Επιπλοκές της γαλουχίας

Επίπεδες θηλές

Πολύ συχνά, οι επίπεδες θηλές και το ιατρικό προσωπικό και οι μητέρες θεωρούνται σημαντικό εμπόδιο στο θηλασμό. Ωστόσο, όταν εφαρμοστεί σωστά, το παιδί θα πιάσει το στόμα ενός κομμάτι ιστού μαστού που βρίσκεται κάτω από την περιοχή, εκτός από τη θηλή, δημιουργώντας μια "θηλή" στην οποία η θηλή καταλαμβάνει μόνο το ένα τρίτο. Ως εκ τούτου, με επίπεδες θηλές, είναι σημαντικό να εξεταστεί η ικανότητα του ιστού του μαστού να τεντωθεί.

[1]

Οι θηλές τραβιούνται

Πρόκειται για μια πιο περίπλοκη κατάσταση. Όταν προσπαθείτε να τραβήξετε τη θηλή, μπορεί να τραβηχτεί ακόμη περισσότερο. Τέτοιες θηλές, ευτυχώς, είναι σπάνιες. Τακτικές για επίπεδες και αποσπασμένες θηλές:

• προγεννητική θεραπεία - αναποτελεσματική, όχι πάντα δυνατή.
• μετά τον τοκετό:
  • να μαλακώσει τη μητέρα, να εξηγήσει ότι ο θηλασμός είναι πιθανός, επειδή το μωρό δεν πιπιλίζει τις θηλές, αλλά το στήθος?
  • οργανώστε την επαφή δέρματος με το δέρμα, βοηθήστε τη μητέρα να βάλει το μωρό στο στήθος, χρησιμοποιώντας διαφορετικές θέσεις.
  • εξηγήστε στη μητέρα τι πρέπει να κάνει έτσι ώστε πριν οι θηλές τροφοδοτούνται περισσότερο (μέθοδος σύριγγας).
• Εάν ένα παιδί δεν μπορεί να πιπιλίζει αποτελεσματικά την πρώτη εβδομάδα, χρειάζεστε:
  • Εκφράστε το γάλα και τροφοδοτήστε το μωρό από ένα φλιτζάνι και ένα κουτάλι.
  • Εκφράστε το γάλα απευθείας στο στόμα του μωρού.
  • πιο συχνά και περισσότερο, κρατήστε το μωρό κοντά στο στήθος (επικοινωνήστε με το δέρμα με το δέρμα).
  • στην ακραία περίπτωση, κάποια στιγμή για να εφαρμόσετε ένα έμπλαστρο στη θηλή.

Μακρές θηλές

Οι μακρές θηλές δεν είναι συχνές, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες δυσκολίες στη διατροφή του μωρού. Εφαρμόζοντας το μωρό στον μαστικό αδένα, πρέπει να τηρήσουμε την κύρια αρχή - το στόμα του παιδιού συλλαμβάνει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και ένα μέρος του ιστού του μαστικού αδένα, που βρίσκεται κυρίως κάτω από την περιοχή.

Σπασμένες θηλές

Ρωγμές στις θηλές προκύπτουν κυρίως όταν το παιδί δεν εφαρμόζεται σωστά στο στήθος. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείτε τη διατροφή πριν από τη γαλουχία ή τροφοδοτείτε ένα μωρό από ένα μπουκάλι με μια πιπίλα ("σύγχυση θηλών"), καθώς και όταν το μωρό τοποθετείται εσφαλμένα στο στήθος. Η αιτία των ρωγμών μπορεί επίσης να είναι συχνή (πριν και μετά τον θηλασμό) θεραπεία των μαστικών αδένων, ειδικά με σαπούνι.

Μέτρα παρουσία ρωγμών στις θηλές:

• να καθησυχάσει τη γυναίκα.
• να την πείσουν για τη δυνατότητα συνέχισης του επιτυχούς θηλασμού.
• να παρέχουν συμβουλές για την κατάλληλη υγιεινή φροντίδα για τις θηλές.
• λιπαίνετε τη θηλή με πρωτόγαλα ή "αργά" γάλα μετά τη σίτιση, κάνετε λουτρά αέρα, στεγνώστε με στεγνωτήρα μαλλιών?
• μολύνθηκαν με βαθιές ρωγμές αναιρούν σε ασθενείς με θηλάζουσες (Υποχρεωτική μεταγγίστε του) θεραπεία θηλών του διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου (1: 5000), etoniya αλοιφή, καλαγχόη, ελαιώδες διάλυμα της βιταμίνης Α

[2], [3], [4], [5]

Παρθένο γάλα (γέμιση στήθους)

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται την 3η-4η ημέρα μετά τον τοκετό, το μόνο μέτρο είναι η συχνή και επαρκώς μακροχρόνια σίτιση του μωρού κατά παραγγελία, αλλά πάντοτε ακολουθώντας τη σωστή τακτική διατροφής. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ανάγκη έκφρασης του γάλακτος. Μετά από 1-2 ημέρες με αυτή την τακτική, η παραγωγή γάλακτος θα καλύψει τις ανάγκες του παιδιού και όλα τα παραπάνω φαινόμενα εξαφανίζονται.

Σπάσιμο των μαστικών αδένων

Διόγκωση που παρατηρήθηκε στην 3ου-4ου ημέρα μετά τη γέννηση και σχετίζεται όχι μόνο με την παλίρροια του γάλακτος, αλλά επίσης και μια αύξηση στην περιεκτικότητα της λέμφου, του αίματος, το οποίο αυξάνει σημαντικά την πίεση στον μαστικό αδένα, και εμποδίζει το σχηματισμό του γάλακτος. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της συστολής του μαστού είναι η αδυναμία του αντανακλαστικού της ωκυτοκίνης, που προκαλεί αναντιστοιχία μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης του γάλακτος.

Η διαφορά μεταξύ πλήρωσης και εμπλοκής του μαστού

Πλήρωση στήθους	Μείωση του μαστού
Ζεστό, αλλά όχι υπερβολικό	Ζεστό, μπορεί να είναι υπερβολικό
Πάχος	Πυκνό, ειδικά αρέολα και θηλές
Στερεά	Πρησμένο, λαμπερό
Αδυνάτισμα	Έντονη
Το γάλα ρέει όταν ρίχνετε ή πιείτε	Το γάλα δεν ρέει όταν ρίχνετε ή πιείτε
Δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος	Η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διόγκωση του μαστού:

• καθυστέρηση στην έναρξη του θηλασμού ·
• ακατάλληλη εφαρμογή του μωρού στο στήθος.
• σπάνια εκκένωση του μαστού από το γάλα.
• περιορίζοντας τη συχνότητα και τη διάρκεια του θηλασμού.

Η πρώτη και κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία του εμβολιασμού του μαστού είναι η αφαίρεση του γάλακτος από το στήθος. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, "το στήθος δεν πρέπει να ξεκουραστεί":

• αν το παιδί είναι ικανό να πιπιλίζει, τότε πρέπει συχνά να θηλάζει, χωρίς περιορισμό της διάρκειας της σίτισης, τηρώντας τη σωστή τεχνική του θηλασμού.
• Εάν το παιδί δεν μπορεί να τραβήξει τη θηλή και την αρεόλα, πρέπει να βοηθήσετε τη μητέρα να εκφράσει το γάλα. Μερικές φορές είναι αρκετό να εκφράσει μια μικρή ποσότητα γάλακτος για να μαλακώσει τον αδένα, μετά το οποίο το μωρό μπορεί να πιπιλίζει.
• Ορισμένοι συγγραφείς συστήνουν τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, ιδίως υπερήχων.
• πριν από τη σίτιση ή την απόχυση, το αντανακλαστικό ωκυτοκίνης θα πρέπει να διεγείρεται στη μητέρα: μια θερμή συμπίεση στους μαστικούς αδένες ή ένα ζεστό ντους. κάντε ένα μασάζ πλάτης ή λαιμού. Κάνετε ένα εύκολο μασάζ των μαστικών αδένων. διεγείρει τις θηλές. μερικές φορές συνταγογραφήθηκε οξυτοκίνη 5 ED για 1-2 λεπτά πριν από τη σίτιση ή την άντληση. βοηθήστε τη μητέρα να χαλαρώσει.
• μετά τη σίτιση, βάλτε μια κρύα συμπίεση στους μαστικούς αδένες για 20-30 λεπτά για να μειώσετε το πρήξιμο.
• είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσουμε τη μητέρα και να εξηγήσουμε ότι αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό και ότι θα είναι σε θέση να θηλάσει με επιτυχία το παιδί της.

[6], [7]

Αποκλεισμός του αγωγού γάλακτος, μαστίτιδα

Όταν ο αγωγός γάλακτος εμποδίζεται (για παράδειγμα, από ένα θρόμβο γάλακτος), μέρος του μαστικού αδένα δεν εκκενώνεται, εμφανίζεται τοπικός, μέτρια επώδυνος, σταθερός σχηματισμός. Η έκφραση του γάλακτος είναι δύσκολη. Η γενική κατάσταση της μητέρας δεν έχει σπάσει, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Η κατάσταση κατά την οποία το γάλα δεν απομακρύνεται από το στήθος, που συνδέεται με την απόφραξη του αγωγού γάλακτος ή τη διόγκωση του αδένα, ονομάζεται γαλακτοσάση. Εάν δεν αφαιρέσετε το γάλα από τον αδένα εγκαίρως, αναπτύσσεται μια σοβαρή επιπλοκή - μαστίτιδα.

Η μαστίτιδα μπορεί να είναι μη μολυσματική αιτιολογία (ειδικά στην αρχή της νόσου). Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι μια «επανάσταση» ή γάλα αναρροή από τους αγωγούς γάλακτος υπό υψηλή πίεση εντός του περιβάλλοντος διάμεσο χώρο του ιστού, που ακολουθείται από ένζυμα αυτόλυση όπως το γάλα, επειδή κυτταρικά ένζυμα και την απελευθέρωση του ίδιου του αδένα. Ενώνουμε μόλυνση συνεπάγεται την ανάπτυξη μολυσματικών μαστίτιδας (στην αιτιολογία της μαστίτιδας κατέχει ηγετική θέση παθογόνων σταφυλόκοκκων - Staphylococcus aureus). Ωστόσο, στην πράξη είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε την παρουσία ή την απουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Αιτίες της απόφραξης του αγωγού και της μαστίτιδας

Αιτίες παρεμπόδισης του αγωγού γάλακτος	Αιτίες μαστίτιδας
Ανεπαρκής αποστράγγιση μέρους ή του συνόλου του μαστού	Ανεπαρκής και παρατεταμένος θηλασμός Μη αποτελεσματική αναρρόφηση Πίεση ή δάκτυλα ενδυμάτων (κατά τη διάρκεια της σίτισης) Πολύ μεγάλο μαστικό αδένα στο οποίο είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί αποστράγγιση:
Σπασμένες θηλές	Διαδρομή για τη διείσδυση βακτηρίων
Ζημία του μαστού	Βλάβη στον ιστό του μαστού (τραχύ μασάζ και άντληση, στασιμότητα)
Άγχος, υπερβολικό σωματικό άγχος στη μητέρα

[8], [9], [10]

Συμπτώματα μαστίτιδας

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (38,5-39 ° C).
• πυρετός.
• αδυναμία, πονοκέφαλος.
• διόγκωση, συμπύκνωση, οίδημα, αδενική υπεραιμία,
• ψηλάφηση μερικών πολύ πυκνών επώδυνων τμημάτων του αδένα.
• το γάλα είναι δύσκολο να εκφραστεί.

Η ορολογική μορφή μαστίτιδας με ανεπαρκή ή αναποτελεσματική θεραπεία εντός 1-3 ημερών καθίσταται διεισδυτική. Αυτή είναι η πιο κοινή κλινική μορφή. Το πυώδες στάδιο της μαστίτιδας έχει μια ακόμη πιο έντονη κλινική εικόνα: υψηλή θερμοκρασία σώματος - 39 ° C και υψηλότερη, πυρετός, απώλεια όρεξης, αύξηση και πόνος των βουβωνικών λεμφαδένων.

Θεραπεία της φλεγμονής του μαστού

• βελτίωση της αποστράγγισης του αδένα.
• εξασφάλιση της σωστής προσάρτησης του μωρού στο στήθος, συχνή σίτιση.
• για την εξάλειψη της πίεσης του ιματισμού ή της επίδρασης άλλων παραγόντων στους μαστικούς αδένες.
• εξασφάλιση της σωστής θέσης του μαστού.
• διεγείρει το αντανακλαστικό της ωκυτοκίνης.
• αρχίστε να τρώτε υγιή στήθη, αλλάξτε τη θέση κατά τη σίτιση.
• να αρχίσει σύντομα σύνθετη αντιβακτηριακή και αποτοξικοποιητική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να διαρκεί αρκετό χρόνο (όχι λιγότερο από 7-10 ημέρες):
• αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες penipillinazorezistentnye (2 g κεφτριαξόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, 500 mg κάθε 6 ώρες, Rovamycinum 3 ml ανά 8 ώρες). φλουφλοκακιλλίνη 250 mg από του στόματος κάθε 6 ώρες.
• θεραπεία με έγχυση (ρεπολιγλυκουκίνη, ρεομακροδεξ) ·
• αναλγητικά (παρακεταμόλη, ασπιρίνη, όχι περισσότερο από 1 γραμ. ανά ημέρα).
• φάρμακα απευαισθητοποίησης (suprastin, diazolin);
• ξεκούραση στο κρεβάτι, πλήρη ξεκούραση (για θεραπεία στο σπίτι - βοήθεια των μελών της οικογένειας).

Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στη μητέρα ότι πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει αρκετά συχνά, εκτελώντας όλες τις παραπάνω δραστηριότητες.

Αντενδείκνυται στο θηλασμό είναι πυώδης μαστίτιδα. Πρόσθετοι μαστικοί αδένες εμφανίζονται πιο συχνά στην μασχαλιαία περιοχή από τη μία ή και τις δύο πλευρές με τη μορφή επώδυνων πυκνών σχηματισμών, συχνά με κονδυλώδη επιφάνεια. Αύξηση παράλληλα με την άφιξη του γάλακτος. Θεραπεία, δραστηριότητες:

• απόλυτα προθέρμανση, μασάζ.
• Κρύο συμπιέζεται ή συμπιέζεται με λάδι καμφοράς τοπικά στη ζώνη των επιπρόσθετων αδένων (με σημαντικές διαστάσεις και αισθήσεις πόνου). Κατά κανόνα, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις εξασθενούν και εξαφανίζονται μετά από λίγες μέρες με σωστή διαχείριση της περίπτωσης.

Ουλές του μαστού

Οι ουλές του μαστού παρατηρούνται σε γυναίκες μετά από χειρουργική επέμβαση στον μαστικό αδένα για μαστίτιδα, όγκους (π.χ. ινωδοενένωμα), για καλλυντικούς σκοπούς και μετά από εγκαύματα. Απαιτείται ατομική προσέγγιση (να λαμβάνεται υπόψη η θέση της ουλή ή των ουλών, ο βαθμός βλάβης του ιστού του μαστού) με τη συμβουλή των θηλαστικών.

Πλαστικές επεμβάσεις στον μαστικό αδένα για τη βελτίωση του σχήματος. Το ζήτημα της πιθανότητας του θηλασμού συντονίζεται με το χειρουργό που εκτέλεσε τη λειτουργία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θρέψη ενός μαστού είναι δυνατή.