Εξωτερικές αιμορροΐδες σε γυναίκες και άνδρες

Οι αιμορροΐδες είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κυμαίνονται από ελάχιστη δυσφορία ή ταλαιπωρία έως αφόρητο πόνο και σημαντικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες. [ 1 ]

Όταν εμφανίζονται κιρσοί της πρωκτικής εξόδου και του ορθού, με το σχηματισμό ελικοειδών σχηματισμών - κόμβων - τότε μιλάμε για μια ασθένεια όπως οι εξωτερικές αιμορροΐδες. Σε αντίθεση με τον εσωτερικό τύπο, η εξωτερική παθολογία αναπτύσσεται στη ζώνη μετάβασης του πρωκτού στο ορθό και όχι στο βάθος του.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα και εύκολα μπορείτε να απαλλαγείτε από τα βάσανα. Εάν προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας ή το αγνοήσετε εντελώς, η ασθένεια θα γίνει χρόνια και θα σας θυμίζει τον εαυτό της με τακτικές εξάρσεις της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, μια έξαρση σε μεταγενέστερο στάδιο δεν αντιμετωπίζεται πλέον με φαρμακευτική αγωγή: πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός χειρουργού. Επομένως, συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον γιατρό.

Επιδημιολογία

Τα άτομα με αιμορροΐδες και όσοι πίστευαν λανθασμένα ότι είχαν αιμορροΐδες έτειναν να αυτοθεραπεύονται αντί να αναζητούν την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. [ 2 ] Σύμφωνα με την ετήσια έρευνα της Google το 2012 (Google Zeitgeist), οι αιμορροΐδες ήταν το πιο συνηθισμένο πρόβλημα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπροστά από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Δυστυχώς, η ποιότητα των πληροφοριών για τη θεραπεία των αιμορροΐδων στο Διαδίκτυο είναι πλέον πολύ μεταβλητή, με σχεδόν το 50% των ιστότοπων να είναι κακής ποιότητας. [ 3 ] Επομένως, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν και να θεραπεύουν ασθενείς με αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας ιατρική βασισμένη σε τεκμηριωμένα στοιχεία και πρότυπα περίθαλψης.

Σχεδόν όλοι μας μπορεί να εμφανίσουμε εξωτερικές αιμορροΐδες: όσοι κάθονται συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, σε ένα γραφείο ή πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου, είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια. Άτομα με κακές συνήθειες και κακή διατροφή, που υποφέρουν από δυσκοιλιότητα και άλλες πεπτικές διαταραχές, είναι επίσης «στοχευμένα». Η βαριά σωματική εργασία είναι μια άλλη προϋπόθεση για το πρόβλημα, έτσι συχνά οι φορτωτές και ακόμη και οι αρσιβαρίστες γίνονται ασθενείς πρωκτολόγων.

Οι αιμορροΐδες είναι μια κοινή ανορθολογική διαταραχή που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και αποτελεί την πιο συχνή αιτία αιμορραγίας από το ορθό. Οι αιμορροΐδες πιστεύεται ότι είναι εξίσου συχνές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Είναι σπάνιες πριν από την ηλικία των 20 ετών και η συχνότητα εμφάνισης κορυφώνεται μεταξύ των ηλικιών 45 και 65 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται έως και 35%. [ 4 ]

Περίπου το 10% των ασθενών στο πρωκτολογικό ιατρείο αναζητούν ιατρική βοήθεια ειδικά λόγω εξωτερικών αιμορροΐδων.

Αιτίες εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην αναφέρουν τις ακριβείς αιτίες των εξωτερικών αιμορροΐδων, αλλά υπάρχουν βασικές θεωρίες σχετικά με αυτό. Έτσι, τις περισσότερες φορές οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• καθημερινή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστή θέση, που οδηγεί σε στασιμότητα αίματος στην περιοχή της πυέλου.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, δημιουργώντας αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• προβλήματα με την αφόδευση, αστάθεια των κοπράνων.
• διατροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης αλκοόλ και των πικάντικων τροφών.
• επιδείνωση της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί να σχετίζεται με υπερθέρμανση ή υποθερμία της συγκεκριμένης περιοχής.
• η περίοδος της εγκυμοσύνης, ο φυσικός τοκετός, όταν υπάρχει έντονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στο φόντο της μειωμένης φλεβικής εκροής.
• υπερβολικό βάρος, εντοπισμένο κυρίως στην περιοχή της μέσης.
• τακτική πρωκτική επαφή;
• παθολογίες που συνοδεύονται από παραβίαση της φλεβικής εκροής (ασθένειες του ήπατος, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, των εντέρων, καθώς και όγκοι στην περιοχή της πυέλου).
• συγγενείς ανωμαλίες του συνδετικού ιστού, φλεβικά αγγεία.

Μερικές φορές μπορεί να φαίνεται ότι δεν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες - και όμως έχουν εμφανιστεί εξωτερικές αιμορροΐδες. Αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο υπόκειται σε συνεχές στρες ή υποφέρει από συναισθηματική αστάθεια, η οποία οδηγεί σε παρατεταμένο σπασμό των λείων μυϊκών ινών των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτός ο παράγοντας συχνά δεν λαμβάνει ιδιαίτερη σημασία και είναι εντελώς μάταιος. Επιπλέον, υπάρχουν και κληρονομικοί λόγοι: εάν ένας από τους γονείς πάσχει από εξωτερικές αιμορροΐδες, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στα παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίζονται συμβατικά σε δύο κατηγορίες:

• Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. συγγενή αγγειακά ελαττώματα.
2. συστηματικές διαταραχές που επηρεάζουν το αγγειακό δίκτυο (για παράδειγμα, αγγειίτιδα).
3. πεπτικές διαταραχές, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από δυσκοιλιότητα, σκληρά κόπρανα κ.λπ.
4. γήρανση, παχυσαρκία, κοιλιακή παχυσαρκία, καταθλιπτική διάθεση και εγκυμοσύνη· [ 5 ]
5. άλλες αιτίες που συμβάλλουν στη δημιουργία υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης. [ 6 ]

• Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. τραυματικοί τραυματισμοί στην περιοχή του πρωκτού (για παράδειγμα, κατά τον τοκετό, το πρωκτικό σεξ κ.λπ.)
2. τακτική ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων·
3. σωματική αδράνεια, παρατεταμένη καθιστή θέση, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Ορισμένα τρόφιμα και παράγοντες του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένων των τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, των πικάντικων τροφών και της κατανάλωσης αλκοόλ, έχουν αναφερθεί ότι σχετίζονται με την ανάπτυξη αιμορροΐδων και την επιδείνωση των οξέων συμπτωμάτων αιμορροΐδων.[ 7 ]

Παθογένεση

Η ακριβής παθοφυσιολογία των συμπτωματικών αιμορροΐδων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι προηγούμενες θεωρίες για τις αιμορροΐδες ως κιρσούς είναι πλέον ξεπερασμένες - όπως δείχνουν οι μελέτες των Goenka et al. Οι ασθενείς με πυλαία υπέρταση και κιρσούς δεν έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης αιμορροΐδων. [ 8 ]

Η θεωρία του ολισθαίνοντος πρωκτικού βλεννογόνου είναι πλέον ευρύτερα αποδεκτή, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν οι υποστηρικτικοί ιστοί των πρωκτικών λεμφαδένων φθείρονται. Η ηλικία και η έντονη σωματική δραστηριότητα, η καταπόνηση κατά την αφόδευση και η παρατεταμένη καθιστική θέση πιστεύεται ότι συμβάλλουν σε αυτή τη διαδικασία. Επομένως, οι αιμορροΐδες είναι ένας παθολογικός όρος που περιγράφει την ανώμαλη προς τα κάτω μετατόπιση των πρωκτικών λεμφαδένων, προκαλώντας κιρσούς. [ 9 ]

Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση, οι αλλαγές που παρατηρούνται στους πρωκτικούς λεμφαδένες περιλαμβάνουν ανώμαλη φλεβική διαστολή, αγγειακή θρόμβωση, εκφυλιστική διαδικασία στις ίνες κολλαγόνου και τους ινοελαστικούς ιστούς, καθώς και παραμόρφωση και ρήξη του υποεπιθηλιακού μυός του πρωκτού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια έντονη φλεγμονώδης αντίδραση που περιλαμβάνει το αγγειακό τοίχωμα και τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό έχει συσχετιστεί με βλεννογονική εξέλκωση, ισχαιμία και θρόμβωση.[ 10 ]

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες συνοδεύονται από την επέκταση των αιμορροϊδικών κόμβων που σχηματίζονται στο κάτω φλεβικό πλέγμα. Τέτοιοι κόμβοι βρίσκονται ακριβώς στον πρωκτό. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εμφανίζεται στα βάθη, αλλά έξω από το έντερο, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι.

Το τελικό τμήμα του εντερικού σωλήνα, το οποίο καταλήγει στο παχύ έντερο, ονομάζεται ορθό. Η αρχή του αντιστοιχεί περίπου στο επίπεδο του τρίτου ιερού σπονδύλου και το τελικό στοιχείο είναι ο πρωκτός.

Πέντε αρτηριακά αγγεία είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή, ένα από τα οποία ονομάζεται «αιμορροϊδική αρτηρία». Το αίμα ρέει έξω μέσω ενός εκτεταμένου φλεβικού δικτύου, το οποίο βρίσκεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα του ορθού.

Με αδύναμο συνδετικό ιστό και αγγειακά τοιχώματα, η ροή του αίματος υπάρχει, αλλά η εκροή διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διόγκωση των φλεβών, υπερχείλιση αίματος στα σπηλαιώδη σώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι "ένοχοι" είναι μηχανικοί παράγοντες που οδηγούν σε τέντωμα και αποδυνάμωση των ορθικών μυών, γεγονός που συμβάλλει στην κίνηση των αιμορροΐδων στην περιοχή του πρωκτού και στην πρόπτωση από αυτήν.

Συμπτώματα εξωτερικές αιμορροΐδες

Συνολικά, το 40% των ατόμων με αιμορροΐδες είναι ασυμπτωματικά.[ 11 ]

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται αμέσως: η ανάπτυξή τους με αυξανόμενα συμπτώματα συμβαίνει σταδιακά. Ένα άτομο δεν παρατηρεί αμέσως τη διαταραχή και μόνο με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να δίνει προσοχή σε δυσάρεστες, τραβηγμένες, κνησμούς ή επώδυνες αισθήσεις στον πρωκτό, ειδικά όταν κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μετά την αφόδευση.

Τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν μετά από λεπτομερή εξέταση της πρωκτικής περιοχής: συχνά είναι πρησμένη, με εμφανείς διογκωμένες φλέβες. Μερικές φορές ανιχνεύονται εκκρίσεις - για παράδειγμα, εμφανίζονται κηλίδες αίματος σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια, τότε είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες συνοδεύονται από την επέκταση των αιμορροϊδικών φλεβικών αγγείων: σχηματίζονται κόμβοι από το κάτω πλέγμα των φλεβών, οι οποίοι βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον πρωκτό. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν υπάρχει στο ορθό, αλλά έξω από αυτό, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση παίζεται από μια οπτική εξέταση του προβλήματος και μια ψηφιακή (ορθική) εξέταση.

Η αιμορραγία δεν γίνεται τυπικό σύμπτωμα, αλλά οι εξωτερικοί οζώδεις σχηματισμοί συχνά φλεγμονώνονται και καταστρέφονται, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι εξωτερικές αιμορροΐδες σπάνια εμφανίζονται μόνες τους. Το πρόβλημα συχνά συνδυάζεται, εσωτερικά-εξωτερικά, με παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του ορθού και του υποδόριου φλεβικού πλέγματος της πρωκτικής περιοχής.

Ψυχοσωματική στις αιμορροΐδες

Τα ψυχολογικά προβλήματα σπάνια θεωρούνται από τους γιατρούς ως οι κύριες αιτίες για την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως οι αιμορροΐδες. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το παρατεταμένο στρες, το άγχος και οι φόβοι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Μια κατάσταση σωματικής δυσφορίας θα πρέπει πάντα να ανησυχεί τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό. Εάν επανεξετάσετε τη δική σας στάση απέναντι στα προβλήματα και στη ζωή γενικότερα έγκαιρα, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία σας και να αποτρέψετε την ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ψυχοσωματική στις αιμορροΐδες δεν είναι δύσκολη: είναι σημαντικό μόνο να δοθεί προσοχή σε ορισμένες πτυχές της ζωής.

Οι επιστήμονες εξηγούν την εμφάνιση εξωτερικών αιμορροΐδων από την απροθυμία των ανθρώπων να παραδεχτούν τα δικά τους λάθη και λάθη, να επισημάνουν τα προβλήματα των άλλων, χωρίς να παρατηρούν τα δικά τους. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι συνέπεια της ατομικής ανασφάλειας, η αιμορροϊδική αιμορραγία είναι αποτέλεσμα θυμωμένων συναισθημάτων που σχετίζονται με την αδυναμία υλοποίησης των σχεδίων κάποιου και οι διασταλμένοι φλεβικοί κόμβοι είναι αποτέλεσμα συνεχούς αναβλητικότητας, έλλειψης οργάνωσης και τακτικής αναβολής των πραγμάτων για "αργότερα".

Επιπλέον, η υπερβολική «εμμονή» σε κάτι οδηγεί σε ενέργεια και στη συνέχεια σε στασιμότητα του αίματος. Επιπλέον «προβοκάτορες» είναι η συνεχής ένταση, η έλλειψη ικανοποίησης σε όλα, η καταστολή των δικών του συναισθηματικών παρορμήσεων.

Εξωτερικός κώνος με αιμορροΐδες

Τι είναι ένας όγκος στις εξωτερικές αιμορροΐδες; Είναι ένας πυκνός επώδυνος όζος (συχνά ένας ή δύο) στην περιοχή του πρωκτού, αρκετά ευαίσθητος στην αφή και ιδιαίτερα ευαίσθητος στην πίεση. Τέτοιοι όζοι βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό, ακόμη και βαθιά στον πρωκτικό πόρο. Από τους ασθενείς, μπορείτε να ακούσετε διαφορετικούς όρους σχετικά με έναν αιμορροϊδικό όζο - δεν είναι μόνο ένας «όγκος», αλλά και ένας «όγκος», «σφράγισμα», «πρόπτωση».

Γιατί η εμφάνιση ενός όγκου προκαλεί πόνο; Οι θρόμβοι αίματος μέσα στις φλεβικές διαστολές τεντώνουν τα τοιχώματα του αγγείου, επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που προκαλεί πόνο.

Οι ασθενείς προσέρχονται στον γιατρό κυρίως με παράπονα για αίσθηση ξένου σώματος και πόνο. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εντείνονται κατά την αφόδευση, τη σωματική δραστηριότητα και την παρατεταμένη καθιστική ζωή. Τα «εξογκώματα» μπορεί να έχουν κοκκινωπή ή μπλε απόχρωση, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Όταν εμφανίζονται πρωκτικές ραγάδες, παρατηρείται αιμορραγία.

Εξωτερικές αιμορροΐδες στις γυναίκες

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις των αιμορροΐδων μπορούν να ενοχλήσουν οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο. Αλλά η πορεία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετική. Τι συμβαίνει;

Οι ορμονικές κυκλικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με τις περιόδους εμμήνου ρύσεως και ωορρηξίας μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των χρόνιων εξωτερικών αιμορροΐδων στις γυναίκες. Με τέτοιες διακυμάνσεις σχετίζεται η δυσφορία, το αίσθημα βάρους και ο πόνος στον πρωκτό. Αυτά τα συμπτώματα είναι σε κάποιο βαθμό φυσικά και εύκολα εξηγούνται: με την έναρξη ενός νέου μηνιαίου κύκλου, το αίμα ρέει έντονα στα πυελικά όργανα, οι φλέβες ξεχειλίζουν, γεγονός που γίνεται παράγοντας στην επιδείνωση της νόσου.

Για να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής, λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε αλάτι, ζάχαρη και καυτερά μπαχαρικά. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιδείνωσης λόγω της επιθυμίας για αφόδευση, συνιστάται η εισαγωγή ενός πρωκτικού υπόθετου με μπελαντόνα στο ορθό, το οποίο θα ανακουφίσει τον σπασμό, θα διευκολύνει το φορτίο και θα χαλαρώσει τον σφιγκτήρα του ορθού.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. [ 12 ] Η αυξανόμενη μήτρα δυσκολεύει την κένωση του εντέρου και το μεταβαλλόμενο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλει στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Μεγάλη ποσότητα κοπράνων συσσωρεύεται στα έντερα, πιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζοντας την εκροή αίματος από τις φλέβες. Παρουσιάζεται στασιμότητα, συμβάλλοντας στην επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ο φυσικός τοκετός είναι ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την επιδείνωση των αιμορροΐδων, επειδή η έντονη ώθηση συνοδεύεται από κολοσσιαία ένταση των κοιλιακών μυών με διαταραχή της αγγειακής κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα - διασταλμένοι φλεβικοί κόμβοι, πόνος και πρήξιμο.

Εξωτερικές αιμορροΐδες στους άνδρες

Στους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας, οι εξωτερικές αιμορροΐδες συχνά συνδυάζονται με άλλες παθολογίες - για παράδειγμα, με εσωτερικές αιμορροΐδες, προστατίτιδα κ.λπ. Και το ανδρικό πρόβλημα εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• κυρίως καθιστική εργασία (οδηγοί, προγραμματιστές κ.λπ.)·
• κατάχρηση αλκοόλ και νικοτίνης (το πεπτικό σύστημα διαταράσσεται, εμφανίζεται χρόνια δηλητηρίαση).
• εκτεταμένες διατροφικές διαταραχές (γρήγορο φαγητό, επεξεργασμένα τρόφιμα, πατατάκια, σνακ, ξηρά σνακ)
• παχυσαρκία, επιπλέον κιλά στην κοιλιακή χώρα.
• ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων (προκαλεί ένταση και ακόμη και σπασμό των δακτυλιοειδών μυών του πρωκτού, καθώς και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης).

Είναι χαρακτηριστικό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνδρες απευθύνονται στον γιατρό για ένα λεπτό πρόβλημα – αιμορροΐδες, ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις, επειδή υπομένουν και «αναβάλλουν» την επίσκεψη στον γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά στα μεταγενέστερα στάδια ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά και η ασθένεια είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία, απαιτώντας συχνά χειρουργική επέμβαση.

Για να μην ενοχλεί το πρόβλημα και να μην επισκιάζει την ύπαρξη ενός άνδρα, ο ειδικός συνιστά να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για προληπτική εξέταση, να τρώτε σωστά, να αρνείστε κάθε είδους «επιβλαβή» και αλκοολούχα ποτά, να κάνετε εφικτή σωματική εργασία, αποφεύγοντας τόσο την υπερβολική άσκηση όσο και την καθιστική ζωή. Είναι απαραίτητο να διατηρείτε την προσωπική σας υγιεινή και να μην ντρέπεστε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια δυσφορίας.

Στάδια

• Το στάδιο 1 των εξωτερικών αιμορροΐδων σπάνια προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, καθώς τα σημάδια της νόσου δεν είναι ακόμη επαρκώς έντονα. Μικρή ενόχληση εμφανίζεται στο πλαίσιο εντερικών διαταραχών, μετά από σωματική υπερφόρτωση, παρατεταμένη καθιστική ζωή ή μετά από απότομη αλλαγή θερμοκρασίας. Μικρός κνησμός και κάψιμο μετά την αφόδευση εξαφανίζονται από μόνο του και σχετικά γρήγορα. Αυτό το στάδιο είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί από άλλα, αλλά σε αυτό το στάδιο, οι άνθρωποι συμβουλεύονται λιγότερο γιατρούς.
• Το στάδιο 2 των εξωτερικών αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από αύξηση των διασταλμένων λεμφαδένων, λέπτυνση των τοιχωμάτων τους και σχηματισμό ρωγμών. Μετά από σωματική υπερφόρτωση, μπορεί να παρατηρηθεί έντονη καταπόνηση, αιμορραγία και ελαφρύς πόνος. Η παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση συνοδεύεται από πόνο.
• Το στάδιο 3 των εξωτερικών αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από δυστροφικές αλλαγές και αδυναμία των τοιχωμάτων των αγγείων. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή δυσφορία, κνησμό, πόνο, μειωμένο τόνο του σφιγκτήρα. Το να κάθεται και να εργάζεται γίνεται σωματικά αδύνατο.
• Στάδιο 4: Αιμορροΐδες που βρίσκονται πάντα έξω από τον πρωκτό και δεν μπορούν πλέον να ωθηθούν προς τα μέσα. Συνήθως, μια μικρή ποσότητα πρωκτικής βλέννας βγαίνει από τον πρωκτό. Αυτό το στάδιο είναι επίσης γνωστό ως πρόπτωση ορθού. [ 13 ]

Έντυπα

Γενικά, οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι όχι μόνο εξωτερικές, αλλά και εσωτερικές, και μικτές (συνδυασμένες εσωτερικές και εξωτερικές). Η εξωτερική παραλλαγή διακρίνεται από το γεγονός ότι οι αιμορροϊδικές επεκτάσεις σχηματίζονται στο κάτω φλεβικό πλέγμα και βρίσκονται ακριβώς δίπλα στον πρωκτό. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή και παροχετεύονται μέσω των κάτω ορθικών φλεβών στα γεννητικά αγγεία και στη συνέχεια στην έσω λαγόνια φλέβα. Αυτά τα αγγεία καλύπτονται από πρωκτόδερμα, το οποίο αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο. [ 14 ]

Γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας της νόσου.

Οι οξείες εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται ξαφνικά, τα συμπτώματα επιδεινώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στους κοντινούς ιστούς, ο έντονος πόνος είναι ενοχλητικός.

Οι χρόνιες εξωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων με περιοδικές εξάρσεις. Η νόσος διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για πολλούς μήνες ή και χρόνια.

Η έξαρση των εξωτερικών αιμορροΐδων γίνεται αισθητή με αιμορραγία, πόνο και έντονη δυσφορία. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, υπάρχει οξύς πόνος όταν αγγίζονται. Κατά τη διάρκεια περιόδων συμπτωματικής ανακούφισης, ο ασθενής δεν παραπονιέται σχεδόν καθόλου, αλλά σύντομα η ασθένεια επανεμφανίζεται.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως, οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να περιπλεχθούν από πιο επώδυνες καταστάσεις:

• αιμορραγία, αιμορραγία - τόσο μετά την πράξη της αφόδευσης, όσο και στο φόντο μιας ρωγμής, ή ακόμα και χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
• πρόπτωση ενός διευρυμένου φλεβικού κόμβου - παρατηρείται συχνότερα στη χρόνια πορεία της νόσου, στο πλαίσιο της παρατεταμένης δυσκοιλιότητας.
• μηχανικοί τραυματισμοί στον φλεγμονώδη κρεμαστό κόμβο.
• θρόμβωση της διασταλμένης φλέβας, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, έντονο πόνο, φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες. [ 15 ]

Η συνεχής μηχανική βλάβη στις διασταλμένες φλέβες μπορεί να προκαλέσει κακοήθη εκφύλιση των ιστών: αυτό συμβαίνει σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, συχνότερα η ασθένεια περιπλέκεται από οξεία αιμορροϊδική θρόμβωση ή ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας. Για την πρόληψη τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η περιοδική λήψη φλεβοτονικών, η τήρηση μιας δίαιτας και η εξάλειψη κακών συνηθειών.

Μια σοβαρή συνέπεια των προχωρημένων μορφών αιμορροΐδων μπορεί να είναι μια νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς του αιμορροϊδικού εκτεταμένου τμήματος. Η αρχή μιας τέτοιας διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μαύρισμα των κόμβων, ο πόνος μπορεί να είναι αμβλύς ή να εξαφανιστεί εντελώς. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται μόνο σε νοσοκομείο: απαιτείται η βοήθεια ενός χειρουργού για την αφαίρεση περιοχών νέκρωσης.

Πόσες ημέρες διαρκούν οι εξωτερικές αιμορροΐδες; Η περίοδος επούλωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - πρώτα απ 'όλα, από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος. Επομένως, δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Για παράδειγμα, το πρώτο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί μέσα σε μια εβδομάδα. Αλλά στο στάδιο II ή III, η θεραπεία είναι σίγουρα μεγαλύτερη: από αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο. Εάν χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε η περίοδος επούλωσης εξαρτάται από το πόσο επεμβατική και τραυματική ήταν η παρέμβαση.

Τι να κάνετε εάν οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν υποχωρήσουν; Η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να υποχωρήσει: πρέπει να αντιμετωπιστεί. Επομένως, είναι απαραίτητο να δείτε έναν γιατρό και δεν υπάρχει τίποτα να ντρέπεστε ή να φοβάστε. Όσο πιο γρήγορα ακολουθήσει ιατρική βοήθεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η πολυαναμενόμενη ανακούφιση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι προχωρημένες εξωτερικές αιμορροΐδες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν: σε μεταγενέστερο στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως ήδη αναποτελεσματική, επομένως απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των διασταλμένων φλεβικών κόμβων.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες πονάνε κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ή στο φόντο της εμφάνισης μιας πρωκτικής ραγάδας, η οποία πίσω από τους εξωτερικούς αιμορροϊδικούς σωλήνες μπορεί να γίνει εντελώς αόρατη και ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Αλλά το αίμα και η αιμορραγία με εξωτερικές αιμορροΐδες είναι σπάνιες. Αν και, αν υπάρχει, μπορεί να προκύψει μια άλλη επιπλοκή: μετααιμορραγική αναιμία. Η τακτική αιμορραγία οδηγεί ανεπαίσθητα σε μια αρκετά σημαντική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί αργότερα να παρατηρηθεί κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων. Με τη σειρά της, η αναιμία προκαλεί άλλες παθήσεις: ο ασθενής αισθάνεται συνεχή αδυναμία, ζάλη, ναυτία, μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια, διαταράσσεται ο ύπνος και η όρεξη.

Η θρόμβωση στις εξωτερικές αιμορροΐδες θεωρείται μια τρομερή επιπλοκή, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και, εάν δεν παρασχεθεί βοήθεια, μπορεί να ξεκινήσουν διαδικασίες νέκρωσης ιστών. Η πρόληψη αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι η χρήση βενζοτονικών και αντιπηκτικών, η διόρθωση της διατροφής και του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ. [ 16 ]

Μπορεί να σπάσει ένα διασταλμένο τμήμα ενός φλεβικού αγγείου; Μπορεί, ωστόσο, σπάνια συμβαίνει όταν σκάσουν οι εξωτερικές αιμορροΐδες - συχνότερα μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται με εσωτερική αγγειακή βλάβη. Η πιθανότητα του προβλήματος αυξάνεται εάν η φλέβα έχει θρομβωθεί ή υπερχειλίσει με αίμα - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με σοβαρή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Αλλά η φλεγμονή των εξωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία παραπακροτίτιδα - αυτή είναι μια επώδυνη διαδικασία που επηρεάζει τον παραορθικό ιστό. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σημάδια παραορθικής διαπύησης: πρήξιμο, πόνο, κεντρική διακύμανση, αύξηση της θερμοκρασίας σε υποφλέβιες τιμές. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Η ιατρική βοήθεια σε μια τέτοια κατάσταση πρέπει να είναι επείγουσα.

Όταν εμφανίζεται μια τόσο δυσάρεστη συνέπεια όπως η περιπρωκτική κνησμώδης δερματίτιδα, ο ασθενής σημειώνει ότι οι εξωτερικές αιμορροΐδες έχουν φαγούρα. Αυτό δεν συμβαίνει συχνά και η αιτία είναι συνήθως η ακατάλληλη περινεϊκή υγιεινή, η μη τήρηση του καθεστώτος αφόδευσης. Εάν ο κνησμός είναι επίμονος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση αντικνησμωδών παραγόντων, καθώς και αλοιφών με γλυκοκορτικοειδή συστατικά. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά εξωτερικές αιμορροΐδες

Η τυπική διάγνωση από έναν πρωκτολόγο περιλαμβάνει τη συλλογή ιστορικού (ερωτήσεις του ασθενούς) και την δακτυλική εξέταση. Εάν δεν είναι δυνατή η δακτυλική διαδικασία – για παράδειγμα, σε περίπτωση έντονου πόνου – τότε η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως και η διάγνωση συνεχίζεται μετά την εξαφάνιση των επώδυνων συμπτωμάτων. [ 20 ]

Γενικά, η διάγνωση των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

• Η ψηφιακή ψηλάφηση καθορίζει τον τύπο της νόσου.
• Ενόργανη διάγνωση:

1. ανοσοσκόπηση, η οποία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην ορθική κοιλότητα σε βάθος 140 mm.
2. Η ορθοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ορθοσκοπίου εξοπλισμένου με οπτικό σύστημα και την εμφάνιση μιας εικόνας σε μια οθόνη υπολογιστή.
3. Η ιριγοσκόπηση περιλαμβάνει τη λήψη ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αντίθεση.

• Εργαστηριακές εξετάσεις:

1. ανάλυση κοπράνων (συνπρόγραμμα, κόπρανα για απόκρυφο αίμα).
2. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ραγάδες πρωκτού, κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα του ορθού, ελκώδη κολίτιδα, τραυματική βλάβη, μονήρη ελκώδη βλάβη, νόσο του Crohn, [ 21 ] με πρόπτωση ορθού, υποβλεννογόνιο αιμαγγείωμα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί με οξεία θρόμβωση φλεβικών διαστολών, με επιδείνωση παραπακροτίτιδας, πρωκτικές καρκινικές διεργασίες, πρωκταλγία, νόσο του Crohn. Σε περίπτωση κνησμού πρωκτού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ανεπαρκής λειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού, ο σχηματισμός λαχνώδους όγκου του ορθού, η χρόνια παραπακροτίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η μυκητιασική λοίμωξη, η ελμινθίαση, το περιπρωκτικό κονδύλωμα. Μερικές φορές τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται με την κοινότοπη μη τήρηση της υγιεινής του περινέου και των γεννητικών οργάνων.

Σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης αιμορροΐδων σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση δεν διαφέρει από τον γενικό πληθυσμό.[ 22 ] Οι κιρσοί, οι οποίοι είναι αποτέλεσμα της πυλαιοσυστηματικής επικοινωνίας μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών, εντοπίζονται συχνά σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση. Ωστόσο, η αιμορραγία από τους κιρσούς του ορθού είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας λιγότερο από το 1% της μαζικής αιμορραγίας στην πυλαία υπέρταση.[ 23 ]

Πώς να καταλάβουμε αν οι αιμορροΐδες είναι εξωτερικές ή εσωτερικές;

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι οζώδεις διαστολές των φλεβικών αγγείων που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα είναι ορατό με γυμνό μάτι, επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει έξω, όχι στο ορθό. Αλλά η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εξωτερικής διαδικασίας δεν ενοχλεί πάντα: το κύριο σύμπτωμα εξακολουθεί να είναι ο πόνος. [ 24 ]

Η εσωτερική παθολογία εντοπίζεται στον υποβλεννογόνο ιστό του ορθού. Είναι δύσκολο να δείτε τέτοιες αιμορροΐδες, αλλά μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία αίματος - για παράδειγμα, μπορεί να είναι αίμα στα κόπρανα ή κόκκινες κηλίδες σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, οι διευρυμένοι κόμβοι γλιστρούν έξω από τον πρωκτό.

Οι εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες συχνά εμφανίζονται μαζί, σε συνδυασμό μεταξύ τους: σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια συνδυασμένη μορφή της νόσου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του ορθού και του υποδόριου φλεβικού δικτύου της πρωκτικής περιοχής.

Θεραπεία εξωτερικές αιμορροΐδες

Η θεραπεία για τις αιμορροΐδες συνταγογραφείται σε ένα σύνθετο στάδιο, καθώς είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια με οποιοδήποτε φάρμακο ή διαδικασία. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, καθώς και τη χρήση συστηματικών φαρμάκων και εξωτερικών παραγόντων (αλοιφές, κρέμες κ.λπ.).

Για συμπτωματική θεραπεία, διατίθενται τοπικά σκευάσματα που περιέχουν διάφορα τοπικά αναισθητικά, κορτικοστεροειδή ή αντιφλεγμονώδεις δραστικούς παράγοντες. Αξιοσημείωτα τοπικά σκευάσματα περιλαμβάνουν τρινιτρικό γλυκερύλιο 0,2%, το οποίο έχει μελετηθεί για την ανακούφιση από αιμορροΐδες βαθμού Ι ή II.[ 25 ] Οι ασθενείς επίσης συχνά αυτοθεραπεύονται με σκευάσματα που περιέχουν φαινυλεφρίνη, παραφινέλαιο και έλαιο από συκώτι καρχαρία (το οποίο έχει αγγειοσυσπαστικές και προστατευτικές ιδιότητες), τα οποία παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από οξέα συμπτώματα αιμορροΐδων, όπως αιμορραγία και πόνο κατά την αφόδευση.[ 26 ] Συχνά χρησιμοποιούνται τοπικά κορτικοστεροειδή σε μορφή κρεμών ή αλοιφών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αναπόδεικτη.

Τα πόσιμα σκευάσματα που περιέχουν φλαβονοειδή είναι ο πιο συνηθισμένος φλεβοτονικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Προφανώς, τα φλαβονοειδή μπορούν να αυξήσουν τον αγγειακό τόνο, να μειώσουν τη φλεβική χωρητικότητα, να μειώσουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, να βελτιώσουν τη λεμφική παροχέτευση και να έχουν αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. [ 27 ] Μια μεγάλη μετα-ανάλυση της χρήσης φλεβοτονικών στις αιμορροΐδες το 2012 διαπίστωσε ότι τα φλεβοτονικά είχαν σημαντική ευεργετική επίδραση στην αιμορραγία, τον κνησμό, τις εκκρίσεις και τη συνολική βελτίωση των συμπτωμάτων. Τα φλεβοτονικά ανακούφισαν επίσης από τα συμπτώματα μετά από αιμορροϊδεκτομή. [ 28 ]

Το δοβεσιλικό ασβέστιο που χορηγείται από το στόμα είναι ένα άλλο φλεβοτονωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, καθώς και στη θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων των αιμορροΐδων.[ 29 ] Έχει αποδειχθεί ότι το δοβεσιλικό ασβέστιο μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και βελτιώνει το ιξώδες του αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση του οιδήματος των ιστών.[ 30 ] Μια κλινική δοκιμή στη θεραπεία των αιμορροΐδων διαπίστωσε ότι το δοβεσιλικό ασβέστιο σε συνδυασμό με συμπληρώματα φυτικών ινών παρείχε αποτελεσματική συμπτωματική ανακούφιση από την οξεία αιμορραγία και αυτό συσχετίστηκε με σημαντική μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης στις αιμορροΐδες.[ 31 ]

Εκτός από τις περιπτώσεις θρόμβωσης, τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές αιμορροΐδες ανταποκρίνονται εύκολα στη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται υπόψη όταν τα συμβατικά μέτρα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Για ασθενείς με θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες, η χειρουργική διερεύνηση και παρέμβαση εντός 72 ωρών από τη θρόμβωση μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση, καθώς ο πόνος και το πρήξιμο κορυφώνονται στις 48 ώρες. [ 32 ] Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν λαμβάνεται υπόψη μετά από 48-72 ώρες, καθώς ο θρόμβος έχει οργανωθεί και τα συμπτώματα έχουν μειωθεί. Σε αυτό το σημείο, ο πόνος από την εκτομή των αιμορροΐδων θα υπερβεί τον πόνο από την ίδια τη θρόμβωση.

Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιβακτηριακά, βενζοτονικά και αντιπηκτικά φάρμακα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή:

• θα πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 500 γραμμάρια φυτικών τροφών ημερησίως.
• Είναι χρήσιμο να προσθέσετε πίτουρο στη διατροφή σας.
• Όταν επιλέγετε ψωμί, πρέπει να επιλέξετε προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως.
• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από το μενού τα καυτερά μπαχαρικά, τα τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα, τα αλκοολούχα ποτά, καθώς και να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Δεν συνιστάται η καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση.

Σε μια μετα-ανάλυση επτά τυχαιοποιημένων δοκιμών που συνέκριναν τις φυτικές ίνες με άλλες φυτικές ίνες, η συμπλήρωση φυτικών ινών (7-20 g/ημέρα) μείωσε τον κίνδυνο συμπτωμάτων και αιμορραγίας κατά 50% στις αιμορροΐδες. Ωστόσο, η πρόσληψη φυτικών ινών δεν μείωσε τα συμπτώματα πρόπτωσης, τον πόνο ή τον κνησμό.[ 33 ]

Έτσι, τα συμπληρώματα φυτικών ινών θεωρούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και 6 εβδομάδες για να παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα. [ 34 ] Επειδή τα συμπληρώματα φυτικών ινών είναι ασφαλή και φθηνά, παραμένουν αναπόσπαστο μέρος τόσο της αρχικής θεραπείας όσο και ενός θεραπευτικού σχήματος που ακολουθεί άλλες θεραπείες για τις αιμορροΐδες.

Επιπλέον, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη σωματική δραστηριότητα.

Αθλητισμός για εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες και ο αθλητισμός είναι συχνά ασύμβατες έννοιες, ειδικά όταν πρόκειται για επαγγελματικό αθλητισμό. Ωστόσο, ορισμένα είδη σωματικής δραστηριότητας είναι ακόμη ευπρόσδεκτα: το κύριο πράγμα είναι να μην ξεχνάμε ότι η υπερβολική καταπόνηση θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου.

Οι τύποι σωματικής άσκησης που επιτρέπονται για τις εξωτερικές αιμορροΐδες θα πρέπει να βοηθούν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου και η επιβάρυνση των ήδη προσβεβλημένων φλεβών θα πρέπει να είναι μέτρια. Ιδανικά, οι ασθενείς θα πρέπει να ασχολούνται με κολύμβηση, αθλήματα ή περπάτημα με μπατόν και να εξασκούνται στη γιόγκα.

Όσον αφορά τα άλλα αθλήματα, θα πρέπει να λάβετε συστάσεις από τον γιατρό σας, καθώς ενδέχεται να διαφέρουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Γενικά, οι ακόλουθες αρχές είναι σημαντικές:

• κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, οποιοδήποτε στρες θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς.
• Δεν μπορείτε να παίξετε αθλήματα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων.
• Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία ή να αγνοήσετε τις οδηγίες και τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τα ακόλουθα αθλήματα θεωρούνται εξαιρετικά ανεπιθύμητα και ακόμη και μη ασφαλή για ασθενείς με εξωτερικές αιμορροΐδες:

• αθλήματα δύναμης, άρση βαρών σε πάγκο;
• άρση βαρών, bodybuilding;
• ποδηλασία, ιππασία;
• όλα τα είδη πολεμικών τεχνών.

Ασκήσεις για εξωτερικές αιμορροΐδες

Υπάρχουν ορισμένες επιλογές σωματικής δραστηριότητας που επιτρέπονται και μάλιστα συνιστώνται για άτομα που πάσχουν από εξωτερικές αιμορροΐδες. Για παράδειγμα, για την τόνωση της ροής του αίματος και την ανακούφιση από το φορτίο στην πρωκτική περιοχή, συνιστάται η εκτέλεση των ακόλουθων ασκήσεων:

• Η γνωστή «σημύδα»: ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε τα πόδια σας μαζί με τη λεκάνη σας σε κάθετη θέση, μείνετε για λίγα λεπτά και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• «Ψαλίδι»: ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε τα ίσια πόδια σας σε μια μικρή γωνία από το πάτωμα και κάντε διασταυρούμενες κινήσεις όπως το κόψιμο με ψαλίδι.
• «Μισή γέφυρα»: ξαπλώνοντας ανάσκελα, σηκώστε τη λεκάνη σας όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέζοντας τους γλουτιαίους μύες σας (χωρίς να χρησιμοποιείτε τα χέρια σας για στήριξη).

Τα καθίσματα δεν συνιστώνται για αιμορροΐδες, όπως και οι τακτικές «κάμψεις», καθώς αυτές οι ασκήσεις δημιουργούν υψηλή πίεση στις αιμορροϊδικές φλέβες. Αλλά το τρέξιμο είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να διατηρήσετε τον εαυτό σας σε φόρμα χωρίς να βλάψετε την υγεία σας. Οι ασκήσεις θα πρέπει να ξεκινούν περίπου δύο ώρες μετά το γεύμα, επιλέγοντας μια άνετη ταχύτητα για εσάς.

Υπάρχει μια άλλη απλή και ανεπαίσθητη άσκηση που μπορεί να εκτελεστεί για θεραπευτικούς και προληπτικούς σκοπούς. Η ουσία της είναι η εξής: τεντώστε τους μύες του πρωκτού, σαν να τον τραβάτε πιο βαθιά. Σταθεροποιήστε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε έως και δέκα φορές. Αυτή η άσκηση, ανεπαίσθητη σε άλλους, βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στην περιοχή του ορθού.

Πρόληψη

Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Όσον αφορά την πρόληψη, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. [ 35 ] Τα κύρια σημεία πρέπει να θυμάστε και να ακολουθείτε πάντα:

• Ιδιαίτερα επιθυμητά προϊόντα για όσους είναι επιρρεπείς σε αιμορροΐδες περιλαμβάνουν φρούτα και λαχανικά, χόρτα και μούρα, πίτουρο, προϊόντα ζύμωσης γάλακτος (κεφίρ ή ζυμωμένο ψημένο γάλα, φυσικό γιαούρτι, ξινόγαλα και τυρί cottage), καθώς και δημητριακά - ιδίως φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, πλιγούρι κριθαριού.
• Δεν πρέπει να πίνετε πλήρες γάλα, αλκοολούχα ποτά, να τρώτε λουκάνικα και καπνιστά κρέατα, γλυκά και αρτοσκευάσματα, πικάντικα, λιπαρά και υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα.
• Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε ενόχληση στην περιοχή του πρωκτού, δεν πρέπει να κάνετε καμία ενέργεια μόνοι σας. είναι καλύτερο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Μετά από κάθε αφόδευση, συνιστάται να πλένετε τον εαυτό σας ή να σκουπίζετε τον πρωκτό με ένα υγρό πανί.
• Δεν πρέπει να επιτρέπεται η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, αλλά δεν συνιστάται και η χρήση καθαρτικών. Τόσο η δυσκοιλιότητα όσο και οι συχνές χαλαρές κενώσεις είναι επικίνδυνες για την υγεία του ορθού.
• Εάν έχετε τάση για εξωτερικές αιμορροΐδες, δεν συνιστάται να επισκέπτεστε σάουνα, να κάνετε ζεστό μπάνιο ή να κάθεστε σε ζεστές ή κρύες επιφάνειες.
• Η υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κένωσης του εντέρου πρέπει να αποφεύγεται.
• Είναι σημαντικό να είστε δραστήριοι, να περπατάτε συχνά και να σηκώνετε λιγότερα βάρη.

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα πρόγνωσης για τις εξωτερικές αιμορροΐδες καθορίζεται από την παραμέληση της νόσου, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία δεν θα φέρει αποτελέσματα εάν δεν συνδυαστεί με τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής, με την καθιέρωση σωματικής δραστηριότητας.

Δυστυχώς, για τους περισσότερους ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία μπορεί μόνο να «καταστέλλει» τα επώδυνα συμπτώματα, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τις εξωτερικές αιμορροΐδες. Επομένως, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι επίδρασης - ελάχιστα επεμβατικές και παραδοσιακές.