Enaghexal compositum

Το Enaghexal compositum είναι ένας πολύπλοκος παράγοντας από την κατηγορία των αναστολέων του ΜΕΑ.

[1]

Ενδείξεις Enahexal compositum

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία με διαφορετικούς τύπους υπέρτασης που έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε δισκία, τα οποία συσκευάζονται σε 10 τεμάχια σε πλάκες με κυψελίδες. Η συσκευασία περιέχει 3 τέτοιες πλάκες.

Φαρμακοδυναμική

Συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο, το οποίο περιέχει enalapril, που είναι αναστολέας ACE, καθώς και υδροχλωροθειαζίδη, η οποία είναι διουρητικό τύπου θειαζιδίου.

Η εναλαπρίλη καταστέλλει το σχηματισμό αγγειοτενσίνης 2 και εξαλείφει επίσης το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, αποδυναμώνει τη συνολική αντίσταση των περιφερικών αγγείων, μειώνει τη σοβαρότητα του μεταφορτώματος, την αρτηριακή πίεση, καθώς και την πίεση στο δεξιό κόλπο και έναν μικρό κύκλο ροής αίματος. Μαζί με αυτό, η εναλαπρίλη μειώνει την αγγειακή αντίσταση των νεφρών, ως αποτέλεσμα της οποίας βελτιώνεται η κυκλοφορία των νεφρών.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει νατριουρητικές και διουρητικές επιδράσεις και εκτός αυτού ενισχύει τις αντιυπερτασικές ιδιότητες της εναλαπρίλης.

Η μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης σημειώνεται μετά από περίπου 1 ώρα μετά τη χρήση του φαρμάκου και αυτή η επίδραση διαρκεί περίπου 24 ώρες (κατά μέσο όρο).

[2]

Φαρμακοκινητική

Την εναλαπρίλη.

Μετά την κατανάλωση του δισκίου, απορροφάται περίπου το 50-70% της ουσίας enalapril maleate.

Οι τιμές Cmax του ορού καταγράφονται μετά από 1 ώρα. Μετά την απορρόφηση, η ουσία υδρολύεται, μετασχηματίζοντας την εναλαπρίλη, η οποία είναι ακόμη ισχυρότερη αναστολέα του ΜΕΑ από την εναλαπρίλη. Οι μέγιστες τιμές εναλαπριλάτης στο πλάσμα αίματος σημειώνονται μετά από 3-4 ώρες μετά την κατανάλωση του φαρμάκου.

Περίπου 50-60% enalaprilat υποβάλλονται σε πρωτεϊνική σύνθεση εντός του πλάσματος.

Περίπου το 94% του μηλεϊνικού τμήματος της εναλαπρίλης εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα με τη μορφή εναλαπρίλης με εναλαπρίλιο. Το κύριο στοιχείο των ούρων είναι η ουσία enalaprilat, η οποία είναι περίπου το 94% της δοσολογίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 35 ώρες.

Η απέκκριση μειώνεται σε άτομα με μειωμένη νεφρική δραστηριότητα - ανάλογα με το βαθμό βαρύτητας της αποτυχίας. Η αιμοκάθαρση του συστατικού enalaprilat συμβαίνει με την ανάπτυξη ρυθμού 62 ml / hr.

Υδροχλωροθειαζίδη.

Ο βαθμός απορρόφησης της υδροχλωροθειαζίδης είναι 65-75%. Σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι στάσιμη, η απορρόφηση της ουσίας μειώνεται. Peak δείκτες πλάσματος υδροχλωροθειαζίδης είναι στην κλίμακα 70-490 ng / ml, και η επίτευξή τους απαιτεί 1,5-4 ώρα στους 12,5 mg λαμβάνονται από το στόμα, καθώς και 25 ώρες, όταν εφαρμόζεται στο εσωτερικό 25 mg υλικού.

Η πρωτεϊνική σύνθεση του στοιχείου μέσα στο πλάσμα είναι περίπου 40-68%.

Η απέκκριση της υδροχλωροθειαζίδης είναι πρακτικά πλήρης -> 95% απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε μη τροποποιημένη κατάσταση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι εντός 6-15 ωρών.

Η υδροχλωροθειαζίδη διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν διέρχεται από το BBB. Εάν τα νεφρά είναι ανεπαρκή, ο ρυθμός απέκκρισης μπορεί να μειωθεί και ο χρόνος ημιζωής μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα επιλέγοντας το δοσολογικό σχήμα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, δεδομένης της κατάστασης και της σοβαρότητας του ΑΗ. Η θεραπεία αρχίζει με τη χρήση μικρών μερίδων φαρμάκου, τα οποία αυξάνουν σταδιακά.

Ο διορισμός ενός σταθερού συνδυασμού του Enahexal Compositum επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες προσαρμογές του τμήματος (τιτλοδότηση) ή μεμονωμένων συνδυασμών (enalapril ή υδροχλωροθειαζίδη) απέτυχαν. Τα άτομα με κατάλληλες κλινικές ενδείξεις θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη δυνατότητα άμεσης μετάβασης από τη μονοθεραπεία στη χρήση σταθερού συνδυασμού φαρμάκων.

Δοσολογία δοσολογίας για το παρασκεύασμα 10/25.

Το μέγεθος της αρχικής ημερήσιας δόσης σε άτομα που έχουν συνταγογραφηθεί για περίπλοκη θεραπεία: λήψη του 1ου δισκίου με τη μορφή 10/25 mg, μία φορά την ημέρα.

Η μέση δοσολογία για την ημέρα είναι 1-2 τέτοια δισκία, τα οποία χρησιμοποιούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.

Με τη θεραπεία συντήρησης, το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για χορήγηση μία φορά την ημέρα.

Για μια ημέρα επιτρέπονται μέγιστα 40 mg εναλαπρίλης και 0,1 g υδροχλωροθειαζίδης, που είναι 4 δισκία θεραπευτικής ουσίας. Χρησιμοποιήστε αυτό το τμήμα πρέπει να είναι για 1 ή 2 υποδοχή.

Τρόποι χρήσης μιας δόσης φαρμάκου 20 / 12,5.

Πρώτον, σε άτομα στα οποία έχει συνταγογραφηθεί συν-θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνετε 0,5 δισκία δόσης 20 / 12,5 mg ημερησίως.

Το μέγεθος της μέσης δόσης ανά ημέρα είναι μία εφάπαξ λήψη του 1 ου δισκίου 20 / 12,5 mg.

Με τη θεραπεία συντήρησης, μία φορά την ημέρα πρέπει να πάρετε 0,5 δισκία με δόση 20 / 12,5 mg.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να καταναλώσετε έως και 2 δισκία 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - είτε με μία δόση, είτε να διαιρέσετε τη δόση σε 2 εφαρμογές.

Η φαρμακευτική αγωγή καταναλώνεται χωρίς αναφορά στη λήψη τροφής, πλύνοντας το χάπι με άφθονο καθαρό νερό.

Χρήση Enahexal compositum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Enaghexal compositum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας δεν μπορεί.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• παρουσία ισχυρής ευαισθησίας σε εναλαπρίλη ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
• η παρουσία οίδημα του Quincke στην αναμνησία?
• παραβίαση της νεφρικής δραστηριότητας σε σοβαρό βαθμό (επίπεδο QC κάτω από 30 ml / λεπτό) ή διεξαγωγή συνεδριών αιμοκάθαρσης.
• κλινικά σημαντικές αποκλίσεις στους δείκτες ηλεκτρολυτών (ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας ή υποκαλιαιμίας και υπονατριαιμίας).
• αρτηριακή στένωση στην περιοχή των νεφρών (διπλή ή 1 όψη (αν ο ασθενής έχει μόνο 1 νεφρό)).
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε μεταμόσχευση νεφρού.
• μιτροειδούς ή αορτικής στένωσης, που έχουν αιμοδυναμική σημασία.
• Αποφρακτικός τύπος καρδιομυοπάθειας υπερτροφικού τύπου.
• Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας σε σοβαρό βαθμό (κώμα ή ηπατικό κώμα).
• σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα σε δύσκολη φάση.

Παρενέργειες Enahexal compositum

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• Συστηματικά συμπτώματα: ζάλη, αίσθηση αδυναμίας, καθώς και πόνος στην κοιλιά ή το στέρνο.
• διαταραχές που σχετίζονται με την εργασία του CAS: ταχυκαρδία, ορθοστατική κατάρρευση ή αίσθημα παλμών.
• διαταραχές της πεπτικής δραστηριότητας: φούσκωμα, βλεννογόνο του ξηρού στόματος, παγκρεατίτιδα, δυσκοιλιότητα, χολεστατικός ίκτερος ή έμετος.
• βλάβες που επηρεάζουν την ΝΑ: αίσθημα υπνηλίας ή νευρικότητας, κατάσταση διέγερσης, αϋπνία και παραισθησία.
• συμπτώματα που σχετίζονται με την επιδερμίδα: πολύμορφο ερύθημα, κνησμό και επιπλέον σύνδρομο Stevens-Johnson και δερματίτιδα τύπου απολέπισης, συμπεριλαμβανομένης της τριχόπτωσης και των ΔΕΔ.
• προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών: αποτυχία της νεφρικής λειτουργίας ή νεφρίτιδα από σωληναριαγωγούς.
• σημεία αλλεργίας: κνίδωση, οίδημα Quincke, αναφυλακτικές εκδηλώσεις, καθώς και RDS.
• διαταραχές της αιματοποιητικής λειτουργίας: ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοκυτταροτοξικότητα ή λευκοπενία και επιπλέον απλαστική ή αιμολυτική μορφή αναιμίας,
• παραβιάσεις των οπτικών οργάνων: ξανθόπωση ή παροδική θολότητα στον οφθαλμό ·
• άλλα συμπτώματα: πόνος στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία ή κράμπες, δύσπνοια, θόρυβος, αρθραλγία, οργή και εξασθένηση της λίμπιντο.

Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υπονατριαιμίας ή καλαμίας.

Υπερβολική δόση

Δεδομένου του βαθμού των συμπτωμάτων αυτών μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση σοβαρότητα: ισορροπία διαταραχή άλας, πάρεση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, καταστολή της συνείδησης (μέχρι κωματώδη κατάσταση), αρρυθμία, σοκ, καρδιαγγειακή φύση, και σε κράμπες Επιπλέον, βραδυκαρδία, παραλυτικού μορφή ειλεού, αγγειοοίδημα και την αποτυχία νεφρική λειτουργία.

Τοξίκωση είναι αναγκαία για την εκτέλεση διαδικασιών για να φέρει το φάρμακο από το σώμα (πλύση στομάχου και τη χρήση ενεργού άνθρακα για μισή ώρα από τη στιγμή της λήψης των φαρμάκων), και επιπλέον, να παρακολουθείτε τα σημαντικά συστήματα της ζωής στο νοσοκομείο.

Σε σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης στο νοσοκομείο, διεξάγονται διαδικασίες που επιτρέπουν τη σταθεροποίηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης: ενδοφλέβια ένεση διαλύματος NaCl με υποκατάστατα του πλάσματος. καθώς και αιμοδιάλυση και ενέσεις αγγειοτενσίνης 2, εάν είναι απαραίτητο.

Με την ανάπτυξη των αγγειονευρωτικό οίδημα ή άλλα σημεία αναφυλακτοειδών συνταγογραφούμενη θεραπεία απευαισθητοποίησης, κατά την οποία οι χρησιμοποιούμενες φάρμακα αντιισταμινικό (όπως λοραταδίνη με Suprastinum) και SCS (συμπεριλαμβανομένων δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζόνη), και επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για να καταστεί δυνατή εξασφαλιστεί η βατότητα των αναπνευστικών αγωγών.

Μαζί με αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι τιμές των ισορροπιών οξέος-βάσης, νερού και αλατιού, και επιπλέον γλυκόζη και ενώσεις που απεκκρίνονται στα ούρα. Όταν εμφανιστεί υποκαλιαιμία, πρέπει να αναπληρώσετε τα αποθέματα καλίου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων των άλλων διουρητικών φαρμάκων και φάρμακα που μπλοκάρουν την δραστικότητα της β-υποδοχέων), αγγειοδιασταλτικά, νιτρικά, φαινοθειαζίνες και βαρβιτουρικά, τρικυκλικά, και να προκαλέσουν ενδυνάμωση των ιδιοτήτων υγρού αντιυπερτασικό φάρμακο.

Τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (μεταξύ αυτών η ινδομεθακίνη και η ασπιρίνη) μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση του Enahexal Compositum. Σε άτομα με υποογκαιμία, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπάρκειας νεφρικής λειτουργίας σε οξεία μορφή.

Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων σαλικυλικών με το φάρμακο οδηγεί στη δυναμική των τοξικών τους ιδιοτήτων έναντι του ΚΝΣ (αυτό επηρεάζεται από τη δράση της υδροχλωροθειαζίδης).

Τα διουρητικά φάρμακα, κάλιο, παράγοντες καλιοσυντηρητικά (π.χ., αμιλορίδη και τριαμτερένη με spinorolaktonom), και επιπλέον άλλα φάρμακα, η χρήση των οποίων σημειώνεται αύξηση του επιπέδου του καλίου (μεταξύ εκείνων ηπαρίνη) οδηγούν σε μια ισχυρή αύξηση των αξιών καλίου κάτω από την επίδραση της εναλαπρίλης.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με διουρητικά (όπως φουροσεμίδη), καρβενοξολόνη, κορτικοστεροειδή και σαλικυλικά, ACTH, αμφοτερικίνη Β και πενικιλλίνη G, ή κακή χρήση καθαρτικών φαρμάκων οδηγεί σε αυξημένη μαγνήσιο ή έλλειψη καλίου υπό τη δράση της υδροχλωροθειαζίδης.

Ο συνδυασμός με λίθιο προκαλεί αύξηση των τιμών λιθίου στον ορό (πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς αυτόν τον δείκτη), ο οποίος μπορεί να ενισχύσει το νευροτοξικό και καρδιοτοξικό του αποτέλεσμα.

Οι ουσίες των γλυκοσιδών του digitalis μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα και τις παρενέργειες του digitalis σε άτομα με υπομαγνησιαιμία ή -καλεμία.

Οι κατεχολαμίνες (όπως η επινεφρίνη) μειώνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της υδροχλωροθειαζίδης.

Ναρκωτικά φάρμακα, ηρεμιστικά και αναισθητικά αυξήσει σημαντικά τις τιμές πίεσης του αίματος (και ως εκ τούτου, πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας θα πρέπει να ενημερώνεται ο αναισθησιολόγος για τη διεξαγωγή των θεραπειών χρησιμοποιώντας Enageksala compositum).

Τα ανοσοκατασταλτικά, η προκαϊναμίδη, καθώς και η αλλοπουρινόλη με συστηματική SCS και τα φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του μυελού των οστών, μειώνουν τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα και προκαλούν λευκοπενία.

Εφαρμογή των κυτταροστατικών φαρμάκων (κυκλοφωσφαμίδη περιλαμβάνεται εδώ με φθοριοουρακίλη και μεθοτρεξάτη) οδηγεί σε μια δυναμικοποίηση των τοξικών επιδράσεων σε σχέση με το μυελό των οστών (ιδιαίτερα κοκκιοκυτταροπενία) - λαμβάνει χώρα λόγω της δράσης της υδροχλωροθειαζίδης.

Ο συνδυασμός με τα κατάποτα υπογλυκαιμικά φάρμακα (μεταξύ αυτών των διγουανιδίων ή των σουλφονυλουριών), καθώς και η ινσουλίνη, οδηγεί σε εξασθένιση των υπογλυκαιμικών επιδράσεων.

Η εισαγωγή μαζί με colestipol ή χολεστυραμίνη μειώνει τον βαθμό απορρόφησης της υδροχλωροθειαζίδης.

Curariform χαλαρωτικά και παράγοντες nepolyariziruyuschie που μπλοκάρουν νευρομυϊκή μετάδοση, αυξάνουν την διάρκεια και ενισχύσουν το αποτέλεσμα της χαλάρωσης των μυών έναντι της δράσης που ασκείται gidrohlorotiazidaom (αναισθησιολόγος πρέπει πρώτα να ειδοποιήσει τη χρήση των φαρμάκων).

Ο συνδυασμός με methyldopa προκαλεί μερικές φορές αιμόλυση - σε συνδυασμό με το σχηματισμό αντισωμάτων κατά της ουσίας υδροχλωροθειαζίδη.

[3], [4]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Enaghexal Composite πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, απρόσιτο για τη διείσδυση μικρών παιδιών. Η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Enaghexal Compositum επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκου στην παιδιατρική.

Αναλόγους

Τα ανάλογα φάρμακα είναι μέσα Berlipril συν ENAP Η, Enalozid 25 Enafril Enziksom με, και επιπλέον ENAP HL, εναπρίλη Η, ENAP HL 20 με Enziksom Duo Ena και Sandoz Forte με Enziksom Duo.