Εντερικά ξένα σώματα: αιτίες εισόδου

Ξένα σώματα φτάσει στο έντερο ή όταν καταπίνεται (π.χ., κουκούτσια φρούτων, ή οστά κρέας κοτόπουλου και τ. Π) Ή με πρόθεση αυτοκτονίας (βελόνες, καρφιά, θραύσματα από γυαλί, κλπ).

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην εισχώρηση ξένων σωμάτων στο πεπτικό σύστημα είναι διαφορετικοί.

1. Εσκεμμένη ανίχνευση ξένων σωμάτων στο στόμα. συνήθεια της κράτησης μη εδώδιμων αντικειμένων στο στόμα. Συνήθως αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά, καθώς και στους τσαγκάρηδες, τεχνίτες, ράφτες, ξυλουργοί, που διέδωσαν τη συνήθεια κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για να κρατήσει τις βελόνες στόμα, καρφιά και άλλα απαραίτητα για μικροαντικείμενα. Φυσικά, όταν βήχετε, μιλάτε με άλλους, ή όταν προσπαθείτε να καταπιείτε το σάλιο, το ξένο σώμα μπορεί να καταποθεί.
2. Πρέπει να χρησιμοποιείτε πάντα οδοντοστοιχίες, η οποία σε περίπτωση ανεπαρκούς στερέωσης στο στόμα, ή υπάρχουν πρόσθετες περιστάσεις (επεισόδια σοβαρής βήχα, το γέλιο, το φαγητό, σοβαρή συστηματική νόσο, ποικίλου βαθμού διαταραχή της συνείδησης) μπορεί να καταποθούν. Μικρότερο κίνδυνο λόγω των μικρότερων διαστάσεων αντιπροσωπεύουν μια οδοντιατρική στέμμα, η οποία, ωστόσο, όταν δεν υπάρχει επαρκής στερέωσης και η παρουσία ενός αριθμού των ανωτέρω περιστάσεων συχνά καταποθούν ή να πέσουν εντός της αναπνευστικής οδού.
3. Η ακούσια μαγειρέματος, με αποτέλεσμα στο τελικό πλάκα μπορεί να είναι κομμάτια γυαλιού κατά το άνοιγμα γυαλί κουτιά, μερικά μικρά αντικείμενα, π.χ. βελόνες, κουμπιά, αν η οικοδέσποινα ταυτόχρονα να ετοιμάσει ένα γεύμα απασχολημένος και άλλα εργασία, και ούτω καθεξής. G. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω αμέλειας πρόσωπα προετοιμασία των τροφίμων, μπορεί να είναι μικρά κομμάτια οστού με κάταγμα (βόειο κρέας, κοτόπουλο, ψάρι), δεν απομακρύνονται σε προεπεξεργασία του κρέατος, πουλερικών, ψαριών.
4. Ανεπαρκώς σοβαρή στάση στη διαδικασία του φαγητού: μια συνομιλία, ενώ το φαγητό, το γέλιο, βιαστική διατροφή, το κάπνισμα, διαβάζοντας την εφημερίδα ή ένα βιβλίο στο τραπέζι - όλα μπορεί να οδηγήσει σε καταπιεί κατά λάθος αλιεύονται τρώει ξένα σώματα (κρέας, ψάρι ή κοτόπουλο οστά, λάκκους φρούτα) .
5. Τρώγοντας σε κατάσταση έντονης αλλοίωσης από οινόπνευμα.
6. Μειωμένη ευαισθησία του στοματικού βλεννογόνου, για παράδειγμα σε ασθενείς με οδοντοστοιχίες στην οποία η πλαστική πρόσθεση πλάκα καλύπτει ένα σημαντικό τμήμα του σκληρού ουρανίσκου και σε ορισμένες ασθένειες, η λήψη ενός αριθμού φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν στόματος αναισθητικό (βενζοκαΐνη, Almagel Α et al.).
7. Ανεπαρκής εκτίμηση του κινδύνου κατάποσης ξένων σωμάτων, που παρατηρείται στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε ασθενείς με νοσήματα και σε γεροντική άνοια.
8. Η σκόπιμη κατάποση ξένων αντικειμένων από τους ψυχικά ασθενείς, με απόπειρες αυτοκτονίας, αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις με συνειδητές προσπάθειες αυτο-ακρωτηριασμού.

Συχνά υπάρχει ένα συνδυασμένο αποτέλεσμα αρκετών από τους παραπάνω παράγοντες, π.χ. κατάποση ανεπαρκώς σταθερό οδοντοστοιχία ασθενή σε μια κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης, ενώ το φαγητό, μιλώντας συναρπαστικό προκαλώντας γέλιο, m. Σ

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν ένα ξένο σώμα καθυστερεί με αιχμηρές άκρες στον οισοφάγο, το πιο συχνά τραυματίζει τον τοίχο του. Σχετικά μεγάλα ξένα σώματα μπορούν να παραμείνουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η διέλευσή τους μέσω του gatekeeper παρουσιάζει κάποιο εμπόδιο. Ωστόσο, η περαιτέρω διέλευση ξένων σωμάτων μέσω του λεπτού εντέρου συμβαίνει συνήθως χωρίς παρεμπόδιση. Ξένα σώματα με αιχμηρά άκρα, όπως οστά ψαριών, αιχμηρά μεταλλικά αντικείμενα και ακόμη και βελόνες ραφής, στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν χωρίς εμπόδια στο έντερο και εξέρχονται προς τα έξω φυσικά κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Φυσικά, ένα τέτοιο αποτέλεσμα για τον ασθενή είναι το πιο ευνοϊκό.

Στη βιβλιογραφία παρουσιάζονται περιγραφές casuistic περιπτώσεις κάποιου ενδιαφέροντος. Ο N. Bamberger (1858) περιγράφει την ακόλουθη παρατήρηση: ένα νεαρό κορίτσι με αυτοκτονικό σκοπό κατάπιε μια δέσμη βελόνων τυλιγμένη σε ένα κομμάτι χαρτί. Για αρκετές εβδομάδες, 408 βελόνες την άφησαν με περιττώματα, τα οποία δεν έβλαψαν τον πεπτικό σωλήνα. Τέτοιες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί επανειλημμένα στη βιβλιογραφία και στα ακόλουθα.

Κατά την είσοδο στο έντερο τύχη ενός ξένου σώματος μπορεί να είναι ως εξής: το εύκολα περνά μέσω των εντέρων και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στον χρόνο της διόδου μέσα από το περιεχόμενο του εντέρου, όπως σημειώνεται παραπάνω, εκτείνεται προς τα έξω με φυσικό τρόπο κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης (η οποία εμφανίζεται πιο συχνά)? παραμένει σε ένα μέρος του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί κλινικά συμπτώματα. ένα ξένο σώμα (ή πολλαπλές ξένα σώματα) εντερικής προκαλεί επιπλοκές, που επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς (έντερο διάτρηση τοιχώματος και περιτονίτιδα, απόστημα, νεκρωτικές βλάβες του τοιχώματος του εντέρου οφείλεται σε ένα ξένο σώμα πίεσης, εντερική αιμορραγία, εντερική απόφραξη).

Οι κύριοι λόγοι για την καθυστέρηση ξένων σωμάτων στο παχύ έντερο μπορούν να ταξινομηθούν υπό όρους.

1. Λόγοι που συνδέονται με ένα ξένο σώμα, το μεγάλο μέγεθος, ιδιαίτερα σχήματα ενός ξένου σώματος, προωθώντας τη στερέωσή του στον πεπτικό σωλήνα (π.χ., οδοντοστοιχίες), οι αιχμηρές άκρες που θα μπορούσαν να τραυματίσουν το εντερικό τοίχωμα και στερεώνονται εκεί μέσα (βελόνα ραψίματος, οξεία και οστά ψαριών κοτόπουλο) .
2. Αιτίες τοπικής φύσης, που σχετίζονται άμεσα με την κατάσταση του εντέρου ή τον ιστό του:
   1. λειτουργικές διαταραχές: δυσκινησία του εντέρου, υπερτονία, σπαστικές συστολές του εντερικού τοιχώματος, εντερική ατονία,
   2. οργανικές αλλαγές προώθηση στερέωση ενός ξένου σώματος: diverticula, όγκοι, πολύποδες, φλεγμονώδεις και ελκώδη, κοκκιωματώδεις βλάβες που οφείλονται σε διάφορες ασθένειες (νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, φυματικός βλάβη).

Συχνά μια καθυστέρηση ενός ξένου σώματος στα έντερα συμβάλλει στην ταυτόχρονη ενέργεια ενός αριθμού από αυτούς τους παράγοντες (δυσκινησία σπαστική κολίτιδα και την παρουσία των εμποδίων, με τη μορφή των οργανικών όγκων, πολύποδας). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διάφορες τοπικές διεργασίες (φλεγμονή, καρκινική βλάβη) μπορούν να προκαλέσουν λειτουργικές διαταραχές του εντέρου.

[1]