Φακομορφικό γλαύκωμα

Το φαρομορφικό γλαύκωμα αναπτύσσεται με το δευτερεύον κλείσιμο ενός γωνιακού, ώριμου ή υπερβολικού καταρράκτη. Η διαφορά της από προηγούμενες παθολογίες έγκειται στο πρήξιμο του φακού, στο ρηχό πρόσθιο θάλαμο και στη κλειστή γωνία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παθοφυσιολογία

Το φακομορφικό γλαύκωμα είναι μια άμεση επιπλοκή ενός ώριμου ή υπερβολικού καταρράκτη με διόγκωση φακού, μετατόπιση των δομών του πρόσθιου τμήματος του πρόσθιου τμήματος. Σε πρώιμο στάδιο, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης οδηγεί στο μπλοκ της κόρης. Περαιτέρω, ο αυξανόμενος σε μέγεθος φακός μετατοπίζει εμπρόσθια το περιφερειακό τμήμα της ίριδας, εμποδίζοντας την εκροή υδατικού χυμού μέσω του δοκιδωτού δικτύου. Το φακομορφικό γλαύκωμα είναι συνηθισμένο σε αναπτυσσόμενες χώρες όπου καθυστερεί η εξαγωγή του χειρουργικού καταρράκτη. Η πρόγνωση για την όραση είναι χαμηλή: σύμφωνα με μία μελέτη, μόνο το 57% των 49 ασθενών με φακομορφικό γλαύκωμα είχε οπτική οξύτητα 0,5 ή μεγαλύτερη.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα φακομορφικού γλαυκώματος

Οι ασθενείς παρατηρούν βαθμιαία ή απότομη μείωση της όρασης, πόνο στο μάτι, πονοκέφαλο και φωτοφοβία.

[11], [12], [13], [14], [15]

Κλινική εξέταση

Το κύριο πρόβλημα είναι ένας ώριμος ή υπερβολικός καταρράκτης με ένα ρηχό πρόσθιο θάλαμο. Ο μαθητής μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση μέσης μυδριασίας, με ή χωρίς βομβαρδισμό ίριδας, με γωνιοσκόπηση, η γωνία είναι κλειστή. Λόγω της απόφραξης της υδατικής εκροής, αυξάνεται η πίεση ενδογαλακτώματος, είναι δυνατό το οίδημα του κερατοειδούς.

[16]

Θεραπεία του φακομορφικού γλαυκώματος

Η βασική θεραπεία είναι ιατρική θεραπεία για την καταστολή της έκκρισης του ενδοφθάλμιου υγρού. Το Miotiki μπορεί να αυξήσει την επαφή μεταξύ του φακού και της ίριδας. επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Για να μειωθεί το κοίλο μπλοκ, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιριδοτομή λέιζερ. Η ιριδοτομία ανοίγει τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας πριν από την εκχύλιση του καταρράκτη. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου για τα μπροστά synechiae. Ο βαθμός σχηματισμού ουλών στη γωνία δείχνει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση κατά του γλαυκώματος, η οποία διεξάγεται ταυτόχρονα ή ξεχωριστά από την εκχύλιση καταρράκτη. Η τελική θεραπεία για το φακομορφικό γλαύκωμα είναι η αφαίρεση του διογκωμένου φακού. Η βαφή της εμπρόσθιας κάψουλας με πράσινο ινδοκυανίνη διευκολύνει τη διάσπαση της κάψουλας στον πυκνό φακό.