Ακραίες συνθήκες

Οι ακραίες καταστάσεις είναι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από υπερβολικό στρες ή εξάντληση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος με διαταραχή της ρύθμισης της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πώς αναπτύσσονται οι ακραίες συνθήκες;

Οι ακραίες καταστάσεις βασίζονται στην διακοπή της προσαγωγικής ρύθμισης της λειτουργίας του σώματος από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν παραμένουν ελάχιστες ενδοϋποδοχικές παρορμήσεις προσαγωγικής ρύθμισης, που στοχεύουν στην εφαρμογή μόνο στοιχειωδών μορφών αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος. Κλινικά, οι ακραίες καταστάσεις εκδηλώνονται με κώμα, σοκ, αιφνίδια διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι ακραίες καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν κυρίως, κατά κανόνα, ξαφνικά υπό την επίδραση ακραίων ερεθιστικών παραγόντων: τραύμα, απώλεια αίματος, έκθεση σε αλλεργικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές κ.λπ., οι οποίες εκδηλώνονται ως σοκ. Οι δευτερογενείς ακραίες καταστάσεις προκαλούνται από την απορύθμιση της λειτουργίας ζωτικών οργάνων σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των ενδοκρινών αδένων, του ήπατος, των νεφρών, του εγκεφάλου και συνοδεύονται από την ανάπτυξη κώματος.

Η παθογένεση των ακραίων καταστάσεων είναι πολύπλοκη και πολυμορφική, καθώς εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την απορύθμιση της λειτουργίας ζωτικών οργάνων. Αλλά το κοινό είναι η ανάπτυξη υποογκαιμίας και υποξίας ιστών, κυρίως του εγκεφάλου.

Η αιφνίδια αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή αντιμετωπίζεται ως αναστρέψιμη τελική κατάσταση και απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης και αναζωογόνηση.

Οι αιτίες της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής είναι πολύ ποικίλες: ασφυξία από ξένα σώματα, βρογχοσπαστικές διεργασίες, ηλεκτροπληξία, δηλητηρίαση, τραύμα και απώλεια αίματος, σοκ, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές, υπερβολικές δόσεις φαρμάκων, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ. Οι τελικές καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες: στην εργασία, στο δρόμο, σε διακοπές, σε ιατρική μονάδα, στο χειρουργικό τραπέζι κ.λπ. Ο επείγων χαρακτήρας των μέτρων αναζωογόνησης είναι σημαντικός, πριν από την άφιξη μιας εξειδικευμένης ομάδας ασθενοφόρων ή ενός αναζωογονητή από μια κλινική.

Αλλά συχνά προκύπτουν ηθικά και οργανωτικά ερωτήματα. Πρώτα απ 'όλα, τίθεται το ερώτημα - έχει συμβεί θάνατος; Άλλωστε, η ξαφνική απώλεια συνείδησης δεν είναι σημάδι θανάτου, μπορεί να συμβεί τόσο σε κώμα όσο και σε λιποθυμία. Τα πρώτα εμφανή σημάδια σχηματίζονται μετά από 10 δευτερόλεπτα: καμία κίνηση του θώρακα (άπνοια), κανένας σφυγμός στην καρωτιδική αρτηρία (ασυστολία), καμία συνείδηση (κώμα). Δεν αναπτύσσονται όλα τα σημάδια ταυτόχρονα: με την πρωτοπαθή αναπνευστική ανακοπή, η καρδιακή δραστηριότητα συνεχίζεται για άλλα 3-4 λεπτά. με την πρωτοπαθή καρδιακή ανακοπή, η πλήρης αναπνευστική καταστολή εμφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου λεπτού. η παραλυτική διαστολή της κόρης εμφανίζεται επίσης μέχρι το τέλος του πρώτου λεπτού. Δεν πρέπει να περιμένετε την πλήρη εμφάνισή τους, αλλά να ξεκινήσετε αμέσως ένα σύμπλεγμα ανάνηψης παρουσία ενός σημείου.

Λιποθυμία

Η κύρια παθογενετική στιγμή της ανάπτυξής τους είναι ένας βραχυπρόθεσμος σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων, προκαλώντας λιποθυμία ή ανακατανομή του αίματος με μια απότομη αλλαγή στη θέση, προκαλώντας την ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης.

Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικού στρες, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ορισμένων καταστροφών ή καταστάσεων ζωής, κατά τη διάρκεια μακράς παραμονής σε ένα αποπνικτικό και υγρό δωμάτιο κ.λπ. Αλλά ταυτόχρονα, η ζωτική δραστηριότητα και η ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος δεν διαταράσσονται. Βασίζεται σε μια νευρο-αντανακλαστική αντίδραση στρες με τη μορφή βραχυπρόθεσμου αγγειοσπασμού των εγκεφαλικών αγγείων. Ταυτόχρονα, οι κλινικά ακραίες καταστάσεις συνοδεύονται από ξαφνική ωχρότητα, αίσθημα έλλειψης αέρα, βουητό στα αυτιά, αιώρηση γύρω αντικειμένων, μείωση του σφυγμού και της αναπνοής, διαστολή των μαθητών, η αρτηριακή πίεση δεν πέφτει κάτω από 90 mm Hg.

Η συνείδηση δεν χάνεται εντελώς, ο ασθενής ακούει και αντιλαμβάνεται τα πάντα, αλλά γίνεται αδιάφορος και, όπως το θέτουν μεταφορικά: «Πλέει και αιωρείται μακριά, θέλω ηρεμία και γαλήνη». Με σοβαρό στρες, μπορεί να αναπτυχθεί επίμονη καταστασιακή αμνησία. Λόγω των διατηρημένων αισθήσεων, ο ασθενής δεν πέφτει ποτέ, σιγά σιγά εγκαθίσταται «κατά μήκος του τοίχου» ή με υποστήριξη.

[ 5 ], [ 6 ]

Παροχή βοήθειας:

1. παρέχετε πρόσβαση στον αέρα - απομακρύνετε τους ανθρώπους γύρω, ανοίξτε παράθυρα (πόρτες), ξεκουμπώστε τα πάνω κουμπιά, χαλαρώστε τη γραβάτα κ.λπ.
2. εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, γείρετε το κεφάλι προς τα κάτω και πιέστε το στα γόνατα.
3. εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, γυρίστε τον ανάσκελα, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, σηκώστε τα πόδια έτσι ώστε να είναι ψηλότερα από το κεφάλι.
4. δώστε ερεθιστικές ουσίες να εισπνεύσουν (αμμωνία).

Κατάρρευση

Πρόκειται για μια ξαφνική, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που συμβαίνει με μια απότομη αλλαγή θέσης, ως αποτέλεσμα της ανακατανομής του αίματος, γι' αυτό και ορίζεται και με τον όρο «ορθοστατική κατάρρευση». Όλες οι άλλες έννοιες της «κατάρρευσης» είναι ξεπερασμένες και κανείς δεν τις αναγνωρίζει.

Ακραίες καταστάσεις με τη μορφή κατάρρευσης αναπτύσσονται σε ηλικιωμένους και παιδιά με απότομη αλλαγή θέσης από καθιστή σε όρθια θέση, από ξαπλωμένη σε καθιστή θέση. Κλινικά εκδηλώνεται με αιφνίδια απώλεια συνείδησης με μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. Το δέρμα είναι χλωμό, με μπλε απόχρωση. Η αναπνοή διατηρείται και μπορεί να είναι κάπως γρήγορη.

Ο σφυγμός είναι γρήγορος και αδύναμος. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, μερικές φορές κάτω από 60 mm Hg. Οι φλέβες έχουν συμπτυχθεί. Αλλά οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος διατηρούνται. Παροχή βοήθειας:

Δώστε ξαπλωμένη θέση, τυλίξτε τα πόδια σας, σηκώστε τα. Συνιστάται η χορήγηση κορδιαμίνης, στροφανθίνης, ευφυλλίνης ή βεμεγρίδης. Η λειτουργική αποκατάσταση συνήθως συμβαίνει σε 2-3 λεπτά.

[ 7 ], [ 8 ]