Βρεφικά δόντια: έκρηξη και απώλειά τους

Τα νεογιλά δόντια ανατέλλουν μετά τη γέννηση με μια συγκεκριμένη σειρά.

Τα δόντια προέρχονται από ένα διπλό φύτρο: από το επιθήλιο και το υποκείμενο μεσέγχυμα. Η αδαμαντίνη αναπτύσσεται από το επιθηλιακό φύτρο και η οδοντίνη από το μεσέγχυμα. Ο σχηματισμός των δοντιών ξεκινά μέχρι το τέλος του 2ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μετά τον σχηματισμό της οδοντικής πλάκας, εμφανίζονται σε αυτήν προεξοχές, από τις οποίες σχηματίζονται οι στεφάνες σμάλτου. Οι στεφάνες των νεογιλικών δοντιών (την 11η εβδομάδα) εμφανίζονται πρώτες, ακολουθούμενες από τα μόνιμα δόντια.

Τα ομώνυμα νεογιλά δόντια σε κάθε μισό της γνάθου ανατέλλουν ταυτόχρονα. Τα κάτω δόντια, κατά κανόνα, ανατέλλουν νωρίτερα από τα άνω. Η μόνη εξαίρεση είναι οι πλάγιοι κοπτήρες - τα άνω δόντια εμφανίζονται νωρίτερα από τα κάτω.

Στάδια σχηματισμού των νεογιλικών δοντιών

Δόντια	Απολίθωση		Οδοντοφυΐα, μήνες		Απώλεια, χρόνια
	Αρχή, μήνες εγκυμοσύνης	Το τέλος, μήνες ζωής	Άνω γνάθος	Κάτω γνάθος	Άνω γνάθος	Κάτω γνάθος
Τομείς
Κεντρικός	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Πλευρικός	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Κυνόδοντες	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Γομφίοι:
Το πρώτο	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Δεύτερος	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Χρόνος ανατολής των νεογιλικών δοντιών (μήνες) (σύμφωνα με τους S. Horowitz και E. Hixon, 1966)

Σαγόνι	Δόντια	Πολύ νωρίς	Πρώιμο 10%	Κανονικό 30%	Κανονικό 50%	Αργότερα 90%
Χαμηλότερος	Κεντρικός κοπτήρας	4	5	6	7.8	11
Ανώτερος	Κεντρικός κοπτήρας	5	6	8	9.6	12
Ανώτερος	Πλάγιος κοπτήρας	6	7	10	11.5	15
Χαμηλότερος	Πλάγιος κοπτήρας	6	7	11	12.4	18
Ανώτερος	Γομφίος πρώτα	8	10	13	15.1	20
Χαμηλότερος	Γομφίος πρώτα	8	10	14	15.7	20
Χαμηλότερος	Δόντι ζώου	8	11	16	18.2	24
Ανώτερος	Δόντι ζώου	8	11	17	18.3	24
Χαμηλότερος	Γομφίος 2	8	13	24	26,0	31
Ανώτερος	Γομφίος 2	8	13	24	26.2	31

[ 1 ]

Νεροδόντα και σχηματισμός δαγκώματος

Υπάρχουν τουλάχιστον δύο περίοδοι στην ύπαρξη ενός ήδη σχηματισμένου, δηλαδή ολοκληρωμένου, δαγκώματος γάλακτος. Σύμφωνα με τον AI Betelman, η πρώτη περίοδος συμπίπτει συχνά με την ηλικία των 2 1/2-3 1/2 ετών και χαρακτηρίζεται από:

• δόντια σε κοντινή απόσταση χωρίς κενά μεταξύ τους.
• απουσία φθοράς των δοντιών
• η θέση των περιφερικών επιφανειών των άνω και κάτω οδοντικών τόξων στο ίδιο μετωπικό επίπεδο.
• ορθογναθικό δάγκωμα.

Η πρώτη περίοδος μπορεί να θεωρηθεί νεαρή, ή αρχική, στη βιολογική ύπαρξη του δαγκώματος γάλακτος.

Η δεύτερη περίοδος είναι, κατά συνέπεια, η τελική και εμπίπτει στην ηλικία από 3 1/2 έως 6 ετών. Χαρακτηρίζεται από:

• η εμφάνιση μεσοδόντιων διαστημάτων ή αποστάσεων, που στην οδοντιατρική ονομάζονται διαστήματα (μεταξύ των τομέων) ή τρήματα (μεταξύ άλλων δοντιών). Το πλάτος τους στην άνω γνάθο είναι φυσικά μεγαλύτερο από ό,τι στην κάτω.
• σαφή σημάδια φθοράς των δοντιών.
• κακή ευθυγράμμιση στο μετωπικό επίπεδο των δοντιών των κάτω και άνω σειρών.
• μετάβαση από ορθογναθικό δάγκωμα σε ευθύ δάγκωμα.

Οι διαφορές στα χαρακτηριστικά των δύο περιόδων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η βιολογική ηλικία των παιδιών της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας. Η δεύτερη υποπερίοδος της πρωτογενούς δαγκώματος καταδεικνύει την εντατική προετοιμασία του οδοντικού συμπλέγματος για την ανατολή των μόνιμων δοντιών, το πλάτος των οποίων είναι σημαντικά μεγαλύτερο από αυτό της πρωτογενούς δαγκώματος. Η εμφάνιση των τρημάτων αντανακλά την ένταση της ανάπτυξης της γνάθου.

Κατά την ανάλυση της κατάστασης του δαγκώματος γάλακτος στα παιδιά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία φυσιολογικών διαστημάτων και τρημάτων μέχρι την ηλικία των 6 ετών σηματοδοτεί ανεπαρκή ανάπτυξη των γνάθων και την απροετοίμαστη φύση του παιδιού για την ανατολή μόνιμων δοντιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί συμβουλεύεται παιδοδοντίατρο. σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η τριβή των νεογιλικών δοντιών είναι μία από τις εκδηλώσεις της επερχόμενης αλλαγής στο δάγκωμα. Θα πρέπει να διασφαλίζεται με την εντατικοποίηση της χρήσης των δοντιών στη διαδικασία μάσησης. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να εισαχθούν στη διατροφή των παιδιών προϊόντα όπως ωμά λαχανικά και φρούτα, μαύρο χοντρό ψωμί κ.λπ.

Ο βιολογικός ρόλος της νεογιλής οδοντοφυΐας είναι εξαιρετικά σημαντικός. Λόγω ενός τέτοιου ενδιάμεσου σταδίου της οδοντοφυΐας, προκύπτουν ευρείες ευκαιρίες για εκτεταμένη μοντελοποίηση του οδοντικού συστήματος, του συστήματος άρθρωσης και του κρανίου του προσώπου στο σύνολό του. Με την εμφάνιση ενός νεογιλού δοντιού, δημιουργείται χώρος για το επόμενο μόνιμο δόντι, η ενεργή χρήση των νεογιλικών δοντιών κατά τη μάσηση παρέχει ένα ερέθισμα για την ανάπτυξη των γνάθων, για τη μέγιστη παράταση της περιόδου της δεύτερης οδοντοφυΐας, η οποία θα πρέπει να συμβαίνει μόνο σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης των γνάθων και του κρανίου του προσώπου. Η πρόωρη απώλεια ενός νεογιλού δοντιού ή η εξαγωγή του συμβάλλει στην πρόωρη ανατολή ενός μόνιμου δοντιού, στην αποσυγχρονισμό της ανάπτυξης μεμονωμένων τμημάτων της γνάθου, δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την ανατολή των γειτονικών δοντιών και, ως εκ τούτου, στην επιδείνωση των συνθηκών για τη μακροπρόθεσμη υγιή λειτουργία τους. Ο σχηματισμός της ηχητικής άρθρωσης και της ομιλίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την νεογιλή οδοντοφυΐα. Εάν η νεογιλή οδοντοφυΐα είναι ανεπαρκής, η αναπαραγωγή 10-18 ηχητικών συστατικών της ομιλίας μειώνεται. Το δάγκωμα του γάλακτος έχει επίσης μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της προσωπικότητας και των χαρακτηριστικών του προσώπου του παιδιού. Το τελευταίο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον ρόλο της δύναμης δαγκώματος και μάσησης στην ανάπτυξη του τόνου και της μάζας των μυών του προσώπου και της συνδετικής συσκευής του.

Η περίοδος διατήρησης των νεογιλικών δοντιών και η εμφάνιση των μόνιμων δοντιών ονομάζεται περίοδος μικτής οδοντοφυΐας. Όταν τα νεογιλά δόντια αντικαθίστανται από μόνιμα δόντια (μικτή οδοντοφυΐα), συνήθως περνούν 3-4 μήνες μετά την απώλεια ενός νεογιλού δοντιού και πριν από την ανατολή ενός μόνιμου δοντιού. Τα πρώτα μόνιμα δόντια ανατέλλουν περίπου στην ηλικία των 5 ετών. Συνήθως είναι οι πρώτοι γομφίοι. Στη συνέχεια, η ακολουθία εμφάνισης των μόνιμων δοντιών είναι περίπου η ίδια με την εμφάνιση των νεογιλικών δοντιών. Μετά την αντικατάσταση των νεογιλικών δοντιών από μόνιμα δόντια, οι δεύτεροι γομφίοι εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 11 ετών. Οι τρίτοι γομφίοι («φρονιμίτες») ανατέλλουν στην ηλικία των 17-25 ετών και μερικές φορές αργότερα. Στα κορίτσια, τα δόντια ανατέλλουν κάπως νωρίτερα από τα αγόρια. Για μια κατά προσέγγιση εκτίμηση του αριθμού των μόνιμων δοντιών, ανεξάρτητα από το φύλο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο

X = 4n - 20, όπου X είναι ο αριθμός των μόνιμων δοντιών· n είναι ο αριθμός των ετών που είναι το παιδί.

Ο σχηματισμός τόσο της νεογιλής όσο και της μόνιμης οδοντοφυΐας στα παιδιά αποτελεί σημαντικό δείκτη του επιπέδου βιολογικής ωρίμανσης του παιδιού. Ως εκ τούτου, η έννοια της «οδοντικής ηλικίας» χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της βιολογικής ωριμότητας των παιδιών. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός της οδοντικής ηλικίας για την αξιολόγηση του βαθμού ωριμότητας των παιδιών προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, όταν άλλα κριτήρια είναι πιο δύσκολο να χρησιμοποιηθούν.

Φυσιολογική ακολουθία ανατολής μόνιμων δοντιών σε παιδιά (όχι R. Lo και R. Moyers, 1953)

Αριθμός	Κάτω γνάθος	Αριθμός	Άνω γνάθος
1	Πρώτος γομφίος	2	Πρώτος γομφίος
3	Κεντρικός κοπτήρας	5	Κεντρικός κοπτήρας
4	Πλάγιος κοπτήρας	6	Πλάγιος κοπτήρας
7	Δόντι ζώου	8	Πρώτος προγόμφιος
9	Πρώτος προγόμφιος	10	Δεύτερος προγόμφιος
11	Δεύτερος προγόμφιος	12	Δόντι ζώου
13	Δεύτερος γομφίος	14	Δεύτερος γομφίος

Αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξης ανάλογα με την ηλικία με βάση την «οδοντική ηλικία». Αριθμός μόνιμων δοντιών

Ηλικία, χρόνια	Πάτωμα	Αργή ανάπτυξη	Μέσος ρυθμός ανάπτυξης	Ταχεία ανάπτυξη
5.5	Αγόρια	0	0-3	Περισσότερα από 3
	Κορίτσια	0	0-4	Περισσότερα από 4
6	Αγόρια	0	1-5	Περισσότερα από 5
	Κορίτσια	0	1-6	Περισσότερα από 6
6.5	Αγόρια	0-2	3-8	Περισσότερα από 8
	Κορίτσια	0-2	3-9	Περισσότερα από 9
7	Αγόρια	Λιγότερο από 5	5-10	Περισσότερα από 10
	Κορίτσια	Λιγότερο από 6	6-11	Περισσότεροι από 11
7.5	Αγόρια	Λιγότερο από 8	8-12	Περισσότεροι από 12
	Κορίτσια	Λιγότερο από 8	8-13	Πάνω από 13

Ηλικιακά πρότυπα ανατολής των δοντιών. Ανάπτυξη του τύπου μόνιμης σύγκλεισης στα παιδιά (μόνιμη σύγκλειση)

Ηλικία, χρόνια	Κορίτσια	Αγόρια
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[ 2 ]

Εξέταση των νεογιλικών δοντιών

Κατά την εξέταση του προσώπου του κρανίου, δίνεται προσοχή στα χαρακτηριστικά της θέσης της άνω και κάτω γνάθου, στα χαρακτηριστικά του δαγκώματος, στον αριθμό των δοντιών και στην κατάστασή τους. Τα κύρια παθολογικά σημάδια είναι οι αλλαγές στο δάγκωμα και τα δόντια:

• υπο- ή ολιγοδοντία;
• πρόωρη ανατολή ή καθυστερημένη ανατολή των δοντιών.
• προεξέχοντες κοπτήρες, επίμονα διαστήματα.
• δυσπλασία αδαμαντίνης, πρώιμη τερηδόνα.
• άνω και κάτω γνάθοι - άνω μικρογναθία, άνω προγναθία, κάτω οπισθογναθία, μικρογναθία ή αγναθία (μικρογναθία), κάτω προγναθία.

Η παραμόρφωση των οστών της βάσης του κρανίου οδηγεί σε βυθισμένη γέφυρα της μύτης και εξόφθαλμο, μείωση των εγκάρσιων διαστάσεων της άνω γνάθου με σχηματισμό υψηλού γοτθικού ουρανίσκου. Το μπροστινό μέρος της άνω γνάθου προεξέχει προς τα εμπρός, ενώ η κάτω γνάθος κινείται προς τα πίσω, κάτι που ονομάζεται προγναθισμός. Αυτή η θέση των σιαγόνων οδηγεί στη συνέχεια στο σχηματισμό λανθασμένου δαγκώματος.

Κατά την εξέταση των νεογιλικών δοντιών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αριθμός τους στην άνω και κάτω γνάθο, η αναλογία των νεογιλικών και των μόνιμων δοντιών, το σχήμα τους, η κατεύθυνση ανάπτυξης, η ακεραιότητα και το χρώμα του σμάλτου.

Κατά την εξέταση, μπορείτε να εστιάσετε σε ορισμένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των δοντιών του γάλακτος και του μόνιμου δαγκώματος. Τα δόντια του γάλακτος χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες ιδιότητες:

• μικρότερα μεγέθη
• μπλε-λευκό χρώμα (τα μόνιμα έχουν κιτρινωπό χρώμα).
• περισσότερη κάθετη διάταξη;
• ένα έντονο σημάδι καμπυλότητας.
• σαφές όριο μεταξύ της κορυφής και της ρίζας των κοπτικών.
• τριβή επιφανειών κοπής και μάσησης.
• κάποια χαλαρότητα.

Αρκετή δυσκολία προκύπτει όταν προσπαθείτε να διακρίνετε τον δεύτερο νεογιλό γομφίο από τον πρώτο μόνιμο γομφίο, αλλά η διάκριση μπορεί να γίνει ευκολότερη λαμβάνοντας υπόψη ότι ο δεύτερος νεογιλός γομφίος βρίσκεται στην πέμπτη θέση και ο πρώτος μόνιμος γομφίος βρίσκεται στην έκτη θέση.

Ο κατά προσέγγιση αριθμός των νεογιλικών δοντιών που πρέπει να αναβληθούν μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο n - 4, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού σε μήνες. Οι διαφορές στον χρόνο ανατολής των δοντιών, συνήθως μια καθυστέρηση, σχετίζονται συχνότερα με διατροφικά χαρακτηριστικά, συχνά με ραχίτιδα.

Ασθένειες των μόνιμων και των νεογιλικών δοντιών

Η πρόωρη ανατολή των δοντιών ή η παρουσία τους από τη γέννηση είναι πολύ λιγότερο συχνή και δεν αποτελεί διαγνωστικό σημάδι της νόσου. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεογιλικών δοντιών περιλαμβάνουν υπεράριθμα δόντια (εμφάνιση επιπλέον δοντιών), συγγενή απουσία, λανθασμένη κατεύθυνση ανάπτυξης (τα δόντια μπορούν να ωθηθούν έξω από την οδοντική αψίδα, να περιστραφούν γύρω από τον άξονά τους, να μετακινηθούν σημαντικά). Η βαρελοειδής παραμόρφωση των άνω κοπτικών με ημισεληνοειδή εγκοπή της κοπτικής ακμής (κοπτήρες Hutchinson) είναι ένα από τα σημάδια της συγγενούς σύφιλης.

Ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχή του μεταβολισμού των μετάλλων και των πρωτεϊνών, από τις οποίες υποφέρει ένα παιδί κατά την περίοδο της οδοντικής ασβεστοποίησης, μπορούν να οδηγήσουν σε υποπλασία της αδαμαντίνης. Τα νεογιλά δόντια χάνουν τη φυσική τους λάμψη και καλύπτονται με κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Ένα ασυνήθιστο χρώμα αδαμαντίνης (κίτρινο, καφέ, ροζ, κεχριμπαρένιο) μπορεί να προκληθεί από κληρονομικές ασθένειες ή επιπλοκές της φαρμακευτικής αγωγής.

Η τερηδόνα είναι μια συχνή ασθένεια των νεογιλικών δοντιών, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού. Έχει επιβεβαιωθεί η σημασία της κακής στοματικής υγιεινής και των διατροφικών διαταραχών στην εμφάνιση πρώιμης και εκτεταμένης τερηδόνας στα παιδιά.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της τερηδόνας είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ των υδατανθράκων στις τροφές και των βακτηρίων του στοματικού βλεννογόνου, κυρίως του Streptococcus mutans, που βρίσκονται στην επιφάνεια του σμάλτου των δοντιών. Τα οργανικά οξέα, τα οποία προκύπτουν κατά τη ζύμωση των υδατανθράκων στις τροφές που εναποτίθενται στην επιφάνεια των δοντιών ή στα μεσοδόντια διαστήματα από μικροοργανισμούς, απομεταλλώνουν το σμάλτο των δοντιών, καθιστούν τις βαθιές οδοντικές δομές προσβάσιμες στη μικροβιακή φλεγμονώδη διαδικασία με το σχηματισμό κοιλοτήτων, την καταστροφή του πολφού και ίσως ακόμη και για διείσδυση στο κυψελιδικό τμήμα του οστού με το σχηματισμό αποστήματος εκεί. Η τερηδόνα ενός νεογιλού δοντιού έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη ενός μόνιμου δαγκώματος. Η πολλαπλή τερηδόνα των νεογιλικών δοντιών αποτελεί πολύ σημαντικό κίνδυνο για την ανάπτυξη και τη μακροπρόθεσμη λειτουργία των μόνιμων δοντιών. Επιπλέον, η συσσώρευση ενεργών και λοιμωδών βακτηρίων σε εστίες τερηδόνας μπορεί να οδηγήσει σε λεμφογενή μόλυνση των μεμβρανών της καρδιάς και της βαλβιδικής της συσκευής. Ακόμη και μια εστιακή μόλυνση μιας περιορισμένης τερηδονικής διαδικασίας αποτελεί πηγή βακτηριακής ευαισθητοποίησης, οδηγώντας στην ανάπτυξη μιας ρευματικής διαδικασίας, συστηματικής αγγειίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας και άλλων δυνητικά σοβαρών ασθενειών.

Υπάρχουν κάποιες ειδικές μορφές τερηδόνας στα παιδιά που εμφανίζονται με παρόμοιους μηχανισμούς, αλλά εντείνονται, λόγω ειδικών περιστάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν την τερηδόνα και συχνά μια αλλαγή στο δάγκωμα σε παιδιά που τρέφονταν με ανεξέλεγκτη σίτιση με γλυκά μείγματα, χυμούς ή τσάι. Συχνά αυτό είναι απλώς ένα μπιμπερό (ένα κέρατο με θηλή), που αφήνεται με το παιδί κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ή του ημερήσιου ύπνου. Εδώ, πυροδοτείται η συνεχής διαρροή γλυκού μείγματος σε κάποιο μέρος της στοματικής κοιλότητας, η χαμηλή δραστηριότητα της έκκρισης σάλιου και η κατάποση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό οδηγεί σε τοπική βλάβη στα δόντια, συνήθως στους κοπτήρες της άνω γνάθου, με τον ίδιο βακτηριο-οξεωτικό μηχανισμό. Μια ιδιόμορφη και συχνά σοβαρή κλινική εικόνα τερηδόνας μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή απλώς συνήθη παλινδρόμηση. Η είσοδος οξινισμένου γαστρικού περιεχομένου στην στοματική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε ανεξάρτητη όξινη καταστροφή του σμάλτου, η οποία αργότερα επικαλύπτεται από τη δράση των βακτηρίων.

Η πρόληψη της πρώιμης τερηδόνας των νεογιλικών δοντιών αποτελεί ένα ολόκληρο κεφάλαιο της προληπτικής παιδιατρικής. Περιλαμβάνει την παρακολούθηση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας κατά την περίοδο σχηματισμού των δοντιών. Υπάρχουν συστάσεις για την πρόσθετη εισαγωγή φθορίου στη διατροφή του παιδιού, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών.

Ημερήσια Δόση Φθορίου (mg) Με βάση την Περιεκτικότητα σε Φθόριο στο Πόσιμο Νερό και την Ηλικία των Παιδιών (Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής)

Ηλικία	Συγκέντρωση φθορίου στο νερό
	Λιγότερο από 0,3	0,3-0,6	Περισσότερο από 0,6
6 μήνες - 3 χρόνια	0,25	0	0
3-6 ετών	0,5	0,25	0
6-16 ετών	1.0	0,5	0

Η ευρεία προώθηση και χρήση οδοντόκρεμας με φθόριο για την πρόληψη της τερηδόνας στα παιδιά έχει τις αρνητικές της συνέπειες - η έλλειψη αυστηρής τεχνικής βουρτσίσματος των δοντιών, η ευχάριστη γεύση της πάστας δημιουργούν συνθήκες για τα παιδιά να καταπίνουν συχνά μικρές ποσότητες. Αυτή η ποσότητα είναι αρκετά επαρκής για την ευρεία εμφάνιση φθορίωσης τα τελευταία χρόνια - μιας τοξικής περίσσειας φθορίου, η κύρια αρνητική εκδήλωση της οποίας είναι η τερηδόνα. Επομένως, για τα μικρά παιδιά, είναι πιο ορθολογικό να χρησιμοποιούνται οδοντόκρεμες που δεν περιέχουν φθόριο.

Η πρόληψη της τερηδόνας στα παιδιά δεν περιορίζεται στα προβλήματα ισορροπίας του φθορίου και του ασβεστίου. Περιλαμβάνει την τήρηση των αρχών μιας πλήρους διατροφικής ισορροπίας σε ένα ευρύ φάσμα βιταμινών και αλάτων, τον περιορισμό των απλών υδατανθράκων με υψηλή τερηδονογόνο δράση (σακχαρόζη), τη χρήση χυμών φρούτων με προσθήκη νερού, τον περιορισμό των ανθρακούχων ποτών, τον εμπλουτισμό της διατροφής με σύνθετους υδατάνθρακες και την επαρκή μηχανική καταπόνηση των γνάθων.

Συχνές παθήσεις των ούλων και των δοντιών είναι η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα. Οι πρώτες προκαλούνται σχεδόν αποκλειστικά από τη συσσώρευση πλάκας στην στοματική κοιλότητα, η οποία αποτελείται από κομμάτια τροφής και βακτήρια, λόγω κακής στοματικής υγιεινής. Κλινικά, αυτό εκφράζεται με ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης στις άκρες των ούλων και πρήξιμο των μεσοδόντιων θηλών. Οι οστικές δομές των φατνίων δεν εμπλέκονται ποτέ στη διαδικασία.

Η περιοδοντίτιδα αναγνωρίζεται από τη συμμετοχή των δομών του συνδετικού ιστού (συνδέσμων) και των οστών που γειτνιάζουν με το δόντι στη μολυσματική διαδικασία. Αυτή η διαδικασία οδηγεί πάντα σε μη αναστρέψιμες αλλαγές με καταστροφή των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, σημαντικός ρόλος αποδίδεται στους αναερόβιους στρεπτόκοκκους και τους ακτινομύκητες. Δεδομένου ότι η καταστροφή των οστών συμβαίνει συνήθως κάτω από την άκρη των ούλων, η ακτινογραφία της γνάθου στην ύποπτη προσβεβλημένη περιοχή πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση.

Η πρόωρη απώλεια των νεογιλικών δοντιών μπορεί να προκληθεί από διάφορους, αλλά πάντα σοβαρούς λόγους. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η δηλητηρίαση με άλατα ή ατμούς υδραργύρου, η ακτινοθεραπεία νεοπλασμάτων, οι σοβαρές μορφές ακαταλάσιας, η υποφωσφατασία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η λευχαιμία, η ιστιοκυττάρωση, οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Τα νεογιλά δόντια μπορεί να πέσουν λόγω σκορβούτου (υποβιταμίνωση C).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]