραπείας με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική τοξικότητα, αλλά η αποτελεσματικότητα του screening στην πρόβλεψη ή την έγκαιρη ανίχνευση της τοξικότητας δεν έχει αποδειχθεί.