Έκτοπο υπερκοιλιακό ρυθμό

Πρόκειται για διάφορους ρυθμούς που προέρχονται από υπερκοιλιακές πηγές (συνήθως atria). Πολλές παθήσεις είναι ασυμπτωματικές και δεν απαιτούν θεραπεία.

Η κολπική extrasystole (PES) ή η πρόωρη κολπική συστολή είναι μια συχνή επεισοδιακή έκτακτη παρόρμηση. Είναι σε θέση να εμφανιστεί στην κανονική καρδιά στο φόντο της προκαλεί παράγοντες, ή χωρίς τους (για παράδειγμα, η πρόσληψη καφέ, το τσάι, ανάλογα αλκοόλη εφεδρίνη), ή μπορεί να είναι ένα σημάδι της καρδιάς και των πνευμόνων διαταραχές. Μερικές φορές προκαλούν καρδιακό παλμό. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα ECG. Τα κολπικά εξωφύλακα μπορεί να είναι φυσιολογικά, ανώμαλα ή χωρίς αγωγή. Οι κανονικά διεξαγόμενες κολπικές εξωφύλλες συνοδεύονται συνήθως από μια μη αντισταθμισμένη παύση. Η ασυνήθιστη διεξαγωγή της κολπικής extrasystole (συνήθως με αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του His) πρέπει να διακρίνεται από τα κοιλιακά εξωφύλλια.

Οι κολπικές ολίσθηση είναι εκτοπικές κολπικές συσπάσεις μετά από παρατεταμένη παύση του κόλπου ή διακοπή του κόλπου. Μπορούν να είναι ενιαία και πολλαπλά. Οι περικοπές από μια εστία μπορούν να δημιουργήσουν ένα συνεχές ρυθμό (που ονομάζεται έκτοπος κολπικός ρυθμός). Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται συνήθως, το σχήμα του κύματος Ρ μπορεί να είναι διαφορετικό και το διάστημα Ρ-Ρ είναι κάπως μικρότερο από το ρυθμό του κόλπου.

Η μετανάστευση του βηματοδότη στους κόλπους (πολυεστιακός κολπικός ρυθμός) είναι ένας ακανόνιστος ρυθμός που προκύπτει από την αδιάκριτη διέγερση ενός μεγάλου αριθμού εστιών στους κόλπους. Εξ ορισμού, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να είναι <100 ανά λεπτό. Αυτή η αρρυθμία συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με πνευμονική νόσο και οι οποίοι βρίσκονται σε κατάσταση υποξίας, οξέωσης, υπερβολικής δόσης θεοφυλλίνης ή συνδυασμού αυτών των αιτιών. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι διαφορετική μορφή τα δόντια σε κάθε μείωση: ταυτοποιηθούν τρεις ή περισσότερες διαφορετικές μορφές R. δοντιού Η παρουσία των δοντιών του οδηγού διαθέτει ρυθμό μετανάστευσης της κολπικής μαρμαρυγής.

Η πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία (χαοτική κολπική ταχυκαρδία) είναι ένας ακανόνιστος ρυθμός που προκύπτει από την αδιάκριτη διέγερση ενός μεγάλου αριθμού εστιών στους κόλπους. Εξ ορισμού, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να είναι> 100 ανά λεπτό. Με την εξαίρεση αυτής της δυνατότητας, όλα τα άλλα χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με τη μετάπτωση του βηματοδότη. Τα συμπτώματα, αν εμφανιστούν, είναι τα ίδια όπως με την έντονη ταχυκαρδία. Η θεραπεία απευθύνεται στην πρωτογενή πνευμονική αιτία.

Η κολπική ταχυκαρδία είναι ένας τακτικός ρυθμός που προκύπτει από τη συνεχή ταχεία ενεργοποίηση των αρθρώσεων από μια μόνο εστίαση στους κόλπους. Ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως 150-200 ανά λεπτό. Συγχρόνως σε ένα πολύ υψηλό διέγερσης συχνότητα κολπικής αγώγιμο σύστημα δυσλειτουργία κόμβο, digitalis φάρμακα δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός, το κοιλιακή συχνότητα και η συχνότητα γίνεται μικρότερη. Οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν αυξημένο κολπικό αυτοματισμό και ενδο-κολπικό μηχανισμό για επανεισδοχή. Η κολπική ταχυκαρδία είναι η λιγότερο συχνή (5%) υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με δομική παθολογία της καρδιάς. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν κολπικό ερεθισμό (π.χ. περικαρδίτιδα), φαρμακευτικά αποτελέσματα (διγοξίνη), πρόσληψη αλκοόλ και έκθεση σε τοξικά αέρια. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά σε άλλες ταχυκαρδίες. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα ECG. Επάλξεις του R, που διαφέρουν σε μορφή από το φυσιολογικό φλεβοκομβικό δόντια προηγείται το συγκρότημα των QRS, αλλά μπορεί να «κρύψει» πίσω από τον προηγούμενο Τ δόντι να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό είναι δυνατή η χρήση του πνευμονογαστρικού δείγματα που βοηθούν στην οπτικοποίηση της δόντια P, αν είναι «κρυμμένα», αλλά αυτές οι υποδοχές συνήθως δεν σταματούν την αρρυθμία (γεγονός που υποδεικνύει ότι ο κόμβος AV δεν αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της κυκλοφορίας παλμών). Η θεραπεία αποτελείται από διόρθωση της υποκείμενης αιτίας και αργό ρυθμό κοιλιακής εφαρμόζοντας β-αποκλειστές ή αναστολείς διαύλου ασβεστίου. Η επίθεση αρρυθμίας μπορεί να διακοπεί με άμεση καρδιοανάταξη. Η φαρμακολογική προσέγγιση για την πρόληψη και την ανακούφιση της κολπικής ταχυκαρδιών περιλαμβάνουν αντιαρρυθμικά la, lc, τάξεις III. Με την αναποτελεσματικότητα της μη επεμβατικές εναλλακτικές μέθοδοι είναι συντριπτική βηματοδότησης και RF ablation διέγερσης εστίαση.

Neparoksizmalnaya κομβική ταχυκαρδία είναι ανώμαλη αυτοματισμός εμφανίζεται λόγω της σύνδεσης AV ή άλλο ιστό (που συχνά συνοδεύει εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, οξεία πρόσθια έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα ή καρδιακή δηλητηρίαση γλυκοζίδης). Ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως στο εύρος 60-120 ανά λεπτό, σε σχέση με αυτή τη συμπτωματολογία είναι συχνότερα απούσα. ΗΚΓ δείχνει τακτικές, κανονικά σχηματίζεται σύμπλοκο QRS χωρίς δόντια, ή καλά οπτικοποιήθηκε με ανάδρομη δόντια (αντεστραμμένη σε χαμηλότερα απαγωγές), οι οποίες εμφανίζονται αμέσως πριν (<0,1 δευτερόλεπτα) ή μετά από μια κοιλιακή συγκρότημα. Ρυθμός διαφέρει από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό και σταδιακή έναρξης και λήξης. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]