Ειδική και μη ειδική υποευαισθητοποίηση

Η ειδική υποευαισθητοποίηση (ή ειδική ανοσοθεραπεία) είναι η δημιουργία αντοχής στη δράση του αλλεργιογόνου που ευθύνεται για την υπερευαισθητοποίηση μέσω προφυλακτικής χορήγησης αυτού του αλλεργιογόνου σε σταδιακά και αυστηρά ατομικά αυξημένες δόσεις, ξεκινώντας από υπο-οριακή τιμή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η μέθοδος της ειδικής υποευαισθητοποίησης (ανοσοθεραπεία) χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να διακοπεί εντελώς η επαφή με το αιτιολογικά σημαντικό αλλεργιογόνο (για παράδειγμα, σε ασθενείς με ευαισθητοποίηση σε οικιακή σκόνη, γύρη φυτών, μύκητες μούχλας, βακτηριακά αλλεργιογόνα κ.λπ.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τεχνική υποευαισθητοποίηση

Η εισαγωγή του αλλεργιογόνου ξεκινά με μια πολύ μικρή δόση (1: 1.000.000 - 0,1 ml) και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά.

Μηχανισμός δράσης:

• σχηματισμός αντισωμάτων IgG που αναστέλλουν την κυκλοφορία του αίματος.
• μείωση της σύνθεσης IgE.
• επαγωγή Τ-καταστολέων.
• ενεργοποίηση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων.
• αυξημένη φαγοκυττάρωση.
• μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων-στόχων σε αλλεργικές αντιδράσεις σε αλλεργιογόνα και μεσολαβητές αλλεργίας.
• ανάπτυξη ανοσολογικής ανοχής·
• αυξημένα επίπεδα IgA στη βρογχική βλέννα.
• σταθεροποίηση των μεμβρανών των μαστοκυττάρων.

Τα αλλεργιογόνα που χρησιμοποιούνται για την ειδική ανοσοθεραπεία διατίθενται σε διαφορετικούς τύπους (νερό-αλάτι, καθαρισμένα αλλεργιογόνα, ενεργά κλάσματα αλλεργιογόνων, χημικά τροποποιημένα αλλεργιογόνα με ενισχυμένες ανοσογόνες και εξασθενημένες αλλεργιογόνες ιδιότητες, παρατεταμένα αλλεργιογόνα).

Η ειδική ανοσοθεραπεία δίνει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στο βρογχικό άσθμα από γύρη - στο 70% των ασθενών, στο οικιακό βρογχικό άσθμα - στο 80-95% με διάρκεια νόσου μικρότερη των 8 ετών.

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα που προκαλείται από γύρη υποβάλλονται σε μια προ-εποχιακή αγωγή.

Ο A. Ostroumov (1979) απέδειξε την υψηλή αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας χρησιμοποιώντας καθαρό αλλεργιογόνο από γύρη αμβροσίας. Τα καθαρισμένα αλλεργιογόνα είναι καλύτερα ανεκτά. Η S. Titova ανέπτυξε την τεχνολογία για την παραγωγή κιντανάλης - ενός καθαρού προσροφημένου παρατεταμένου φαρμάκου. Δεν έχει παρενέργειες, κάτι που οφείλεται στην απουσία ουσιών έρματος.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν δημιουργηθεί στοχευμένα χημικά τροποποιημένα θεραπευτικά αλλεργιογόνα:

• αλλεργιογόνα με μορφοποίηση αλλεργοειδών;
• Τα ανεκτογόνα είναι αλλεργιογόνα που μετουσιώνονται από την ουρία.

Αυτά τα φάρμακα προκαλούν επίμονη καταστολή των αντισωμάτων IgE, διεγείρουν τον σχηματισμό αντισωμάτων IgG. Έχουν χαμηλή αλλεργιογονικότητα και υψηλή ανοσογονικότητα.

Ολοκληρώνονται επίσης πειραματικές μελέτες εμβολίων για αλλεργίες. Τα εμβόλια για αλλεργίες είναι σύμπλοκα καθαρισμένων αλλεργιογόνων με συνθετικούς πολυμερείς φορείς. Τέτοια παρασκευάσματα αναστέλλουν τον σχηματισμό αλλεργικών αντιδραστηρίων (αντισώματα IgE), αλλά ενισχύουν τη σύνθεση αντισωμάτων IgG που αναστέλλουν την παραγωγή. (Έχει ληφθεί ένα σύμπλοκο αλλεργιογόνου γύρης του γούρουνου και του συνθετικού πολυμερούς πολυοξειδίου).

Τα τελευταία χρόνια, έχει εφαρμοστεί μια νέα κατεύθυνση ειδικής ανοσοθεραπείας - η χρήση ανοσοσυμπλεγμάτων που αποτελούνται από αλλεργιογόνα (ακάρεα και γύρη) και ειδικά αυτόλογα αντισώματα για θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο τίτλος των αντι-ιδιοτυπικών ανοσοσφαιρινών αυξάνεται. Η μέθοδος είναι ασφαλής και είναι δυνατή η μείωση της δόσης του χορηγούμενου αλλεργιογόνου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις για ειδική ανοσοθεραπεία:

• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος και χρόνιες εστίες λοίμωξης.
• επιδείνωση συναφών ασθενειών - σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσος, ηπατική νόσος, υπέρταση, στεφανιαία νόσος, τοξική βρογχοκήλη, αιματολογικές ασθένειες, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, άλλες αλλεργικές ασθένειες.
• η παρουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών στον πνευμονικό ιστό (εμφύσημα, πνευμοσκλήρυνση), αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
• φρενοβλάβεια;
• ογκολογικές ασθένειες;
• εγκυμοσύνη και γαλουχία;
• ενεργό φάση ρευματισμών.

[ 10 ], [ 11 ]

Μη ειδική απευαισθητοποίηση

Η μη ειδική απευαισθητοποίηση είναι η χρήση μέσων και μεθόδων που προκαλούν μείωση της υπερευαισθησίας σε διάφορα (όχι απαραίτητα ειδικά) αντιγόνα-αλλεργιογόνα.

Οι μη ειδικές μέθοδοι υποευαισθητοποίησης περιλαμβάνουν:

• RDT (θεραπεία νηστείας με δίαιτα);
• θεραπεία με ιστασφαιρίνη, αλλεργιοσφαιρίνη.
• θεραπεία με προσαρμογόνα.