Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα - Επιπλοκές
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάτρηση του παχέος εντέρου. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, που παρατηρείται στο 19% των ασθενών με σοβαρή νόσο. Τα έλκη του παχέος εντέρου μπορούν να διατρηθούν, ενώ είναι επίσης πιθανές πολλαπλές διατρήσεις του υπερεκτεταμένου και αραιωμένου παχέος εντέρου στο πλαίσιο της τοξικής διαστολής του.
Οι διατρήσεις εμφανίζονται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να καλύπτονται.
Τα κύρια συμπτώματα της διάτρησης του παχέος εντέρου είναι:
- η εμφάνιση ξαφνικού αιχμηρού πόνου στην κοιλιά.
- η εμφάνιση τοπικής ή εκτεταμένης έντασης στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
- μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και επιδείνωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
- ανίχνευση ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια απλής ακτινοσκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας.
- η εμφάνιση ή η αύξηση της ταχυκαρδίας.
- παρουσία τοξικής κοκκιώδους υφής ουδετερόφιλων.
- έντονη λευκοκυττάρωση.
Η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς διάτρηση λόγω διαρροής εντερικού περιεχομένου μέσω του λεπτού τοιχώματος του παχέος εντέρου. Η διάγνωση της διάτρησης του παχέος εντέρου και της περιτονίτιδας μπορεί να διευκρινιστεί με λαπαροσκόπηση.
Τοξική διάταση του παχέος εντέρου. Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική επέκτασή του. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής διευκολύνεται από τη στένωση των άπω τμημάτων του παχέος εντέρου, την εμπλοκή της νευρομυϊκής συσκευής του εντερικού τοιχώματος, των λείων μυϊκών κυττάρων του εντέρου, την απώλεια μυϊκού τόνου, την τοξιναιμία, την εξέλκωση του εντερικού βλεννογόνου.
Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από γλυκοκορτικοειδή, αντιχολινεργικά και καθαρτικά.
Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής διαστολής του παχέος εντέρου είναι:
- αυξημένος κοιλιακός πόνος.
- μείωση της συχνότητας των κοπράνων (μην το θεωρείτε αυτό σημάδι βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς!).
- αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης, λήθαργος των ασθενών, σύγχυση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C;
- μειωμένος τόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ψηλάφηση (ψηλαφήστε προσεκτικά!) του έντονα διασταλμένου παχέος εντέρου.
- εξασθένηση ή εξαφάνιση των εντερικών περισταλτικών ήχων.
- ανίχνευση διατεταμένων περιοχών του παχέος εντέρου κατά την απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
Η τοξική διάταση του παχέος εντέρου έχει δυσμενή πρόγνωση. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την επιπλοκή είναι 28-32%.
Εντερική αιμορραγία. Το αίμα στα κόπρανα με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα είναι μια συνεχής εκδήλωση αυτής της νόσου. Η εντερική αιμορραγία ως επιπλοκή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας θα πρέπει να συζητείται όταν απελευθερώνονται θρόμβοι αίματος από το ορθό. Η πηγή της αιμορραγίας είναι:
- αγγειίτιδα στον πυθμένα και στις άκρες των ελκών. Αυτή η αγγειίτιδα συνοδεύεται από ινωδοειδή νέκρωση του τοιχώματος του αγγείου.
- φλεβίτιδα του εντερικού τοιχώματος με επέκταση του αυλού των φλεβών των βλεννογόνων, υποβλεννογόνιων και μυϊκών μεμβρανών και ρήξεις αυτών των αγγείων.
Στένωση του παχέος εντέρου. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια. Οι στενώσεις αναπτύσσονται κατά μήκος ενός μικρού τμήματος του εντερικού τοιχώματος, επηρεάζοντας ένα τμήμα μήκους 2-3 cm. Κλινικά, εκδηλώνονται ως εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας. Η ιριγγοσκόπηση και η ινοκολονοσκόπηση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της επιπλοκής.
Φλεγμονώδεις πολύποδες. Αυτή η επιπλοκή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας εμφανίζεται στο 35-38% των ασθενών. Η ιριγγοσκόπηση παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των φλεγμονωδών πολυπόδων, αποκαλύπτοντας πολλαπλά ελαττώματα πλήρωσης κανονικού σχήματος κατά μήκος του παχέος εντέρου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με κολονοσκόπηση και βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας.
Καρκίνος του παχέος εντέρου. Επί του παρόντος, έχει διαμορφωθεί η άποψη ότι η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα είναι μια προκαρκινική νόσος. Η GA Grigorieva (1996) υποδεικνύει ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου υπάρχει σε ασθενείς με ολικές και υποολικές μορφές ελκώδους κολίτιδας με διάρκεια νόσου τουλάχιστον 7 ετών, καθώς και σε ασθενείς με αριστερή εντόπιση της απόφυσης στο κόλον και διάρκεια νόσου άνω των 15 ετών. Η βάση για τη διάγνωση είναι η κολονοσκόπηση με στοχευμένη πολλαπλή βιοψία του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.
[