Εξάρθρωση του αντιβραχίου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S53. Εξάρθρωση, διάστρεψη και βλάβη της συσκευής καψούλων-συνδέσμων της άρθρωσης του αγκώνα.

Επιδημιολογία της εξάρθρωσης του αντιβραχίου

Οι εξάρσεις του αντιβραχίου αποτελούν το 18-27% όλων των εξάρσεων.

[1], [2], [3], [4]

Εξάρθρωση και των δύο οστών του αντιβραχίου οπίσθια

Κωδικός ICD-10

S53.1. Εξάρθρωση της άρθρωσης αγκώνα, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η μετατόπιση και των δύο οστών του αντιβραχίου προκαλεί το 90% περίπου όλων των εξάρσεων στην άρθρωση του αγκώνα. Η μετατόπιση αμφότερων των οστών του αντιβραχίου πίσω είναι αποτέλεσμα ενός έμμεσου μηχανισμού τραυματισμού - πτώση επί ενός επιμήκους βραχίονα με επανασύνδεση στην άρθρωση του αγκώνα.

[5], [6], [7]

Συμπτώματα της εξάρθρωσης του αντιβραχίου

Το θύμα ανησυχεί για τον πόνο και την εξασθενημένη λειτουργία στην άρθρωση του αγκώνα, η οποία ακολούθησε το τραύμα.

Ταξινόμηση της εξάρθρωσης του αντιβραχίου

Στην άρθρωση του αγκώνα είναι δυνατή η ταυτόχρονη εξάρθρωση και των δύο οστών, καθώς και η απομονωμένη εξάρθρωση του ακτινωτού και του ουρικού οστού. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται αυτοί οι τύποι εξαρθρώσεων του αντιβραχίου.

• Εξάρθρωση και των δύο οστών του αντιβραχίου οπίσθια, πρόσθια, εξωτερική, εσωτερική και αποκλίνουσα εξάρθρωση.
• Εξάρθρωση ακτινωτού οστού πρόσθια, οπίσθια, προς τα έξω.
• Εξάρθρωση της ωλένης.

Ενδείξεις νοσηλείας

Ανάμεσα σε όλους τους τύπους των παραβιάσεων της συνάφεια του αγκώνα εμφανίζεται πιο συχνά εξάρθρωση των δύο οστών του αντιβραχίου και το οπίσθιο υπεξάρθρημα της ακτινικής κεφάλι μπροστά στα παιδιά. Αυτές οι δύο νοσολογικές μονάδες πρέπει να αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Άλλοι τύποι εξάρσεων είναι σπάνιοι. Η εξάλειψή τους συνδέεται με τη γενική αναισθησία και άλλες δυσκολίες, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να παραπέμπονται για βοήθεια στο νοσοκομείο που βρίσκεται στην υπηρεσία.

[8], [9], [10], [11]

Διάγνωση της εξάρθρωσης του αντιβραχίου

Στην ιστορία - τον αντίστοιχο τραυματισμό. Η άρθρωση είναι διογκωμένη, παραμορφωμένη. Στην πίσω επιφάνεια, σε κάποια απόσταση από τον ώμο κάτω από το δέρμα, εκτείνεται η διαδικασία του αγκώνα. Το τρίγωνο και η γραμμή Güter είναι σπασμένα. Ο βραχίονας είναι συντομευμένος. Οι ενεργές και παθητικές κινήσεις στον αρθρωτό σύνδεσμο απουσιάζουν. Μια προσπάθεια για την εκτέλεση τους προκαλεί έντονο πόνο. Σημειώστε ένα θετικό σύμπτωμα ανθεκτικότητας.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Στις ακτινογραφίες που έγιναν σε δύο προεξοχές, αποκαλύπτεται η διάσταση των αρθρωτικών επιφανειών του ώμου και του αντιβραχίου.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης θα πρέπει να ελέγχεται η λειτουργία του κινητήρα και η ευαισθησία του δέρματος στη ζώνη εννεύρωσης των υπερυπτικών, ακτινωτών και μέσων νεύρων.

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία της εξάρθρωσης του αντιβραχίου

Η ανακατασκευή του αντιβραχίου γίνεται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Ο βραχίονας αφαιρείται και ελαφρώς χαλαρή στην άρθρωση του αγκώνα. Ο χειρουργός καλύπτει τον ώμο του τραυματία στο κατώτερο τρίτο με τα δύο χέρια, έτσι ώστε οι αντίχειρες να βρίσκονται στη διαδικασία τεντωμένου αγκώνα.

Ο βοηθός κρατά τη βούρτσα. Παράγουν έλξης επί του άξονα του σκέλους, και ο χειρουργός μετακινεί τους αντίχειρες πρόσθια Ωλεκρανική και ακτινική κεφάλι, ενώ τραβώντας τον ώμο προς τα πίσω και χρησιμοποιώντας το ως υπομόχλιο. Εάν εισέλθει το αντιβράχιο, υπάρχουν ελεύθερες παθητικές κινήσεις.

Είναι αναγκαίο να αναγνωριστεί ως λανθασμένη η τεχνική της προσαρμογής της οπίσθιας εξάρθρωσης του αντιβραχίου στον κεκαμμένο σύνδεσμο αγκώνα σε γωνία 90 °, καθώς μπορεί να συμβεί θραύσμα της στεφανιαίας διαδικασίας.

Η finiteness του σταθερού πίσω νάρθηκα γύψο στο άνω τρίτο του ώμου προς την κεφαλή των μετακαρπίων οστών. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι 5-10 ημέρες. Στη συνέχεια, συνταγογραφούν θεραπεία αποκατάστασης: άσκηση, φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία. Στα πρώτα στάδια της θεραπείας δεν θα πρέπει να δοθεί το μασάζ αγκώνα, μηχανοθεραπείας, ενισχύθηκε παθητικές κινήσεις που γίνονται τραχιά ερεθιστικά και την ενίσχυση της οστεοποίησης περιαρθρικών ιστούς.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 6-8 εβδομάδες.

[16], [17]