Endoxan

Το Endoxan επιδεικνύει θεραπευτική δραστικότητα κατά του όγκου.

Το συστατικό κυκλοφωσφαμιδίου είναι ένας κυτταροστατικός παράγοντας τύπου έκθεσης αλκυλίωσης. Μέσα στα κύτταρα του όγκου, η ουσία υφίσταται βιομετασχηματισμό με το σχηματισμό ενεργών μεταβολικών στοιχείων που καταστρέφουν τις διαδικασίες δέσμευσης του RNA και του DNA σχηματίζοντας εγκάρσιους συνδέσμους μεταξύ των κλώνων αυτών των δομών. Ταυτοχρόνως, οι μεταβολίτες μπλοκάρουν τις διαδικασίες της μιτωτικής διαίρεσης και επιβραδύνουν τη δέσμευση πρωτεϊνών.

[1], [2]

Ενδείξεις Endoksana

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη τέτοιων διαταραχών:

• λεμφογρονουλωμάτωση;
• λεμφοσάρκωμα.
• πολλαπλό μυέλωμα.
• λεμφοβλαστική λευχαιμία στην ενεργή φάση.
• οστεοσάρκωμα.
• μη-Hodgkin λεμφώματα.
• νευροβλάστωμα.
• καρκίνωμα του μαστού.
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία, που έχει χρόνια φύση.
• καρκίνωμα των ωοθηκών.
• ρετινοβλάστωμα.

Σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του πνεύμονα και του ουροποιητικού συστήματος και επιπλέον του σαρκώματος που προσβάλλει τον προστάτη ή τους μαλακούς ιστούς, καθώς και το δικτυοσαρκόμα.

Ως ανοσοκατασταλτικό, συνταγογραφείται στην περίπτωση αρθρίτιδας ψωριασικής ή ρευματοειδούς ποικιλίας, προοδευτικής κολλαγόνοσης, νεφρωσικού συνδρόμου και επίσης για την πρόληψη πιθανής απόρριψης μεταμοσχευμένου οργάνου.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του στοιχείου φαρμάκου εφαρμόζεται σε δισκία - 50 τεμάχια μέσα στο κουτί. Παράγεται επίσης με τη μορφή ενός προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή ενός υγρού που χρησιμοποιείται στις ενέσεις.

[3]

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του κυκλοφωσφαμιδίου από την γαστρεντερική οδό είναι πλήρης.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής λαμβάνουν χώρα στο εσωτερικό του ήπατος. σχηματίζονται ταυτόχρονα με τα ενεργά μεταβολικά συστατικά μιας αλκυλιωτικής φύσης. Εν μέρει, τα στοιχεία αυτά μετατρέπονται σε μεταβολίτες που δεν έχουν δραστικότητα και το υπόλειμμα μετατρέπεται σε μεταβολικά συστατικά που έχουν κυτταροτοξική επίδραση. Μετά από IV ένεση, μεταβολίτες Cmax καταγράφονται μετά από 2-3 ώρες.

Η απέκκριση μεταβολικών στοιχείων πραγματοποιείται μέσω των νεφρών. Το 5-25% της δόσης ως αμετάβλητη ουσία απεκκρίνεται στα ούρα. Σε ενήλικες, ο όρος ημιζωή ισούται με 7 ώρες, και σε ένα παιδί, 4 ώρες.

[4], [5], [6], [7], [8]

Δοσολογία και χορήγηση

Το σχήμα δοσολογίας επιλέγεται ξεχωριστά, δεδομένης της κλινικής εικόνας. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μετά από 2 ώρες μετά. Συχνά, εφαρμόζονται 1-4 δισκία φαρμάκων (0,05-0,2 g) ανά ημέρα. Το μάθημα διαρκεί 14-21 ημέρες.

Για τις επιδόσεις σε / σε τσιμπήματα είναι απαραίτητο να διαλυθεί η φαρμακευτική ουσία. Κάθε μέρα πρέπει να εισάγετε 0,05-0,1 g / m ². Κατά τη διάρκεια των 3-πλάσια ενέσεις ανά εβδομάδα δοσολογίας ισούται 0.1-0.2 g / m ²? κατά την εκτέλεση διαδικασιών 1-όνη-χρόνου 2 εβδομάδων - 0,6-0,75 g / m ². Όταν οι ενέσεις χορηγούνται 1 φορά ανά μήνα απαιτείται τμήμα του 1,5-2 g / m ². Η συνολική δοσολογία για το σύνολο της θεραπευτικής αγωγής είναι 6-14 έτη.

Για τον έλεγχο της σοβαρότητας της μυελοκαταστολής (μετρήσεις αιμοπεταλίων με λευκοκύτταρα), εκτελείται τακτικός έλεγχος αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσα στα ούρα (αυτό είναι ένα σημάδι της αιμορραγικής κυστίτιδας, σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η θεραπεία). Ο τερματισμός της θεραπείας πραγματοποιείται επίσης με την εμφάνιση δευτεροπαθών λοιμώξεων - επιπλοκών σοβαρής μυελοκαταστολής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν μπορείτε να πιείτε αλκοόλ.

[12], [13]

Χρήση Endoksana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του Endoxan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η κυκλοφωσφαμίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, γι 'αυτό και ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί για τη διάρκεια της θεραπείας. Η ανάπτυξη αιμοπεταλίων και ουδετεροπενίας, καθώς και η διάρροια και η μείωση των δεικτών αιμοσφαιρίνης παρατηρήθηκαν σε βρέφη που θηλάζονταν από μητέρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών,
• κυστίτιδα.
• καχεξία, η οποία προφέρεται.
• κατακράτηση ούρων.
• μολύνσεις ενεργής φάσης.
• παθολογία στο τελικό στάδιο.
• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση στην περίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας, της νεφρικής αρθρίτιδας, της επινεφριδαιμίας, της καταστολής του μυελού των οστών και των σοβαρών νεφρικών, ηπατικών ή καρδιακών παθήσεων.

[9], [10]

Παρενέργειες Endoksana

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών:

• του αιμοπεταλίων, της λευχαιμίας ή της ουδετεροπενίας.
• εμετός, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, απώλεια της όρεξης και, επιπλέον, στοματίτιδα, ίκτερο και κολίτιδα.
• αλωπεκία;
• επιδερμική φαγούρα, εξανθήματα και κνίδωση.
• δερματική χρώση.
• κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα αιμορραγικής φύσεως, νεφροπάθεια, υπερουρικαιμία και διαταραχή στην εργασία των νεφρών.
• μυοκαρδίτιδα αιμορραγικών ειδών (περιστασιακά);
• πνευμονική ίνωση (παρατεταμένη θεραπεία με μεγάλες δόσεις).
• αμηνόρροια και διαταραχή της σπερματογένεσης και της ωογένεσης (μπορεί μερικές φορές να είναι ανίατη).

[11]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, υπάρχει ενίσχυση των δυσμενών σημείων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοτοξικότητας ή της μυελοκαταστολής.

Το αντίδοτο λείπει. Διεξάγονται διαδικασίες συμπτωματικής θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση φαρμάκων κατά του στόματος μαζί ουρικής ουσίας αυξάνει την πιθανότητα νεφροπάθειας, επειδή το κυκλοφωσφαμίδιο αυξάνει τον όγκο του σχηματισθέντος ουρικού οξέος.

Ο συνδυασμός με αλλοπουρινόλη ενισχύει την τοξική επίδραση στον μυελό των οστών.

Ουσίες που επάγουν την οξείδωση των μικροσωμάτων ενισχύουν τις μεταβολικές διεργασίες του κυκλοφωσφαμιδίου, ως αποτέλεσμα των οποίων αυξάνονται οι όγκοι των μεταβολικών συστατικών που σχηματίζονται και ενισχύεται η επίδραση που ασκείται από το φάρμακο.

Η κυκλοφωσφαμίδη ενισχύει τις αντιπηκτικές ιδιότητες των φαρμάκων, καθώς και ενισχύει την καρδιοτοξική δραστικότητα της αντι-μολυσματικής αντικαρκινικής φύσης, της δαουνορουβικίνης και της δοξορουβικίνης.

Ο συνδυασμός με ανοσοκατασταλτικά (μεταξύ αυτών αζαθειοπρίνη, GCS, μερκατοπουρίνη με κυκλοσπορίνη και χλωραμβουκίλη) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων, καθώς και δευτερογενών όγκων.

Όταν χρησιμοποιείται το Endoxan μαζί με ουσίες που προκαλούν μυελοκαταστολή, καθώς και με ακτινοθεραπεία, ενισχύεται η καταστολή του μυελού των οστών.

Η εισαγωγή κυκλοφωσφαμίδης με λοβαστατίνη σε άτομα με μεταμοσχευμένη καρδιά έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ARF ή νέκρωσης σκελετικών μυών.

[14], [15], [16]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το ενδοξάνιο πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που κυμαίνονται μεταξύ 25 ° C.

[17], [18],

Διάρκεια ζωής

Το Endoxan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου.

[19], [20]

Αίτηση για παιδιά

Η εμπειρία της χρήσης ναρκωτικών στην παιδιατρική είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

[21], [22], [23], [24]

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι το κυκλοφωσφαμίδιο, η λαδοξίνη, το κυτοξάνιο με την κυκλοφωσφαμίδη και το Endoxan-Asta.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Κριτικές

Το Endoxan λαμβάνει πολλές κριτικές που αναφέρουν την εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της χρήσης του. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς μιλούν για έξαψη στο δέρμα στο πρόσωπο μετά από ένεση IV. Διαμαρτύρονται για την υπερίδρωση με πονοκεφάλους. Επιπλέον, παρατηρείται καταστολή αιματοποιητικών διεργασιών και πλήρης ή μερική φαλάκρα μεταξύ των συχνών αρνητικών εκδηλώσεων στα σχόλια των χρηστών (τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά το τέλος της θεραπείας).

[36], [37], [38], [39], [40]