Ηλεκτρομυογραφία

Μια διαγνωστική τεχνική που σας επιτρέπει να εξετάσετε το μυϊκό σύστημα με την καταγραφή των ηλεκτρικών μυϊκών δυνατοτήτων ονομάζεται ηλεκτρομυογραφία. Η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της κατάστασης του σκελετικού μυϊκού συστήματος και των αποπληρωμών του περιφερειακού νεύρου. Η ηλεκτρομυογραφία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παθολογικής εστίασης, τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσής της, του βαθμού και του τύπου της βλάβης των ιστών. [1]

Φυσική βάση ηλεκτρομυογραφίας

Ένας μυς που παραμένει σε μια μέγιστη χαλαρή κατάσταση δεν έχει βιοηλεκτρική δραστηριότητα. Στο φόντο της αδύναμης συστολικής δραστηριότητας υπάρχουν νευρικές ταλαντώσεις - ταλαντώσεις με εύρος από 100 έως 150 μV. Η τελική εθελοντική συστολή του μυϊκού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικό ταλαντευτικό εύρος, το οποίο είναι ατομικό ανάλογα με την ηλικία και τη φυσική κατηγορία ενός ατόμου: κατά μέσο όρο, η μέγιστη τιμή συνήθως φθάνει 1-3 mV.

Είναι αποδεκτό να γίνει διάκριση μεταξύ της αυθόρμητης ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών και των ηλεκτρικά κλιμακωμένων μυών αντιδράσεων (δυναμικά δράσης) που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της τεχνητής εξωτερικής επίδρασης μιας ώθησης σε έναν μυ. Ή ως αποτέλεσμα ενός φυσικού εσωτερικού σήματος. Η εξωτερική επιρροή θεωρείται ότι είναι τόσο μηχανική (π.χ. ερέθισμα σφυριού σε έναν τένοντα μυών) όσο και ηλεκτρικό.

Ο όρος "ηλεκτρομυογράφημα" σημαίνει καμπύλη σταθεροποίησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών. Για την καταγραφή των χρονικών μεταβολών της διαφοράς δυναμικού, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ηλεκτρομυογράφος.

Η πιο δημοφιλής μελέτη της αγωγιμότητας των ινών κινητήρων είναι η καταγραφή M-απόκρισης. [2]

Ηλεκτρομυογραφία M-απόκρισης

Η ανταπόκριση M αναφέρεται σε προκληθέντα μυϊκά δυναμικά, τα οποία είναι η συνολική σύγχρονη απόρριψη του παράγοντα ενσωμάτωσης σε απόκριση της ηλεκτρικής διέγερσης ενός νεύρου. Κατά κανόνα, η αντίδραση M καταγράφεται με τη χρήση ηλεκτροδίων δέρματος.

Κατά τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, η προσοχή δίνεται στη σοβαρότητα της διέγερσης κατωφλίου, στην λανθάνουσα περίοδο των προκληθείσες δυνατότητες, καθώς και στον τύπο, τη διάρκεια, το εύρος και, γενικά, στον συνδυασμό αυτών των τιμών.

Το κατώτατο όριο απόκρισης, δηλαδή το όριο διεγερσιμότητας, καταγράφεται το ελάχιστο ηλεκτρικό ερέθισμα. Μια ισχυρή αύξηση αυτού του δείκτη σημειώνεται όταν επηρεάζεται ένας μυς ή νεύρο, αλλά παρατηρείται μια μείωση πολύ σπάνια.

Επιπλέον, αξιολογείται η ένταση του ερεθίσματος που οδηγεί σε μια ανταπόκριση του μέγιστου εύρους.

Περιγράφοντας τον τύπο δυναμικού δράσης των μυών, χρησιμοποιούνται τα χαρακτηριστικά του μονοφασικού (αποκλίνουσες από την ισολίνη προς μία κατεύθυνση), χρησιμοποιούνται διφασικά (αποκλίνουσες από την ισολίνη προς τη μία κατεύθυνση, τότε η άλλη) και πολυφασικά (τρία, τέσσερα ή περισσότερα).

Το εύρος της αντίδρασης Μ προσδιορίζεται από αρνητική σε θετική κορυφή ή από αρνητική κορυφή σε ισολίνη. Η αναλογία μεταξύ του υψηλότερου και του χαμηλότερου εύρους αναλύεται συχνά (μπορεί να σημειωθεί διάσταση σε ορισμένες καταστάσεις).

Η διάρκεια της αντίδρασης Μ εκτιμάται σε χιλιοστά του δευτερολέπτου ως την περίοδο της παλμικής ταλάντωσης από την πρώτη απόκλιση από την Ισολίνη μέχρι την επιστροφή της στην Ισολίνη. Ο δείκτης καθορίζεται συχνότερα όταν το νεύρο διεγείρεται στο πιο απομακρυσμένο σημείο. [3]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ηλεκτρομυογραφία παρέχει πληροφορίες τόσο για την κατάσταση ενός μεμονωμένου μυός όσο και για το ΚΝΣ ως σύνολο - για την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δομές του εγκεφάλου ελέγχουν τις κινητικές δεξιότητες στέλνοντας σήματα στους μύες.

Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο για παθολογίες, αλλά και για τη φυσιολογική αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας, τον προσδιορισμό του βαθμού κόπωσης και για πολλούς άλλους σκοπούς. Κατά τη διάρκεια των ηλεκτροδυναμικών διαγνωστικών, η τυπική εφαρμογή ηλεκτροδίων που συνδέονται με τους μυς υπό μελέτη. Με τη βοήθεια της πολυκαναλικής ηλεκτρομυογραφίας, το έργο πολλών μυϊκών ομάδων καταγράφεται ταυτόχρονα.

Οι ψυχολόγοι χρησιμοποιούν αυτή τη διαγνωστική διαδικασία για να καταγράψουν τα δυναμικά των μυών. Η εξειδίκευση του λόγου μελετάται με τη μέθοδο αξιολόγησης των χαμηλότερων δυναμικών χειλιών. Τα καταγεγραμμένα ηλεκτρομυογράμματα της ομιλίας δείχνουν ότι η μηχανική εσωτερικής ομιλίας είναι κατασκευασμένο σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης. Μετά την παραγωγή της σκέψης της αναπαραγωγής ενός ήχου, τα όργανα ομιλίας αρχίζουν να κινούνται. Με τη σειρά τους, αυτές οι κινήσεις επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου. Οι ηλεκτρικές τιμές αντικατοπτρίζουν επίσης τη λεγόμενη "σιωπηλή ομιλία", π.χ. υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των δηλώσεων "στον εαυτό του" και των μυϊκών δυνατοτήτων των φωνητικών κορδονιών. [4]

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή, στις οποίες συνταγογραφούνται ασθένειες ηλεκτρομυογραφίας, καθορίζει ο γιατρός. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για τέτοιες παθολογίες:

• Πόνο, σπασμοί, απότομη αποδυνάμωση, σπασμωδική συστροφή των μυών (μία ή περισσότερες μυϊκές ομάδες).
• η νόσος του Parkinson;
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• Τραυματικές βλάβες που περιλαμβάνουν περιφερειακές νευρικές ίνες, δομές νωτιαίου μυελού και εγκεφάλου.
• Πολυνεοπάθεια, συνέπειες της πολιομυελίτιδας.
• σύνδρομο σήραγγας;
• Νευροπάθεια του νεύρου προσώπου;
• Myasthenia gravis;
• πολυμυοσίτιδα, διαταραχές μυϊκού τόνου.
• Microkes;
• Botulism.

Η ηλεκτρομυογραφία στη μυασθένεια Gravis χρησιμοποιείται συχνά επανειλημμένα: ως μέρος της διάγνωσης, καθώς και για να εκτιμηθεί η δυναμική της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η τοπική ηλεκτρομυογραφία πριν από τις καλλυντικές διαδικασίες - ειδικότερα, να διευκρινιστούν οι περιοχές των ενέσεων Botox.

Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού μυοδυστροφής και της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ πρωτογενούς (μυϊκού) και δευτερογενούς (νευρικού) μυοδυστροφής. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλής και ταυτόχρονα πολύ ενημερωτική, είναι καλά ανεκτή τόσο από ηλικιωμένους ασθενείς όσο και από παιδιά. Αυτό επιτρέπει τη χρήση αυτού του τύπου διάγνωσης σε νευροπαθολογική, καρδιολογική, μολυσματική νόσο και ογκολογική πρακτική.

Παρασκευή

Η ηλεκτρομυογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Είναι απαραίτητο μόνο να δώσουμε προσοχή στις ακόλουθες αποχρώσεις:

• Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν την κατάσταση και τη λειτουργία της νευρομυϊκής συσκευής (π.χ. αντισπασμωδικά, φάρμακα ομαδικής ομάδας μυορελάκων, αντιχολινεργικά), η θεραπεία θα πρέπει να ανασταλεί περίπου 4-5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ηλεκτρομυογραφία.
• Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την ποιότητα της πήξης του αίματος (αντιπηκτικά κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό εκ των προτέρων.
• Κανένα αλκοόλ δεν πρέπει να ληφθεί 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Για 3 ώρες πριν η διάγνωση δεν πρέπει να καπνίζει, ποτά που διεγείρεται (καφές, τσάι), αντιμετωπίστε το δέρμα στο σημείο της διαδικασίας με οποιεσδήποτε κρέμες και αλοιφές, υποθερμία.

Η επιλογή της μεθόδου ηλεκτρομυογραφίας και η έκταση των διαγνωστικών μέτρων καθορίζεται από τον γιατρό, η οποία εξαρτάται από την ύποπτη διάγνωση.

Όταν πηγαίνει για διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να λάβει παραπομπή από τον θεράποντα γιατρό.

Τεχνική ηλεκτρομυογραφία

Η διαδικασία ηλεκτρομυογραφίας εκτελείται σε βάση εξωτερικού ασθενούς. Κατά μέσο όρο, διαρκεί περίπου 40-45 λεπτά.

Ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει τα ρούχα του (συνήθως εν μέρει), να ξαπλώσει ή να καθίσει σε έναν ειδικό καναπέ. Η εξεταζόμενη περιοχή του σώματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, μετά την οποία τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με τη συσκευή ηλεκτρομυογραφίας εφαρμόζονται στο δέρμα (κολλημένα με γύψο) ή εγχύθηκαν ενδομυϊκά. Τα ερεθίσματα εφαρμόζονται με την απαραίτητη ισχύ του ρεύματος, ανάλογα με το βάθος του εντοπισμού του νεύρου. Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας βελόνας, δεν χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα. Ο ειδικός καταγράφει πρώτα τα BioNtentials των μυών τη στιγμή της χαλάρωσης, στη συνέχεια - σε κατάσταση αργής έντασης. Οι βιολογικές παρορμήσεις απεικονίζονται σε οθόνη υπολογιστή και επίσης καταγράφονται σε ειδικό φορέα με τη μορφή κυματισμού ή καμπύλης σε σχήμα δοντιών (παρόμοια με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Ο ειδικός μεταγράφει τους δείκτες αμέσως μετά τη διεξαγωγή της διαδικασίας.

Ταξινόμηση ηλεκτρομυογραφίας

Ο όρος ηλεκτρομυογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γενικές γραμμές για να αναφερθεί σε πολλούς τύπους μυογραφικών τεχνικών - συμπεριλαμβανομένων των βελόνων EMG, του παγκόσμιου EMG και των μελετών διέγερσης. [5] Συνήθως, αυτοί οι τύποι διαγνωστικών αναφέρονται:

• Η ηλεκτρομυογραφία παρεμβολής (επίσης γνωστή ως επιφανειακή ή διαδερμική ηλεκτρομυογραφία) είναι η καταγραφή και αξιολόγηση των μυϊκών βιολογικών στοιχείων στην κατάσταση ανάπαυσης ή εθελοντικής έντασης αποσύροντας τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα με εξωτερικά ηλεκτρόδια από την επιφάνεια του δέρματος πάνω από το σημείο του κινητήρα. Η τεχνική είναι μη επεμβατική, ανώδυνη και βοηθά στη γενική αξιολόγηση της ηλεκτρικής μυϊκής δραστηριότητας.
• Ηλεκτρομυογραφία με ηλεκτρόδια βελόνας αναφέρεται σε επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους: χρησιμοποιώντας το λεπτότερο ηλεκτρόδιο μίας χρήσης, ο ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει ηλεκτρική μυϊκή δραστηριότητα τόσο σε μια ήρεμη (χαλαρή) κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ενδομυϊκά το ηλεκτρόδιο, το οποίο συνοδεύεται από μια ελαφριά οδυνηρή αίσθηση (όπως όταν εκτελεί ενδομυϊκή ένεση). Η ηλεκτρομυογραφία της βελόνας χρησιμοποιείται συχνότερα για την εξέταση των ασθενών με παθολογίες περιφερικών κινητικών νευρώνων (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, μυϊκή ατροφία) και μύες (δυσστραπεικές διεργασίες, πολυμυοσίτιδα και μυοπάθειες).
• Η ηλεκτρομυογραφία διέγερσης είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί επιφανειακά ηλεκτρόδια επιφάνειας για να προσδιορίσει τον βαθμό αγωγιμότητας ώθησης κατά μήκος των νευρικών ινών λόγω ηλεκτρικής διέγερσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται τσούξιμο στον τομέα της τρέχουσας επιρροής, καθώς και συστροφή (ακούσιες συσπάσεις) της εξεταζόμενης ομάδας μυών. Τις περισσότερες φορές, η ηλεκτρομυογραφία της επιφάνειας διέγερσης συνταγογραφείται για παθολογίες περιφερικών νεύρων (πολυνευροπάθειες, νευροπάθειες) και διαταραχές της νευρομυϊκής επικοινωνίας (δοκιμή μείωσης).

Ηλεκτρομυογραφία στην οδοντιατρική

Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της νευρομυϊκής συσκευής, καταγράφοντας τα ηλεκτρικά δυναμικά των μαστιγιακών μυών, γεγονός που συμβάλλει στην αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών της λειτουργίας του μηχανισμού οδοντο-διατομής.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών των μαστίγια καταγράφεται και στις δύο πλευρές. Για την απόσυρση των βιολογικών δυνατοτήτων, χρησιμοποιούνται επιφανειακά ηλεκτρόδια, τα οποία στερεώνονται στην περιοχή των σημείων κινητήρα - στις περιοχές της ακραίας έντασης των μυών, η οποία καθορίζεται από ψηλάφηση. [6]

Χρησιμοποιούνται λειτουργικά δείγματα για εγγραφή:

• Όταν η κάτω γνάθο είναι φυσιολογικά ήρεμη.
• Ενώ τα σαγόνια σφίγγονται στη συνήθη θέση τους.
• Κατά τη διάρκεια αυθαίρετων και δομένων κινήσεων μάσησης.
• Η ηλεκτρομυογραφία επαναλαμβάνεται στο τέλος της θεραπείας για να εκτιμηθεί η δυναμική.

Ηλεκτρομυογραφία των προκληθείσες δυνατότητες

Η τεχνική των προκληθέντων δυναμικών παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των κεντρικών και περιφερειακών συστατικών διαφόρων ευαίσθητων συστημάτων: οπτικά, ακουστικά και αφτικά όργανα. Η διαδικασία βασίζεται στην σταθεροποίηση των ηλεκτρικών δυναμικών του εγκεφάλου σε εξωτερικά ερεθίσματα - ειδικότερα, στην παρουσίαση οπτικών, ακουστικών, αφοσιωμένων ερεθισμάτων. [7]

Οι προκληθείσες δυνατότητες κατηγοριοποιούνται σε:

• Οπτική (αντιδράσεις σε μοτίβο φωτός και σκακιέρα).
• Ακουστικά βλαστοκύτταρα.
• Σοσαισθητικές (αντιδράσεις στην διέγερση των νεύρων στα άκρα).

Οι παραπάνω τεχνικές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διερεύνηση των απομυελινωτικών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την προκλινική πορεία της σκλήρυνσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της έκτασης και του βαθμού βλάβης στον τραυματισμό του εγκεφαλονωτιαίου μυελού και των τραυματισμών του βραχιόλι. [8]

Ηλεκτρομυογραφία των άκρων

Η ηλεκτρομυογραφία των μυών των κάτω άκρων εκτελείται:

• Για μούδιασμα, τσούξιμο, ψυχρότητα στα πόδια.
• Για ασταθή γόνατα, κόπωση των ποδιών.
• Στην εκκίνηση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
• Σε ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, υποθυρεοειδισμός).
• Για τραυματισμούς κάτω άκρων.

Η ηλεκτρομυογραφία των μυών του άνω άκρου υποδεικνύεται:

• Όταν μούδιασμα στα χέρια (ειδικά τη νύχτα, όταν ένα άτομο πρέπει να ξυπνήσει αρκετές φορές και να "αναπτύξει" το μουμενό άκρο).
• Με αυξημένη ευαισθησία στο χέρι στο κρύο.
• Με τσούξιμο στις παλάμες, τρόμο.
• Όταν υπάρχει αδυναμία και έντονη μείωση του όγκου των μυών του άνω άκρου.
• Τραυματισμοί που περιλαμβάνουν νευρική και/ή μυϊκή βλάβη. [9]

Ηλεκτρομυογραφία του προσώπου

Συχνά είναι απαραίτητο να εξεταστεί η συσκευή των νεύρων και των μυών που εντοπίζεται στην περιοχή του προσώπου - ειδικότερα, στην περίπτωση των μυών των μαστίγια, της παθολογίας του νεύρου του τριδύμου ή του προσώπου. Σε μια τέτοια κατάσταση, υποδεικνύεται η χρήση του ηλεκτρομυογράφου, κατευθύνοντας τις ηλεκτρικές παρορμήσεις, την ανάγνωση και την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθένειες που επηρεάζουν τους μιμητικούς και τους μαστικούς μύες, την κροταφογναθική άρθρωση, τη νευρομυϊκή μετάδοση μπορούν να εντοπιστούν με ακρίβεια.

Η ηλεκτρομυογραφία των μυών των μαστίγια χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση μυϊκών σπασμών, σημάδια μυϊκής ατροφίας, αισθήσεων πόνου και έντασης στο πρόσωπο, ζυγωματικά, σιαγόνα, ναούς. Η μελέτη συνιστάται συχνά για άτομα με τραυματικές βλάβες, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, παράλυση. [10]

Εξέταση πυελικού δαπέδου

Ηλεκτρομυογραφία των μυών του πυελικού εδάφους χρησιμοποιείται με επιτυχία στην κολοπροκτιολογία, την ουρολογία, τη γυναικολογία, καθώς και στη γαστρεντερολογική και νευρολογική πρακτική.

Η ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει μια διαδικασία βελόνας με τον ποσοτικό προσδιορισμό των δυναμικών μονάδων κινητήρα, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση της παθολογίας αποδέσμευσης-επαναπροσδιορισμού στο μυϊκό σύστημα του πυελικού δαπέδου.

Η ηλεκτρομυογραφία του νεύρου του πέους καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της διατήρησης της εννεύρωσης του νεύρου. Μια διαδικασία διέγερσης εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο και αναλύει την καθυστέρηση της αντίδρασης M και της καθυστερημένης Enmg-Phenomena. Η ανταπόκριση M αντικατοπτρίζει την κατάσταση της αγωγιμότητας κατά μήκος της απομακρυσμένης περιοχής της οδού εκτόξευσης και η καθυστερημένη Enmg-Phenomena υποδεικνύει την κατάσταση της αγωγιμότητας κυρίως κατά μήκος της προσαγωγής οδού. Επίσης, μελετάται το αντανακλαστικό βολβουβερούς, το οποίο εμφανίζεται ως αντίδραση στην ηλεκτρική διέγερση ευαίσθητων περιοχών του νεύρου του πέους. Οι σωματοαισθητικές προκληθείσες δυνατότητες αξιολογούνται.

Η ηλεκτρομυογραφία του πρωκτικού σφιγκτήρα μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη βιωσιμότητα και τη λειτουργική δραστηριότητα των αντίστοιχων μυϊκών ομάδων.

Η ηλεκτρομυογραφία των περιγεννητικών μυών καθορίζει τις δερματικές συμπαθητικές δυνατότητες, αναλύει την καθυστέρηση της προκληθείσας απόκρισης του κινητήρα από τους περιγεννητικούς μύες κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής και/ή της φλοιώδους μαγνητικής διέγερσης. [11]

Ηλεκτρομυογραφία των αυχενικών μυών

Η ηλεκτρομυογραφική μελέτη της σπονδυλικής στήλης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές παθολογίες που προκαλούνται από διαταραχές του μυϊκού συστήματος (δυστροφικές διεργασίες) και νεύρα (σκλήρυνση, περιφερική νευροπάθεια). [12] Χρησιμοποιείται διάγνωση:

• Πριν από τη θεραπεία Οστεχονδρισμός, intervertebral hernias;
• Για την αξιολόγηση του μυϊκού συστήματος του νωτιαίου μυελού.
• Για τη μελέτη υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.
• Για τον προσδιορισμό της πιθανότητας ανάκαμψης από τραυματισμούς ή συγγενείς ανωμαλίες των αυχενικών μυών ·
• Για να προσδιοριστούν οι υποκείμενες αιτίες της μυϊκής αδυναμίας, της παράλυσης, της μυασθένειας Gravis, κλπ.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ηλεκτρομυογραφία δεν είναι ικανή να ανιχνεύει προβλήματα άμεσα στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, αλλά μπορεί να εξετάσει μόνο την κατάσταση των νευρικών και μυϊκών ινών.

Ηλεκτρομυογραφία των αναπνευστικών μυών

Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του διαφράγματος, του στερνοκλαβικουλενικού-παπαϊλαϊκού, του θορυβώδους και των μυών της κοιλιακής κοιλίας. Τα σήματα που διεγείρονται περιλαμβάνουν:

• Το διάφραγμα (ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην περιοχή του 6-7 μεσολάβου χώρου στη δεξιά πλευρά στο επίπεδο της εξωτερικής άκρης του μυός του ορθού).
• Μεγάλοι θωρακικοί μυς (ηλεκτρόδια τοποθετούνται στη δεξιά πλευρά στη μέση γραμμή σε 3-4 μεσοπλεύρια διαστήματα και σε γυναίκες ασθενείς - ένα διάστημα υψηλότερο).
• Sternoclavicular-papillary μυς (τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται 2-3 cm πάνω από την κλείδα).
• Ο μυς της ορθής κοιλίας (τα ηλεκτρόδια σταθεροποιούνται 3 cm πλευρικά και κάτω από το ομφάλιο άνοιγμα.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής κάθεται εντελώς χαλαρή. [13] Οι αναγνώσεις καταγράφονται:

• Σε μια στιγμή ήρεμης αναπνοής.
• Με συχνές εισπνοές και εκπνοές.
• Σε μια εποχή υψηλού πνευμονικού εξαερισμού.

Ηλεκτρομυογραφία σε παιδί

Μία από τις πιο ενημερωτικές και πρακτικές τεχνικές για τη διάγνωση των νευροπαθολογιών στα παιδιά είναι η ηλεκτρομυογραφία. Η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του μυϊκού και του νευρικού συστήματος, για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του νευρικού μηχανισμού στο σύνολό του και για τον έλεγχο της κατάστασης των μεμονωμένων μυών. Χάρη στην ηλεκτρομυογραφία, είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η θέση της νευρικής βλάβης, να μάθετε την αιτία της παράλυσης, την υπερβολική νευροαισθησία ή την ατροφική διαδικασία.

Διεξάγεται διαγνωστικός έλεγχος:

• Εάν το παιδί διαμαρτύρεται για επιληπτικές κρίσεις, σπαστικές επιθέσεις, αδυναμία των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
• Εάν υπάρχει εξασθενημένη αφόθωση ή ούρηση.
• Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση ή άλλες κινητικές διαταραχές.
• Εάν το παιδί έχει σύνδρομο πόνου, αισθητηριακές διαταραχές, περιορισμένη μυϊκή αδυναμία.

Η επιφανειακή ηλεκτρομυογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά από την πρώτη ημέρα της ζωής. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να προετοιμαστούν ότι η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μισή ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το μωρό στον καναπέ, ώστε να μην διαταραχθεί η θέση των ηλεκτροδίων του μυελογράφου. Η διάγνωση είναι ανώδυνη και απολύτως ασφαλής για το παιδί και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι πραγματικά πολύτιμα και ενημερωτικά. [14]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ως εκ τούτου, η ηλεκτρομυογραφία δεν έχει αντενδείξεις. Οι εξαιρέσεις περιλαμβάνουν επιφανειακή βλάβη ιστού στην περιοχή της προτεινόμενης διαδικασίας (ως αποτέλεσμα του τραύματος, της λοίμωξης από το δέρμα κ.λπ.), της ψυχοπαθολογίας, της επιληψίας, της ανεπαρκούς πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η ηλεκτρομυογραφία καθίσταται αδύνατη εάν ο ασθενής έχει βηματοδότη ή εάν η υπό εξέταση περιοχή καλύπτεται με επίδεσμο γύψου, επίδεσμος χωρίς τη δυνατότητα αφαίρεσης.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί της ηλεκτρομυογραφίας:

• Η διάγνωση δεν επιτρέπει τη διερεύνηση της κατάστασης των αυτόνομων και λεπτών ευαίσθητων νευρικών ινών.
• Μπορεί να προκύψουν μεθοδολογικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
• Στην οξεία φάση της παθολογικής διεργασίας οι ηλεκτρομυογραφικές μεταβολές συχνά υστερούν πίσω από τα κλινικά συμπτώματα (επομένως, στην οξεία πορεία της νευροπάθειας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, η ηλεκτρομυογραφία θα πρέπει κατά προτίμηση να εκτελείται όχι νωρίτερα από 15-20 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων παθολογικών σημείων).
• Μπορεί να είναι δύσκολο να εξεταστούν οίδημα, περιοχές με τροφικές αλλαγές και παχύσαρκοι ασθενείς.

Κανονική απόδοση

Τα αποτελέσματα της ηλεκτρομυογραφίας τυποποιούνται με τη μορφή πρωτοκόλλου, το οποίο αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Με βάση τους δείκτες, ο γιατρός καταλήγει σε ένα διαγνωστικό συμπέρασμα, που ονομάζεται ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση. Στο επόμενο στάδιο, αυτό το πρωτόκολλο πηγαίνει στον ειδικό θεραπείας, ο οποίος το συγκρίνει με τις καταγγελίες του ασθενούς, τα υπάρχοντα αντικειμενικά παθολογικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και των οργανικών διαγνωστικών και στη συνέχεια κάνει μια τελική διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της ηλεκτρομυογραφίας της βελόνας, η ηλεκτρική μυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της συστολής. Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο μυς σε ηρεμία δεν αποκαλύπτει καμία ηλεκτρική δραστηριότητα και στην κατάσταση ελάχιστης συστολής υπάρχουν αποτελεσματικά δυναμικά απομονωμένων κινητικών στοιχείων. Στο πλαίσιο της εντατικοποίησης της συστολής των μυών, ο αριθμός των ενεργών στοιχείων αυξάνεται και σχηματίζεται ένα πρότυπο παρεμβολής.

Η αποθάρρυνση των μυϊκών ινών καθορίζεται από την αυξημένη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της βελόνας, καθώς και από την παθολογική αυθόρμητη δραστηριότητα (μαρμαρυγίες και γοητευόμενες). Λιγότερα στοιχεία κινητήρα εμπλέκονται στη διαδικασία συστολής και σχηματίζεται μειωμένο πρότυπο παρεμβολής. Οι διατηρημένοι άξονες εισέρχονται σε κοντινές μυϊκές ίνες, μεγεθύνουν τα κινητικά στοιχεία, γεγονός που οδηγεί στη σταθεροποίηση των γιγαντιαίων δυναμικών δράσης. [15]

Στις πρωτογενείς βλάβες των μυών, οι περιορισμένες ίνες επηρεάζονται χωρίς να εξαπλώνονται σε κινητικά στοιχεία: το πλάτος του σήματος μειώνεται, το πρότυπο παρεμβολής παραμένει αμετάβλητο.

Για να εκτιμηθεί η ταχύτητα αγωγιμότητας των ώθησης, η ηλεκτρική διέγερση του περιφερικού νεύρου εκτελείται σε διάφορα σημεία, μετρώντας την χρονική περίοδο μέχρι τη στιγμή της συστολής των μυών. Ο όρος που απαιτείται για τη διεξαγωγή ώθησης σε μια ορισμένη απόσταση ορίζεται ως ο ρυθμός διάδοσης διέγερσης. Ο όρος των ταξιδιών ώθησης από το κοντινό σημείο διέγερσης απευθείας στον μυ. Αναφέρεται ως απομακρυσμένη λανθάνουσα κατάσταση. Η ταχύτητα της αγωγιμότητας ώθησης προσδιορίζεται σε σχέση με τις μεγάλες μυελοποιημένες ίνες. Δεν αξιολογούνται επαρκώς μυελοποιημένες ή μη κυανωμένες ίνες.

Σε ασθενείς με νευροπάθειες, η ταχύτητα αγωγιμότητας ώθησης μειώνεται και η απόκριση των μυών διαχωρίζεται λόγω δυνητικής διασποράς (οι δυνατότητες διαδίδονται κατά μήκος των νευραξόνων με ετερογενή βαθμό βλάβης). [16]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Συνήθως δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από την ηλεκτρομυογραφία. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν αρμόδιο και έμπειρο ειδικό, θεωρείται απολύτως ασφαλές και δεν προκαλεί επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφριά αίσθηση τσούξιμο που σχετίζεται με την παροχή ηλεκτρικών δονήσεων. Επιπλέον, μια ελαφριά πόνο μπορεί να συνοδεύει τη στιγμή της εισαγωγής του ηλεκτροδίου βελόνας. Αυτές οι αισθήσεις δεν μπορούν να ονομαστούν επώδυνες: είναι μια μικρή δυσφορία, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι ανεχτούν καλά τη μελέτη.

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαγνωστική διαδικασία ηλεκτρομυογραφίας θεωρείται αμελητέο. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί ένα αιμάτωμα στην περιοχή της εισαγωγής ηλεκτροδίων βελόνας ή της βλάβης των νεύρων. Υπάρχουν επίσης ορισμένες απομονωμένες περιπτώσεις βλάβης των πνευμόνων και ανάπτυξης πνευμοθώρακα κατά την εκτέλεση της ηλεκτρομυογραφίας της βελόνας των θωρακικών μυών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από αιματολογικές παθολογίες, ανεπαρκή πήξη αίματος, μια τάση αιμορραγίας ή παίρνει φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη, θα πρέπει να προειδοποιούν τον γιατρό για πολύ καιρό πριν από τη διάγνωση.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα φροντίδας και ανάκτησης μετά την εκτέλεση της ηλεκτρομυογραφίας.

Μπορεί να χρειαστεί βοήθεια γιατρού εάν τα αποτελέσματα όπως:

• Πρήξιμο, διόγκωση της υπό εξέταση της περιοχής.
• Αιμάτωμα, δυσλειτουργία άρθρωσης.
• Αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, απόρριψη από θέσεις εισαγωγής ηλεκτροδίων βελόνας.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα λοίμωξης, δεν συνιστάται να προσπαθήσετε να τα αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον γιατρό.

Μαρτυρίες

Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μια μικρή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, η ενημερωτικότητα της πραγματικά σας επιτρέπει να κάνετε μια σωστή διάγνωση, οπότε είναι καλύτερο να μην αποφύγετε τη διάγνωση, αλλά, εάν υποδεικνύεται, να το εκτελέσετε εγκαίρως. Τι δίνει ηλεκτρομυογραφία:

• Βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας των αισθητήριων ινών των περιφερικών νεύρων.
• Βοηθά στην αποσαφήνιση της ποιότητας της λειτουργίας των ινών κινητήρων των περιφερικών νεύρων.
• Επιτρέπει την αποσαφήνιση της έκτασης της βλάβης των μυϊκών ιστών (εάν χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο βελόνας).
• Συμβάλλει στην ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται και γράφουν το συμπέρασμα.

Το συμπέρασμα αποτελείται από τον καθορισμένο εντοπισμό, το βαθμό, την παθογενετική σχέση της προσβεβλημένης εστίασης.

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια απαραίτητη διαδικασία όταν υπάρχει ύποπτη παθολογία των μυών ή του περιφερικού νεύρου. Για παράδειγμα, η διάγνωση είναι πολύ σημαντική εάν ο γιατρός υποθέτει ότι ο ασθενής έχει:

• Νευρική πρόσκρουση, νευροπάθεια της σήραγγας.
• Διάχυτη μετα-τοξική ή μετα-φλεγμονώδη βλάβη νεύρου.
• Τραύμα στο νεύρο, συμπίεση από δίσκο κήλης.
• Νευροπάθεια του προσώπου.
• Παθολογική κόπωση (μυασθέλιο σύνδρομο, μυασθένεια gravis);
• Αλλοιώσεις κινητικών νευρώνων στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού.
• Απομονωμένες μυϊκές βλάβες (μυοπάθειες, μυοσίτιδα).

Η ηλεκτρομυογραφία, αν και δεν είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση όλων των νευροπαθολογιών, αλλά συχνά αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της νόσου εγκαίρως και την έναρξη της θεραπείας νωρίς. Αυτό, με τη σειρά του, θα οδηγήσει σίγουρα σε ένα θετικό αποτέλεσμα.