Εξωτερικές αιμορροΐδες σε γυναίκες και άνδρες

Οι αιμορροΐδες είναι μια κοινή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, που κυμαίνονται από την ελάχιστη ταλαιπωρία ή την ταλαιπωρία στον επώδυνο πόνο και τις σημαντικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες. [1]

Όταν υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες της πρωκτικής εξόδου και του ορθού, με το σχηματισμό στρεπτικών σχηματισμών - κόμβων - τότε μιλούν για μια ασθένεια όπως οι εξωτερικές αιμορροΐδες. Σε αντίθεση με τον εσωτερικό τύπο, η εξωτερική παθολογία αναπτύσσεται στη ζώνη μετάβασης του πρωκτού στο ορθό, όχι στο βάθος του.

Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε τη θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολα μπορείτε να απαλλαγείτε από τα βάσανα. Εάν προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας, ή ακόμα και να το αγνοήσετε εντελώς, η ασθένεια θα ακολουθήσει μια χρονική πορεία και θα σας υπενθυμίσει τον εαυτό της με τακτικές επιδείνωση της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η επιδείνωση σε μεταγενέστερο στάδιο δεν αντιμετωπίζεται πλέον ιατρικά: πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός χειρουργού. Ως εκ τούτου, μια επίσκεψη στο γιατρό για την αναβολή αποθαρρύνεται έντονα.

Επιδημιολογία

Τα άτομα με αιμορροΐδες και όσοι λάθος πίστευαν ότι είχαν αιμορροΐδες τείνουν να χρησιμοποιούν αυτοθεραπεία παρά να αναζητούν την κατάλληλη ιατρική βοήθεια. [2] Σύμφωνα με την ετήσια έρευνα του Google Zeitgeist για το 2012, οι αιμορροΐδες ήταν το πιο συνηθισμένο πρόβλημα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπροστά από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Δυστυχώς, η ποιότητα των πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία των αιμορροΐδων στο Διαδίκτυο είναι τώρα πολύ διαφορετική, σχεδόν το 50% των ιστοτόπων κακής ποιότητας. [3] Συνεπώς, οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν και να θεραπεύουν ασθενείς με αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας ιατρική και πρότυπα περίθαλψης που βασίζονται στην τεκμηρίωση. 

Σχεδόν ο καθένας από εμάς μπορεί να πάρει εξωτερικές αιμορροΐδες: όσοι συχνά κάθονται για μεγάλες χρονικές περιόδους, για παράδειγμα, στο γραφείο ή στην οδήγηση ενός αυτοκινήτου, επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την ασθένεια. Άτομα με κακές συνήθειες και ανθυγιεινή διατροφή που πάσχουν από δυσκοιλιότητα και άλλες πεπτικές διαταραχές εμπίπτουν επίσης στο «θέαμα». Η σκληρή φυσική εργασία είναι μια άλλη προϋπόθεση για την εμφάνιση ενός προβλήματος, τόσο συχνά οι φορτωτές και ακόμη και οι αθλητές άρσης βαρών γίνονται ασθενείς πρωτόλογων.

Οι αιμορροΐδες είναι μια κοινή ανορθόδοξη ασθένεια που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες και την πιο κοινή αιτία αιμορραγίας του ορθού. Πιστεύεται ότι οι αιμορροΐδες βρίσκονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Σπανίως παρατηρείται πριν από την ηλικία των 20 ετών και το ποσοστό επίπτωσης φτάνει στο ανώτατο σημείο μεταξύ των ηλικιών 45 και 65 ετών. Ο επιπολασμός των αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται έως 35%. [4]

Περίπου το 10% των ασθενών στο γραφείο πρωκτολογίας απευθύνεται στον γιατρό ακριβώς για την εξωτερική μορφή αιμορροΐδων.

Αιτίες εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι ειδικοί εξακολουθούν να είναι σιωπηλοί για τις ακριβείς αιτίες εμφάνισης εξωτερικών αιμορροΐδων, αλλά υπάρχουν βασικές θεωρίες γι 'αυτό. Έτσι, οι πιο συχνά οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• καθημερινή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, μακροχρόνια ή καθιστική, που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην περιοχή της πυέλου.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρών, με τη δημιουργία αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
• προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, αστάθεια των κοπράνων.
• διατροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης αλκοόλ και πικάντικων τροφίμων ·
• επιδείνωση της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί να σχετίζεται με υπερθέρμανση ή υποθερμία της καθορισμένης περιοχής.
• η εγκυμοσύνη, ο φυσικός τοκετός, όταν υπάρχει έντονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης σε φόντο εξασθενημένης εκροής των φλεβών. 
• υπερβολικό βάρος, εντοπισμένο κυρίως στη μέση.
• τακτική πρωκτική επαφή?
• παθολογίες που συνοδεύονται από παραβίαση της φλεβικής εκροής (ήπατος, ουροδόχου κύστης, προστάτη, έντερα και επίσης όγκοι στην περιοχή της πυέλου).
• συγγενείς δυσπλασίες του συνδετικού ιστού, φλεβικά αγγεία.

Μερικές φορές μπορεί να φαίνεται ότι δεν υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης - και παρόλα αυτά, οι εξωτερικές αιμορροΐδες έσπευσαν. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο υφίσταται συνεχή άγχος ή πάσχει από συναισθηματική ανισορροπία, που οδηγεί σε παρατεταμένο σπασμό λείων μυϊκών ινών των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτός ο παράγοντας συχνά δεν έχει μεγάλη σημασία, και μάταια. Επιπλέον, υπάρχουν κληρονομικοί λόγοι: αν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με εξωτερικές αιμορροΐδες, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται επίσης στα παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο κατηγορίες:

• Οι ακόλουθοι παράγοντες ανήκουν σε εσωτερικούς παράγοντες:

1. συγγενή αγγειακά ελαττώματα.
2. συστηματικές διαταραχές που επηρεάζουν το αγγειακό δίκτυο (για παράδειγμα, αγγειίτιδα).
3. διαταραχές του πεπτικού συστήματος, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από δυσκοιλιότητα, σκλήρυνση σκαμνίου κ.λπ.
4. γήρανση, παχυσαρκία, κοιλιακή παχυσαρκία, καταθλιπτική διάθεση και εγκυμοσύνη. [5]
5. άλλοι λόγοι για τη δημιουργία υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης.  [6]

• Εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. τραυματικές βλάβες της πρωκτικής ζώνης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατά το πρωκτικό σεξ, κ.λπ.).
2. τακτικά βαριά αντικείμενα ανύψωσης.
3. έλλειψη άσκησης, παρατεταμένη καθιστική θέση, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Έχει αναφερθεί ότι ορισμένα είδη τροφίμων και τρόπων ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, πικάντικα τρόφιμα και κατανάλωση αλκοόλ, συνδέονται με την ανάπτυξη αιμορροΐδων και επιδείνωση των οξέων συμπτωμάτων των αιμορροΐδων.  [7]

Παθογένεση

Η ακριβής παθοφυσιολογία των συμπτωματικών αιμορροΐδων είναι κακώς κατανοητή. Προηγούμενες θεωρίες αιμορροΐδων ως κιρσοί είναι τώρα ξεπερασμένες - όπως έδειξαν μελέτες από τους Goenka et al.Οι ασθενείς με πυλαία υπέρταση και κιρσοί δεν έχουν αυξημένη συχνότητα αιμορροΐδων. [8]

Επί του παρόντος, η θεωρία της συρόμενης βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού είναι πιο διαδεδομένη, πράγμα που υποδηλώνει ότι οι αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν οι υποστηρικτικοί ιστοί των πρωκτικών κόμβων καταστρέφονται. Πιστεύεται ότι η ηλικία και η τόσο έντονη σωματική δραστηριότητα, που τεντώνει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και την παρατεταμένη συνεδρίαση, συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή. Ως εκ τούτου, οι αιμορροΐδες είναι ένας παθολογικός όρος για την περιγραφή της ανώμαλης μετατόπισης των πρωκτικών κόμβων κάτω, προκαλώντας την επέκταση των φλεβών. [9]

Σε μια ιστοπαθολογική μελέτη, οι αλλαγές που παρατηρήθηκαν στους πρωκτικούς κόμβους περιλαμβάνουν ανώμαλη φλεβική διαστολή, αγγειακή θρόμβωση, εκφυλιστική διαδικασία σε ίνες κολλαγόνου και ινωδοελαστικούς ιστούς, καθώς και παραμόρφωση και ρήξη του πρωκτού υποεπιθηλιακού μυός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρήθηκε έντονη φλεγμονώδης αντίδραση που περιελάμβανε το αγγειακό τοίχωμα και τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό με έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης, ισχαιμία και θρόμβωση. [10]

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες συνοδεύονται από την επέκταση αιμορροϊδικών κόμβων που έχουν σχηματιστεί στο κάτω φλεβικό πλέγμα. Αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται ακριβώς στον πρωκτό. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εμφανίζεται σε βάθος, αλλά εκτός του εντέρου, στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι.

Το τελικό τμήμα του εντερικού σωλήνα, το οποίο καταλήγει στο παχύ έντερο, ονομάζεται ορθό. Η αρχή της αντιστοιχεί σχεδόν στο επίπεδο ΙΙΙ του ιερού σπονδύλου και το πρωκτικό άνοιγμα γίνεται το τελικό στοιχείο.

Πέντε αρτηριακά αγγεία ευθύνονται για την παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή, μία από τις οποίες ονομάζεται "αιμορροϊδική αρτηρία". Το αίμα ρέει μέσα από το εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο, το οποίο βρίσκεται στο στρώμα υποβλεννογόνου του ορθού.

Με την αδυναμία του συνδετικού ιστού και των αγγειακών τοιχωμάτων, υπάρχει ροή αίματος και η εκροή διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε διόγκωση των φλεβών, υπερχείλιση των σπειροειδών σωμάτων με αίμα. Σε μερικές περιπτώσεις, οι "ένοχοι" είναι μηχανικοί παράγοντες που οδηγούν σε τεντώματα και εξασθένηση των μυών του ορθού, γεγονός που συμβάλλει στην κίνηση των αιμορροϊδικών κόμβων στην πρωκτική περιοχή και στην απώλεια από αυτό.

Συμπτώματα εξωτερικές αιμορροΐδες

Συνολικά το 40% των ατόμων με αιμορροΐδες είναι ασυμπτωματικά. [11]

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται αμέσως: η ανάπτυξή τους με αύξηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται σταδιακά. Ένα άτομο δεν παρατηρεί αμέσως μια παραβίαση και μόνο με το χρόνο αρχίζει να δίνει προσοχή σε άβολα, τραύματα, φαγούρα ή οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό, ειδικά με παρατεταμένη συνεδρίαση ή μετά από μια πράξη αφόδευσης.

Τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν με λεπτομερή εξέταση του πρωκτού: είναι συχνά οίδημα, με έντονες διογκωμένες φλέβες. Μερικές φορές διαπιστώνεται η έκλυση - για παράδειγμα, εμφανίζονται σημεία του αίματος σε χαρτί υγείας ή σε λινά. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημάδια, τότε πρέπει να πάτε σε ραντεβού με γιατρό.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες συνοδεύονται από την επέκταση των αιμορροειδών φλεβικών αγγείων: οι κόμβοι σχηματίζονται από το κάτω πλέγμα των φλεβών, οι οποίοι βρίσκονται σε στενή εγγύτητα με τον πρωκτό. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν υπάρχει στο ορθό, αλλά εκτός αυτής, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζεται με οπτική εξέταση του προβλήματος και με ψηφιακή (ορθική) εξέταση.

Η αιμορραγία δεν γίνεται τυπικό σημάδι, αλλά οι εξωτερικοί οζώδεις σχηματισμοί συχνά υποβάλλονται σε φλεγμονή και βλάβη, που μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι εξωτερικές αιμορροΐδες σπάνια συμβαίνουν μόνοι τους. Το πρόβλημα συχνά συνδυάζεται, εσωτερικά-εξωτερικά, με την παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του ορθού και του υποδόριου φλεβικού πλέγματος του πρωκτού.

Ψυχοσωματικά για αιμορροΐδες

Τα ψυχολογικά προβλήματα σπάνια θεωρούνται από τους γιατρούς ως τα κύρια αίτια της ανάπτυξης μιας νόσου όπως οι αιμορροΐδες. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η παρατεταμένη πίεση, το άγχος και ο φόβος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Η κατάσταση της σωματικής δυσφορίας θα πρέπει πάντα να προειδοποιεί τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό. Εάν επανεξετάσετε έγκαιρα τη δική σας στάση απέναντι στα προβλήματα και στη ζωή γενικά, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία σας και να αποτρέψετε την εμφάνιση πολλών ασθενειών. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ψυχοσωματική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων δεν είναι δύσκολη: είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε ορισμένες πτυχές της ζωής.

Οι επιστήμονες εξηγούν την εμφάνιση εξωτερικών αιμορροΐδων από την απροθυμία των ανθρώπων να αναγνωρίσουν τα λάθη και τα λάθη τους, να επισημάνουν τα προβλήματα των άλλων, χωρίς να αντιληφθούν τη δική τους. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αποτέλεσμα της ατομικής ανασφάλειας, η αιμορροϊδική αιμορραγία είναι αποτέλεσμα κακών συναισθημάτων που συνδέονται με την αδυναμία εκπλήρωσης των σχεδίων και οι διευρυμένοι φλεβικοί κόμβοι είναι αποτέλεσμα συνεχούς αναβολής, έλλειψης οργάνωσης και τακτικής αναβολής των υποθέσεων μέχρι αργότερα.

Επιπλέον, η υπερβολική "βρόχηση" σε κάτι οδηγεί στην ενέργεια, και στη συνέχεια στην στάση του αίματος. Πρόσθετοι «προκλητοί» είναι η συνεχής τάση, η έλλειψη ικανοποίησης σε όλα, η καταστολή των δικών τους συναισθηματικών παρορμήσεων.

Εξωτερική πρόσκρουση για αιμορροΐδες

Τι είναι ένα χτύπημα με εξωτερικές αιμορροΐδες; Πρόκειται για ένα πυκνό επώδυνο οζίδιο (συχνά ένα ή δύο) στον πρωκτό, αρκετά ευαίσθητο όταν αγγίζεται και ιδιαίτερα ευαίσθητο όταν πιέζεται. Τέτοιοι κόμβοι βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό, ακόμα και στα βάθη του πρωκτικού καναλιού. Από τους ασθενείς, μπορείτε να ακούσετε διαφορετικούς όρους σχετικά με τον αιμορροϊδικό οζίδιο - αυτό δεν είναι μόνο ένα «χτύπημα», αλλά και ένας «όγκος», «συμπίεση», «πρόπτωση».

Γιατί είναι η εμφάνιση ενός κομματιού που συνοδεύεται από πόνο; Οι θρόμβοι αίματος μέσα στις φλεβικές επεκτάσεις τεντώνουν τα τοιχώματα του αγγείου, επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις, που προκαλούν πόνο.

Οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό κυρίως με καταγγελίες για αίσθηση ξένου σώματος και πόνο. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εντείνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, με σωματική δραστηριότητα, με παρατεταμένη συνεδρίαση. Στην περίπτωση αυτή, οι "κώνοι" μπορεί να έχουν κοκκινωπό ή μπλε χρώμα, ανάλογα με το στάδιο της οδυνηρής διαδικασίας. Όταν εμφανίζονται οι ρωγμές του πρωκτού, απελευθερώνεται αίμα.

Εξωτερικές αιμορροΐδες στις γυναίκες

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις αιμορροΐδων μπορούν να ενοχλήσουν οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο. Αλλά η πορεία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετική. Τι συμβαίνει;

Οι ορμονικές κυκλικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με περιόδους εμμηνορραγίας και ωορρηξίας μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση στη χρόνια μορφή εξωτερικών αιμορροΐδων στις γυναίκες. Είναι με τέτοιες διακυμάνσεις ότι η εμφάνιση δυσφορίας, αίσθηση βαρύτητας, πόνος στην περιοχή των πρωκτών συνδέεται. Σε κάποιο βαθμό, τα σημάδια αυτά είναι φυσικά και εύκολα επεξηγηματικά: με την έναρξη ενός νέου μηνιαίου κύκλου, το αίμα βυθίζεται έντονα στα πυελικά όργανα, υπερχείλιση των φλεβών, γεγονός που αποτελεί παράγοντα επιδείνωσης της νόσου.

Για να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής, μερικές ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αλάτι, ζάχαρη, πικάντικα καρυκεύματα. Με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιδείνωσης ενάντια στην ανάγκη για αποτοξίνωση, συνιστάται η εισαγωγή ενός πρωκτικού υπόθετου με το belladonna στο ορθό, το οποίο θα βοηθήσει στην ανακούφιση του σπασμού, στην ανακούφιση του στρες και στη χαλάρωση του ορθικού σφιγκτήρα.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στις γυναίκες συχνότερα, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. [12] Μια αυξανόμενη μήτρα δυσκολεύει να αδειάσει τα έντερα, ένα τροποποιημένο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλει στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Μια μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων συσσωρεύεται στα έντερα, πιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και επιδεινώνοντας την εκροή αίματος από τις φλέβες. Παρουσιάζεται στασιμότητα, συμβάλλοντας στην επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ο φυσικός τοκετός είναι ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την επιδείνωση των αιμορροΐδων, καθώς οι βαριές προσπάθειες συνοδεύονται από τεράστια ένταση των κοιλιακών μυών με μειωμένη αγγειακή κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα - διασταλμένοι φλεβικοί κόμβοι, πόνος και οίδημα.

Εξωτερικές αιμορροΐδες στους άνδρες

Σε εκπροσώπους ενός ισχυρού μισού ανθρωπότητας, οι εξωτερικές αιμορροΐδες συνδυάζονται συχνά με άλλες παθολογίες - για παράδειγμα, με εσωτερικές αιμορροΐδες, προστατίτιδα κλπ. Και ένα αντρικό πρόβλημα εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• κυρίως καθιστική εργασία (οδηγοί, προγραμματιστές κ.λπ.) ·
• κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνη (το πεπτικό σύστημα διακόπτεται, εμφανίζεται χρόνια δηλητηρίαση) ·
• μαζικές διατροφικές διαταραχές (γρήγορο φαγητό, τρόφιμα ευκολίας, μάρκες, σνακ, "ξηρά" σνακ.
• παχυσαρκία, επιπλέον κιλά στην κοιλιακή χώρα.
• ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων (προκαλεί τάση και ακόμη και σπασμό των δακτυλιοειδών μυών του πρωκτού, καθώς και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης).

Είναι χαρακτηριστικό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνδρες απευθύνονται στον γιατρό για ένα λεπτό πρόβλημα - αιμορροΐδες, ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις, επειδή ανέχονται και "καθυστερούν" μια επίσκεψη στο γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά στα μεταγενέστερα στάδια, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά αυξημένος και η νόσος αντιμετωπίζεται ήδη πιο περίπλοκη, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Έτσι ώστε το πρόβλημα να μην ενοχλεί ή να επισκιάζει την ύπαρξη του ανθρώπου, ο ειδικός συνιστά να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για μια συνηθισμένη εξέταση, να τρώει σωστά, να εγκαταλείπει όλα τα είδη «βλαπτικότητας» και αλκοολούχων ποτών και να ασκεί κάθε δυνατή σωματική εργασία αποφεύγοντας τόσο τα υπερβολικά φορτία όσο και τις καθιστικές δαπάνες. Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε την προσωπική υγιεινή και μην ντρέπεστε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό με την πρώτη ένδειξη δυσφορίας.

Στάδια

• Το στάδιο 1 των εξωτερικών αιμορροΐδων σπάνια προκαλεί ανησυχία από την πλευρά του ασθενούς, αφού τα σημάδια της νόσου δεν έχουν ακόμη επαρκώς εκφραστεί. Μία μικρή ταλαιπωρία εκδηλώνεται ενάντια στο περιβάλλον των εντερικών διαταραχών, μετά από φυσική υπερφόρτωση, παρατεταμένη καθιστή ή μετά από απότομη πτώση της θερμοκρασίας. Ελαφρά φαγούρα και καύση μετά την πράξη αφόδευσης που περνά ανεξάρτητα και σχετικά γρήγορα. Αυτό το στάδιο είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί από άλλα, αλλά σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συμβουλεύονται λιγότερο συχνά.
• Το στάδιο 2 των εξωτερικών αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από αύξηση των διευρυμένων κόμβων, αραίωση των τοίχων τους και σχηματισμός ρωγμών. Μετά από φυσική υπερφόρτωση, μπορεί να παρατηρηθεί σοβαρή τάνυση, αιμορραγία και ελαφρά πρήξιμο. Μια μακρά παραμονή σε καθιστή θέση συνοδεύεται από πόνο.
• Το στάδιο 3 των εξωτερικών αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από δυστροφικές αλλαγές και αδυναμία των τοιχωμάτων των αγγείων. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή ταλαιπωρία, κνησμό, πόνο, μειωμένο τόνο σφιγκτήρα. Είναι αδύνατο να καθίσετε και να εργαστείτε σωματικά.
• Στάδιο 4: αιμορροΐδες, οι οποίες είναι πάντα έξω από τον πρωκτό και δεν μπορούν πλέον να μετακινηθούν προς τα μέσα. Συνήθως, ένα μικρό μέρος της πρωκτικής βλέννας βγαίνει από τον πρωκτό. Αυτός ο βαθμός είναι επίσης γνωστός ως  ορθική πρόπτωση . [13]

Έντυπα

Γενικά, οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι όχι μόνο εξωτερικές, αλλά και εσωτερικές, και μικτές (συνδυασμένες εσωτερικές με εξωτερικές). Η εξωτερική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από το ότι σχηματίζονται αιμορροϊδικές επεκτάσεις στο κάτω φλεβικό πλέγμα και βρίσκονται ακριβώς κοντά στον πρωκτό. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή και αποστραγγίζονται μέσω των κατώτερων φλεβών του ορθού μέσα στα αγγεία των γεννητικών οργάνων και έπειτα στην εσωτερική λαγόνι. Αυτά τα σκάφη καλύπτονται από το ανόδερμο, το οποίο αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο. [14]

Επίσης διακρίνει μεταξύ της οξείας και της χρόνιας πορείας της νόσου.

Οξεία εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται απότομα, τα συμπτώματα αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στους κοντινούς ιστούς, έντονες ανησυχίες για τον πόνο.

Οι χρόνιες εξωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων με περιοδικές παροξύνσεις. Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια.

Η έξαρση των εξωτερικών αιμορροΐδων γίνεται αισθητή με αιμορραγία, πόνο και σοβαρή δυσφορία. Οι κόμβοι είναι διευρυμένοι, υπάρχει έντονη πόνος όταν αγγίζετε. Κατά τη διάρκεια περιόδων υποτίμησης των συμπτωμάτων, ο ασθενής σχεδόν δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, αλλά σύντομα η ασθένεια θυμίζει και πάλι τον εαυτό της.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τότε οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να περιπλανωθούν από πιο οδυνηρές καταστάσεις:

• αιμορραγία, αιμορραγία - τόσο μετά την πράξη της αφόδευσης, όσο και στο φόντο μιας ρωγμής, ή ακόμη και χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
• πρόπτωση του διευρυμένου φλεβικού κόμβου - που παρατηρείται συχνότερα στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, εν μέσω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας.
• μηχανικοί τραυματισμοί του φλεγμονώδους κρέμονται κόμβου?
• θρόμβωση της διαταραγμένης φλέβας, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, έντονο πόνο, φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες. [15]

Η μόνιμη μηχανική βλάβη στις διατεινόμενες φλέβες μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό των κακοήθων ιστών: αυτό συμβαίνει σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, πιο συχνά η νόσος περιπλέκεται από την οξεία αιμορροϊδική θρόμβωση ή από την ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται να λαμβάνονται φλεβοτονικά περιοδικά, μετά από μια δίαιτα, και να εξαλείφονται κακές συνήθειες.

Μια σοβαρή συνέπεια των προχωρημένων μορφών αιμορροΐδων μπορεί να είναι μια νεκρωτική διαδικασία στους ιστούς του εκτεταμένου αιμορροϊδικού τμήματος. Η αρχή μιας τέτοιας διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μαύρισμα των κόμβων, ο πόνος μπορεί να γίνει θαμπή ή να εξαφανιστεί εντελώς. Εξαλείψτε ένα παρόμοιο πρόβλημα μόνο σε ένα νοσοκομείο: η βοήθεια ενός χειρούργου απαιτείται για να αφαιρέσετε περιοχές νέκρωσης.

Πόσες μέρες περνάει από εξωτερικές αιμορροΐδες; Η περίοδος επούλωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - πρώτα απ 'όλα, σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος. Επομένως, δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Για παράδειγμα, το πρώτο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί εντός μιας εβδομάδας. Αλλά με το στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ, η θεραπεία είναι σίγουρα μεγαλύτερη: από αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο. Εάν χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, τότε η περίοδος επούλωσης εξαρτάται από το πόσο επεμβατική και τραυματική είναι η επέμβαση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν δεν περάσουν οι εξωτερικές αιμορροΐδες; Η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να περάσει: πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, μια επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι υποχρεωτική, και δεν υπάρχει τίποτα για να είναι ντροπαλός και φοβισμένος. Όσο νωρίτερα έρχεται η ιατρική φροντίδα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο ταχύτερη είναι η αναμενόμενη ανακούφιση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εκτέλεση εξωτερικών αιμορροΐδων είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί: σε ένα τελικό στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία, κατά κανόνα, είναι ήδη αναποτελεσματική, επομένως απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των διασταλμένων φλεβικών κόμβων.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι επώδυνες κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού ή στο φόντο της εμφάνισης μιας ρινικής σχισμής, η οποία πίσω από τους εξωτερικούς αιμορροϊδικούς σωλήνες μπορεί να γίνει εντελώς αόρατη και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης.

Αλλά το αίμα και η αιμορραγία με εξωτερικές αιμορροΐδες είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Αν και υπάρχει, τότε μπορεί να προκύψει μια άλλη επιπλοκή: μετά αιμορραγική αναιμία. Η τακτική αιμορραγία προκαλεί ανεπαίσθητα μια αρκετά έντονη απώλεια αίματος, η οποία μπορεί στη συνέχεια να παρατηρηθεί όταν εξετάζονται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Με τη σειρά του, η αναιμία γίνεται η αιτία άλλων παθήσεων: ο ασθενής αισθάνεται σταθερή αδυναμία, ζαλάδα, ναυτία, μαύροι κύκλοι εμφανίζονται κάτω από τα μάτια του, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται.

Η θρόμβωση με εξωτερικές αιμορροΐδες θεωρείται μια τρομερή επιπλοκή, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και η αποτυχία των ιστών μπορεί να ξεκινήσει εάν ο ιστός δεν είναι εφοδιασμένος με ανακούφιση. Η πρόληψη αυτού του προβλήματος μπορεί να παίρνει βενζοτονικά και αντιπηκτικά, τη διόρθωση της τροφής και την αγωγή με το αλκοόλ. [16]

Μπορεί να σπάσει ένα εκτεταμένο τμήμα ενός φλεβικού αγγείου; Ίσως, όμως, σπάνια να συμβεί όταν ξέσπασε εξωτερικές αιμορροΐδες - πιο συχνά μια τέτοια επιπλοκή προκαλεί εσωτερική αγγειακή βλάβη. Η πιθανότητα εμφάνισης ενός προβλήματος αυξάνεται εάν η φλέβα θρομβωθεί ή υπερχειλίσει με αίμα - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με έντονη και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Αλλά η φλεγμονή των εξωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία παραπακροτίτιδα - αυτή είναι μια οδυνηρή διαδικασία που επηρεάζει τις παραμετρικές ίνες. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σημεία υπερφραγματικής εξοντώσεως: οίδημα, πόνο, κεντρική διακύμανση, πυρετό σε δείκτες υποφλοιώσεως. Εμφανίζονται και άλλα σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Η βοήθεια ενός γιατρού σε μια τέτοια κατάσταση πρέπει να είναι επείγουσα.

Όταν μια τέτοια δυσάρεστη συνέπεια, όπως η περιπρωκτική μορφή της κνησμώδους δερματίτιδας αναπτύσσεται, ο ασθενής σημειώνει ότι εξωτερικές αιμορροΐδες φαγούρα. Αυτό συμβαίνει σπάνια και η αιτία συνήθως γίνεται ακατάλληλη υγιεινή του περίνεου, μη συμμόρφωση με την κίνηση του εντέρου. Εάν η κνησμός είναι επίμονη, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση αντιπυριτικών φαρμάκων, καθώς και παρασκευασμάτων αλοιφής με συστατικά γλυκοκορτικοειδών. [17],  [18], [19]

Διαγνωστικά εξωτερικές αιμορροΐδες

Μια τυπική διάγνωση από έναν προκτολόχο περιλαμβάνει τη συλλογή μιας αναμνησίας (συνέντευξη από έναν ασθενή) και μιας ψηφιακής εξέτασης. Εάν δεν είναι δυνατή μια διαδικασία δακτύλου - για παράδειγμα, με έντονο πόνο - τότε η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως και η διάγνωση συνεχίζεται μετά την εξαφάνιση των επώδυνων συμπτωμάτων. [20]

Γενικά, η διάγνωση εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

• Η ψηλάφηση των δακτύλων, η οποία καθορίζει τον τύπο της νόσου.
• Συσκευές διάγνωσης:

1. η οποία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην κοιλότητα του πρωκτού σε βάθος 140 mm.
2. η ορθοφωτομετρία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ορθτοσκοπίου εξοπλισμένου με ένα οπτικό σύστημα και την εμφάνιση μιας εικόνας σε μια οθόνη υπολογιστή.
3. Η ακτινοσκόπηση είναι μια ακτινογραφία που χρησιμοποιεί αντίθεση.

• Εργαστηριακές εξετάσεις:

1. ανάλυση κοπράνων (coprogram, κόπρανα για την παρουσία κρυμμένου αίματος).
2. γενικές κλινικές δοκιμές αίματος και ουροποιητικού υγρού.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ρινικές σχισμές, κακοήθεις ή καλοήθεις ορθικούς όγκους, ελκώδη κολίτιδα, τραυματική βλάβη, μοναχική ελκωτική βλάβη, νόσο του Crohn,  [21] με πρωκτική πρόπτωση, υποβλεννογόνο αιμαγγείωμα. Υπό έντονο πόνο, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί με μια οξεία μορφή φλεβικής θρομβώσεως επέκτασης, με παροξυσμό παραπακροτίτιδας, διεργασίες πρωκτικού όγκου, πρωκταλγία, ασθένεια Crohn. Με τον κνησμό του πρωκτού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ανεπαρκής λειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού, του σχηματισμού νωτιαίου όγκου του ορθού, της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας, του σακχαρώδους διαβήτη, της μυκητιασικής λοίμωξης, της ελμινθίας, του περινιακού κονδυλώματος. Μερικές φορές, τέτοια συμπτώματα παρουσιάζονται με την απλή μη τήρηση της υγιεινής του περίνεου και των γεννητικών οργάνων.

Αντίθετα με τις προηγούμενες μελέτες, η συχνότητα των αιμορροΐδων σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση δεν διαφέρει από τον γενικό πληθυσμό. [22] Οι κιρσώδεις φλέβες που προκύπτουν από τη θύρα-συστημική επικοινωνία μέσω των αιμορροειδών φλεβών βρίσκονται συνήθως σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση. Ωστόσο, η αιμορραγία από τις φλεβίτιδες του ορθού είναι σπάνια, η οποία είναι μικρότερη από 1% της μαζικής αιμορραγίας με πυλαία υπέρταση. [23]

Πώς να καταλάβετε τις εξωτερικές αιμορροΐδες ή εσωτερικές;

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι οζώδης επέκταση των φλεβικών αγγείων που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα είναι ορατό με γυμνό μάτι, διότι η φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα έξω και όχι στο ορθό. Αλλά η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εξωτερικής διαδικασίας δεν είναι πάντα ανησυχητική: το κύριο σύμπτωμα είναι ακόμα ο πόνος. [24]

Η εσωτερική παθολογία εντοπίζεται στον υποβλεννογόνο ιστό του ορθού. Είναι δύσκολο να δείτε τέτοια αιμορροΐδες, αλλά μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία αίματος - για παράδειγμα, μπορεί να είναι αίμα στο σκαμνί, ή κόκκινες κηλίδες σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, οι διευρυμένοι κόμβοι γλιστρούν από τον πρωκτό.

Εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται συχνά μαζί, σε συνδυασμό μεταξύ τους: σε αυτήν την περίπτωση μιλάνε για μια συνδυασμένη μορφή της νόσου. Μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του ορθού και του υποδόριου φλεβικού δικτύου της πρωκτικής ζώνης.

Θεραπεία εξωτερικές αιμορροΐδες

Τα θεραπευτικά μέτρα για αιμορροΐδες συνταγογραφούνται σε ένα σύνθετο, διότι δεν θα είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια με οποιοδήποτε φάρμακο ή διαδικασία. Στα αρχικά στάδια χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, καθώς και τη χρήση συστηματικών φαρμάκων και εξωτερικών παραγόντων (αλοιφές, κρέμες κλπ.). 

Για συμπτωματική θεραπεία, είναι διαθέσιμα τοπικά παρασκευάσματα που περιέχουν διάφορα τοπικά αναισθητικά, κορτικοστεροειδή ή αντιφλεγμονώδη δραστικά συστατικά. Γνωστά τοπικά παρασκευάσματα περιλαμβάνουν 0,2% τριρινικό γλυκερυλεστέρα, το οποίο έχει μελετηθεί για την ανακούφιση των αιμορροΐδων του 1ου ή 2ου βαθμού. [25] Οι ασθενείς επίσης συνήθως αυτοθεραπευτούν με φαινυλεφρίνη, ορυκτέλαιο και έλαιο από συκώτι καρχαρία (έχουν αγγειοσυσπαστικές και προστατευτικές ιδιότητες) που παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από οξεία συμπτώματα αιμορροΐδων, όπως αιμορραγία και πόνο κατά τις μετακινήσεις του εντέρου. [26] Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος κρεμών ή αλοιφών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους παραμένει μη αποδεδειγμένη.

Τα από του στόματος παρασκευάσματα που περιέχουν φλαβονοειδή είναι ο πιο κοινός φλεβοτονικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Είναι προφανές ότι τα φλαβονοειδή μπορούν να αυξήσουν τον αγγειακό τόνο, να μειώσουν την φλεβική ικανότητα, να μειώσουν την τριχοειδή διαπερατότητα, να βελτιώσουν την λεμφική αποστράγγιση και να έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. [27] Μεγάλη μετα-ανάλυση της χρήσης φλεβοτονικών για αιμορροΐδες το 2012 έδειξε ότι τα φλεβοτονικά είχαν μια σημαντική ευεργετική επίδραση στην αιμορραγία, τον κνησμό, την απόρριψη και τη γενική βελτίωση των συμπτωμάτων. Τα φλεβοτονικά φάρμακα ελαττώνουν επίσης τα συμπτώματα μετά από αιμορροϊδεκτομή. [28]

Το τοξικό άλας ασβεστίου από το στόμα είναι ένα άλλο βενζοτονικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, καθώς και στη θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων των αιμορροΐδων. [29] Έχει αποδειχθεί ότι το ασβεστίτη ασβεστίου μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών, αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και βελτιώνει το ιξώδες του αίματος. που οδηγεί σε μείωση του οιδήματος των ιστών. [30] Μια κλινική μελέτη της θεραπείας των αιμορροΐδων έδειξε ότι το ασβέστιο καταστέλλεται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ινών, παρέχοντας αποτελεσματική συμπτωματική ανακούφιση στην οξεία αιμορραγία και αυτό συσχετίστηκε με σημαντική μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης σε αιμορροΐδες. [31]

Με εξαίρεση τις περιπτώσεις θρόμβωσης, τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι εύκολα επιδεκτικές σε συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία. 

Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται όταν οι παρεμβάσεις ρουτίνας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Για τους ασθενείς με θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, η χειρουργική εξέταση και η παρέμβαση εντός 72 ωρών μετά τη θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική ανακούφιση, καθώς ο πόνος και η διόγκωση φτάνουν το μέγιστο μετά από 48 ώρες. [32] Ωστόσο, μετά από 48-72 ώρες, οι περισσότερες φορές δεν καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει οργάνωση θρόμβου και μείωση των συμπτωμάτων. Σε αυτό το σημείο, ο πόνος από την εκτομή των αιμορροΐδων θα ξεπεράσει τον πόνο από την ίδια τη θρόμβωση.

Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιβακτηριακά, βενζοτονικά και αντιπηκτικά φάρμακα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή:

• τουλάχιστον 500 g φυτικών τροφών πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά.
• είναι χρήσιμο να προσθέσετε πίτουρο στη διατροφή.
• επιλέγοντας το ψωμί, πρέπει να σταθώτε σε προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως.
• είναι σημαντικό να αποκλείονται τα πικάντικα καρυκεύματα, τα τηγανισμένα και καπνιστά προϊόντα, τα αλκοολούχα ποτά από το μενού, καθώς και η διακοπή του καπνίσματος.
• Δεν συνιστάται η καταστολή των κινήσεων του εντέρου.

Σε μια μετα-ανάλυση επτά τυχαιοποιημένων δοκιμών που συγκρίνουν τις ίνες με άλλες ίνες, η συμπλήρωση ινών (7-20 g / ημέρα) μείωσε τον κίνδυνο συμπτωμάτων και αιμορραγία κατά 50% για τις αιμορροΐδες. Ωστόσο, η λήψη ινών δεν μείωσε τα συμπτώματα της πρόπτωσης, του πόνου και του κνησμού. [33]

Έτσι, τα συμπληρώματα ινών θεωρούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Ωστόσο, σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει έως 6 εβδομάδες. [34] Δεδομένου ότι τα διαιτητικά συμπληρώματα με ίνες είναι ασφαλή και φθηνά, παραμένουν αναπόσπαστο μέρος τόσο της αρχικής θεραπείας όσο και της θεραπευτικής αγωγής μετά από άλλες θεραπείες για αιμορροΐδες.

Επιπλέον, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη σωματική δραστηριότητα.

Αθλητισμός με εξωτερικές αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες και ο αθλητισμός είναι συχνά ασυμβίβαστες έννοιες, ειδικά όταν πρόκειται για επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι σωματικής δραστηριότητας είναι ακόμη ευπρόσδεκτοι: το κυριότερο είναι να μην ξεχνάμε ότι η υπερβολική άσκηση θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου.

Οι τύποι φυσικής καλλιέργειας που επιτρέπουν εξωτερικές αιμορροΐδες πρέπει να συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής αίματος στην περιοχή της πυέλου και το φορτίο των ήδη υπαρχουσών φλεβών πρέπει να είναι μέτρια. Ιδανική για τους ασθενείς να ασχολούνται με κολύμπι, αθλητική ή σκανδιναβική πεζοπορία, γιόγκα.

Όσον αφορά τα άλλα αθλήματα, οι συστάσεις πρέπει να λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό, αφού σε κάθε περίπτωση μπορεί να διαφέρουν. Γενικά, οι ακόλουθες αρχές είναι σημαντικές:

• κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, κάθε φορτίο πρέπει να αποκλειστεί εντελώς ·
• Δεν μπορείτε να κάνετε αθλήματα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε αιμορροΐδες.
• Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να αγνοήσετε τη συνταγή και τη συμβουλή ενός γιατρού.

Τα παρακάτω θεωρούνται εξαιρετικά ανεπιθύμητα και ακόμη και μη ασφαλή αθλήματα για ασθενείς με εξωτερικές αιμορροΐδες:

• αθλήματα δύναμης, τρίαθλο δύναμης?
• βαρφαρότητα, bodybuilding;
• ποδηλασία, ιππασία;
• όλα τα είδη πολεμικών τεχνών.

Ασκήσεις για εξωτερικές αιμορροΐδες

Υπάρχουν ορισμένες επιλογές για φυσική δραστηριότητα που επιτρέπονται και ακόμη και συνιστώνται για άτομα που πάσχουν από εξωτερικές αιμορροΐδες. Για παράδειγμα, για να τονωθεί η ροή του αίματος και να διευκολυνθεί η επιβάρυνση του πρωκτού, συνιστάται να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Η γνωστή "σημύδα": στοιβάζονται στην πλάτη σας, σηκώστε τα πόδια σας με τη λεκάνη σε μια όρθια στάση του σώματος, τη φτιάξτε για αρκετά λεπτά, πάρτε την αρχική του θέση.
• "Ψαλίδι": στοιβάζονται στην πλάτη, σηκώνουν ίσια πόδια με μικρή γωνία από το πάτωμα, κάνουν διασταυρούμενες κινήσεις από τον τύπο κοπής με ψαλίδι.
• "Μισό γέφυρα": Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε την λεκάνη ψηλά, πιέζοντας τους γλουτιαίους μυς (χωρίς να εστιάζετε στα χέρια).

Η κατάκλιση με αιμορροΐδες είναι ανεπιθύμητη, καθώς και η συνηθισμένη "ταλάντευση του Τύπου", επειδή αυτές οι ασκήσεις δημιουργούν υψηλή πίεση στις αιμορροϊδικές φλέβες. Αλλά το περπάτημα είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να διατηρήσετε τον εαυτό σας σε καλή κατάσταση και ταυτόχρονα να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι τάξεις πρέπει να ξεκινούν περίπου δύο ώρες μετά το γεύμα, επιλέγοντας μια άνετη ταχύτητα για τον εαυτό σας.

Υπάρχει και μια άλλη απλή και δυσδιάκριτη άσκηση που μπορεί να γίνει για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Η ουσία του είναι αυτή: τεντώνουν τους μυς του πρωκτού, σαν να το τραβούν βαθύτερα. Διορθώστε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε. Επαναλάβετε έως δέκα φορές. Μια τέτοια άσκηση, αόρατη στα αδιάκριτα μάτια, βοηθά στην εξάλειψη της στάσης του αίματος στην περιοχή του ορθού.

Πρόληψη

Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Στο προληπτικό σχέδιο πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. [35]Τα βασικά σημεία πρέπει να θυμούνται και να ακολουθούνται πάντα:

• Ιδιαίτερα επιθυμητά τρόφιμα με τάση για αιμορροΐδες είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, τα βότανα και τα μούρα, τα πίτυρα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ ή ζυμωμένο γάλα, φυσικό γιαούρτι, γιαούρτι και τυρί cottage) καθώς και δημητριακά - ιδιαίτερα φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης.
• Δεν πρέπει να πίνετε πλήρες γάλα, αλκοόλ, καταναλώνετε λουκάνικα και καπνιστά κρέατα, γλυκά και αρτοσκευάσματα, πικάντικα, λιπαρά και πολύ αλμυρά τρόφιμα.
• Με ορισμένες εκδηλώσεις δυσφορίας στον πρωκτό, δεν πρέπει να κάνετε οποιεσδήποτε ενέργειες από εσάς, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Μετά από κάθε ενέργεια αφόδευσης, συνιστάται να πλένετε ή να σκουπίζετε τον πρωκτό με ένα υγρό πανί.
• Δεν πρέπει να επιτρέπεται η δυσκοιλιότητα, αλλά δεν συνιστάται η στήριξη σε καθαρτικά. Για την υγεία του ορθού, τόσο η δυσκοιλιότητα όσο και τα συχνά χαλαρά κόπρανα είναι επικίνδυνα.
• Με την τάση να εξωτερικές αιμορροΐδες, είναι ανεπιθύμητο να επισκεφθείτε το λουτρό, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να καθίσετε σε ζεστές και κρύες επιφάνειες.
• Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου.
• Είναι σημαντικό να είστε δραστήριοι, να περπατάτε συχνά, να ανυψώνετε τα βάρη λιγότερο.

Πρόβλεψη

Η δυνατότητα πρόβλεψης εξωτερικών αιμορροΐδων καθορίζεται από την παραμέληση της νόσου, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία δεν θα έχει αποτέλεσμα αν δεν συνδυάζεται με τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής με την καθιέρωση σωματικής δραστηριότητας.

Δυστυχώς, στην πλειοψηφία των ασθενών, η συντηρητική θεραπεία μπορεί μόνο να "μούφια" τα οδυνηρά συμπτώματα και δεν μπορεί να θεραπεύσει τις εξωτερικές αιμορροΐδες. Ως εκ τούτου, είναι συχνά απαραίτητο να εφαρμόζονται χειρουργικές μέθοδοι έκθεσης - ελάχιστα επεμβατικές και παραδοσιακές.