Εφαβιρέντζ

Το Efavirenz (Efavirenz) είναι ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας (HIV). Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστή ως αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης μη νουκλεοσιδίου (NNRTIS) και αποτελεί σημαντικό μέρος της αντιρετροϊκής θεραπείας.

Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστικότητα του ενζύμου ανάστροφης μεταγραφάσης, το οποίο είναι απαραίτητο για την αναπαραγωγή του ιού HIV. Συνδέεται με αυτό το ένζυμο και αναστέλλει το έργο του, το οποίο εμποδίζει τη μετατροπή του ιικού RNA σε DNA και την επακόλουθη ενσωμάτωση του ιού του ιού στο γονιδίωμα του ξενιστή. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού του ιού στο σώμα και στη μείωση της συγκέντρωσής του στο αίμα, οδηγώντας σε καλύτερα αποτελέσματα υγείας για τον ασθενή και μειωμένο κίνδυνο μετάδοσης σε άλλους.

Το efavirenz συχνά περιλαμβάνεται σε συνδυασμένα αντιρετροϊκά φάρμακα όπως το ATRIPLA, το οποίο περιέχει επίσης tenofovir και emtricitabine. Η συνδυασμένη χρήση πολλαπλών φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου της ανθεκτικότητας του φαρμάκου που αναπτύσσει το φάρμακο και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ενδείξεις Εφαβιρέντζ

Το Efavirenz χρησιμοποιείται ως μέρος της συνδυαστικής αντιρετροϊκής θεραπείας για τη θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1 (HIV-1) σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας 3 μηνών και άνω που έχουν επιβεβαιώσει τη μόλυνση από τον ιό HIV και απαιτούν αντιρετροϊκή θεραπεία <.>

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του efavirenz:

1. Θεραπεία της λοίμωξης από HIV-1: Ως μέρος της θεραπείας συνδυασμού με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα για τη μείωση του ιικού φορτίου και της υποστήριξης της ανοσολογικής λειτουργίας.
2. Πρόληψη της εξέλιξης της λοίμωξης από τον ιό HIV: μείωση του κινδύνου του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV.

Το efavirenz συνήθως χορηγείται ως μέρος της αντιρετροϊκής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει αναστολείς πρωτεάσης, αναστολείς και κλινική κατάσταση του νουκλεοσιδίου και μη νουκλεοζιδίου, αναστολείς ενσωματώσης και άλλες κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων ανάλογα με τις ανάγκες και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το efavirenz δεν είναι φάρμακο για την πλήρη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του ιού και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική επίβλεψη για να παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τις πιθανές παρενέργειες.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Efavirenz είναι διαθέσιμο ως δισκία από το στόμα. Τα δισκία Efavirenz συνήθως έχουν τυποποιημένες δόσεις που κατά προτίμηση λαμβάνονται ολόκληρες, με νερό και με ορισμένες συστάσεις γιατρού, μπορούν να ληφθούν με γεύματα.

Φαρμακοδυναμική

Το Efavirenz είναι ένας αναστολέας αντίστροφης μεταγραφάσης μη νουκλεοσιδίου (NNRTI) σε συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της μόλυνσης που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Ο μηχανισμός δράσης του efavirenz περιλαμβάνει ειδική αναστολή της δράσης του ενζύμου αντίστροφης μεταγραφάσης HIV, το οποίο παίζει βασικό ρόλο στην αντιγραφή του ιού.

Μηχανισμός δράσης:

1. Αναστολή αντίστροφης μεταγραφάσης: Η Efavirenz συνδέεται άμεσα με την αντίστροφη μεταγραφάση του HIV, αλλά σε αντίθεση με τους αναστολείς της νουκλεοσιδικής αντίστροφης μεταγραφάσης, δεν απαιτεί φωσφορυλίωση για ενεργοποίηση. Το Efavirenz αλλάζει τη διαμόρφωση του ενεργού κέντρου του ενζύμου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητάς του και συνεπώς εμποδίζει τη διαδικασία μεταγραφής του ιικού RNA σε DNA. Αυτό εμποδίζει την ενσωμάτωση του ιικού DNA στο γονιδίωμα του ξενιστή και την επακόλουθη αντιγραφή του ιού.
2. Πρόληψη της αντιγραφής του ιού: Με την αναστολή της αντίστροφης μεταγραφάσης, το efavirenz σταματά αποτελεσματικά την αντιγραφή του HIV σε μολυσμένα κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ιικό φορτίο στο σώμα.
3. Η μείωση του ιικού φορτίου: Η μείωση της δραστικότητας και της ποσότητας του ιού στο αίμα συμβάλλει στη βελτίωση της ανοσοαπόκρισης του σώματος και μειώνει τον κίνδυνο του συνδρόμου ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV.

Το efavirenz είναι εξαιρετικά επιλεκτικό στην αντίστροφη μεταγραφάση HIV-1 με αμελητέα επίδραση στις πολυμεράσες του ανθρώπινου DNA, γεγονός που το καθιστά αποτελεσματικό και σχετικά ασφαλές για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV ως μέρος συνδυασμού αντιρετροϊκής θεραπείας. Ωστόσο, όπως κάθε αντιρετροϊκό φάρμακο, το efavirenz μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική του efavirenz χαρακτηρίζεται από διάφορες βασικές πτυχές που καθορίζουν την απορρόφηση, τη διανομή, τον μεταβολισμό και την απέκκριση:

Απορρόφηση:

• Το Efavirenz απορροφάται ταχέως μετά από χορήγηση από το στόμα, με μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος (CMAX) να φτάνουν περίπου 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση.
• Η βιοδιαθεσιμότητα του efavirenz αυξάνεται όταν λαμβάνεται με τρόφιμα, ειδικά τα λιπαρά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση του πλάσματος.

Διανομή:

• Το Efavirenz διανέμεται καλά στους ιστούς, με όγκο κατανομής μεγαλύτερου από το συνολικό νερό του σώματος, υποδεικνύοντας την καλή διείσδυση των ιστών.
• Το φάρμακο δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος περίπου 99,5-99,75%, κυρίως αλβουμίνη και όξινα άλφα1-γλυκοπρωτεΐνη.

Μεταβολισμός:

• Το Efavirenz μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, κυρίως με ισομορφές CYP2B6 και σε μικρότερο βαθμό από το CYP3A4.
• Ο μεταβολισμός έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό πολλών μεταβολιτών που είναι λιγότερο δραστήριοι από το αμετάβλητο efavirenz.

Απόσυρση:

• Το Efavirenz και οι μεταβολίτες του εξαλείφονται από το σώμα κυρίως με ούρα και κόπρανα.
• Ο μέσος χρόνος ημιζωής εξάλειψης του Efavirenz είναι 40 έως 55 ώρες, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα.

Αυτά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά καθιστούν το efavirenz βολικό να χρησιμοποιηθεί, καθώς μία μόνο δόση ανά ημέρα είναι επαρκής για τη διατήρηση της αποτελεσματικής θεραπείας. Ωστόσο, οι μεμονωμένες διαφορές στον μεταβολισμό, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με τις γενετικές παραλλαγές στο CYP2B6, μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση του αίματος του efavirenz σε διάφορους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση της δοσολογίας και της θεραπείας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η τυπική δοσολογία είναι 600 mg μία φορά την ημέρα. Το Efavirenz θα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, καθώς η κατάποση ενός γεύματος υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, ενδεχομένως να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.

Χρήση Εφαβιρέντζ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του efavirenz κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τις γυναίκες που ζουν με τον ιό HIV θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη υπό το πρίσμα των πιθανών κινδύνων και των παροχών. Σε μια μελέτη για την εξέταση των επιδράσεων του φαρμάκου σε HIV-θετικές έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, οι συμμετέχοντες έλαβαν efavirenz σε δόση 600 mg ημερησίως ως μέρος της συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας. Η μελέτη αυτή στοχεύει στην αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του Efavirenz στο πλαίσιο της πρόληψης της μετάδοσης της μητέρας-παιδιού του HIV και της διατήρησης της υγείας της μητέρας και των παιδιών κατά τον θηλασμό. [1]

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απόφαση χρήσης efavirenz ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να βασίζεται σε προσεκτική ζύγιση πιθανών κινδύνων και παροχών, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική κλινική κατάσταση. Συνιστάται να συζητήσετε αυτό το ζήτημα με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να παρέχει ενημερωμένες πληροφορίες και συστάσεις βάσει των τελευταίων ερευνητικών και κλινικών κατευθυντήριων γραμμών.

Γενικά, οι τρέχουσες συστάσεις υποδηλώνουν ότι το efavirenz μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου τριμήνου. Αυτό βασίζεται σε δεδομένα που υποδεικνύουν ότι οι γυναίκες που καταστέλλουν επιτυχώς τον ιό με σχήματα, συμπεριλαμβανομένου του efavirenz και μειώνονται, θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό να έχετε μια λεπτομερή συζήτηση με τον θεράποντα γιατρό για να αξιολογήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό.

Στο πλαίσιο του HIV και της εγκυμοσύνης, η έναρξη της θεραπείας νωρίς, ακόμη και αν αισθάνεστε καλά και έχετε υψηλό αριθμό κυττάρων CD4, θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία σας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά όλες τις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες που ζουν με θεραπεία με τον ιό HIV το συντομότερο δυνατό και συνεχίζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους για να προστατεύσουν την υγεία τους και να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του περιγεννητικού HIV.

Αντενδείξεις

Παρά την αποτελεσματικότητά του, η Efavirenz έχει ορισμένες αντενδείξεις που είναι σημαντικές για να εξεταστούν πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση του efavirenz περιλαμβάνουν:

1. Αλλεργία ή υπερευαισθησία στο efavirenz ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
2. Σοβαρή ήπατος όπως η οξεία ηπατίτιδα ή η μη αντισταθμισμένη κίρρωση, καθώς το efavirenz μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία του ήπατος.
3. Συνεργασία με ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδρούν με το efavirenz, προκαλώντας σοβαρές παρενέργειες ή μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ορισμένα αντιμυκητιασικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, στατίνες, ορισμένα αντιβιοτικά και άλλα.
4. Η εγκυμοσύνη, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Γυναίκες της γήρανσης της ηλικίας που λαμβάνουν efavirenz συνιστάται να χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τερματισμό της.

Είναι επίσης σημαντικό να θεωρηθεί ότι το efavirenz μπορεί να προκαλέσει κάποιες ψυχιατρικές και νευρολογικές παρενέργειες όπως ζάλη, διαταραχές του ύπνου, αϋπνία, περίεργα όνειρα, επιληπτικές κρίσεις ή κατάθλιψη. Αν και οι συνθήκες αυτές δεν είναι πάντοτε αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου, απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση και ενδεχομένως προσαρμογές θεραπείας ανάλογα με την ατομική απάντηση του ασθενούς.

Παρενέργειες Εφαβιρέντζ

Οι παρενέργειες efavirenz μπορεί να διαφέρουν σε σοβαρότητα και συχνότητα εμφάνισης. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

Κεντρικό νευρικό σύστημα:

• Ζάλη, πονοκεφάλους, αϋπνία, υπνηλία, ασυνήθιστα όνειρα ή εφιάλτες. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά την αρχική φάση της θεραπείας και μπορεί σταδιακά να μειωθούν καθώς η θεραπεία συνεχίζεται.
• Αυξημένη κόπωση και μειωμένη συγκέντρωση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές νευρολογικές αντιδράσεις όπως η κατάθλιψη, η επιθετικότητα, οι ψευδαισθήσεις, η ψύχωση και οι αυτοκτονικές σκέψεις.

Δερματικές αντιδράσεις:

• Ένα εξάνθημα που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson και της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης. Το εξάνθημα συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας.

Μεταβολικές διαταραχές:

• Μπορεί να υπάρξει αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης αίματος και τριγλυκεριδίων.
• Αλλαγές στα μέτρα της λειτουργίας του ήπατος.

Άλλες πιθανές παρενέργειες:

• Διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας ή της υπερβολικής υπνηλίας.
• Ναυτία και έμετο, ειδικά κατά την αρχική φάση της θεραπείας.
• Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί σύνδρομο ανοσοποιητικής ανασύστασης, μια κατάσταση στην οποία η βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε φλεγμονή και επιδείνωση των προϋπάρχουσων λοιμώξεων ή ασθενειών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αναφερόμενες παρενέργειες δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν efavirenz και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλει σημαντικά.

Υπερβολική δόση

Μια υπερβολική δόση efavirenz μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες επειδή είναι ένα ισχυρό αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV. Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας Efavirenz μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα εξής:

1. Νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, πονοκέφαλος, αϋπνία, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις ή ασυνήθιστα όνειρα. Αυτές είναι μερικές από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες του efavirenz, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν από υπερβολική δόση.
2. Ψυχιατρικά συμπτώματα: Οξεία ψύχωση, ψευδαισθήσεις, παράνοια, σοβαρή κατάθλιψη, επιθετικότητα ή αυτοκτονικό ιδεασμό. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν άμεση προσοχή από τους ιατρικούς επαγγελματίες.
3. Γαστρεντερικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακός πόνος. Αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά, μπορούν να συμβάλουν στην αφυδάτωση και την περαιτέρω επιδείνωση της υγείας.
4. Αυξημένη τοξικότητα: αυξημένα επίπεδα ενζύμου ήπατος, ίκτερος, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας.

Εάν υποψιαστεί μια υπερβολική δόση, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία της υπερβολικής δόσης Efavirenz μπορεί να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία, όπως η διατήρηση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, η παρακολούθηση της νευρολογικής και η ψυχική κατάσταση και τα μέτρα για την πρόληψη της απορρόφησης του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα, εάν είναι δυνατόν και αποδεκτό όσον αφορά την υπερβολική δόση.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας Efavirenz, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά τις συνιστώμενες δόσεις και να συμβουλευτείτε τακτικά το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Efavirenz μπορεί να αλληλεπιδράσει με διαφορετικά φάρμακα, τα οποία μπορεί να μεταβάλλουν την αποτελεσματικότητά τους ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενέργειων. Ακολουθούν μερικές σημαντικές αλληλεπιδράσεις για να προσέξετε:

Αλληλεπιδράσεις που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του efavirenz:

• Τα φάρμακα κατά της antituberculosis (π.χ., ριφαμπικίνη) μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωση του αίματος του efavirenz, η οποία θα απαιτήσει ρύθμιση της δόσης.
• Τα φάρμακα επιληψίας (π.χ., φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη) μπορεί επίσης να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του efavirenz.

Αλληλεπιδράσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο παρενέργειων efavirenz:

• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και οι αναστολείς των υποδοχέων Η2: Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του αίματος του efavirenz, αυξάνοντας τις παρενέργειες του.
• Τα φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω του CYP3A4: Επειδή το efavirenz είναι επαγωγέας και αναστολέας του CYP3A4, μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό και τη συγκέντρωση άλλων φαρμάκων όπως στατίνες, οπιοειδή αναλγητικά, αντιπηκτικά και πολλά άλλα.

Αλληλεπιδράσεις που απαιτούν ρύθμιση δοσολογίας:

• Τα αντιρετροϊκά φάρμακα: Ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να απαιτούν ρύθμιση της δοσολογίας όταν συν-χορηγούνται με efavirenz λόγω αμοιβαίων επιδράσεων στο μεταβολισμό.
• Τα από του στόματος αντισυλληπτικά και τα ορμονικά παρασκευάσματα: η Efavirenz μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους, η οποία απαιτεί πρόσθετες αντισυλληπτικές μεθόδους για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ειδικές προειδοποιήσεις:

• Αλκοόλ και ψυχαγωγικά φάρμακα: ο συνδυασμός με αλκοόλ ή ψυχαγωγικά φάρμακα μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες του efavirenz, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πριν ξεκινήσετε το Efavirenz, είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των βιταμινών και των συμπληρωμάτων, για να αποφύγετε δυνητικά επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης για το efavirenz είναι σημαντικές για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του. Παρόλο που συγκεκριμένες λεπτομέρειες ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη μορφή απελευθέρωσης, συνιστάται γενικά η αποθήκευση efavirenz σε ξηρό μέρος που προστατεύεται από το φως σε θερμοκρασία δωματίου. Το φάρμακο πρέπει να παρατηρείται μακριά από τα παιδιά και δεν πρέπει να εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες ή υγρασία. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου και να μην το χρησιμοποιήσετε μετά την καθορισμένη περίοδο.