Εντερική διατροφή

Η παρατεταμένη έλλειψη γεύμα οδηγεί στην ατροφία του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος, μείωση της μεσεντερικής και ηπατική ροή αίματος, τον σχηματισμό της οξείας γαστρικών ελκών. Η εντερική διατροφή είναι ανώτερη από παρεντερική, όπως φυσιολογία, μικρότερο κίνδυνο μολύνσεως, χαμηλότερο κόστος, δημιούργησε τις συνθήκες για τη γενίκευση των τελευταίες τεχνολογίες που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο της διατροφικής υποστήριξης. Για την εντερική διατροφή, χρησιμοποιούνται τρεις βασικοί τρόποι εισαγωγής θρεπτικών συστατικών στον πεπτικό σωλήνα:

• (Αγγλικά - για να πιείτε, να πιείτε σε μικρές γουλιές) - η λήψη ειδικών ισορροπημένων θρεπτικών μιγμάτων, συνήθως με ευχάριστη γεύση, μέσα από το στόμα.
• ανίχνευση εντερικής διατροφής - εισαγωγή θρεπτικών μιγμάτων μέσω γαστρικού ή εντερικού διερευνητή,
• Εντερική διατροφή μέσω του στόματος - η εισαγωγή μιγμάτων απευθείας στο γαστρόσωμα ή το εντερόσωμα.

Η επιλογή της πρόσβασης στα πεπτικά όργανα καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Μία από αυτές είναι η διάρκεια της εντερικής διατροφής: βραχυπρόθεσμη εντερική διατροφή (έως 3 εβδομάδες), μέσος όρος (από 3 εβδομάδες έως 1 έτος) και παρατεταμένη εντερική διατροφή (περισσότερο από 1 έτος). Με βραχυπρόθεσμη εντερική διατροφή, χρησιμοποιείται ρινογαστρική ή ρινική φυσιολογική θορύβου. Η εντερική διατροφή μεσαίας διάρκειας απαιτεί ενδοσκοπική ή χειρουργική γαστρο-ή εντεροστομία.

Ο νανογαστρικός ήχος υποδεικνύεται υπό την προϋπόθεση της διατήρησης της συνείδησης του ασθενούς και ικανοποιητικής γαστρικής κινητικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι απλούστερη, αρκετά φυσιολογική, χρησιμοποιείται επίσης για την αποσυμπίεση των πεπτικών οργάνων, ωστόσο, όταν τρώει, υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων. Ο Naso-φυσικός ήχος ενδείκνυται για εξασθενημένη συνείδηση, πάρεση του στομάχου και αυξημένο κίνδυνο αναρρόφησης.

Η εφαρμογή του στόματος με σκοπό την εντερική διατροφή πραγματοποιείται με λειτουργικές και ενδοσκοπικές μεθόδους. Επιχειρησιακή τρόπους - με Witzel γαστροστομίας ή στέλεχος-Kader, eyunostomiya από Witzel, Mayo-Robson, ή Maidla-βελονωτές μέθοδος καθετήρα. Χρησιμοποιούν επίσης συνδυασμένη γαστρεντεζιοστομία και διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία.

Αντενδείξεις επικάλυψε γαστροστομίας: γαστρικό έλκος, γαστρική διάβρωση βλεννογόνου, ασκίτης, σοβαρή αιμορραγία, περιτονίτιδα, σήψη, φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κοιλιακό ελαττώματα τοίχωμα μετά από προηγούμενη χειρουργικές επεμβάσεις.

[1], [2],

Χαρακτηριστικά των εντερικών μέσων διατροφής

Απαιτήσεις για το μείγμα:

• θερμιδική πυκνότητα όχι μικρότερη από 1 kcal / ml.
• απουσία ή μικρές ποσότητες λακτόζης.
• χαμηλό ιξώδες.
• απουσία έντονου διεγερτικού αποτελέσματος στην εντερική κινητικότητα,
• διαθεσιμότητα τεκμηρίωσης.

Ταξινόμηση των μιγμάτων zinteral

• Πρότυπο πολυμερές:
  • Ξηρό (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard).
  • υγρό, έτοιμο προς χρήση (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
• Για χορήγηση από το στόμα (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Ημι-στοιχείο (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Εξειδικευμένο, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
  • σακχαρώδη διαβήτη (Diabetes, Diazone, Glucerne).
  • ηπατική ανεπάρκεια (Nutrien Gepa);
  • Δυσβακτηρίωση (Fiber Nutrikomp).
  • αναπνευστική ανεπάρκεια (Pulmocare, Nutrien Pulmo).
  • Νεφρική ανεπάρκεια (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Ενότητες για εμπλουτισμό δίαιτας με βάση φυσικά προϊόντα (Μονάδα πρωτεϊνών, Μονάδα ενέργειας, Μονάδα MCT).

Η αφομοίωση πολυμερών μειγμάτων εξαρτάται από την ωσμομοριακότητά τους. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, τα σύγχρονα διατροφικά μείγματα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• χαμηλή οσμωτικότητα - από 194 έως 257 mosm / l.
• μέση οσμωτικότητα - από 265 έως 280 mosm / l.
• υψηλή οσμωτικότητα - από 235 έως 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye συνήθως giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), η εξαίρεση είναι giperkaloricheskaya μίγμα Nutrikomp Υγρό ενέργειας, όπου η οσμωτικότητα είναι 257 mosm / l.

Πρέπει να συνταγογραφηθεί εντερική διατροφή:

• 12-24 ώρες μετά τη λειτουργία.
• 12 ώρες μετά την αιμοδυναμική σταθεροποίηση.

Για να ξεκινήσετε την εντερική διατροφή, δεν πρέπει να περιμένετε την εμφάνιση περισταλτικού θορύβου.

Η πρώιμη εντερική διατροφή συμβάλλει στην πρώιμη επούλωση των ενδονικών αναστομών.

[3], [4], [5]

Σύστημα συνήθων διατροφών

Η παλιά ονοματολογία των δίαιτων αντικαταστάθηκε από ένα νέο σύστημα. Μερικοί πίνακες (1-3,5-7,9,10,12-15) ορίζονται τώρα ως ένα μόνο βασικό πρότυπο δίαιτας (ATS).